基于供方视角的我国帕金森病患者直接医疗成本测算

目的:基于供方视角,探究我国帕金森病患者的直接医疗成本。方法:对我国19个省66家三级医院的102名帕金森病临床专家进行问卷调查,获得帕金森病各进展期患者医疗服务利用的平均单价、频率、占比以及药物的平均剂量、频率等成本数据,计算获得各期患者年平均成本。结果:当前我国帕金森病患者早期(Hoehn-YahrⅠ期和Ⅱ期)、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期的年平均直接医疗成本分别为6721.79元、27982.01元、37324.54元和42326.63元。在各期成本中,药品成本占比较大。结论:我国帕金森病患者医疗成本较高,经济负担较重,应建立与国际一致的规范化管理模式。

非小细胞肺癌靶向治疗直接医疗成本分析

目的通过分析非小细胞肺癌靶向治疗直接医疗成本及其影响因素,从医疗角度比较非小细胞肺癌靶向治疗的经济性,以期为临床选用安全、有效、经济的靶向治疗方案提供参考。方法采用回顾性调查方法,收集2011年1月至2015年12月期间某三级甲等医院非小细胞肺癌靶向治疗患者的临床资料,运用最小成本分析法比较不同靶向药物治疗患者住院期间直接医疗成本的差异。结果非小细胞肺癌患者住院总费用包括药品费用、化验费用、检查费用、床位费用、材料费用、护理费用、诊疗费用、手术费用、麻醉费用和其他杂费,占比最高的是药品费用,其次为化验费用。采用吉非替尼和厄洛替尼治疗的进口组与埃克替尼治疗的国产组在住院总费用、药品费用、靶向药品费用、床位费用之间差异具有统计学意义;进口组与国产组在化验费用、治疗费用、护理费用、检查费用、耗材费用之间差异不具有统计学意义。在转归结果一致的情况下,得出进口组直接医疗成本均值为123 926元,埃克替尼治疗的国产组直接医疗成本均值为73 805元,即住院治疗成本最小者为埃克替尼治疗组。结论确诊为非小细胞肺癌后经基因检测明确是EGFR突变的前提下,选择埃克替尼进行靶向治疗是一种有效、合理、经济的治疗方案。

2018年山东省上消化道癌内镜筛查的直接医疗成本分析

[目的]比较山东省不同地区上消化道癌内镜筛查的直接医疗成本,为明确上消化道癌内镜筛查开展的直接医疗成本以及财政补助标准的优化等提供依据。[方法]依托山东省上消化道癌早诊早治工作平台,根据各地经济发展水平及医院的等级和类型,在山东省东、中、西部各选择1~3家医院,运用微观成本法对2018年开展上消化道癌内镜筛查的直接医疗成本进行分析比较。[结果]各地上消化道癌内镜筛查的直接医疗成本及其微观构成存在很大差异,且成本与其年总工作量呈负相关;筛查阶段的直接医疗成本,最高为1763.20元/例,最低为200.53元/例,在成本构成方面,以设备和药品成本占比最高;诊断阶段的直接医疗成本,最高为151.99元/例,最低为20.13元/例,在成本构成上,以设备成本占比最高;西部地区医院直接医疗成本高于东、中部地区,三级医院普遍高于二级医院,成本最高的医院年内镜工作量最少,为1915.19元/例、2300例/年,成本最低的医院年内镜工作量最多,为220.66元/例、16 000例/年,在各医院直接医疗成本构成中,均以筛查阶段成本所占比例最高。[结论]政府应根据各地的实际情况,适当调整财政补助标准,以符合不同地区对上消化道癌内镜筛查财政补助的需要。

晚期非小细胞肺癌初治患者的直接非医疗成本分析

目的:分析晚期非小细胞肺癌初治患者的直接非医疗成本及其影响因素,为相关部门提供对策建议。方法:对全国13家三级医疗机构中无EGFR/ALK突变的晚期NSCLC初治患者进行问卷调查,采用广义线性回归模型探索影响直接非医疗成本的相关因素。结果:晚期NSCLC初治患者平均病程6.5±8.4个月,直接非医疗成本9667.52元;综合医院就诊、病程越久、住院次数越多、每次住院天数越长的患者,直接非医疗成本越高。结论:我国晚期NSCLC初治患者直接非医疗负担较重,需要进一步采取有效措施减轻患者及其家庭的疾病经济负担,切实提高肿瘤医疗服务的可及性。

