急性心肌梗死患者的直接经皮腔内冠状动脉成形术与溶栓治疗疗效比较

为探讨急性心肌梗死直接经皮腔内冠状动脉成形术的安全性及临床疗效 ,选择 6 2例未经静脉和冠状动脉内溶栓治疗的急性心肌梗死患者 ,在紧急冠状动脉造影后即行直接经皮腔内冠状动脉成形术 ;另外选择 5 9例急性心肌梗死患者 ,采用溶栓治疗 ,溶栓治疗后不再接受介入治疗和外科冠状动脉搭桥 ,然后比较直接经皮腔内冠状动脉成形术和溶栓治疗的疗效、安全性及预后。结果发现 ,直接经皮腔内冠状动脉成形术组 6 0例再灌注成功 ,成功率为 96 .7% ,其中 4例合并心源性休克的患者均再灌注成功 ,血压回升 ,急性上消化道出血 1例 ,死亡率为 0 ;溶栓治疗组 38例再灌注成功 ,成功率为 6 4 .4 % ,住院期间死亡 5例 ,出院 6月内死亡 2例 ,急性上消化道出血 1例 ,血尿 1例 ,溶栓治疗后心源性休克 5例 ,死亡率为 1 1 .9%。直接经皮腔内冠状动脉成形术再灌注成功率明显高于溶栓治疗 ,死亡率和主要心脏事件的发生率明显低于溶栓治疗 (P <0 .0 1 )。结果提示 ,急性心肌梗死的直接经皮腔内冠状动脉成形术治疗安全有效 ,再灌注成功率明显高于溶栓治疗 。

直接经皮腔内冠状动脉成形术对急性心肌梗死患者QT离散度的影响

目的观察直接经皮腔内冠状动脉成形术 (percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty ,PTCA)对急性心肌梗死患者QT离散度 (QTdispersion ,QTd)和JT离散度 (JTdispersion ,JTd)的影响。方法以 4 8例急性心肌梗死患者为患者组 ,测定其成功行直接PTCA术前、后QTd和JTd ,同时以 4 8例冠状动脉造影正常者为对照组。结果①患者组直接PTCA术后QTd和JTd显著减小 (P <0 .0 1) ,对照组冠状动脉造影术后QTd和JTd与术前比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。②与对照组比较 ,患者组直接PTCA术前QTd及JTd显著增大 (P <0 .0 1) ;术后患者组QTd及JTd虽高于对照组 ,但无显著性差异。结论直接PTCA能改善急性心肌梗死患者心肌血流再灌注 ,逆转心肌缺血 ,缩小QTd及JTd。

直接经皮腔内冠状动脉成形术对急性心肌梗死QT离散度的影响

目的 :观察直接经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)对急性心肌梗死 (AMI)患者QT间期离散度 (QTd)的影响。方法 :采用标准 12导联心电图 ,对直接PTCA组 2 6例和未再灌注治疗组 30例AMI患者行心电图描记 ,分别测量入院时、直接PTCA后2h、2 4h、1周、2周的QTd值 ,并观察两组恶性室性心律失常事件的发生。结果 :直接PTCA组与未再灌注治疗组入院时QTd无差异 (P >0 .0 5 ) ,直接PTCA组除术后 2hQTd一过性增大外 ,2 4h后明显缩小 ,与未再灌注治疗组比较差异显著 (P <0 .0 1) ,同期直接PTCA组恶性室性心律失常发生率低 (P <0 .0 1)。结论 :AMI后直接PTCA能缩小患者QTd ,并能降低急性期恶性室性心律失常事件的发生。

直接经皮腔内冠状动脉成形术对急性心肌梗塞QT离散度的影响

目的 研究急性心肌梗塞 (AMI)患者应用直接经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)对 QT离散度(QTd)的影响。方法 回顾 95例 AMI患者 ,通过测量入院时及入院后不同时间心电图 ,计算校正 QTd(QTcd)。对比分析其中 68例 PTCA再通患者 (PTCA组 )与 2 7例未行 PTCA或溶栓患者 (对照组 )不同时间 QTd与 QTcd的变化。结果 PTCA组再通即刻 QTd、QTcd较再通前明显延长 (P<0 .0 1 ) ,2小时后恢复到入院时水平 ,4小时后较入院时明显缩短 (P<0 .0 1 ) ,以后 2 4小时内相对稳定。对照组入院后 2 4小时内 QTd、 QTcd变化不大 (P>0 .0 5 )。结论 AMI患者应用成功的 PTCA治疗可以缩短心室复极的 QTd,但再灌注即刻可加重心室复极的

