直接前入路全髋关节置换术对老年股骨粗隆间骨折患者的影响

目的:探讨直接前入路(DAA)全髋关节置换术(THA)对老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者的影响。方法:选取2022年3月-2023年8月日照市中心医院收治的64例老年IFF患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各32例。对照组采用传统后外侧入路THA治疗,研究组采用DAA-THA治疗。统计两组围手术期指标、步态指标、髋关节功能、骨代谢指标及并发症发生情况。结果:研究组手术时间长于对照组,切口长度、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组步频高于对照组,步速快于对照组,步长长于对照组,Harris髋关节功能评分量表各项评分、骨钙素均高于对照组,抗酒石酸酸性磷酸酶-5b及Ⅰ型胶原C端肽均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.25%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年IFF患者中采用DAA-THA治疗效果显著,可改善患者步态、骨代谢指标及髋关节功能,减少并发症。

后外侧入路与直接前入路全髋关节置换术治疗股骨头坏死的效果及对创伤反应的影响

目的对股骨头坏死后患者实施外侧入路与直接前入路全髋关节置换术,对其效果及创伤反应进行分析。方法选取2020年4月至2023年4月河南省洛阳正骨医院收治的股骨头坏死行全髋关节置换术的60例患者,随机分两组,各30例,分别采用后外侧入路全髋关节置换术、直接前入路全髋关节置换术,比较分析两组手术治疗情况。结果直接前入路组切口长度较后外侧入路组短,术中出血量、术后引流量较后外侧入路组少,术后引流时间、住院时间较后外侧入路组短(P<0.05);术后1 d直接前入路组的C反应蛋白(CRP)、血沉水平低于后外侧入路组(P<0.05);术后1个月、3个月及6个月直接前入路组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于后外侧入路组,髋关节功能(Harris)评分较后外侧入路组高(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换术采取两种入路方式治疗股骨头坏死均安全有效,但直接前入路方式能减小创伤,缩短恢复时间,减轻创伤反应,促进功能恢复,值得推广。

直接前入路全髋关节置换术对股骨颈骨折患者术后恢复及并发症风险的影响

针对股骨颈骨折患者全髋关节置换术实施过程中直接前入路方法对患者术后康复及降低并发症效果进行分析。方法 以?2020年1月-2024年2月阶段,到玉林市中西医结合骨科医院创伤科,进行全髋关节置换术治疗的80例股骨颈骨折患者,抛硬币(字面/花面)法,均分QR组(字面,n=40)、HL组(花面,n=40),依次落实直接前入路、后外侧入路手术方案,比较QR组、HL组手术指标、疼痛情况、髋关节功能情况及并发症情况。结果 手术时间(h)两组,QR组<HL,下床活动时间(d):QR组<HL组,引流量、出血量(ml):QR组<HL组,切口长度(cm):QR组<HL组,P<0.05;治疗前,两组疼痛及髋关节功能比较,P>0.05,治疗后,QR组疼痛评分比HL组低,髋关节功能评分比HL组高,P<0.05;QR组切口感染、关节脱位均发生1例,总占比5.00%(2/40),HL组切口感染、关节脱位、不稳定总发生9例,占比22.50%,QR组比HL组低,P<0.05。结论 股骨颈骨折会对患者髋关节功能产生影响,使关节功能出现障碍,为患者采用全髋关节置换治疗,能实现关节重建,配合直接前入路,具有较为理想的效果,且并发症发生率低,安全性高,建议实施推广。

SuperCap入路和直接前入路全髋关节置换术的早期临床疗效比较

目的:比较SuperCap入路与直接前入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)早期随访的临床疗效。方法:回顾分析2016年1月至2017年6月行微创SuperCap入路和DAA入路THA 70例患者的临床资料,其中SuperCap入路组30例,男15例,女15例,年龄45~71(57.96±15.46)岁;DAA组40例,男24例,女16例,年龄51~76(59.88±13.56)岁。观察比较两组患者术后3d血红蛋白水平、术后输血率、髋臼外展角、髋臼前倾角、术后肌酸激酶水平,术后3个月和末次随访Harris评分,术后1周和末次随访疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并记录末次随访并发症发生情况。结果:两组患者术后均获随访,SuperCap入路组随访时间24~30个月,DAA组随访时间24~36个月。两组患者术后3 d血红蛋白水平、术后输血率、术后1 d髋臼外展角、术后1d髋臼前倾角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月和末次随访Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6周和末次随访VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SuperCap入路组术后3 d肌酸激酶水平明显低于直接前入路组(P<0.05)。结论:SuperCap入路全髋关节置换术后临床效果可以媲美DAA入路,且软组织损伤更小,能够实现术后快速康复,同时学习曲线短,是一种安全、有效的手术入路。

