侧卧位DAA直接前方入路与髋关节后外侧入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床研究

目的比较全髋关节置换术中应用侧卧位DAA直接前方入路与髋关节后外侧入路的效果,为股骨颈骨折患者找到一种合适的手术入路方式。方法选取2022年6月—2023年6月纳雍县人民医院收治的70例股骨颈骨折患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各35例。两组患者均行全髋关节置换术治疗,术中,观察组患者手术入路方式为侧卧位DAA直接前方入路,对照组患者手术入路方式为髋关节后外侧入路,比较两组治疗效果。结果观察组患者术中出血量、术后切口疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后引流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与髋关节后外侧入路相比,在股骨颈骨折患者全髋关节置换术中应用侧卧位DAA直接前方入路效果更好,这种手术入路方式对患者机体造成的损伤较小,引发的术后疼痛程度更轻,还能确保患者充分引流和加快其术后恢复。

直接前方入路(DAA)与后外侧入路(PLA)行髋关节置换术的临床效果比较

探究不同入路行髋关节置换术的效果。方法 选取本院2020.1-2022.12纳入100例患者,随机分为参照组(n=50,PLA)、观察组(n=50,DAA),比较手术情况。结果 观察组手术时间[(50.25±5.69)min]、术中出血量[(175.42±20.84)mL]及住院时间[(5.34±1.19)d]均短于参照组[(71.33±5.84)min]、[(190.28±20.25)mL]、[(7.62±1.01)d](P<0.05);髋关节角度无差异(P>0.05)。手术前,患者(疼痛、髋关节、身体平衡)均无差异(P>0.05),手术后,观察组指标好转(P<0.05)。结论 在手术过程中采用DAA对髋关节置换术患者进行治疗,可缩短手术及恢复时间,促进康复,患者疼痛感明显减轻,临床应给予重视。

直接前方入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折疗效分析

目的探讨直接前方入路(direct anterior approach,DAA)联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2017年2月至2022年7月收治的13例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折病人的临床资料,男7例,女6例,平均年龄41.6岁(28~57岁);PipkinⅠ型8例,PipkinⅡ型5例。病人经DAA入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定手术治疗。收集病人手术时间、术中出血量、并发症发生情况;通过术后X线片、CT随访了解骨折愈合时间;末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Harris评分、Thompson⁃Epstein评分进行髋关节功能评价。结果13例病人平均手术时间103.7 min(86~116 min),平均术中出血量96.3 mL(70~100 mL),平均随访时间14.6个月(12~18个月)。未发生股神经、股外侧皮神经、股血管损伤等并发症,无切口感染。末次随访时病人VAS评分、Harris评分为(0.15±0.38)分、(95.00±7.15)分,均较术前[(5.38±1.19)分、(17.00±4.78)分]明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。所有病人骨折均愈合,平均愈合时间3.6个月(3~8个月)。末次随访时无股骨头坏死、异位骨化发生,1例病人发生髋关节创伤性关节炎。末次随访Thompson⁃Epstein评价结果,优11例、良2例。结论DAA入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折,软组织损伤小,骨折部位显露清楚,可吸收螺钉固定效果确切,并发症发生率低,可作为PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的手术治疗方案。

改良直接前方入路在全髋关节置换术中的应用价值研究

目的深入分析改良直接前方入路在全髋关节置换术中的临床应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月本院收治的需行全髋关节置换术患者共62例,治疗人员根据手术入路方法不同,将62例患者分为两组,其中观察组32例,行改良直接前方入路治疗,对照组30例,行常规直接前入路治疗。结果观察组的切口长度略长于对照组(P<0.05);两组患者手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术前、术后的肌酸激酶变化值以及相关厚度变化值均明显小于对照组(P<0.05);两组患者术前、术后的C-反应蛋白变化值、血红蛋白变化值及股直肌厚度变化值差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后各时间点的VAS评分、髋关节Harris评分无明显差异(P>0.05)。结论全髋关节置换术采用改良直接前方入路,有利于减少阔筋膜张肌等相关软组织的碾挫伤,虽然可能会出现髂嵴痛的风险,但改良入路及常规入路在患者髋功能恢复早期VAS评分以及康复功能训练等方面均差异无统计学意义,适合临床选择应用。