直接经皮腔内冠状动脉成形术对急性心肌梗塞患者QT离散度的影响

目的 :研究直接经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)对急性心肌梗死 (AMI)患者QT离散度 (QTd)的影响 ,及心梗相关动脉再通后对QTd的影响。方法 :回顾 12 5例成功接受PTCA术的急性心肌梗死患者术前及术后不同时段的心电图测量 ,对比分析10 6例不适合或因各种原因未行PTCA或溶栓患者 (对照组 )不同时间QTd的变化。结果 :PTCA再通组同对照组比较术前QTd、QTcd均明显延长 ,但两组无明显统计学意义 (P >0 0 5 )。PTCA组术后 2 4小时、3天QTd、QTcd同本组术前比较明显缩短 (P <0 0 5 ) ,同对照组比较明显缩短 (P <0 0 1)。结论 :对于AMI患者 。

精细化护理模式对老年冠心病经皮腔内冠状动脉成形术患者应激反应及并发症的影响

目的观察精细化护理模式对老年冠心病经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗患者应激反应及并发症的影响。方法选择2020年9月-2021年9月无锡市第九人民医院收治的72例老年冠心病患者,均接受PTCA术治疗,按照奇偶数法分为实验组和对照组,每组36例。对照组实施常规手术护理,实验组实施精细化护理模式干预,比较2组负性情绪[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]、应激反应[血清C反应蛋白(CRP)和肾上腺素]变化,记录并发症发生情况,并评估护理满意度。结果2组患者护理后SAS评分、SDS评分、肾上腺素水平与CRP水平均较护理前明显降低(P均<0.05),且实验组上述指标均明显低于对照组(P均<0.05)。实验组并发症发生率[5.56%(2/36)]明显低于对照组[22.22%(8/36)],护理满意度[97.22%(35/36)]明显高于对照组[83.33%(30/36)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论精细化护理模式有助于减轻老年冠心病经皮腔内冠状动脉成形术患者的负性情绪,减少并发症发生,并且可提高护理满意度。

经皮腔内冠状动脉成形术治疗冠心病的效果

目的:探究经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗冠心病的效果。方法:选取2020年1月—2021年1月黔东南苗族侗族自治州人民医院收治的冠心病患者60例为研究对象,按随机数字表分为对照组与研究组,各30例。对照组患者予以冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗,研究组患者予以PTCA治疗。比较两组心功能指标、不良心血管事件发生率、再次入院率、死亡率。结果:术前,两组左室射血分数、左室舒张末期内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组左室射血分数、左室舒张末期内径优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对冠心病患者实施经皮腔内冠状动脉成形术,可提升患者心功能,降低并发症发生率及再入院率,手术安全性高,具有较高临床推广价值。

急性心肌梗死直接冠状动脉成形术后与溶栓再灌注后心肌肌钙蛋白I的比较

目的通过观察急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后的心肌肌钙蛋白I(cTnI)的动态变化,以探讨其与AMI溶栓再灌注后cTnI变化的关系。方法12例AMI直接PTCA的患者,系列采集血样,以ELISA法测定cTnI,绘出其释放曲线。选择68例AMI接受溶栓的患者,参照中华心血管病杂志编委会制定的《急性心肌梗死溶栓疗效参考方案》,判定42例再通,26例未通,绘出cTnI释放曲线,比较二者的峰值时间和上升速度,并将溶栓再通组与直接PTCA组相比较。结果①溶栓再通组与溶栓未通组cTnI的释放主要为单峰形式,溶栓再通组的达峰时间明显早于后者,峰值水平及上升速度也明显高于溶栓未通组(P<0.05);②直接PTCA组与溶栓再通组相比,二者达峰时间几乎一致,前者的峰值水平及上升速率略高于后者,但二者无显著性差异(P<0.05)。结论AMI后cTnI的峰值前移可作为AMI后溶栓再灌注的判断标准之一。

