直接淋巴管造影术后CT在原发性小肠淋巴管扩张症中的回顾性研究

目的探讨直接淋巴管造影术后CT（PLCT）在原发性小肠淋巴管扩张症（PIL）中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月经内镜检查确诊为PIL的患者25例,所有患者均于内镜检查后2周内行PLCT检查。两名放射科医师采用盲法分析图像。PLCT评价内容包括（1）小肠肠壁增厚;（2）水肿样病变及其范围;（3）对比剂在小肠壁与肠系膜的异常分布;（4）返流;（5）腹部其他异常淋巴管的部位及范围;（6）颈部异常对比剂分布。按PLCT中小肠壁与肠系膜是否有异常分布的对比剂分为两组,进行比较及统计学分析,以P〈0.05差异有统计学意义。结果肠壁增厚23例,水肿样改变15例,其中7例仅腹腔积液,8例胸、腹腔积液;肠壁与肠系膜异常对比剂分布13例,10例出现对比剂返流至盆腔。腹腔内其他异常扩张淋巴管包括：4例分布于腰大肌及椎旁区域,1例分布于双肾盂,2例分布于骶骨前缘及直肠周围;21例颈部胸导管出口旁大片对比剂分布,其中3例出现于左侧腋下,4例位于双侧颈部。按对比剂是否分布于小肠及肠系膜将PIL分两组,阴性组的平均年龄、返流及腹膜后其他部位异常淋巴管扩张比例均明显小于阳性组。结论小肠壁及肠系膜内对比剂的分布是PIL的特异征象,提示异常扩张淋巴管的分布和范围,对PIL治疗方式的选择和术前评价具有重要意义。

直接淋巴管造影术后CT在不同分型特发性乳糜尿中的价值研究

目的探讨直接淋巴管造影术后CT(PLCT)在不同分型的特发性乳糜尿中的影像特征。方法回顾性分析临床确诊为特发性乳糜尿的患者51例,所有患者均行PLCT检查,由两名放射科医师盲法阅片,包括:(1)泌尿系统及腹膜后异常对比剂分布;(2)腹盆部其他部位异常对比剂分布;(3)反流;(4)胸部及颈部异常对比剂分布;(5)水肿样改变。根据乳糜尿临床表现的严重程度,将其分为轻型和重型两组,对两组影像指标的组间差异应用卡方检验,进行比较及统计学分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果51例特发性乳糜尿男18例,女33例,平均年龄(44±19)岁,临床分型为轻型21例,重型30例,两组间性别、年龄比较差异无统计学意义。影像学表现为:(1)泌尿系统及腹膜后异常对比剂分布48例,其中肾门45例,肾实质40例,膀胱30例,肾周筋膜内15例。腹膜后包括椎旁48例、腰大肌旁11例、皮下6例;(2)腹腔肠系膜间隙异常对比剂分布19例;腹腔其他部位包括肝门、胰腺、脾分布6例;(3)28例对侧髂血管旁及18例对侧腹股沟淋巴管反流;(4)35例颈部胸导管出口梗阻,其中右侧颈部反流11例、腋下异常引流5例;3例肺、13例胸膜、23例纵隔内异常对比剂分布;(5)3例其他部位乳糜瘘,包括乳糜胸2例,乳糜腹1例。盆腔内异常扩张淋巴管13例,重型组明显高于轻型组(36.7%vs.9.5%,P<0.05),其他区域差异均无统计学意义。结论PLCT可准确定位特发性乳糜尿的异常淋巴管的部位、分布和范围,临床分型为重型的特发性乳糜尿更易累及盆腔淋巴管。

原发性肺淋巴管扩张症的CT及CT淋巴管成像表现

目的:探讨胸部CT及CT淋巴管成像(CTL)在原发性肺淋巴管扩张症(CPL)的诊断价值。材料及方法:回顾性分析2012年8月至2021年7月41例经临床及影像确诊为CPL患者的临床及影像学资料,所有患者均于直接淋巴管造影术(DLG)前行胸部CT检查,并于DLG后行CTL检查,分析胸部CT及CTL图像,所得结果采用分类变量资料中的构成比进行统计描述。结果:41例患者中胸部CT表现为支气管血管束增粗33例,小叶间隔增厚32例,小叶内间质增厚4例,磨玻璃密度影26例,肺实变5例,肺不张14例,胸腔积液24例。CTL碘油异常沉积于胸导管末端35例,支气管血管束31例,肺门32例,胸膜17例,纵膈36例,心包17例,横膈3例,腹腔内10例,腹膜后10例,盆腔及会阴20例。结论:CT和CTL可显示淋巴管异常的范围及分布,为CPL诊断和治疗提供影像学依据。