侧卧位微创直接前入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的 探讨老年股骨颈骨折(FNF)患者应用侧卧位微创直接前入路(DAA)全髋关节置换(THA)术治疗的临床疗效。方法 选取2020年2月至2022年2月于医院就诊的88例老年FNF患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组与对照组,各44例。试验组行侧卧位微创DAA术式,对照组行后外侧入路(PLA)术式。比较两组围手术期指标、影像学指标、疼痛程度、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]、髋关节功能、应激因子和并发症发生情况。结果 试验组术中出血量、术后引流量均少于对照组,切口长度与术后住院时间短于对照组,手术用时长于对照组,而髋臼外展角及前倾角小于对照组,术后1、6个月视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,术后1、6个月BBS评分高于对照组,术后1个月Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术后6个月Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后7 d去甲肾上腺素(NE)与皮质醇(Cor)均低于术前,且试验组两者水平、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 侧卧位微创DAA THA术治疗老年FNF患者,手术创伤小,机体应激反应小,且术后并发症少,利于改善患者早期髋关节功能,具有一定的临床应用价值。

电子量角器结合个性化测量板在直接前入路全髋关节置换术中的应用

目的探讨使用电子量角器和个性化测量板在直接前入路(DAA)全髋关节置换术(THA)中的作用。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月复旦大学附属金山医院骨科采用DAA入路进行THA的180例193髋初次全髋关节置换病例。其中,136髋使用电子量角器和个性化测量模板(模板组),57髋采用常规手术(常规组),两组患者随访时间、年龄、性别、体质量差异无统计学意义。记录两组手术时间、术后臼杯外展角、前倾角、肢体长度差异、髋关节活动度、髋关节功能HHS评分及并发症情况。结果两组手术时间差异无统计学意义(t=0.34,P>0.05),末次随访模板组术后髋关节HHS评分优于常规组(t=6.16,P<0.05),且并发症发生率小于常规组(χ^(2)=4.64,P<0.05)。模板组和常规组髋臼假体外展角、前倾角、髋关节屈曲、后伸、外旋、内旋、内收、外展差异均有统计学意义,模板组优于常规组(P<0.05)。两组之间肢体长度差异无统计学意义。随访期间均无假体感染、松动发生。结论DAA入路结合电子量角器和个性化测量板可以提高DAA入路THA髋臼假体放置的精准性,改善术后髋关节功能并减少并发症的发生。

微创直接前入路全髋关节置换术

2010年5月19日至22日,上海交通大学附属第一人民医院主办的第一届全国微创直接前方入路人工髋关节置换学习班顺利举行。受马金忠教授的邀请,国际著名微创关节置换专家——来自奥地利Innsbruck大学附属医院的Michael Nolger教授专程前来为全体学员作了关于微创前入路人工髋关节置换的精彩报告。此次有幸征得Nolger教授同意,将报告内容翻译整理如下,与广大读者分享。

直接前入路全髋关节置换术研究进展

直接前入路(DAA)全髋关节置换术是一种微创全髋关节置换术,已得到临床广泛关注和应用。与其他手术入路相比,DAA全髋关节置换术是一种真正从肌间隙进入的微创入路,具有创伤小、术后假体脱位风险低、康复快等优点,但同时也有学习曲线较长、可能损伤股外侧皮神经等不足。该文就DAA全髋关节置换术手术方法、优点和不足等研究进展作一综述。

直接前入路全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的效果及对髋关节功能的影响

目的:探讨直接前入路(DAA)髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的效果及对髋关节功能的影响。方法:以2018年2月-2020年2月笔者所在医院收治的72例老年移位型股骨颈骨折患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组36例。对照组采用外侧入路全髋关节置换术,观察组采用DAA全髋关节置换术,比较两组疗效及髋关节功能。结果:观察组手术时间、出血量、术后引流量、下地时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后关节活动度、功能、畸形、疼痛评分均较术前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DAA全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折,可减少患者手术创伤,促进患者恢复,改善患者髋关节功能,并发症发生率低。

直接前入路全髋关节置换术的快速康复护理

目的评估快速康复护理在直接前入路全髋关节置换术护理效果。方法全髋关节置换患者31例,其中16例为直接前入路全髋关节置换术快速康复护理组,15例为常规护理组,比较2组术后住院时间、术后并发症发生情况及患者满意度。结果快速康复护理组术后住院时间明显少于常规护理组(P<0.05)。快速康复护理组并发症的发生率均少于常规护理组(P<0.05),观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于直接前入路全髋关节置换术患者实施快速康复护理能缩短住院时间,减少术后并发症,提高了患者的疗效和满意度。

