直接补贴型长期护理保险与城乡老年居民医疗服务利用——基于模糊断点回归设计

中国长期护理保险试点地区城镇职工长期护理保险制度框架基本形成,重度失能老人照护需求的问题得到了一定程度的改善。但同城镇职工相比,城乡居民长期护理保险制度起步较晚,发展相对滞后,尚未建立起较为成熟的保障体系。将研究视角深入到经济欠发达和养老护理资源匮乏的农村地域并以城乡老年居民作为评估人群,在理论分析的基础上,进行实证检验,发现:领取长期护理保险补贴能够显著降低城乡老年居民医疗服务利用;实施直接补贴型长期护理保险带来的经济收益约为其经济成本的2.91倍;且不同失能档次内部的处理效应存在明显差异。

三种筹资模式下老年人长期护理保险缴费与财政补贴研究

随着我国人口老龄化程度不断加深,生活不能自理老人问题日益凸显,为此党的十八届五中全会明确提出要探索建立长期护理保险制度。基于第六次全国人口普查数据、老年人口家庭、健康与照料需求成本研究(2010)和联合国2015年世界人口前景预测数据,采用自下而上的动态测算方法,估测出2015—2050年长期护理社会保险模式下的保险缴费率和财政补贴率分别处于0.13%～1.18%和0.04%～0.20%,长期护理救助模式下的财政补贴率大致处于0.07%～0.35%,长期护理商业保险模式下的保险缴费率和补贴率分别处于0.01%～0.03%和0.05%～0.27%,并通过敏感性分析评价了生育率水平、工资增长率、筹资模式和单位护理成本对保险缴费率和财政补贴率的影响,为我国今后构建长期护理保障融资制度提供科学的决策参考。

长期护理保险财政补贴研究——基于15个试点城市的比较分析

随着我国人口老龄化程度的加深、家庭照料能力的降低,失能老人长期护理问题已成为一项新的社会风险。为化解这一风险,我国政府开始推行长期护理保险制度。科学合理界定财政责任是推动长期护理保险制度公平、可持续发展的关键。本文对15个试点城市的财政补贴政策进行比较分析,研究发现:试点地市存在财政补贴法制建设滞后、财政补贴政策目标定位偏差、财政补贴责任异化以及财政补贴方式僵化等问题。研究认为合理高效的长期护理保险财政补贴制度建设应健全财政补贴的法律法规,明确“补缺型”作为政策的目标定位,采取差异化的补贴方法,坚持“支持性”责任为主、“兜底性”责任为辅的补贴原则。

基于供需平衡的社会型长期护理保险缴费水平研究——以长沙市为例

在界定老年人失能状态的基础上,将多状态马尔可夫模型与ILO筹资模型相结合,构建了一个供需平衡下的社会型长期护理保险缴费模型。同时,对50岁及以上各年龄段人群的健康状态转移概率矩阵进行估计,结合人口数据估算和预测未来处于不同失能状态的人口数量;并对长沙市未来缴费人口和社会平均工资水平进行预测,估算了未来长沙市社会型长期护理保险缴费水平。

财政补贴政策与长期护理保险市场演化

财政补贴政策是政府矫正市场失灵,驱动长期护理保险市场高质量演化发展的重要手段。本文基于多主体仿真模型,考察不同补贴政策驱动长期护理保险市场演化的过程。研究发现:实行产品创新补贴政策时,可以形成健康有序的长期护理保险市场竞争格局;实行经营性补贴政策时,长期护理保险市场容易演化成垄断市场。保费补贴政策能够扩大需求规模,且差异化的保费补贴政策能够更加有效地激励需求空间的大幅增长。

财政补贴对长期护理保险需求的影响研究

尝试构建一个在政府干预下的消费均衡模型,包含财政补贴对长期护理保险需求的消费函数模型与理论框架分析,系统诠释财政补贴对长期护理保险需求影响的作用机制与影响效应。研究结果表明,增加财政补贴支出额度会增加可支配收入,促进长护险的消费,提高长护险的需求;增加财政补贴比例会增加养老保障水平,通过提高长期护理保险供给来提高需求。财政补贴受到经济发展水平的影响,对长期护理保险需求的影响存在地区差异性。进一步拓展发现,在经济水平低的地区的补贴效果优于经济水平高的地区,即中西部补贴效果普遍优于东部。为了满足老年群体的长期护理保险需求,政府应在承受范围内适当提高补贴支出额度,确定合理的财政补贴比例,建立更加灵活合理的财政补贴制度,同时不可忽视地区经济的发展,从而带动长期护理保险的健康发展。

