合并慢性肾功能不全的冠心病介入治疗术中造影剂用量与肾功能不全的相关性研究

目的 :研究合并慢性肾功能不全的冠心病介入治疗术中造影剂用量与肾功能不全的相关性 ,并探讨造影剂相关性肾病 (CAN)发生的临床易患因素。方法 :10 4例合并慢性肾功能不全的冠心病患者单盲随机分为直接置入支架术 (Ⅰ组 ,n =5 2 )和预扩张后置入支架术 (Ⅱ组 ,n =5 2 )。两组患者围手术期接受小剂量多巴胺加水化疗法进行肾功能保护 ,观察两组间造影剂用量、肾功能情况、X线曝光时间和手术时间及球囊导管 ,分析高龄、术前肾功能不全的程度、心功能及糖尿病对术后肾功能恶化的影响。肾功能恶化通过CAN发生例数来评价。结果 :Ⅰ组和Ⅱ组全部手术成功。Ⅰ组造影剂用量、X线曝光时间、手术时间及球囊导管用量均低于Ⅱ组 ,4项数据两组间均有显著性差异 ;Ⅰ组术后 48h内血清肌酐值 (2 62± 0 3 3mg/dl)低于Ⅱ组 (3 0 1± 0 40mg/dl) ,P <0 0 1;CAN者Ⅰ组 (8例 )明显低于Ⅱ组 (19例 ) ,P <0 0 1。 2 7例CAN者中造影剂用量的多少与CAN之间有显著差异 (P <0 0 1) ,高龄与CAN的发生有关 (P <0 0 1) ,术前肾功能不全的程度与CAN的发生有关 (P <0 0 1) ,心功能NYHAⅡ～Ⅲ级CAN发生例数明显高于NYHAⅠ级 (P <0 0 1) ,糖尿病CAN发生例数明显高于非糖尿病 (P <0 0 1)。结论