直接节段多频生物电阻抗分析技术评估血液透析患者干体质量的研究

目的:探讨直接节段多频生物电阻抗(DSM-BIA)分析技术在血液透析患者干体质量(DW)评估中的应用。方法:选取2022年2月至2023年4月在新疆医科大学第一附属医院进行血液透析的96例患者,使用Kraemer评分表格半定量评估患者的容量状态,在行DSM-BIA技术检测之前,将患者的DW调整到Kraemer评分0分,并保持1周时间,并将此时的DW作为临床评估的标准。使用人体成分分析仪对透析患者的DSM-BIA参数进行测量,包括内瘘对侧上肢、躯干、下肢等50 kHz电阻抗值,以及测量患者身高、体重、血压以及体质量等相关辅助值,并记录其低血压、超滤量以及肌肉痉挛等其他并发症情况。结果:透析前与透析后内瘘对侧上肢通电50 kHz时的电阻抗值(R_(50))以及下肢R_(50)水平均显著高于躯干R_(50)水平,差异有统计学意义(t=63.835、51.858、47.338、62.886,P<0.01)。透析后内瘘对侧上肢R_(50)、躯干R_(50)以及下肢R_(50)水平均显著高于透析前,差异均有统计学意义(t=2.418、5.820、6.517,P<0.05)。患者平均DW为(67.42±12.98)kg,男性和(或)女性血液透析患者DW和生物电阻抗检测干体质量(DWDSM-BIA-CB)的一致性均较好。96例患者仅出现1例并发症。结论:DSM-BIA技术可以准确的反映患者的容量负荷、评估患者DW,并可减少患者透析并发症的发生率,具有很好的临床指导意义与临床应用价值。

应用直接节段多频生物电阻抗分析方法评价血液透析患者全身容量负荷变化的准确性

目的探讨运用直接节段多频生物电阻抗分析方法(direct segmental multi-frequency bioimpedance analysis:DSM-BIA)评估维持性血液透析患者全身容量负荷变化的准确性。方法应用DSM-BIA测量患者单次血液透析前全身总水量(Total body water by DSM-BIA before hemodialysis:TBWDSM-pre)及透析后全身总水量(Total body water by DSM-BIA after hemodialysis:⊿TBWDSM-post);同时应用以整体踝腕法为基础的人体构成频谱方程(body composition spectroscopy equations:BCSE)来计算透析前TBW(⊿TBWBCSE-pre)、透析后TBW(⊿TBWBCSE-post);将透析前后实际体质量的变化值当做实际脱水量(actualul trafiltration volume:AUV);分别将DSM-BIA、BCSE2种方法所得透析前后TBW的差值与AUV比较。结果由DSM-BIA测量透析前后体质量的变化与AUV有统计学差异(2.32±1.1与2.65±1.04L,t=2.962,P<0.01)。DSM-BIA测得透析前后TBW的差值与AUV有较好的一致性,虽然会低估AUV(-0.3±1.4L),不过相较于BCSE(-0.65±1.65L),DSM-BIA对AUV的评估更加准确。结论与BCSE方法相比,DSM-BIA可以更准确反应维持性血液透析患者的全身容量负荷的变化。

直接节段多频生物电阻抗分析技术在血液透析患者干体质量评估中的应用

目的探讨直接节段多频生物电阻抗分析(DSM-BIA)技术在血液透析(MHD)患者干体质量评估中的应用价值。方法选取行规律MHD治疗3个月以上的非住院患者88例,应用Kraemer评分表观察患者症状体征,根据血容量减少症状、容量状态及有无负荷过重等情况进行严格的临床干体质量调整管控,直至Kraemer评分为0分且持续1周,并将此时的透后体质量作为临床评估干体质量(DWclin)。采用直接节段多频生物电阻抗分析仪测量MHD患者透析前后相关参数,并通过包含年龄、透析后上肢在50 k Hz时的电阻抗数值(R50)、身高以及透后BMI等参数的CB公式计算干体质量(DWDSM-BIA–CB)。观察MHD患者透析前后不同部位的DWDSM-BIA–CB值差异,并绘制Bland-Altman图对2种干体质量评估方法评估值进行一致性分析。结果 MHD患者血液透析前后躯干部R50水平均显著低于内瘘对侧上肢R50、下肢R50(P<0.01);血液透析后内瘘对侧上肢R50、躯干R50、下肢R50分别较透析前显著升高(P<0.05);本组DWclin平均(66.3±13.2)kg,Bland-Altman图形分析显示DWclin和男/女性MHD的DWDSM-BIA–CB值一致性均较好。本组血透中仅有2例老年终末期肾病患者出现感染症状。结论 DSM-BIA技术能较好反映血透患者的容量负荷,结合严格的临床管控结果可进行准确的干体质量评估,对指导临床血透方案、降低并发症等具有显著应用价值。

运用直接节段多频生物电阻抗技术评估血液透析患者肌肉质量

目的探讨运用直接节段多频生物电阻抗分析方法(direct segmental multi-frequency bioimpedance analysis,DSM-BIA)在维持性血液透析患者干体质量评估中的应用价值。方法选择40例维持性血液透析患者,采用DSM-BIA测定其透析前后细胞外液量(ECW)和身体水分总量(total body water,TBW)作为观察患者容量负荷的指标,观察患者在干体质量前后居家收缩压(home-SBP),测定患者透析前后的N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)含量以及肌少症检出率。结果与维持性血液透析前比较,男、女患者在维持性血液透析后的血NT-proBNP水平、home-SBP水平、TBW、ECW/TBW以及肌少症检出率明显降低(P<0.05);男、女患者以上指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直接节段多频生物电阻抗分析在维持性血液透析患者干体质量评估中有较好的应用价值。

多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分的信度研究

目的:了解多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分的可信度。方法:对43例受试者应用多频节段生物电阻抗分析法,在相同条件下对人体各节段电阻进行两次测量,并依此计算人体成分,两次测量之间间隔3天,对测量结果进行统计分析。结果:测量所得的两次人体成分结果,其各个项目的相关系数均大于0.90。结论:应用多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分具有较高的可重复性。

多频多段人体生物电阻抗测量系统

人体生物电阻抗是人体体成分的重要组成部分,在一定程度上反映了人体组织的生理状况。基于此,设计了一套基于八电极的多频多段人体生物电阻抗测量系统。测量系统由单片机系统、正弦交流激励电流源、有效值检测电路等组成,实现了5～500 kHz频率范围的左右上下肢及躯干的5段测量。测试结果表明,测量系统实现了人体生物电阻抗的幅值和相位的高精度测量,幅值相对误差小于0.7%,相位绝对误差小于0.8°。

生物电阻抗测量系统中同时多频混合激励源的设计

为了满足对生物体内不同组织、器官同一时间阻抗测量的需求,设计了一种同时多频混合激励信号产生电路系统,系统包括单片机控制的直接数字式频率合成(DDS)信号模块,电压控制电流源(VCCS)模块等主要硬件电路,并给出了核心设计电路;经测试:当激励源频率范围为10Hz～1MHz时,其输出电流最大相对偏差为0.74%,实验结果表明所设计的同时多频激励源带负载能力强、抗干扰性能好,满足生物电阻抗测量系统的要求。