急性心肌梗死患者支架直接植入的疗效观察

目的 评价急性心肌梗死患者支架直接植入的疗效。方法 对急诊入院的 5 2例急性心肌梗死患者进行冠状动脉造影术 ,从中选择具备 :①血管内径 2 .5mm以上 ;②病变部位没有钙化 ;③病变部位近端没有妨碍支架通过的过度弯曲和狭窄钙化 ;并且不合并心源性休克的患者 34例 ,其中病变部位右冠 2 0例 ,左前降支 8例 ,左回旋支6例 ,不进行预扩张直接植入支架。结果 34例患者中 ,31例在没有预扩张的情况下 ,直接植入支架成功 ,再通率10 0 %。 3例患者直接植入支架困难 ,预扩张后 ,支架植入成功。支架类型Cordis2 8个 ,NIR3个 ,Bostan4个 ,共 35个支架 ,使用球囊 3个。对照血管直径 3.5 3mm ,最小血管直径 3.2 2mm ,狭窄率 8.5 % ,无其它明显并发症。结论 急性心肌梗死患者 。

急性心肌梗死患者支架直接植入的效果观察

目的 评价急性心肌梗死患者支架直接植入的效果。方法 对急诊入院 5 2例急性心肌梗死患者进行冠状动脉造影术 ,从中选择具备 :①血管内径 2 5mm以上 ;②病变部位没有钙化 ;③病变部位近端没有有碍支架通过的过度弯曲和狭窄钙化 ;并且不合并心源性休克的患者 34例 (6 5 % ) ,其中病变部位右冠 2 0例 ,左前降支 8例 ,左回旋支 6例。不进行预扩张直接安放支架。结果 34例患者中 ,有 31例在没有预扩张的情况下 ,直接植入支架成功再通率 10 0 %。 3例患者直接送入支架困难 ,重新预扩张后 ,支架植入成功。支架类型Cordis2 8个 ,NIR 3个 ,Bostan 4个 ,共 35个支架 ,使用球囊 3个。由CMS术后QCA ,对照血管直径 3 5 3mm ,最小血管直径 3 2 2mm ,狭窄率 8 5 % ,无其它明显并发症。结论 急性心肌梗死患者 。

左心室导线直接植入技术在心脏再同步治疗中的应用

心脏再同步治疗（CRT）对合并不同步的心力衰竭患者的疗效已得到公认，在改善症状、提高生活质量的同时，降低心力衰竭患者住院率和死亡率，已成为一线治疗手段。左心室导线植入是CRT的核心技术，常规方法需行心脏静脉逆行造影，以显露靶静脉。但随着植入技术的不断进步和相关辅助器材的更新，植入技术由复杂趋向简单，标准的逆行造影流程是否必需？本文报道了2例未行常规逆行造影植入左心室导线，探讨左心室导线直接植入技术在CRT中的应用。

直接心肌植入VEGF_(165)基因的实验研究

目的 :评估VEGF1 6 5基因直接心肌内注射促进心肌血运重建的疗效。方法 :中国实验小型猪 11只 ,体重 (2 9 3± 4 3)kg。在左冠状动脉回旋支 (LCX)近心端放置Ameroid收缩环。术后 6周行冠脉造影示LCX狭窄 >95 %为慢性心肌缺血模型形成。将选用模型随机分为治疗组 (n =6 )和对照组 (n =5 )。治疗组将VEGF1 6 5质粒注射到左室侧壁 10处有标记的心肌中层。对照组只注射空白质粒。治疗前和治疗 6周后 ,采用体表超声心动图观察静息与小剂量多巴酚丁胺负荷 (LDDSE)状态下左心室壁运动及功能 (LVEF、RT、MVCF、WMSI) ,通过2 0 1 TI SPECT观察心肌灌注改变。处死动物后进行心肌血管密度和VEGF基因mRNA表达测定。结果 :治疗 6周后 ,在静息与LDDSE(10 μg min kg)状态下 ,A组RT和WMSI较治疗前显著改善 ,侧壁灌注缺损明显缩小 ,B组改善不明显。A组每个视野的血管面积、血管周长及血管数目均较B组多。A组 2 3例局部心肌VEGF基因mRNA的表达明显 ,B组 3 3例均无表达。结论 :直接心肌内注射VEGF1 6 5基因可促进慢性缺血心肌的血管再生 ,改善局部心肌灌注和室壁运动。