直接前方入路髋关节置换术的优势分析及对患者髋关节功能和骨代谢的影响

目的探讨直接前方入路髋关节置换术的优势分析及对患者髋关节功能及骨代谢的影响。方法选择2019年1月~2022年1月衡水市第四人民医院关节骨二科行微创全髋关节置换术的患者220例,随机分为研究组和对照组,各110例,研究组采用直接前方入路髋关节置换术,对照组采取后外侧入路髋关节置换术,比较两组股骨假体的柄-髓腔轴线夹角、柄-髓腔比、术后并发症发生率、Harris评分优良率,于术前、术后1个月检测两组患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)的含量,观察并测量两组术后髋臼假体垂直距离、水平距离、髋臼外展角的变化。结果研究组柄-髓腔轴线夹角和柄尖端近侧1cm柄-髓腔比均明显低于对照组(均P<0.001),小转子上缘明显高于对照组(P<0.05);研究组与对照组Harris评分优良率分别为83.64%与72.73%,差异无统计学意义(P=0.050);研究组与对照组术后并发症发生率分别为3.64%与4.55%,差异无统计学意义(P=0.734);两组术后血清PINP、BAP、BGP含量均明显高于术前(P<0.05),β-CTX、TRACP-5b含量均明显低于术前(P<0.05),且研究组术后血清PINP、BAP、BGP含量均明显高于对照组(P<0.05),血清β-CTX、TRACP-5b含量均明显低于对照组(P<0.05);研究组术后髋臼假体垂直距离、水平距离均明显低于对照组(P<0.001),髋臼外展角明显高于对照组(P<0.001)。结论直接前方入路髋关节置换术具有获得满意柄髓腔轴线夹角及柄-髓腔比,屈髋活动稳定性更高,不会影响患者的髋关节功能及增加术后并发症的发生率,同时可以促进骨代谢,加快骨折愈合。

直接前方入路全髋关节置换对老年股骨颈骨折的Meta分析

系统评价直接前方入路(DAA)对比后侧入路(PA)行全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折(FNF)的疗效。方法 应用电脑在各大中英文数据库,如 Embase,PubMed,CMB,Cochrane 及万方,维普,知网等数据库进行检索,检索时间设定为从建库至 2023 年 1 月。按照拟定的纳入、排除标准,选出相关文献,对纳入文献行质量评估。使用RevMan5.3 软件进行 Meta 分析。结果 最终共纳入 10 篇随机对照文献,共计 811 例老年股骨颈骨折,直接前方入路组 406例,后侧入路组 405 例,结果得出直接前方入路组早期疼痛小[MD=-0.77, 95%CI (-1.36,-0.17),P=0.01],髋关节功能(HHS评分)恢复快[MD=5.40, 95%CI(3.30,7.51),P<0.00001],术中出血少[MD=-43.05, 95%CI (-54.78, -31.33), P<0.00001],切口长度小[MD=-2.98,95%CI(-4.13,-1.84), P<0.00001],术后24h引流量少[MD=-48.64, 95%CI (-56.24,-41.04), P<0.00001],住院时间短[MD=-3.76, 95%CI(-4.64, -2.88),P<0.00001],下地时间快[MD=-1.97, 95%CI(-3.11,-0.83),P=0.0007],术后并发症发生率低[MD=0.27, 95%CI(0.17, 0.45), P<0.00001]。结论 相比较后侧入路,直接前方入路行全髋关节置换术可有效防止患者术后脱位、患者可快速下床等,有利于患者快速康复。

