直接皮层电刺激在运动语言区胶质瘤手术中的应用

目的研究直接皮层电刺激在大脑功能区手术中应用的意义。方法回顾性分析了直接皮层电刺激在35例大脑功能区胶质瘤手术中的应用情况,判断功能区的位置和肿瘤的关系。结果在唤醒麻醉下,利用直接皮层电刺激可以准确定位初级运动功能区和语言功能区,术后的Karnofsky生活状态评分(KPS)结果较术前明显好转。结论在唤醒麻醉下,利用直接皮层电刺激可以检测到患者的运动和语言功能区,并可判定与肿瘤的关系。可以最大限度的切除病变,最大限度的保护脑功能区。

皮层体感诱发电位联合直接电刺激术在大脑运动感觉功能区定位的效果评价

目的探讨皮层体感诱发电位、直接电刺激术联合监测在运动感觉功能区占位患者术中监测的临床应用。方法实验组选取40例运动感觉区占位的病人,术中均采用皮层体感诱发电位联合直接电刺激术定位功能区。对照组选取运动感觉区占位的病人40例,术中未定位功能区。两组病人均行术前术后神经系统检查,以术后2周两组病人的肌力、切除程度做为评价指标。结果术后肌力下降实验组14例(占35%),对照组21例(占52.5%),P=0.028,P<0.05;实验组有9例术中成功定出下行运动通路(占22.5%);术后感觉减退实验组2例(占5%),对照组1例(占2.5%),P=0.841(P>0.05);实验组28例全切,12例近全切;对照组27例全切,13例近全切(P=0.809)。结论术中采用皮层体感诱发电位波形倒置与直接皮层及下行运动通路电刺激监测技术,能在最大限度切除肿瘤的同时有效保护运动功能。

术中体感诱发电位监测联合直接皮层电刺激技术在脑功能区手术中的应用

目的：探讨皮层体感诱发电位（SEP）波形位相倒置、术中直接电刺激（DCES）联合监测定位脑功能区的方法及意义。方法：在对37例运动感觉功能区占位患者术中采用SEP波形翻转、DCES定位感觉区和运动区的前提下，手术切除病变。结果：34例病人成功引出SEP，其中25例记录到明确的SEP的位相倒置，藉此定位中央沟，其中23例患者成功引出运动诱发电位（MEP），定位出感觉、运动皮层。有3例既未引出SEP也未引出MEP。术后患者脑功能大部分好转，未出现永久性功能障碍。结论：颅内占位患者术中联合采用SEP波形位相倒置与DCES监测技术定位，能在最大限度切除肿瘤的同时有效保护运动功能。

功能区胶质瘤术中直接皮层电刺激诱发癫痫发作1例

直接皮层电刺激(direct electrical cortical stimulation,DCS)被广泛用于术前或术中功能区皮层定位,是脑功能区病变手术治疗的重要辅助手段。但DCS行功能区定位时,可诱发后放电(afterdischarges,ADs)甚至癫痫发作。ADs会影响功能区定位结果准确性,而术中癫痫发作对患者及术者身心均会产生极大影响。

术中直接皮层电刺激在语言运动区胶质瘤的应用及护理

对于神经外科幕上相邻或者累及运动、语言功能区的神经上皮肿瘤,手术治疗的目的是在最大程度的保护重要的脑功能区皮质的前提下,最大程度的切除肿瘤。手术的关键就是功能区定位。术中直接皮层电刺激可以直接定位脑功能区的确切位置,是目前最准确可信的脑功能定位方法。我院从2003年6月至2007年6月,采用直接皮层电刺激技术,联合应用皮层诱发电位,术中脑电图,术中超声等电生理技术,治疗大脑运动、语言功能区胶质瘤35例,配合综合、有效的护理措施,取得显著的临床效果。

刺激参数对大鼠上肢运动区皮层运动诱发电位的影响

目的通过对大鼠上肢运动区皮层不同强度、波宽与频率的电刺激,研究不同刺激参数对运动诱发电位(MEP)潜伏期与波幅的影响。方法 18只雄性SD大鼠随机分为3组,每组6只。给予不同波宽(100、200、300μs)、强度(3、6、9、12、15、18、20mA)与频率(3、5、10、20、40、80、160、320Hz)的皮层直接电刺激,记录MEP的波幅与潜伏期。多元方差分析研究不同强度、波宽、频率对大鼠上肢MEP潜伏期与波幅的影响。结果刺激波宽显著影响大鼠上肢MEP潜伏期(P<0.05)与波幅(P<0.05),但100μs与300μs组间MEP波幅差异无统计学意义(P>0.05)。刺激强度也显著影响MEP潜伏期(P<0.05)与波幅(P<0.05),但当刺激强度大于9mA时潜伏期无显著缩短,刺激强度大于12mA时波幅无显著升高。刺激频率对潜伏期(P=0.913)与波幅(P=1.000)无明显影响。结论直接皮层电刺激诱发大鼠上肢运动区MEP,其波幅与潜伏期受刺激波宽与强度的影响,而不受刺激频率的影响,这将为更好地研究功能区病变对运动功能的影响提供动物实验基础。

体感诱发电位与直接皮层电刺激在大脑功能区手术中的联合应用及效果评价

目的术中联合采用体感诱发电位（SEP）波形翻转与直接皮层电刺激（DCES），通过对照组与实验组肌力、感觉功能变化及切除程度来了解此技术的优越性。方法实验组64例运动感觉功能区占位病人术中联合采用此技术进行监测，与对照组64例比较，以肌力、感觉及切除程度作为评价指标。结果A组12例、B组27例术后出现肌力下降；A组2例、B组1例术后出现感觉减退；A组50例全切，14例近全切；B组42例全切，21例近全切，1例大部切除。结论术中联合采用SEP波形翻转与DCES监测技术，能有效保护运动功能。

直接皮层电刺激在定位前庭功能皮层中的应用

目的明确直接皮层电刺激(DES)在定位前庭功能相关皮层中的应用价值及前庭功能皮层区域分布。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院功能神经外科自2016年1月1日至2019年12月20日收治的17例已置入立体定向电极(SEEG)的药物难治性癫痫患者资料。根据患者DES功能定位结果,将引起前庭症状的刺激位点在MNI标准空间中进行重建并对其解剖位置进行精准定位,从而在群组中获得精准的前庭功能皮层图。结果引起17例患者前庭症状的DES位点共有33个,其中9个(28%)位于缘上回,6个(18%)位于楔前叶,6个(18%)位于后岛,1个(3%)位于前岛,4个(12%)位于颞上回,2个(6%)位于题中回,4个(12%)位于中央前回,1个(3%)位于扣带回。位于岛叶皮层的电刺激强度最小(平均强度2.43mA),其中6个位于岛后的刺激位点的平均刺激强度为2.17mA。结论本研究采用DES技术进一步证实了人类存在涉及前庭信息处理的特异性皮层区域,该区域集中位于岛叶皮层、颞上回、颞中回、缘上回、楔前叶、中央前回及扣带皮层。