直接支架与球囊预扩张植入治疗大隐静脉桥病变的临床比较研究

目的比较直接支架植入术和球囊预扩张支架植入术治疗大隐静脉桥病变的临床效果。方法共入选首都医科大学附属北京安贞医院2006年3月至2010年3月曾行冠状动脉旁路移植术的139例患者，完全闭塞病变，急性心肌梗死及支架内再狭窄患者除外。105例行大隐静脉桥介入治疗，均未应用远端保护装置。其中34例患者（46处病变）（直接支架组）应用直接支架植入术治疗，71例患者（89处病变）（球囊预扩张支架组）应用球囊预扩张支架植入术治疗。随访术后肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平及院内及术后1年的主要不良心脏事件（MACE）。结果2组患者的手术成功率和院内主要并发症（死亡、sT段抬高心肌梗死、术后24h内冠状动脉旁路移植术）的发生率差异无统计意义，远端血栓发生率较低且差异无统计学意义（P〉0．05）。直接支架组患者CK—MB升高〉4倍正常值的比例较低[14．7％（5／34）比22．5％（16／71），P〈0．05]；非ST段抬高心肌梗死比例较低[11．8％（4／34）比22．5％（16／71），P〈0．05]。多因素分析显示，直接支架植入术与非ST段抬高心肌梗死呈负相关[比值比（OR）=0．65，P〈0．05]。1年时，直接支架植入组患者MACE发生率较球囊预扩张支架组明显降低[21．2％（7／33）比25．7％（18／70），P〈0．05]。直接支架植入术与MACE发生率呈负相关（OR=0．47，P〈0．01）。结论直接支架植入术治疗大隐静脉桥血管病变临床效果优于球囊预扩张支架植入术。

直接支架植入用于急性心肌梗死急诊PCI治疗中的价值探讨

目的 探讨直接支架植入用于急性心肌梗死急诊PCI(Percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中的价值.方法 选取我院在2015年2月-2016年2月期间收治的急性心肌梗死患者30例为研究对象.随机分成治疗组和对照组,对照组采取球囊扩张后支架植入,治疗组采取直接冠脉支架植入.研究两组患者直接支架植入的成功性和安全性.结果 治疗后,治疗组患者的总有效率为93.3%,对照组患者的总有效率为66.6%,治疗组明显高于对照组,两组患者的差异对比较显著,有统计学意义(P<0.05);治疗组患者中无并发症发生,对照组患者的并发症发生率为33.3%,治疗组显著低于对照组,差异对比显著有统计学意义(P<0.05).结论 对急性心肌梗死采用急诊PCI治疗时,选择直接支架植入的手法具有较高的价值,值得临床推广使用.

直接冠脉支架植入术前后血清IL-6、CRP水平的变化及意义

目的研究直接冠状动脉支架植入术与常规冠状动脉支架植入术前后血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的变化并探讨支架术后早期炎性反应的机制及与远期临床再狭窄的关系.方法选择我院2003年10月～2004年12月成功接受常规冠脉内支架治疗的患者(A组)和直接冠状动脉支架植入术的患者(B组)各25例,均为单一支架植入者.分别于支架术前、术后6h、48h、7d留取外周血,检验血清CRP值,另-20℃冷冻保存血清,择期检测血清IL-6,观察指标进行统计学分析.结果 A组和B组术后6小时IL-6和术后48hCRP均较术前显著升高(P<0.001);两组术后7天IL-6、CRP与术前比较均无显著性差异(P>0.05);B组术后IL-6、CRP峰值与A组比较均显著降低(P<0.001);随访6个月,A组与B组的再狭窄率相比为21.1%vs9.1%(P>0.05).结论 IL-6、CRP可作为支架术后的炎性标志物;直接冠状动脉支架植入术具有较高的即刻成功率和安全性,再狭窄率有明显降低趋势.

合并慢性肾功能不全的冠心病病人直接冠脉支架植入术对减少肾功能恶化的作用

为探讨直接冠脉支架植入术结合围手术期肾功能保护用于合并慢性肾功能不全(CRI)的冠心病病人的安全性和疗效,将104例合并CRI的冠心病病人单盲随机分成直接植入支架术(I组)和预扩后植入支架术(Ⅱ组)各52例。两组围手术期均接受小剂量多巴胺加水化疗法进行肾功能保护。观察两组间X线曝光时间、手术时间、造影剂用量、器材消耗和肾功能情况。通过造影剂相关性肾病(CAN)发生例数来评价肾功能恶化。Ⅰ组和Ⅱ组介入治疗均全部成功。Ⅰ组x线曝光时间、手术时间、球囊导管用量、造影剂用量(分别是9.5±4.96 min、20.1±5.02 min、1根、90.2±10.8 ml)均低于Ⅱ组(分别是15.4±2.45min、40.5±11.2min、52根、130.1±15.2ml),4项数据两组间差异均有显著意义或非常显著意义(分别为P<0.05、P<0.01、P<0.01、P<0.05)。Ⅰ组发生CAN 8例,明显低于Ⅱ组的19例(P<0.01)。结论:直接支架植入术治疗合并CRI的冠心病病人术后肾功能恶化发生少。