侧卧位下髋关节直接前入路全髋关节置换术后短期疗效观察

目的探讨侧卧位下髋关节前方直接经肌间隙入路全髋关节置换术的短期疗效。方法2016年3月~2018年10月,共216例因髋关节疾病入住我科初次行单侧全髋关节置换术,根据病例选择及排除标准,纳入183例,其中髋关节直接前入路(direct anterior approach,DAA)92例(DAA组),髋关节后外侧入路(posterolateral approach,PLA)91例(PLA组),比较2组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后住院时间、手术并发症,临床疗效通过Harris髋关节功能评分(Harris Hip Score,HHS)、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)评估,通过髋关节正位片对术后假体的位置进行评价。结果DAA组和PLA组手术时间分别为(101.0±15.6)、(98.6±11.6)min,2组间无统计学差异(t=1.198,P=0.233);手术切口长度分别为(12.2±2.1)、(12.6±2.1)cm,差异无显著性(t=-1.441,P=0.151)。DAA组术中出血量(218.5±20.1)ml,明显少于PLA组(250.0±16.7)ml(t=-11.516,P=0.000);术后住院时间(10.2±3.1)d,明显短于PLA组(13.8±2.6)d(t=-8.629,P=0.000);术后输血率3.3%(3/92),显著低于PLA组12.1%(11/91)(χ2=3.873,P=0.049);并发症发生率明显低于PLA组[8.4%(8/92)vs.18.7%(17/91),χ2=19.309,P=0.002]。DAA组切口周围感染发生率明显低于PLA组[2.1%(2/92)vs 9.9%(9/91),χ2=4.821,P=0.028];术后关节脱位发生率0%(0/92),显著低于PLA组5.5%(5/91)(Fisher精确检验,P=0.029);2组股外侧皮神经损伤发生率分别为4.3%(4/92)、0%,差异无显著性(Fisher精确检验,P=0.121)。PLA组1例出现假体周围感染,经足量抗生素治疗无效后,给予翻修手术。随访6~21个月,平均13.6月。HHS评分术后1、3、6个月和末次随访与术前比较差异均有显著性(P<0.05)。疼痛VAS评分术后3、6个月和末次随访与术前比较差异有显著性(P<0.05)。术后X线评估2组患者术后假体的位置均处于安全范围内,差异无统计学意义(外展角:42.7°±3.3°vs.42.0°±3.8°,t=1.391,P=0.166;前倾角:19.5°±1.3°vs.19.4°±2.1°,t=0.129,P=0.897)。结论侧卧位下DAA全髋关节置换术的早期临床疗效良好,具有创伤小、出血少、住院时间短等优点,是一种安全有效的微创手术入路。

直接前入路全髋关节置换术的临床路径护理

目的探讨直接前入路全髋关节置换术的临床路径护理方法及效果。方法选取收治的直接前入路全髋关节置换术患者64例,采取单盲随机分组法将患者分为对照组和观察组,每组32例。对照组实施常规护理,观察组实施临床路径护理,比较2组患者的优良率、Harris髋关节功能评分、并发症发生率、护理满意度、生活质量评分、疼痛评分。结果观察组患者的治疗优良率为93.8%明显高于对照组的75.0%(P<0.05);术后2组患者的Harris髋关节功能评分均明显提高(P<0.05),观察组手术后明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05),其生活质量评分也明显更高(P<0.05),术后疼痛评分明显更低(P<0.05)。结论对直接前入路全髋关节置换术患者实施临床路径护理可有效减少术后并发症的发生,确保手术治疗效果,有利于提高患者的生活质量,提高患者对护理服务的满意度。

微创直接前入路全髋关节置换术的围手术期护理

目的总结65例微创直接前入路全髋关节置换术围手术期的康复护理经验。方法手术前进行健康宣教、心理护理、髋部肌肉的功能锻炼以及体位指导。术后早期分期进行床上不负重锻炼以及下地负重行走锻炼。结果患者术后髋关节Harris功能评分显著提高。63例无并发症患者于术后第2～3天下地行走，术后5～7天康复出院。术后出现脱位及深静脉血栓各一例，经处理后康复出院。结论接受系统围手术期护理的患者可以有效地降低并发症，促进髋关节功能恢复。

