Rh抗c抗体及直接抗球蛋白试验阳性的分析

目的分析患者血清中存在Rh抗c抗体及直接抗球蛋白试验(DAT)阳性的血型血清学检测结果及临床意义。方法采用微柱凝胶法(MGT)对患者血标本进行ABO、RhD血型鉴定和不规则抗体筛查。对抗体筛查阳性患者血标本采用谱细胞在试管盐水法(NS)和间接抗球蛋白试验(IAT)进行抗体特异性鉴定,并采用吸收放散试验进行抗体特异性验证试验,对患者红细胞进行相关血型抗原检测及DAT。对需要输血治疗的患者筛查相应抗原阴性的献血者血液,采用NS、MGT或IAT进行交叉配血试验。结果17例抗体阳性患者中,男性7例,女性10例。抗c抗体16例,抗c联合抗Jka抗体1例。抗体为IgG型,抗体效价为4~16。DAT阴性11例,DAT阳性6例。7例男性患者中4例有输血史,10例女性均有妊娠史,其中5例既有妊娠史又有输血史。结论输血和妊娠是产生不规则抗体的主要因素,对患者和孕妇进行不规则抗体筛查及特异性鉴定,输注相应抗原阴性的献血者血液,是确保输血安全和母婴健康的重要措施。

直接抗球蛋白试验阳性非自身免疫性溶血性贫血受血者的临床特征和输血对策

目的探讨直接抗球蛋白试验(DAT)阳性非自身免疫性溶血性贫血(AIHA)受血者临床特点以及对临床输血的影响与对策。方法收集57例临床DAT阳性的非AIHA受血者为实验组,其中18例输注洗涤红细胞,39例输注普通红细胞悬液,对照组为18例DAT阴性的常规输血患者。采用微柱凝胶法及凝聚胺法进行配血。检测患者血清间接胆红素(IBIL)、白蛋白(ALB)浓度以及输血后每单位红细胞血红蛋白变化值(△Hb/U)。结果IBIL在2组之间差异无统计学意义(P>0.05),ALB实验组明显低于对照组(P<0.05);实验组中输注红细胞悬液受血者与输注洗涤红细胞受血者△Hb/U与对照组相比,差异均无统计学意义;所有输血者均未发现溶血性输血不良反应。结论非AIHA患者的DAT阳性可能是由非血型抗原特异性球蛋白黏附于红细胞上所致,该类患者输血时输注普通红细胞悬液是安全有效的。

直接抗球蛋白试验阳性患者红细胞输注效果的影响因素分析

目的探讨直接抗球蛋白试验(DAT)阳性患者红细胞输注效果的影响因素。方法选取输注红细胞的192例DAT阳性患者作为研究对象,根据治疗效果的不同分为输注有效组和输注无效组,比较2组患者的一般情况、原发病性质、血液制品情况、伴随症状等,并将差异具有统计学意义的因素纳入多因素Logistics回归分析,探讨患者红细胞输注效果的影响因素。结果192例DAT阳性患者中,红细胞输注无效者37例;既往输血次数、是否恶性疾病、血液制品储存时间、血液制品品种、是否伴随感染、是否伴随发热、是否伴随肝脾肿大均与DAT阳性患者红细胞输注效果相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,既往输血次数(OR=2.678)、恶性疾病(OR=3.485)、血液制品储存时间(OR=2.764)、血液制品品种(OR=2.602)、发热(OR=2.951)均为DAT阳性患者红细胞输注效果的独立影响因素(P<0.05)。结论既往输血次数、原发病性质、血液制品储存时间、血液制品品种、伴随发热均可对DAT阳性患者红细胞输注效果产生影响,故临床应针对上述因素制定针对性输血策略,以改善DAT阳性患者的输血治疗效果。

脐带血替代外周血用于新生儿血型和直接抗球蛋白试验的效果观察

目的探讨脐带血替代外周血进行A、B、O血型、Rh(D)血型鉴定、直接抗球蛋白试验的可能性,比较微柱凝胶技术(MGP)和试管法的优劣。方法用试管法和MGP对外周血及脐血进行A、B、O血型、Rh(D)血型鉴定、直接抗球蛋白试验对比研究。结果用试管法和MGP进行新生儿外周血及脐血A、B、O血型、Rh(D)血型鉴定、直接抗球蛋白试验,结果无差异。结论脐带血可替代外周血用于新生儿血型和直接抗球蛋白试验。MGP进行新生儿A、B、O血型、Rh(D)血型鉴定和直接抗球蛋白试验优于试管法。

