化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)随机平行对照研究

[目的]观察化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组20例口咽部康复:口咽部肌肉功能性电刺激、基础训练(头颈、下颌、唇、舌、吞咽运动)、咽部冰感觉刺激、门德尔松手法、直接吞咽、摄食等。治疗组20例清瘀化痰汤(天麻、钩藤各15g,全蝎5g,僵蚕、川芎、丹皮、石菖蒲、郁金、半夏、陈皮各10g,甘草6g),水煎300mL,1剂/d,早晚分服;口咽部康复治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测洼田饮水试验评分、数字化吞咽造影检查(VFSS)评分、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)、低通气指数(AHI值)、不良反应。治疗1疗程(30d),判定疗效。[结果]治疗组显效11例,有效8例,无效1例,总有效率95.00%,对照组显效4例,有效10例,无效6例,总有效率70.00%,临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。洼田饮水试验评分、数字化吞咽造影检查法(VFSS)评分、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2),低通气指数(AHI值)两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

球囊扩张训练式护理结合CSSET指导下的直接摄食训练对开颅手术后吞咽功能障碍患者进食情况及营养状态的影响

目的探讨球囊扩张训练式护理结合中国人吞咽安全有效性测试(CSSET)指导下的直接摄食训练在开颅手术后吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法选取我院收治的68例开颅手术后吞咽功能障碍患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上采用球囊扩张训练式护理结合CSSET指导下的直接摄食训练干预。比较两组的干预效果。结果干预1个月后,观察组的进食意愿、进食时间、食物选择评分均高于对照组(P<0.05)。干预1个月后,观察组的前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平均高于对照组(P<0.05)。出院前1 d,观察组的标准吞咽功能评定量表(SSA)、洼田饮水试验评分均低于对照组(P<0.05)。结论球囊扩张训练式护理结合CSSET指导下的直接摄食训练在开颅手术后吞咽功能障碍患者中的应用效果显著,有助于改善其进食情况和营养状态,提高吞咽功能。

口腔操联合一口量摄食训练应用于脑卒中后吞咽困难患者摄食管理的随机对照试验

目的:探讨口腔操联合一口量训练应用于脑卒中后吞咽困难患者摄食管理的疗效。方法:2019年2月—12月符合病例选择标准的脑卒中后吞咽困难患者70例,随机分入研究组与对照组(每组各35例)。2组患者均接受吞咽困难常规护理,研究组同时接受口腔操联合一口量训练。比较2组治疗前后的洼田饮水试验吞咽功能评级、吞咽障碍改善总有效率以及流涎和误吸发生率。结果:研究组治疗后洼田饮水试验吞咽功能评级改善优于对照组(P=0.002),吞咽障碍改善总有效率显著高于对照组(62.86%vs 31.43%,P=0.012)。研究组治疗后流涎和误吸发生率均较治疗前显著降低(P=0.027,P=0.034),而对照组治疗后流涎和误吸发生率均较治疗前增加(P=0.029,P=0.016)。结论:口腔操联合一口量训练能够有效促进脑卒中后吞咽困难患者的摄食管理,改善吞咽功能,降低流涎和误吸发生率,促进安全进食,从而减少吸入性肺炎,提高生活质量。