Bikini切口与传统切口直接前方入路髋关节置换术的效果比较

目的 比较传统切口和Bikini切口微创直接前方入路髋关节置换术的短期临床效果。方法 纳入2020年1月至2022年6月江苏省滨海县中医院行微创直接前方入路髋关节置换术的45例患者,其中男17例,女28例;年龄40~70岁,身体质量指数(body mass index, BMI)19~28 kg/m2。Bikini切口组22例,传统切口组23例,比较两组术中损肌肉损伤、手术时间、出血量、术后伤口评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、引流量以及术后髋关节Harris评分和并发症发生率。结果 随访时间6~18个月,平均(16±2)个月。Bikini组手术时间较传统组长,Bikini组术后引流量少于传统组,术后第3个月伤口评分优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Bikini组有5例出现股外侧皮神经损伤,占组内病例数的21.74%,占总病例数的11.11%,明显低于传统组的40.09%、20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 直接前方入路髋关节置换中,采用Bikini切口与传统切口有相似的手术效果,但前者术后伤口愈合更佳,股外侧皮神经损伤更少。

微创直接前方入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床疗效

目的探讨股骨颈骨折患者进行全髋关节置换术时选择微创直接前方入路的临床效果。方法本研究回顾性分析凌源市中心医院2022年1月—2023年4月收治的50例行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者的临床资料,所有骨折患者根据手术方法不同分为传统对照组和微创观察组,每组25例;采用传统后外侧入路全髋关节置换术设为对照组;采用微创直接前方入路全髋关节置换术设为观察组。比较两组骨折患者的手术情况、髋关节功能评分、简明健康状况量表(SF-36)、并发症总发生率。结果相比对照组,观察组术中出血量及术后引流量更少,手术切口长度及平均住院时间更短(均P<0.05)。术前,两组髋关节整体功能评分未见统计学差异(P>0.05);术后,观察组髋关节功能综合评分高于对照组(P<0.05)。术后,观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组围手术期的并发症(出血、骨穿孔以及麻木)总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于股骨颈骨折患者,进行全髋关节置换术时,相比传统后外侧入路,微创直接前方入路可进一步提高临床整体疗效,更好改善患者的髋关节功能,围手术期并发症发生率更低,患者恢复的总体健康状况更佳。

直接前方入路和经上关节囊通道辅助入路全髋关节置换术治疗髋关节疾病的短期疗效

目的探讨直接前方入路(DAA)及经上关节囊通道辅助入路(SuperPATH)全髋关节置换术(THA)治疗髋关节疾病的短期疗效。方法回顾性分析2016年7月至2017年12月因髋关节疾病在苏北人民医院关节外科行初次全髋关节置换手术的41例患者,其中DAA组19例,SuperPATH组22例。比较两组术前、出院前及术后6个月的Harris评分、手术时间、第一次下床时间、住院时间、VAS评分、术中失血量、第3天的血红蛋白变化值和白蛋白变化值以及围手术期并发症的发生情况。结果DAA组及SuperPATH组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。DAA组患者手术时间长于SuperPATH组(P<0.05),两组患者第一次下床时间、住院时间、出院前VAS评分、出院前及术后6个月的Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。DAA组患者术中出血量、第3天血红蛋白及白蛋白的变化量明显高于SuperPATH组(P<0.01)。两组都有4例患者进行了输血治疗,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论DAA入路与SuperPATH入路均是全髋关节置换术治疗髋关节疾病的有效手术入路,均具有恢复快创伤小的优点。

直接前方与后外侧入路对髋关节置换患者髋关节功能及炎性指标的影响

以接受髋关节置换术的患者为研究分析对象,比较直接前方与后外侧入路的效果,评估髋关节功能及炎性指标。方法 2021.8-2023.8,从邢台市信都区人民医院抽取接受髋关节置换术的患者80例,入路方式不同,平分对照组40例(后外侧入路方式)和观察组40例(直接前方入路方式),全面性对比和分析两组效果。结果 术中出血量,观察组比对照组少,住院时间,观察组比对照组短,P<0.05;术后3个月,观察组髋关节功能评分比对照组高,P<0.05;观察组术后即刻、1周血清IL-6、TNF-α、瘦素水平比对照组低,P<0.05;术后1个月两组炎性指标比较无差异,P>0.05;观察组、对照组并发症发生率为2.50%、22.50%,前者比后者低,P<0.05。结论 直接前方入路、后外侧入路都可以在髋关节置换术中发挥较好的效果,但是二者相比之下,直接前方入路在术中能改善髋关节功能,加快患者康复进程,值得推广。