经皮腔内冠状动脉成形术联合尿激酶原对急性心肌梗死患者心肌再灌注和预后的影响

目的探讨经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)联合尿激酶原对急性心肌梗死(AMI)患者心肌再灌注及预后的影响。方法连续入选2017年6月至2018年2月于南阳市中心医院心内科收治的AMI患者98例,随机分为PTCA组与联合组,每组49例。PTCA组给予PTCA治疗,联合组先行尿激酶原注射,后行PTCA治疗。评价两组患者术后心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、心肌灌注分级(TMP),检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。另外观察住院期间和出院后6个月发生主要不良心脏事件的情况。结果联合组PTCA后TIMI血流分级、TMP分级均显著优于PTCA组(P均<0.05)。与术前比较,两组术后12 h、24 h血清CK-MB水平均显著上升(P均<0.05);联合组术后12 h血清CK-MB水平显著低于PTCA组(P<0.05)。住院期间联合组再发心绞痛发生率4.08%,显著低于PTCA组的18.37%(P<0.05),出血率两组比较无显著差异(P>0.05)。联合组出院后6个月恶性心律失常发生率显著低于PTCA组(P<0.05)。结论PTCA联合尿激酶原能明显改善AMI患者心肌再灌注,且不增加出血风险,可有效减少不良心脏事件发生。

银杏达莫注射液对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉成形术后心肌灌注和临床预后的影响

目的探讨银杏达莫注射液对急性心肌梗死(AMI)患者行直接经皮冠状动脉成形术(PCI)后心肌灌注和临床预后的影响。方法 74例行直接PCI的AMI患者随机分为银杏达莫联用替罗非班组(研究组,37例)与单用替罗非班组(对照组,37例),分析术后心肌灌注情况,住院期间和随访6个月时的心血管事件发生情况。结果两组间PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后校正的TIMI计帧法(CTFC)为(24.4±6.3)帧,显著少于对照组的(28.1±15.4)帧(P=0.032)。研究组术后ST回落<50%有3例(8.1%),显著低于对照组的8例(21.6%,P<0.05)。研究组住院期间2例死亡,与对照组(6例)的差异无统计学意义(P=0.10)。两组随访6个月时的心血管事件发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与单用替非罗斑比较,银杏达莫联合替非罗斑能有效地改善心肌血流灌注,在临床上有一定的应用前景,但需要更大规模的临床试验来证实其临床效果。

老年心肌梗死患者急诊经皮腔内冠状动脉成形术围术期谵妄综合征临床分析

目的回顾性分析近4年急性心肌梗死(AMI)的老年患者急诊行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)围术期的急性谵妄综合征患者的临床资料,以期增加对这一组疾病的认识,减少高危患者的病死率。方法共检测AMI患者急诊PTCA86例,26例入选研究组。对其病史资料,实验室检查和入院后发生谵妄的患者评定谵妄的严重程度。结果血氧分压和血氧饱和度、年龄、并发多种躯体疾病、心肺复苏和使用呼吸机使谵妄发生率明显增加。结论本组患者中谵妄的发生率为25.7%。所有患者均为一过性谵妄,年龄越大,谵妄发生率越高,血氧饱和度、氧分压变化是预示谵妄发生与否的敏感指标。采用静脉持续注射地西泮或咪哒唑仑控制谵妄症状安全有效。

经皮腔内冠状动脉成形术对心脏自主神经活动的影响

观察经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)后心率变异 (HRV)的变化 ,探讨PTCA对HRV的影响。方法 :PTCA患者 12 0例 ,2 4h动态心电图 (DCG)记录PTCA术前 1周、术后 1周、术后 6个月的心电信息并进行HRV分析。结果 :PTCA术后 6个月HRV指标中的 2 4hRR间期标准差 (SDNN)和高频段的功率谱密度(HFP)较术前明显增高 (P分别为小于 0 .0 5及 0 .0 1) ;PTCA术后冠状动脉再狭窄患者的HRV手术后 6个月有所减低 ,无再狭窄患者的HRV有所增大 ,但未达到统计学意义。结论 :PTCA术后HRV增大 ,这可能对减少心源性猝死机会 ,改善冠心病患者远期预后有一定意义。