基于独立型和依附型模式差异的长期护理保险制度实践与完善对策

长期护理保险制度是为保障失能、半失能老人的基本生活需要而设计的,具有风险分散、资金互助的功能。目前国家层面的长期护理保险制度尚未建立,但已有试点和相关研究。通过文献分析和对比分析,我国试点城市的长期护理保险主要有两种模式选择,一种是以南通和上海为代表,将长期护理保险作为独立险种设计的独立型模式;另一种是以青岛为代表,将长期护理保险的制度设计、具体实施和操作都依附于医疗保险的依附型模式。基于独立型模式和依附型模式差异研究,对两种模式实施效果进行评价,分析两种模式的优劣势,总结实践中存在的问题,提出建立完善法律法规、整合资金筹集、完善评估体系、培育专业性护理团队、健全监督管理体制等完善对策。

长期护理保险财政补贴方案优化研究——基于上海数据的模拟

政府财政补贴是长期护理保险(Long-term Care Insurance,LTCI)可持续发展的保障,而财政补贴的不确定性是导致试点碎片化、制度难以定型的重要原因。当前,政策试点中的财政补贴方案存在财政“无限责任”、责任分担失衡、补贴责任制度化缺失等局限。本文进而提出优化思路,构建LTCI缴费及财政补贴模型,并基于横向平衡原则,运用上海市数据模拟预测2021-2030年两种方案的均衡费率、财政补贴率与补贴规模,结果显示:高给付水平下,退休人员不缴费与缴费时的财政补贴率分别为0.53%-0.88%和0.39%-0.61%;低给付水平下的补贴率分别为0.41%-0.69%和0.30%-0.48%。退休人员缴费模式虽然增加了财政补贴规模,但财政负担较轻,可持续性强,说明了模拟方案的可行性,为制定LTCI财政补贴政策提供了参考。

需求评估在长期护理保险中的作用及实施

需求评估是连结护理服务需求与服务供给的重要环节,是获得长期护理保险赔付的依据,而目前在我国护理服务的需求评估并没有得到应有的重视。本研究通过访谈等质性调查方法及政策文本分析方法,比较分析德国长期照护保险、日本的介护保险以及韩国长期照护保险制度中需求评估的实施,对比研究我国残疾人护理补贴的实施办法,探索需求评估在老年长期护理保险中的作用及实施策略。研究发现长期护理保险制度中需求评估不能沿用养老服务需求评估的办法,在现有制度下,养老服务需求评估结果对于中等以上收入的老人没有明显的意义,仅仅只是政府发放补贴的工具。最后,从需求评估角度对老年长期照护保险提出了意见和建议。首先,应借鉴残疾人评定的办法,加强长期照护保险制度规范性结构研究,明确各方责任。其次,解决财务分担及服务输送问题。

养老服务补贴与长期护理保险参保意愿综述

养老服务补贴和长期护理保险是一项事关老年人福利的政策,是人民美好向往。探讨两者之间的影响有助于政策制定者发现影响政策发展的关键问题,提高医养护服务水平,推进长期护理保险的实施。

长期护理保险的参与意愿及其影响因素研究——基于陕西省榆林市的微观样本

本文基于对陕西省榆林市市民随机发放的问卷调查结果,综合各方面因素合理选取相关变量,运用二元Probit离散选择模型和Heckman两步估计研究长期护理保险参与意愿以及愿意支付价格的影响因素。结果表明:政府参与补贴会增加长期护理保险的参与意愿;工作和收入越稳定、收入越多、患有慢性病种类越多、风险厌恶程度越高、对长期护理保险更了解、更期望正式养老机构照料老年生活的人群更愿意参与长期护理保险;但由于经济条件限制,慢性病患者愿意支付的价格并不高。另外,参与社会及商业医疗保险状况对长期护理保险发展具有正向作用。本文在此研究基础上提出一些政策建议,对长期护理保险的发展具有一定启示意义。

中国长期护理保险的模式选择与制度设计

为应对人口老龄化加剧、重大疾病后期护理需求与慢性疾病护理需求增加、护理成本上涨等背景下老年与失能群体的实际护理需求,中国急需借鉴国际护理保险的发展经验,建立一种覆盖范围较广的长期护理保险制度。国际上,长期护理保险分为制度型长期护理保险和补缺型长期护理保险两种类型。在中国,应尽快建立一种遵从于医疗保险的制度型长期护理社会保险制度,设计保险对象、缴费方式、给付条件、服务提供、机构管理与监督等制度内容,完善照料人员减压系统、护理人员培训系统、家庭护理等相应的政策配套措施。