西藏地区直接冠状动脉支架植入术17例临床分析

目的评估西藏地区直接冠状动脉支架植入术治疗冠心病患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年9月～2009年10月应用直接支架植入术治疗的冠心病患者17例,其中单支血管病变8例,双支血管病变6例,三支血管病变3例。结果 17例病变血管29支,共植入支架27枚,成功率93.1%,术后冠状动脉造影证实狭窄消失,并随访半年以上效果良好。结论 在高原地区直接冠脉支架植入术仍是一种安全有效的心脏介入性治疗技术。

直接冠脉支架植入与球囊预扩张后植入疗效比较

目的比较分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中支架直接植入(DS)与经球囊预扩张后支架植入(B+S)两种方法的操作过程及近期与长期效果。方法对165例患者183处病变有选择的血管病变进行非随机分组,DS组75例患者87处病变,B+S组90例患者96处病变。结果DS组直接支架成功率95．5％,4处钙化较重病变直接支架通过困难,后经球囊预扩张后成功植入支架;B+S组成功率为99％, 一处支架植入未成功而放弃。术后两组住院期间均无心脏不良事件发生,术后两组平均随访时间均为 (12±8)个月,DS组与B+S组术后心脏不良事件发生率分别为5．1％及4．6％(P>0．05);手术操作时间及X线曝光时间DS组分别为(43±10)min、(56±12)min,比B+S组的(11±5)min及(14±6)min明显长(P<0．01);单纯PCI过程所用造影剂量DS组为(116+35)ml比B+S组的(129±41)ml明显减少(P<0．01)。结论对大多数血管病变而言,直接支架植入是安全可行的,但成功率稍低;与常规经球囊预扩张支架植入方法相比。两组PCI术后心脏不良事件发生率无明显差异,而直接支架植入可减少造影剂用量、缩短手术时间及X 线曝光时间。

冠状动脉内直接支架植入对冠状动脉微循环的影响

目的探讨选择性冠状动脉病变不作球囊预扩张的直接支架植入术对冠状动脉微循环的影响。方法选择急性冠状动脉综合征（ACS）92例，随机分为直接支架植入A组（47例）和球囊预扩张后支架植入B组（45例），选择的病变均为A型或B1型病变，以造影剂心肌染色（TMP）分级法、TIMI计帧法和支架植入术前后心肌酶的变化作为心肌组织灌注成功和冠状动脉微循环栓塞形成的诊断标准。结果（D两组支架植入成功率均为100％。②TMP分级：A组TMP3级34例（72％），B组TMP3级21例（47％），两组间有显著性差异（P〈0.05）。③TIMI帧数：A组支架植入前后TIMI帧数虽有增加，但无统计学差异（P〉0．05）；B组支架植入前后TIMI帧数明显增加，有统计学意义（P〈0．05）；两组间术后增加的TIMI帧数比较，B组比A组增加明显，有统计学差异（P〈0．05）。④心肌酶学变化：A组术前术后比较无统计学意义（P〉0．05），B组术前术后变化有统计学意义（P〈0．05），两组之间比较有统计学明显差异（P〈0．001）。结论冠状动脉（A型或B1型病变）内直接支架植入，冠状动脉微循环栓塞的发生率低，心肌组织血流灌注程度高。

选择性冠状动脉内直接支架植入治疗不稳定型冠状动脉综合征的研究

目的探讨对选择性冠状动脉病变进行不作球囊预扩张的直接冠状动脉支架置入术的可行性和安全性。方法不稳定型冠状动脉综合征患者40例,通过冠状动脉造影,将可进行支架治疗的患者分为不作预扩张直接支架置入A组(22例)和作预扩张支架置入B组(18例)。对两组患者治疗后的一般情况及治疗7d后在管腔残余狭窄、心肌灌注成功人数以及cTnT进行比较。结果 A组和B组之间的结果没有统计学差异(P>0.01)。A组和B组之间治疗7d后在管腔残余狭窄、心肌灌注成功人数以及cTnT的结果没有统计学差异(P>0.01)。结论在选择好适应症的前提下,不作预扩张直接支架置入和球囊扩张及支架植入治疗结果没有统计学差异,因此可以进行不作预扩张直接支架置入以节约手术时间。