真实世界中我国心力衰竭患者非直接医疗费用和患者生命质量研究

目的 :调查我国现阶段心力衰竭患者的间接经济负担、直接非医疗成本和患者生命质量,从而为全面评估心衰患者疾病负担、促进卫生资源的合理配置提供科学依据和政策建议。方法 :采用问卷调查研究方法,对我国4个代表性城市的8家三甲医院150例心力衰竭住院患者进行调研,从全社会角度对患者2015年的间接经济负担、直接非医疗成本进行描述性统计分析,运用欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)中文版获取患者的健康效用值和视觉模拟尺(VAS)评分,并对其影响因素(NYHA分级等)进行单因素分析。结果 :单例心力衰竭患者2015年平均间接成本为24783.27元,平均直接非医疗成本为2453.94元。运用英国EQ-5D-5L效用值积分体系得出的患者平均健康效用值为0.725,VAS评分平均为66.8分。结论 :心力衰竭给社会及患者造成沉重的经济负担,并严重影响患者生命质量,政府和医疗机构应采取合理的政策和措施,重视心衰患者的病情控制及治疗,从而减轻患者的经济负担,提高其生命质量。

脑卒中患者三级康复治疗6个月间的成本-效果研究

目的:对脑卒中患者三级康复治疗方案作成本-效果的经济学分析评价。方法:按分层区组随机化的方法将82例脑卒中患者随机纳入到康复组和对照组,康复组在常规内科治疗基础上给予规范的三级康复治疗,对照组仅一般的常规内科治疗,分别采集两组患者自发病到发病后6个月的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用,以及各费用的详细费用构成。对于每例样本在入选时(V0)和第六个月月末(V3)分别采用功能综合评定量表进行功能评价。结果:康复组患者运动功能每提高1分,则需要消耗的住院相关费用、西药费、规范的康复费、总的康复费、直接医疗费和总的成本费用分别为:$314.90、$133.79、$100.12、$187.49、$579.25和$851.65,认知功能每提高1分消耗的成本费用分别为:$1905.36、$809.50、$605.82、$1134.48、$3504.94和$5153.17,综合功能每提高1分消耗的成本费用分别为:$272.85、$115.92、$86.75、$162.46、$501.92和$737.95。不管是运动功能、认知功能,还是综合功能每提高1分,康复组所耗费的成本费用明显较对照组为低,对照组约是康复组的2—3倍。结论:三级康复治疗是一种经济的、有效的脑卒中患者的康复治疗方案。

2017—2021年我院儿童肝移植术后经济负担研究

目的 分析儿童肝移植术后经济负担,为开展相关卫生经济评估提供数据支持,为优化我国器官移植医疗资源配置提供依据。方法 回顾性收集2017—2021年首都医科大学附属北京友谊医院儿童肝移植受者的基本信息和缴费数据分析直接医疗成本,并采用便利抽样法对门诊及住院随访的儿童肝移植受者的监护人进行问卷调查,通过问卷获得的信息和人力资本法计算直接非医疗成本和间接成本,同时调查患儿家庭主观经济负担感受。分析2017—2021年直接医疗成本变化趋势、构成及相关影响因素。结果 共纳入683例患儿,问卷调查部分共收到有效问卷234份。2017—2021年儿童肝移植术后直接医疗成本呈先增高后降低的趋势,其中药费占比最高,门诊患者药费占比45.27%~57.33%。2021年人均疾病经济负担17 870.12元(95%CI:16 370.87~19 369.37),其中直接医疗成本13 321.65元(95%CI:11 818.46~14 824.85),直接非医疗成本2 248.05元(95%CI:2 169.86~2 326.24),间接成本2 300.42元(95%CI:2 253.43~2 347.40)。疾病经济负担与移植术后时长呈负相关。从全社会的角度分析,特病医保患儿较其他保险类型支出更多(P <0.05)。结论儿童肝移植术后家庭和社会的经济负担较重,药费是重要组成部分。期待国家持续优化医保资源配置,通过免疫抑制药物集中采购等政策减轻儿童肝移植受者的疾病经济负担。