原发性下肢淋巴水肿的CT淋巴管成像表现

目的 探讨原发性下肢淋巴水肿(LEL)患者CT淋巴管成像(CTL)的影像表现。方法 回顾性搜集42例无明显诱因发生下肢肿胀且经淋巴核素显像诊断为LEL的患者,所有患者均于直接淋巴管造影术(DLG)后行常规胸腹盆部CT检查,同时重组CTL图像,分析CTL及常规胸腹盆部影像表现,并采用分类变量资料中的构成比进行统计描述。结果 42例患者CTL均显示不同部位的碘油异常沉积:胸导管末端39例,右淋巴导管7例,胸膜9例,纵隔12例,气管支气管周9例,心包1例,腋窝9例,横膈下28例,腹膜后间隙40例,肠系膜15例,肠周4例,胰周9例;注药对侧肾盂8例,腰干15例,髂干28例;注药侧肾盂5例,腰干12例,髂干42例,臀部12例,会阴18例,骨骼6例。42例患者常规胸腹盆部CT表现为肺内磨玻璃密度影21例,实变影4例,肺不张5例,网格影19例,胸膜下线征4例,树芽结节3例,支气管壁增厚19例,蛙卵征3例,胸腔积液7例,胸膜增厚14例,叶间裂增厚5例,心包积液4例,纵隔脂肪间隙混浊5例;腹盆壁皮下水肿5例,肠壁增厚6例,腹盆腔积液11例,肠系膜肿胀16例,腹盆腔/腹膜后淋巴结增多8例,腹股沟淋巴结增多4例。结论 原发性LEL是一种全身性淋巴管异常疾病。CTL检查能够明确淋巴管异常的范围、位置及程度,并清晰显示胸腹盆部的组织脏器情况,为原发性LEL的诊断和治疗提供有价值的影像信息。

系统性红斑狼疮合并淋巴管受累的CT淋巴管成像影像表现

目的探讨系统性红斑狼疮合并淋巴管受累的CT淋巴管成像影像表现。方法回顾性搜集15例确诊为系统性红斑狼疮合并淋巴管受累患者的临床和影像资料,所有患者均于直接淋巴管造影术(DLG)后行常规胸腹盆部CT扫描,同时重建CT淋巴管成像(CTL)图像,分析CTL及常规胸腹盆部影像表现,并采用分类变量资料中的构成比进行统计描述。结果15例患者CTL均显示不同部位的碘油异常沉积:胸导管末端10例,右淋巴导管5例,肺内3例,肺门3例,纵隔11例,胸腔8例,肋间1例,腋窝2例,腹盆腔15例,左髂6例,右髂10例,腹股沟15例,臀部2例,肠壁外1例,肝门1例。15例患者常规胸腹盆部CT表现为肺内磨玻璃密度影10例,斑片状实变影2例,肺内结节6例,肺不张11例,支气管扩张1例,蛙卵征4例,小叶间隔增厚6例,心包积液4例,纵隔脂肪间隙浑浊5例,胸腔积液12例,胸壁皮下水肿4例,叶间裂积液6例,叶间裂增厚13例。此外,2例伴有小肠壁弥漫增厚,5例伴有肠系膜肿胀,11例伴有腹盆腔积液,8例伴有腹壁皮下水肿。结论CTL不仅能够直接显示受累淋巴管的异常,而且能够显示常规CT胸腹盆部异常表现,为本病的诊断和治疗提供重要的影像学依据。

CT淋巴管成像诊断胸部复杂淋巴管畸形的价值探讨

目的通过分析胸部复杂淋巴管畸形(CLA)CT淋巴管成像(CTL)的影像学特征,探讨该检查方法对其的诊断价值。方法回顾性搜集经临床、影像及病理综合诊断的59例胸部CLA患者的临床及影像资料,观察其CTL的碘化油异常沉积和常规胸部CT异常表现。结果59例患者均行胸部CTL,CTL示碘化油异常沉积部位包括胸导管末端42例(71.2%)、右淋巴导管末端13例(22.0%)、纵隔34例(57.6%)、肺门19例(32.2%)、胸膜18例(30.5%)、心包10例(16.9%)、肺内10例(16.9%)、横膈上4例(6.8%)。常规胸部CT异常改变:支气管血管束增粗21例(35.6%)、小叶间隔增厚15例(25.4%)、肺内磨玻璃影30例(50.8%)、肺不张17例(28.8%)、肺实变1例(1.7%)、肺内“铺路石样”改变3例(5.1%)、纵隔脂肪间隙密度增高或囊状影44例(74.6%)、胸腔积液36例(61.0%),心包积液14例(23.7%)、横膈上4例(6.8%)。结论CTL可清晰显示胸部CLA的淋巴管异常及其他胸部CT异常改变,为该病的诊断及鉴别提供有价值的影像学信息。

HRCT和CT淋巴管成像在淋巴管平滑肌瘤病中的诊断价值

目的 探讨HRCT和CT淋巴管成像在淋巴管平滑肌瘤病中的诊断价值。方法 回顾性搜集56例确诊为淋巴管平滑肌瘤病患者的临床和影像资料,所有患者均行胸部HRCT平扫,其中45例于直接淋巴管造影(DLG)后行胸腹盆部CT扫描(CTL),分析胸部病变的HRCT及胸腹盆部CTL影像表现,并采用分类变量资料中的构成比进行统计描述。结果 56例患者的胸部HRCT表现为双肺弥漫大小不等的薄壁含气囊肿56例,肺内磨玻璃密度影16例,肺内结节8例,肺不张32例,支气管血管束增粗12例,小叶间隔增厚25例,心包积液6例,纵隔淋巴结增大9例,胸腔积液45例,气胸12例。45例患者CTL均显示不同部位的碘油异常沉积:胸导管末端24例,右淋巴导管7例,肺内7例,肺门7例,纵隔20例,心包1例,胸腔7例,肋间17例,腋窝6例,横膈周围32例,脊柱旁27例,腹盆腔45例,双髂41例,双侧腹股沟36例,会阴部3例。此外,3例伴有肝脏血管平滑肌脂肪瘤,8例伴有肾脏血管平滑肌脂肪瘤,3例伴有小肠壁弥漫增厚,31例伴有腹盆腔积液。结论 HRCT和CTL能够显示淋巴管平滑肌瘤病的一些特征性表现,同时伴有不同部位的淋巴管异常,为本病的诊断和鉴别提供重要的影像学依据。