抗生素诱导直接抗球蛋白试验阳性与临床溶血分析

目的探究抗生素诱导直接抗球蛋白试验(DAT)阳性与患者溶血的关系。方法收集2016年5月1日—2017年4月30日本院7105例患者血液标本,采用血型自动分析仪检测患者DAT阳性情况,抗球蛋白卡式法对DAT阳性标本进一步做抗体分型试验,抗生素致敏试剂盒检测相应的致敏抗生素种类,最后通过考察临床患者是否溶血来研究二者的关系。结果患者DAT阳性率10.85%(771/7105),其中抗IgG占37.48%(289/771)、抗C3d占29.05%(224/771)、抗IgG+C3d占33.46%(258/771),抗生素致敏的DAT阳性数占总DAT阳性数的比例为8.30%(64/771)。抗生素致敏试验:抗生素致敏红细胞DAT阳性标本中哌拉西林他唑巴坦钠致敏占45.31%(29/771)、头孢哌酮舒巴坦钠致敏占28.13%(18/771)、头孢他啶致敏占12.50%(8/771)、头孢吡肟致敏占14.06%(9/771)。抗生素致敏的DAT阳性与临床患者溶血关系提示:使用过抗生素者临床出现溶血的概率高于未使用抗生素者(P<0.05),使用抗生素致敏红细胞者溶血概率高于抗生素未致敏者(P<0.05);使用抗生素未致敏者溶血概率与未使用抗生素者达(P>0.05)。结论抗生素致敏的DAT阳性结果与临床患者溶血存在相关性。

乙型肝炎患者直接抗球蛋白试验临床意义的探讨

目的探讨直接抗球蛋白试验(DAT)在乙型肝炎患者中的临床意义。方法分别应用柱凝集法(CAT)和传统试管法(CTT)对50名慢性HBV感染无症状携带者、42名慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者和52名慢性重型肝炎(慢重肝)患者红细胞膜吸附的抗体进行检测。结果慢重肝患者红细胞计数及血红蛋白(Hb)浓度均明显低于慢乙肝、无症状携带者和正常对照者(P<0.01);CAT法、CTT法分别检测正常对照和无症状携带者DAT阳性率均为0;CAT法检测慢乙肝和慢重肝患者DAT阳性率分别为14.3%和84.3%,而CTT法的DAT阳性率分别为9.5%和50%;DAT阳性的慢乙肝和慢重肝患者Hb浓度均明显低于相应DAT阴性患者,随着DAT阳性程度的增加,慢重肝患者红细胞计数和Hb浓度均逐渐降低,DAT阳性程度与Hb浓度呈明显的负相关(r=-0.68,P<0.01)。结论DAT阳性的乙型肝炎患者Hb水平明显降低,表明乙型肝炎患者贫血的产生可能与红细胞抗体的存在有关。

抗青霉素抗体引起直接抗球蛋白试验阳性的探讨

目的 探讨血清中存在抗青霉素抗体的输血患者的安全输血。方法 患者血清标本与4名献血标本经血型检测(ABORh),直接抗人球蛋白试验、RBC抗体筛选试验、热放散试验、交叉配血试验等方法鉴定。结果 患者血液与4名献血标本交叉配血主侧相合,次侧不相合;放散后红细胞与4名献血标本资侧相合;抗人球蛋白实验阴阳性对照结果准确;自身对照阳性。结论 证实患者红细胞上具有在抗人球蛋白的实验条件下反应的IgG抗青霉素抗体。