冠脉直接支架植入与球囊扩张后支架植入的安全性及成功率比较

目的比较分析冠脉直接支架植入与球囊扩张后支架植入治疗冠心病患者的安全性及成功率。方法对我院收治的82例患者94处病变实施有选择的血管病变分为DS组和B+S组,并观察两组患者治疗效果。结果 DS组支架植入成功率为96.30%,B+S组支架植入的成功率为97.83%,两组患者治疗的成功率比较P>0.05,差异无统计学意义。但是DS组患者手术操作时间以及X线曝光时间、造影剂使用量、支架长度等明显低于B+S组,两组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论对于多数病变患者实施冠脉直接支架植入是可行的,但是成功率低,与常规球囊扩张后支架植入治疗,其手术时间、造影剂量以及支架植入短。

老年急性冠脉综合征直接冠状动脉支架植入远期疗效观察

目的探讨老年急性冠脉综合征患者直接冠状动脉支架植入后远期临床疗效。方法选择老年急性冠脉综合征患者24例,非经球囊预扩张直接植入冠状动脉支架,随访观察患者远期临床疗效。结果经选择性冠状动脉造影检查,选择符合入选标准的34处病变,成功直接植入冠状动脉支架32个,无急性期并发症。进行(26.29±14.72)个月的随访,术后胸痛发生率8.3%,支架植入后再狭窄率12.5%。结论直接冠状动脉支架植入治疗老年急性冠脉综合征切实可行,并且具有较好的远期临床疗效。

直接冠脉支架植入治疗急性心肌梗死的临床疗效及不良反应探讨

于急性心肌梗死急诊手术中,施以直接冠脉支架植入治疗,观其临床疗效与不良反应情况。方法 选纳98个研究样本,依急诊手术方案的不同,划分两个不同的组别,对照组针对所纳入的49例施以球囊扩张后冠脉支架植入手术,观察组针对所纳入的49例采纳直接冠脉支架植入手术。结果 表2-3结果示,观察组所得数据更令人满意(P<0.05)。结论 较之球囊扩张后植入冠脉支架,直接植入冠脉支架更利于缩短急性心肌梗死患者的手术时间,减少造影剂使用剂量及X射线照射时间,并有助降低不良反应率。

急性心肌梗塞直接支架植入术临床分析

目的 提高急性心肌梗塞的生存率 ,减少并发症。方法 对确诊心肌梗塞且发病在 6小时内的病人作急诊冠状动脉造影 ,对病变处直接植入支架。结果 4例病人共植入支架 5枚 ,均获成功。结论 对于急性心肌梗塞的病人进行直接支架植入术可提高患者的生存率、减少并发症、缩短住院时间、提高生活质量。

直接药物洗脱支架植入对小血管支架内再狭窄患者支架横截面积的影响

目的:探讨直接药物洗脱支架植入对小血管支架内再狭窄患者支架横截面积的影响。方法:回顾性分析我院2017年10月—2019年10月接收的小血管支架内再狭窄患者69例病例资料,根据治疗方案不同分为对照组(34例,常规方案,如单纯给药)、实验组(35例,直接药物洗脱支架植入)。比较分析两组疗效及支架横截面面积。结果:实验组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组外弹力板面积比对照组小,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组管腔直径、管腔面积、损伤指数高于对照组,面积狭窄百分比、新生内膜面积低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对小血管支架内再狭窄患者实施直接药物洗脱支架植入疗效明显,可有效改善支架横截面积,促进康复,值得借鉴。

羟基磷灰石义眼座眼窝植入两种术式的比较

目的 观察应用不同术式时羟基磷灰石义眼座的效果。方法 2 7例分为两组 ,分别采用巩膜包裹义眼座眶内植入法和直接植入肌锥中的方法。结果 共完成 2 7例 (2 7眼 ) ,随访 3～ 2 4月 ,手术效果良好。其中 3例术后早期发生结膜伤口裂开 ,但未出现义眼座外露。结论 羟基磷灰石义眼座是眼窝填充术的理想材料。