侧卧位直接前入路全髋关节置换术的临床疗效分析

目的探索侧卧位直接前入路(DAA)全髋关节置换术(THA)的临床疗效分析。方法回顾性分析2018年1月~2018年6月收治的63例初次行THA患者的临床资料,按照随机表数字法分为对照组31例和观察组32例。观察组患者接受侧卧位直接前入路全髋关节置换术治疗,对照组患者接受后外侧入路(PLA)全髋关节置换术治疗,对所有患者进行随访12个月。比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、VAS评分、Harris评分、WOMAC评分量表评分,观察两组影像学指标及并发症发生情况。结果观察组手术切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h、术后72h及术后1个月VAS评分均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月Harris评分、WOMAC评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组髋臼前倾角、外展角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧卧位DAA入路比PLA入路创伤小、术中出血量少、术后早期疼痛轻,缩短术后住院时间,早下床活动,有利于早期功能康复,是一种有效安全的手术方式及术后快速康复护理的疗效显著。

直接前入路全髋关节置换术研究进展

全髋关节置换(THA)属于各类髋部疾病一类有效治疗方式,伴随微创技术不断进步,直接前入路(DAA)被逐渐用于该类手术中,和其他的入路方式对比,有着创伤低、术后恢复快及并发症少等优点。本文从DAA手术适应症和禁忌症、DAA入路及手术方法、DAA手术优点及并发症几方面进行综述,以期为临床制定手术方案提供一定参考依据。

直接前入路全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后康复的效果观察

目的探讨直接前入路全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后康复的效果。方法选择2018年3月至2019年10月在黑龙江省牡丹江林业中心医院骨科治疗的84例患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各42例。对照组采取后外侧入路的方式,观察组采取直接前入路方式。治疗后,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流液量、患者下地活动时间、Harris髋关节评分和并发症发生率。结果两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流液量和患者下地活动时间均少于对照组,术后3个月Harris髋关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取直接前入路手术方式行全髋关节置换术治疗,短期效果明显。

直接前入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果分析

目的:探讨直接前入路(DAA)全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法:选取2015年1月-2018年12月我院收治的100例老年股骨颈骨折患者为观察对象,其中50例行后外侧入路全髋关节置换术(对照组),50例行直接前入路(DAA)(观察组)。对比两组手术情况、术后疼痛及关节功能改善情况。结果:两组手术时间对比,无显著差异(P>0.05),观察组手术切口长度短于对照组,术中出血量、下床活动及住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组术后1d、3d、7d VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论:DAA全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果理想,术后疼痛小,利于患者关节功能恢复,值得推广。

直接前入路全髋关节置换术治疗大骨节病性髋关节炎的临床效果

目的观察直接前入路全髋关节置换术(DAA-THA)治疗大骨节病(KBD)性髋关节炎的临床效果。方法回顾性分析2015年8月至2019年10月的21例KBD性髋关节炎行全髋关节置换术患者的临床资料,记录患者的手术相关情况和术后并发症发生情况,评价患者术前、术后1周及随访1、6个月的Harris、WOMAC、VAS评分。结果所有患者的手术均顺利完成,术后无严重并发症,随访6个月无假体松动、下沉及脱位等现象。患者术后6个月的Harris、WOMAC、VAS评分与术前存在显著差异(P<0.05)。结论DAA-THA治疗KBD性髋关节炎的损伤小,手术时间短,髋关节功能恢复快,术后效果好。

直接前入路全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死临床效果观察

目的观察直接前入路全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床效果。方法选取2014年10月至2016年11月杞县人民医院收治的88例晚期股骨头坏死患者,随机分为对照组与研究组,各44例。对照组行后侧入路全髋关节置换术,研究组行直接前入路全髋关节置换术。统计比较两组临床疗效、手术情况(手术时间、术中出血量、卧床时间)及并发症发生情况。结果研究组治疗有效率97.73%(43/44)高于对照组79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量、卧床时间均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组并发症发生率为2.27%(1/44),低于对照组18.18%(8/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论直接前入路全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死具有良好效果,且安全性较高,具有推广价值。

微创直接前入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨微创直接前入路(DAA)全髋关节置换术(THR)在老年股骨颈骨折(FNF)中的应用效果.方法选取2020年5月—2021年5月本院收治的94例老年FNF患者,按随机数表法分为两组,各47例.所有患者均行THR,但对照组经后外侧入路行手术,观察组经DAA行手术,均观察至术后3个月.对比两组临床疗效、手术情况、疼痛程度与髋关节功能.结果观察组治疗总有效率95.74%高于对照组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术时间长于对照组,但手术切口长度、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后1、3 d,观察组视觉模拟评分低于对照组,术后1、3个月,观察组Harris髋关节功能评分量表评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论与后外侧入路行THR相比,经DAA行THR在老年FNF患者治疗中的应用效果更佳,具有手术切口小、出血量少、下床活动及住院时间较短、术后疼痛更轻等优势,有利于术后髋关节功能恢复.