无痛性直接桡动脉穿刺在血液透析中的应用

近两年,局麻下无痛性直接动静脉穿刺术在我中心广泛应用于临时性血液透析病人和心脏功能不能承受内瘘手术而需要血液透析的慢性肾衰病人。桡动脉位于上肢的较末端,位置比较表浅,血流量达150～250ml/min,容易穿刺,易止血,穿刺成功率高。兹将我中心局麻下无痛性桡动脉穿刺1356例次报告如下。

指尖摸脉定位法行桡动脉直接穿刺在血液透析中的应用及护理

维持性血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一[1].患者的生活质量、生存率的提高和建立良好的血管通路是血液透析的重要前提.目前建立血管通路的方法有动静脉內瘘、桡动脉穿刺、肱动脉穿刺、足背动脉穿刺、股静脉穿刺、深静脉置管等.常选择桡动脉穿刺.因桡动脉解剖位置表浅,易触摸到搏动,易于固定、按压,血流量充足,透析的再循环发生率低[2],透析充分;另外桡动脉穿刺不受气候、环境和病人体位的影响,不用宽衣解带,易暴露穿刺部位等优点,患者易于接受[3].但是桡动脉反复穿刺不成功,易引起血管痉挛、血流量不足,甚至导致穿刺部位发生局部血肿、出血、渗血,严重者导致感染等并发症、增加患者痛苦乃至产生恐惧心理.2013年8月至 2013年10月,我院对维持性血液透析患者采用指尖摸脉定位法进行桡动脉直接穿刺建立血管通路154 例,穿刺成功率高,血流量充足,患者普遍耐受,效果满意,现报告如下.

血液透析应用指尖摸脉定位法行桡动脉直接穿刺的效果及护理分析

目的分析血液透析应用指尖摸脉定位法行桡动脉直接穿刺的效果及护理。方法资料随机选取2012年5月至2014年5月本院收治血液透析患者150例,按照完全双盲法平均分成两组,对照组75例患者采用传统指腹摸脉定位穿刺法,研究组75例采用指尖摸脉定位穿刺法,比较两组患者穿刺情况,平均穿刺时间及疼痛评分,护理后生活质量及心理状态评分。结果研究组穿刺成功率94.67%(71/75)比对照77.33%(58/75)高,具统计学意义(P<0.05);研究组平均穿刺时间比对照组短,疼痛评分比对照组少,研究组生活质量及心理状态评分比对照组高,均具统计学意义(P<0.05)。结论血液透析应用指尖摸脉定位法行桡动脉直接穿刺的效果显著,有护理优势,具临床应用价值。

急诊血透患者桡动脉穿刺48例临床分析

急诊血液透析的患者在没有建立自体动静脉瘘之前,常采用桡动脉直接穿刺的方法进行血液透析。该操作难度较大,技术要求高,穿刺位置选择不当、出血不足、血流速达不到200～250mL/min就会造成透析不充分。为此我们对48例次患者桡动脉穿刺点位置的选择进行了临床探索,现报告如下。

应用桡动脉直接穿刺替代动静脉内瘘可行性探讨

依靠血液透析维持生命的慢性肾功能衰竭患者,血液通路就是他们的生命线。建立安全可靠、经久耐用、透析方便、对患者痛苦小的理想血管通路,一直是临床透析工作者的愿望。目前在临床血液透析中,动静脉内瘘自1966年首次使用后一直延续到今,其优点在于血流量大、感染机率小、使用寿命长,适合于长期血透患者,而且明显减轻护士的工作量,