112例直接抗球蛋白试验阳性患者结果分析

目的了解直接抗球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)阳性患者在疾病分布、血液学指标、DAT分型等方面的情况,并分析DAT分型、DAT凝集强度与患者Hb、Ret、LDH的关系。方法回顾性分析四川大学华西医院输血科2016年1月—2017年8月112例DAT阳性患者资料,对患者的疾病分布、血液学指标、DAT分型、DAT凝集强度等进行统计分析。结果 112例DAT阳性患者主要包括自身免疫性疾病77例(68.8%)、血液系统肿瘤10例(8.9%)、肝脏疾病8例(7.1%)、感染性疾病6例(5.4%)等,其中自身免疫性疾病又主要见于AIHA、CAS、SLE。DAT阳性患者Hb、RBC水平均低于正常参考范围,而Ret、TBil、LDH水平均高于正常参考范围。DAT阳性患者中,IgG单纯型占比最高(78.6%),DAT凝集强度以W+～2+为主;IgG+C_3d混合型占比其次(18.8%),DAT凝集强度以4+为主。IgG+C_3d混合型患者Hb水平明显低于IgG单纯型患者,而Ret、LDH水平均明显高于IgG单纯型患者。随着DAT凝集强度升高,患者Hb呈现一定的下降趋势,而Ret、LDH呈现一定的上升趋势。结论 DAT阳性患者中,以AIHA为代表的自身免疫性疾病所占比例最高,DAT分型以IgG单纯型为主,DAT分型、DAT凝集强度与Hb、Ret、LDH均存在关联。

直接抗球蛋白试验和总胆红素与白蛋白比值联合检测在ABO新生儿溶血病导致的严重高胆红素血症中的临床意义

目的探讨直接抗球蛋白试验(DAT)和总胆红素与白蛋白比值(B/A)联合检测在ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)所致严重高胆红素血症中的临床应用。方法选择2020年6月~2021年12月,在武汉儿童医院住院的确诊为ABO-HDN的患儿,根据峰值总胆红素水平将研究对象分为高危组和低危组,分析DAT、B/A以及联合检测DAT和B/A对ABO-HDN导致的严重高胆红素血症的预测价值。结果在270例研究对象中,69例DAT阳性,二元Logistic的结果显示,总胆红素峰值(OR 0.970;95%CI 0.962~0.987)、B/A(OR 6.152;95%CI 3.593~10.535)、DAT(±)(OR 0.106;95%CI 0.018~0.646)、DAT(1+)(OR 0.280;95%CI 0.116~0.674)、DAT(2+)(OR 0.152;95%CI 0.049~0.472)与高胆红素血症的严重程度显著独立相关(P_(均)<0.05),受试者工作特征(ROC)曲线分析DAT、B/A预测ABO-HDN导致的严重高胆红素血症的最佳截值为±和8.84,DAT、B/A以及联合检测DAT和B/A的曲线下面积(AUC)分别为0.621、0.740和0.750。结论DAT和B/A可作为ABO-HDN高胆红素血症严重程度的预测指标,联合检测DAT和B/A可进一步提高预测价值。

输血后直接抗球蛋白试验结果阴性转阳性患者成分血输注效果分析

目的了解输血后直接抗球蛋白试验由阴性转阳性患者的成分血输注效果。方法通过回顾性分析,在输血科输血信息管理系统中选取本院2019年1月~10月收治入院并做直接抗球蛋白试验(DAT)、不规则抗体筛查(简称抗筛)均为阴性的215名住院手术输血患者,在其输血后复做DAT和抗筛,DAT阳性者(复检阳性组)再做抗体分类及凝聚胺法交叉配血(简称交叉配血);抗筛阳性者再做不规则抗体鉴定;将这类患者按围手术期红细胞输血量≤4 U[(150±10%)mL/U]组、>4~8 U组和>8 U组,以输血后DAT阴性者设为对照组,对比输血后DAT转阳性者的输注效果。结果本组DAT阴性手术输血患者输注红细胞后转阳率8.84%(19/215);19例DAT复检阳性的类型:IgG型占84.21%(16/19),IgG+C3型占15.79%(3/19);19名DAT转阳性患者的抗筛复检:阳性占10.53%(2/19)、阴性占89.47%(17/19),2名抗筛阳性者抗体鉴定分别为-E及-M;交叉配血:主、次侧均不合占5.26%(1/19),主侧不合占5.26%(1/19),次侧不合占10.52(2/19),主、次侧均相合78.95%(15/19)。Hb、RBC、Hct值:复检阳性组中红细胞输血量(U)≤4、>4~8的2个亚组与对照组输血后有效提高(P<0.05);只有输血量>8 U亚组输血前后无明显变化(P>0.05)。结论直抗试验DAT阴性患者输注红细胞后转阳性可不仅提示患者产生了抗体或者发生了输血反应,而且DAT阳性类型还能够指导临床选择适当的成分血制剂,确保输血安全有效。