侧卧位直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果比较

目的:比较侧卧位直接前方入路(DAA)与后外侧入路(PLA)全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年6月铜仁市中医医院行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者120例,采用随机数字表法分为两组各60例。PLA组给予PLA入路;DAA组给予DAA入路。比较两组患者手术相关指标、疼痛程度、髋关节功能及术后并发症。结果:DAA组术中失血量、术后引流量少于PLA组,切口长度短于PLA组(P<0.05);术后1、3、5d,DAA组VAS评分均低于PLA组(P<0.05);术后1、3、6个月,DAA组Harris评分均高于PLA组(P<0.05);DAA组并发症发生率低于PLA组(P<0.05)。结论:相较于PLA入路,DAA入路可有效减少全髋关节置换术对股骨颈骨折患者术中创伤,减轻疼痛程度,促进髋关节功能康复,减少术后并发症的发生。

直接前方入路,换髋关节无需休养“100天”

在医学领域,每一次技术的进步都是对人类生活质量的巨大提升。其中就包括髋关节置换手术。传统的髋关节置换手术后患者需要长时间的休养,这无疑给患者带来了很大的困扰。现在,一种新的手术方式——直接前方入路髋关节置换手术,正在改变这一现状。这种手术方式不仅恢复期短,而且术后效果良好。

直接前方入路和后外侧入路下THA对股骨头坏死患者手术相关指标及并发症发生率的影响比较

目的比较直接前方入路(DAA)和后外侧入路(PA)下全髋关节置换术(THA)对股骨头坏死(ONFH)患者的影响。方法选取2020年6月—2023年6月枣庄市薛城区人民医院收治的92例ONFH患者作为研究对象,依据随机数表法将其分成对照组和观察组,每组46例。对照组行PA下THA,观察组行DAA下THA。比较两组治疗效果。结果观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间长于对照组,首次下床、住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组视觉模拟疼痛评分法(VAS)、Harris评分量表(HHS)、简明健康状况调查表(SF-36)内各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组VAS评分低于对照组,HHS与SF-36内各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与PA下THA相比,DAA下THA虽然会延长术式时间,但造成的创伤更小,能够减轻ONFH患者疼痛,恢复髋关节功能,有助于患者生活质量的提升,且并发症较少。

直接前方入路人工髋关节置换术应用于老年股骨颈骨折患者的效果观察

探究直接前方入路人工髋关节置换术应用于改善老年股骨颈骨折患者髋关节功能的效果。选取贵州省兴仁市人民医院2020年1月—2023年12月收治的70例老年股骨颈骨折患者作为观察对象,随机将其分为对照组(前外侧入路人工髋关节置换术)和观察组(直接前方入路人工髋关节置换术),每组各35例,比较不同手术方式的应用效果。结果显示,观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者术中术后指标和骨代谢指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者髋关节功能和生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。研究发现,与前外侧入路人工髋关节置换术相比,直接前方入路人工髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中应用价值更高,可促进患者髋关节功能恢复,改善患者骨代谢指标,降低患者并发症发生率,提高患者生活质量,具有临床推广价值。

基于筋骨并重理论DAA支架辅助下直接前方入路全髋关节置换术治疗股骨头无菌性坏死临床研究

目的:观察基于筋骨并重理论DAA支架辅助下直接前方入路全髋关节置换术(THA)治疗股骨头无菌性坏死的临床效果。方法:回顾性分析2015年5月—2017年5月本院收治且通过DAA支架辅助下直接前方入路THA治疗成功的27例股骨头无菌性坏死患者的临床资料。统计患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后首次下地时间、术中与术后髋臼假体角度,记录患者髋关节功能改善及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6～13月。手术时间(65.40±9.70) min,术中出血量(239.36±21.58)mL,手术切口长度(8.45±1.26)cm,术后首次下地时间(13.81±2.47)h。术中前倾角(22.34±2.46)°,外展角(43.81±3.94)°;术后前倾角(23.12±2.65)°,外展角(44.42±4.71)°。2组术中、术后前倾角及外展角比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后6月,患者Harris髋关节功能评分优良21例(77.8%),较好6例(22.2%)。切口均甲级愈合。所有患者均未出现肢体短缩、畸形等并发症,生活自理能力及独立行走能力良好。结论:基于筋骨并重理论采用DAA支架辅助下直接前方入路THA治疗无菌性股骨头坏死,临床疗效优良,并发症少,具有臼杯假体置入精准、术后康复快的特点。