延续护理在经皮腔内冠状动脉成形术后病人二级预防中的应用研究

[目的]探讨延续护理对经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)术后病人二级预防的影响。[方法]选择2012年8月—2013年5月实施PCI手术病人200例作为研究对象,采用分段随机分组,试验组和对照组各100例,两组病人均接受PCI手术常规治疗、护理与出院指导,随访1年,试验组在此基础上实施延续护理。比较两组病人1年后治疗依从性、冠心病事件发生率及血压、血糖、血脂达标率。[结果]1年后,试验组病人治疗依从性评分为:服药依从性(3.63±0.93)分,改善生活方式依从性(2.75±0.84)分,控制体重依从性(0.54±0.50)分,定期复诊依从性(0.79±0.41)分,均明显高于对照组(3.21分±1.25分,2.48分±1.05分,0.44分±0.50分,0.65分±0.48分),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且试验组1年后血压、血糖、血脂达标率分别为77.4%、91.4%、83.9%,高于对照组(63.5%、76.5%、58.8%),冠心病事件发生率为15.1%,低于对照组(29.4%),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]延续护理能促进PCI术后二级预防措施的落实,改善病人治疗依从性,提高血压、血糖、血脂达标率,降低冠心病事件发生率。

急性心肌梗死直接冠状动脉成形术后再灌注心律失常分析

目的 分析急性心肌梗死直接冠脉成形术后严重再灌注心律失常发生的状况 ,探讨其预防和紧急治疗方法。方法 行直接经皮冠状动脉成形术的急性心肌梗死患者 2 4 5例 ,根据梗死相关动脉分成三组 ,LAD组 :12 6例 ;RCA组 :97例 ;LCX组 :2 2例。统计各组经皮冠状动脉成形术后再灌注心律失常发生的状况。结果 共 15 1例患者发生严重的再灌注心律失常 ,发生率为 6 1 6 % ;加速性室性自主心律发生率最高 (2 2 0 % ) ,与梗死相关动脉无关 ;其次是室性早搏 (19 2 % ) ,以LAD组最高(2 7 8% )。RCA组缓慢性心律失常 (窦缓、窦性停搏、高度房室传导阻滞 )发生率 (35 1% )显著高于LAD组 (3 9% )和ICX组 (2 2 7% ) :LCX组各种再灌注心律失常发生率界于LAD组和RCA组之间。结论 急性心肌梗死直接冠脉成形术后严重心律失常总的发生率较高 。

经皮腔内冠状动脉成形术后患者延续护理现状

目前,冠心病（CHD）已成为严重威胁人类健康的首要致死病因,超过1/3的死亡病例与其有关[1],经皮腔内冠状动脉成形术（PCI）因创伤小、恢复快等优点被越来越多的患者接受,但PCI并不能永久解决冠脉的狭窄和堵塞,良好的疾病自我管理和二级预防对预后尤为重要,Lipsspers等[2]研究表明,PCI术后患者的生活方式与心血管事件的再发生密切相关,然而PCI术后患者的疾病管理状况并不乐观,谢博钦等[3]的调查结果显示，冠心病患者的自我管理行为不理想，生活方式健康、自我管理行为良好者仅占25．19％。

急性心肌梗死患者行急诊经皮腔内冠状动脉成形术住院期间死亡因素分析

目的 分析大连医科大学附属一院急性心肌梗死 (AMI)住院期间行急诊经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)的情况 ,探讨影响住院期间死亡的因素。方法 选择自 1996年 6月至 2 0 0 1年 3月首次AMI接受急诊PTCA治疗的患者 4 3例 ,男性 30例 ,女性 13例 ,年龄 (6 0 5± 12 6 )岁。住院期间死亡 7例 (16 3%)。结果 伴有Killip 3级以上、心源性休克患者死亡率分别为 5 8 3%、4 4 4 %,明显高于没有这些并发症的患者 ;病变血管为完全闭塞病变患者的死亡率 (2 0 6 %)明显高于非完全闭塞病变者 (0 %) ;术中急性血栓形成患者死亡率 (40 0 %)明显高于无血栓形成者 (9 1%)。结论 伴有心源性休克、Killip 3级以上心衰、以及病变血管为完全闭塞病变、术中并发急性血栓形成是急性心肌梗死患者行急诊PTCA住院期间死亡的危险因素。