中国城市2型糖尿病及其并发症的经济负担

目的:测量与评价2002年中国城市2型糖尿病及其并发症的经济负担,为制订优先的疾病干预措施提供参考依据。方法:根据中国2型糖尿病及其并发症的年直接医疗成本、直接非医疗成本与间接成本计算其经济负担。结果:①46.7%的2型糖尿病患者无并发症,53.3%的2型糖尿病患者至少有一种并发症;②无并发症2型糖尿病患者的次均门诊、住院费用分别为260.7元和4923.5元,有并发症2型糖尿病患者的次均门诊、住院费用分别为580.5元和16538.4元;③无并发症2型糖尿病的年人均直接医疗成本为3726.4元,有并发症2型糖尿病的年人均直接医疗成本为13833.3元;④中国11个城市的2型糖尿病及其并发症的成本;⑤全国城市2型糖尿病及其并发症的年总成本为233.8亿元,其中,直接医疗成本为187.5亿元,占全国医疗卫生总费用的3.94%,直接非医疗成本为22.8亿元,间接成本为23.5亿元。结论:2型糖尿病给社会和家庭带来沉重的经济负担。因此,必须采取措施降低糖尿病病人的经济负担:首先是预防糖尿病发生;其次是早发现、早治疗,预防其并发症的发生。

行业论坛——应对流感的研发、投资及管理策略

尽管一直有疫苗供应，但每年4～5个月肆虐的流感季节仍使全世界一年有30万～50万人因此而死亡，并造成巨大的经济压力（例如，最近有报告提到，美国一年有2，470万流感病例，其中334，000人住院、41，000人死亡和各个年龄组病人的总年度经济负担达871亿美元，其中直接医疗成本占12％，间接成本占88％。）和卫生保健提供者的负担。流感是一种由病毒引起的急性呼吸道疾病。

早期诊断疾病可大大减轻医疗负担

近日，由健康报社主办、罗氏诊断协办的“健康经济论坛”在北京召开，与会医卫界专家围绕“关注早期诊断，降低医疗负担”的主题进行研讨。专家们一致认为，精确、早期的诊断便于医护人员为患者确定合理的治疗方案，并且能够精确监测和管理治疗进程，从而大大节省门诊和住院所产生的直接医疗成本及费用。

戒烟，医生要做表率

根据调查统计．我国有烟民约3．5亿人．绝对数量居世界第一位。我国人群中遭受被动吸烟危害的人数高达5．4亿．其中15岁以下儿童为1．8亿，每年约有100万人因吸烟导致的疾病而死亡．因吸烟导致的直接医疗成本每年超过1000亿元。而且．很多常见的慢性疾病的首要预防措施就是控烟。

中国城市类风湿关节炎患者住院费用及影响因素分析

目的:评估类风湿关节炎(RA)患者住院费用并预测其影响因素,为卫生政策制订、卫生经费的投入提供依据。方法:采用分层的二阶段抽样法,从中国基本医疗保险数据库2009年的数据中随机抽取RA住院患者349例,运用患者的人口统计学特征、临床诊断和成本的信息进行分析并用多重线性回归预测经济负担的影响因素。结果:349例RA住院患者的平均年龄为(58.9±13.6)岁,其中73.35%为女性。城镇职工和城镇居民的平均住院时间分别为17.9d和15.8d。平均住院费用为8521.5元(中位数为6227.5元,四分位数间距:4068.9～10287.3元),其中药品费用平均为4256.9元(中位数为3467.8元,四分位数间距:1756.3～5219.6元),药品费用占住院费用的比例接近或超过50%。多重线性回归的结果显示,城镇职工的住院费用比城镇居民高24.2%(P<0.05);东部地区患者的住院费用比西部地区的患者高26.5%(P<0.05);就诊于三级医院患者的住院费用比就诊于一级医院的患者高62.3%(P<0.001);一类城市患者的住院费用比二类城市和三类城市的患者分别高74.1%(P<0.001)和53.4%(P<0.001)。结论:RA患者的住院费用很高,其中,最主要的是药品费用。这些费用的主要影响因素是"医保"的类型、地区、医院的等级以及城市的等级。

治疗糖尿病:我们还有很长的路要走

2003年全球糖尿病患者数量接近2亿,预测2005年将再增加一倍.中国现有4000万糖尿病患者,占全球总数的1/5.我国每年用于糖尿病的直接医疗成本超过180亿,占医疗总费用的4%.尽管患者数量如此之多,但较低的诊断率,疾病的慢性病程,对联合治疗的需要,缺少有效的长程治疗糖尿病的口服药物,与注射治疗相关联的较差的患者依从性,均意味着目前在该领域中,仍有许多需求未得到满足.