全髋关节置换术中直接前方入路与后外侧入路的疗效及安全性分析

目的:比较初次全髋关节置换术中直接前方入路(direct anterior approach,DAA)和后外侧入路(posterior approach,PA)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2015年7—12月期间收治的初次全髋关节置换术患者92例,分为DAA组44例,PA组48例,随访时间7~13个月,平均10.2个月。比较2组手术时间、住院时间、出血量、髋臼假体位置、术后停止使用助行器时间、Harris髋关节功能评分、并发症等。使用软件SPSS 13.0对两组数据进行分析比较。结果:DAA组与PA组年龄[(58.0±11.9)岁vs.(61.0±10.4)岁]、体重指数(25.1±3.7 vs.24.7±3.3)差异均无统计学意义(P>0.05)。DAA组与PA组手术时间无明显区别[(76.0±17.4)min vs.(71.0±14.3)min,P>0.05],但住院时间明显缩短[(3.8±1.7)d vs.(4.9±2.3)d,P<0.05],出血量明显减少[(238.0±55.3)m L vs.(387.0±61.2)m L,P<0.05]。髋臼位置方面,DAA组和PA组髋臼前倾角(17.3°±5.3°vs.18.6°±5.1°)、髋臼外展角(38.5°±5.7°vs.37.7°±5.2°)差异均无统计学意义(P>0.05)。DAA组使用助行器时间明显缩短[(24.6±7.8)d vs.(31.7±10.2)d,P<0.05],术后6周随访时DAA组Harris评分更高[85.7±5.4 vs.81.3±6.1,P<0.05],但末次随访时两组间Harris评分差异无统计学意义(93.4±4.7 vs.92.3±5.3,P>0.05)。DAA组出现1例(2.2%)大转子骨折,1例(2.2%)股外侧皮神经损伤,未出现脱位病例;PA组出现1例(2.1%)髋关节后脱位,1例(2.1%)腹股沟区疼痛。两组均未出现假体松动、下肢深静脉血栓、坐骨神经损伤等并发症。结论:全髋关节置换术中直接前方入路明显比后外侧入路疼痛轻、出血量少、下床时间早、住院时间短、假体位置更佳,短期效果肯定,可获得快速康复及良好的关节稳定性。

SuperPATH与直接前方入路微创全髋关节置换学习阶段的结果比较

目的比较SuperPATH微创全髋关节置换与直接前方入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)学习阶段的临床结果。方法回顾性分析我院2017年1月～2018年9月微创技术学习阶段微创单侧初次全髋关节置换41例资料,其中18例实施SuperPATH THA,23例行DAA THA。比较2组手术时间、术中出血量、围手术期并发症、髋臼前倾角和术后早期Harris髋关节评分。结果手术时间SuperPATH组[(132. 9±16. 7) min]短于DAA组[(159. 9±25. 1) min](t=-3. 921,P=0. 000)。手术时间反映的学习曲线早期SuperPATH组下降率高于DAA组。术中出血量SuperPATH组[(492. 2±139. 3) ml]少于DAA组[(599. 1±126. 1) ml](t=-2. 574,P=0. 014)。术后髋臼假体前倾角SuperPATH组(14. 9°±3. 3°)小于DAA组(19. 2°±4. 5°)(t=-3. 429,P=0. 001)。术后1周Harris髋关节评分(56. 8±4. 5vs. 55. 7±3. 7,t=0. 875,P=0. 387)及术后6周Harris髋关节评分(80. 3±3. 6 vs. 79. 8±3. 0,t=0. 480,P=0. 634)差异无统计学意义。DAA组1例术中大粗隆近端骨折,2组均未出现神经损伤、切口愈合不良、关节脱位、深静脉血栓及感染等并发症。结论 SuperPATH与DAA微创全髋关节置换术后短期临床结果良好,相比DAA,SuperPATH技术全髋关节置换在学习阶段手术时间短,学习效率更高。