职工长期护理保险筹资责任分担动态调整机制研究——以青岛市为例

针对青岛市职工长期护理保险面临的筹资责任优化及财政补贴动态调整问题,本文以灾难性支出发生率为参照指标,结合适度保障理论,首先构建了目标保障水平测算模型;进而构建了职工长期护理保险筹资责任分担动态调整机制系统动力学模型。通过仿真实验,测算了保障范围扩大过程中筹资责任分担动态调整情况,得出了一系列有政策参考价值的调整结果。

关于《上海市民政局 市财政局 市医保局关于本市长期护理保险试点有关个人负担费用补贴的通知》的政策解读

为配合本市全面开展长期护理保险试点工作,保障困难人群的基本生活权益,上海市民政局、上海市财政局、上海市医疗保障局联合制定了《上海市民政局、市财政局、市医保局关于本市长期护理保险试点有关个人负担费用补贴的通知》(以下简称《通知》).

地方长期护理保险试点政策分析--基于政策工具视角

近些年,我国出台了一系列长期护理保险政策,发展长期护理保险成为政府重要的政策目标之一。尤其是2016年人力资源和社会保障部出台了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》以来,各地纷纷响应,相继出台长期护理保险政策。通过对15个试点城市长期护理保险政策文本的分析发现,政府综合使用了需求型、供给型和环境型政策工具,但也存在需求型政策工具严重短缺、供给型政策工具总量偏少、环境型政策工具数量较多和次级政策工具结构不均衡等问题。未来应根据长期护理保险的发展情况,合理调整三大类政策工具的结构,优化次级政策工具结构,建立健全长期护理保险政策体系。

从护理补贴到长护保险:中国重度残疾人护理保障制度的发展方向

重度残疾人护理补贴是中国政府将重度残疾人护理问题予以制度化解决的尝试,经过多部门联合攻关,取得了一定的社会收益,但与广大重度残疾人及其家庭的期望相差甚远,并且存在需要满足结构上的供给矛盾,护理补贴并不能成为残疾人护理保障的主导,应积极探索新的制度形式予以补充,长期护理保险就是有益的尝试。它比护理补贴更受到社会关注、提供的内容更多元化、更能调动社会力量的参与。中国重度残疾人护理保障制度应转向推动重度残疾人实质性的纳入长期护理保险体系,突破制度排斥、坚持整合基础上的差别,进而使社会成员共享社会保障体系完善带来的福利。

我国长期护理保险:问题及下一步

人口老龄化日趋严峻,使社会对长期护理的需求急剧增加,但我国长期护理保险发展起步晚,制度设计存在较大缺陷,远不能适应健康保险发展需要及和谐社会建设需要。基于此,本文结合典型国家商业型及社会型两种长期护理保险的国际经验,从分析我国现阶段长期护理保险所面临的问题着手,对我国人口老龄化趋势下护理保险发展提出了建议和意见。

我国长期护理保险试点地区筹资机制比较研究

目的梳理我国15个长期护理保险(以下简称“长护险”)试点地区的筹资制度。方法收集我国15个试点地区的政策,并进行了关键知情人访谈对所收集信息进行验证。结果15个试点地区中,长护险的参保人分为两类,8地从城镇职工基本医疗保险/职工基本医疗保险/职工社会医疗保险(以下简称“职保”)起步,其余7地的长护险参保人则包括职保参保人和城镇居民基本医疗保险/城乡居民基本医疗保险/居民社会医疗保险参保人。筹资渠道主要为医疗保险(以下简称“医保”)划转和政府补贴,筹资标准采用定比或定额的方式确定,采用定额法的地区,人均筹资额30~180元/年不等。受益对象采取Barthel量表或定制量表进行评估。长护险基金独立于医保,设立财政专户。结论我国15个试点地区初步形成了“医保划转为主、财政划拨为辅、个人和社会参与”的长护险独立筹资机制。但在筹资标准的测算方法、受益对象的评定标准和年龄限制、筹资的可持续性上还存在一定的完善空间。

日本和韩国长期护理保险发展的比较研究及中国的选择

随着全球范围内老龄化速度的加快发展,老龄化社会中老年人的护理需求问题开始凸显。为应对老年长期护理费用的筹资问题,部分国家率先建立了长期护理保险制度。通过对日本和韩国建立长期护理保险的制度背景、筹资责任、给付方式、政策效果、发展趋势的比较研究,围绕学界存在的主要争论,对比目前中国建立长期护理保险制度的主要条件,提出长期护理保险制度不应该是首选,而需要率先在中国建立起以"失能老人补贴+护理服务"制度为主的长期护理制度。

社保模式下的长期护理保险产品设计与定价研究

老龄化的快速推进使得对长期护理保险的需求迅速增长。但我国目前纯商业型的长期护理保险产品存在诸多缺陷，严重背离消费者的需求。因此，社会保障模式下的长期护理保险产品呕待开发。