微柱凝胶法直接抗球蛋白试验IgG型阳性质控品制作及临床应用

目的探索微柱凝胶法直接抗球蛋白试验用IgG型阳性质控品的制备方法。方法采用IgG型抗D试剂致敏O型Rh(D)抗原阳性红细胞的方法来制备阳性质控品。通过三组试验来评估制作阳性质控品时IgG型抗D试剂的最适加入量、最佳反应温度和最佳反应时间,然后对制作的阳性质控品进行连续60 d试验来监测其稳定性。结果在取自血站血辫的2 mL全血标本中,IgG型抗D试剂的最适加入量为125μL,最佳反应温度为室温,最佳反应时间为20 min。制备的阳性质控品在连续监测60 d内直接抗球蛋白试验结果稳定,为3+凝集强度。结论采用IgG型抗D试剂致敏来自血站血袋血辫中的O型Rh(D)抗原阳性红细胞的方法制备的直接抗球蛋白试验阳性质控品,结果稳定可靠,可以应用到日常直接抗球蛋白试验工作中。

献血员直接抗球蛋白试验及不规则抗体阳性引起交叉配血不合的分析

目的探讨献血员直接抗球蛋白试验(DAT)及不规则抗体阳性对交叉配血试验的影响。方法对排除受血者原因以外9例交叉配血不合的献血员血标本,采用微柱凝胶抗人球蛋白法进行DAT和不规则抗体筛选,对DAT及抗体筛选阳性的血标本再采用单特异性抗人球蛋白试剂和谱细胞进行免疫球蛋白分型及不规则抗体特异性鉴定。结果在9例交叉配血不合的献血员血标本中检出DAT阳性4例,其中多特异性抗体和IgG同时阳性3例,多特异性抗体和C3d同时阳性1例;不规则抗体阳性5例,其中抗E抗体3例,抗M抗体2例。结论献血员DAT及不规则抗体阳性可引起交叉配血不合或输血不良反应,对其进行检测既可方便再次输血前交叉配血试验又能减少输血不良反应的发生率。

承德地区献血者直接抗球蛋白试验阳性频率调查分析

目的 调查和分析承德地区献血者直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性的发生频率.方法 应用微柱凝胶法（微柱凝胶抗人球蛋白卡抗IgG＋C3）和试管法（抗IgG、抗C3d试剂）检测DAT阳性抗体,并对阳性结果进行抗体分型.结果 共检查承德地区献血者8 326例,DAT阳性检出率高达0.2%（17/8 326）.分型鉴定：抗IgG为14例,抗C3d为3例;女∶男＝1.4 .结论 为保证输血安全,有必要对献血员进行DAT检测,减少溶血的发生.

166例直接抗球蛋白试验阳性分析

目的 对承德地区患者和无偿献血者,用微柱凝胶法直接抗球蛋白（MGIA-Coombs）法和试管法筛查得到的166例阳性样本进行免疫分型检测、分析,揭示各类型抗体的检出频率及特点.方法 采用试管法、应用特异性抗-IgG、抗-C3d等试剂进行分型检测,对其中IgG阳性红细胞进行放散及抗体鉴定.结果 分型结果为溶血、贫血程度重的IgG＋C3型占56.0%（93/166）,C3d型占15.1%（25/166）,IgG型占28.9%（48/166）.自身合并同种抗体特异性见于RH,MNS系统抗体.结论 该文免疫分型结果与同类数据存在较大差异,说明抗体的发生存在地域差别,年轻女性明显多于男性.对温自身抗体阳性的用血者,可使用CcDE及MN抗原相合的红细胞输注,更好地指导临床输血治疗.