直接前方入路与后外侧入路初次全髋关节置换的康复疗效比较

目的:探讨应用直接前方入路(direct anterior approach,DAA)与后外侧入路(posterolateral approach,PLA)行初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)进行早期康复介入的康复疗效。方法:2019-2020年间北京积水潭医院矫形骨科收治的初次全髋关节置换患者40例,DAA组20例,PLA组20例,两组患者性别、年龄、诊断等一般资料无显著差异(P>0.05)。在术前及术后1个月、3个月、6个月时采用VAS(visual analogue scale)评价疼痛,采用HHS(Harris hip score)评分系统评价髋关节功能,采用10m步行(10MWT)评价患者行走能力,应用SF-12评价生存质量。数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析。结果:VAS评分术前两组间无差异,两组患者术后6个月较术前均有明显改善(P<0.05),术后1个月两组间无差异,术后3个月和6个月,DAA组均优于PLA组;Harris评分术前两组无差异,两组患者术后6个月较术前均明显提高(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月时DAA组均优于PLA组;10m步行结果术前无差异,两组患者术后6个月较术前均有明显改善(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月时DAA组均优于PLA组;SF-12中PCS与MCS评分术前均无明显差异,术后6个月较术前两组均有明显改善(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月PCS评分两组均无明显差异,术后1个月、6个月MCS评分两组间无差异,术后3个月时DAA组优于PLA组。结论:直接前方入路和后外侧入路全髋关节置换术治疗髋关节终末期疾患均有肯定且良好的疗效,前方入路在疼痛、步行能力和功能方面优于后外侧入路,但也要兼顾躯体活动能力和心理健康因素等,在评估术后疗效时建议采用多种量表综合评价。

全髋关节置换术中直接前方入路和前外侧入路的疗效对比研究

目的观察直接前方入路(direct anterior approach,DAA)和前外侧入路(anterolateral approach,ALA)在全髋关节人工假体置换术(total hip arthroplasty,THA)中的疗效。方法回顾性分析接受THA治疗的132例患者的临床资料,根据所接受的手术入路不同分为ALA组(79例)和DAA组(53例)。比较2组术中及术后相关数据,并观察围手术期并发症发生情况。结果DAA组切口长度、部分负重时间和住院时间短于ALA组,术中出血量、术后引流量少于ALA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后VAS评分均呈逐渐降低的趋势,DAA组VAS评分低于ALA组,术后Harris髋关节功能评分呈逐渐升高的趋势,DAA组评分均高于ALA组,其组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。DAA组髋关节功能优于ALA组,髋关节功能优良率明显高于ALA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与ALA比较,DAA下THA创伤小、术中及术后失血量少、住院时间短、关节功能恢复好,适合手术经验丰富的高年资医师开展。

侧卧位直接前方入路半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折120例临床分析

目的:探讨侧卧位直接前方入路(DAA)半髋关节置换术(HA)治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2017年10月至2018年10月广东省东莞市人民医院收治的120例择期拟行HA术的老年股骨颈骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组行后外侧微创入路(PLA)术,观察组行侧卧位DAA术。比较两组临床指标,手术前、后C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)水平、疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节Harris功能评分以及术后并发症发生率。结果:观察组切口长度、下床行走时间、住院时间显著短于对照组(均P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、5 d血清CRP、CK水平均显著高于术前(P<0.05),但显著低于对照组术后(P<0.05);观察组术后1周及术后1个月髋关节Harris评分均显著高于术前及对照组(P<0.05),术后3个月、6个月髋关节Harris评分均显著高于术前(P<0.05)。两组VAS评分及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:侧卧位DAA入路HA术治疗老年股骨颈骨折疗效确切,肌肉损伤轻微,出血量少,利于髋部功能早期康复。