标准化病人联合操作技能直接观察法在护生静脉输液技术培训中的应用

目的:探讨标准化病人(SP)联合操作技能直接观察法(DOPS)在护理专业学生(护生)静脉输液操作培训中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2020年6月、2021年6月进入南昌市某三级甲等医院实习的本科护生为研究对象,将2020年6月—2021年3月实习的42名护生设为对照组,采用常规静脉输液操作培训;将2021年6月—2022年3月实习的42名护生设为观察组,采用SP联合DOPS培训。培训1周后采用《基础护理操作技能评分标准》、自身综合素质满意度问卷对两组护生进行考核、调查。结果:培训后,观察组护生静脉输液操作考核在评估、准备、操作流程、人际沟通、终末质量、相关知识方面得分明显高于对照组(P<0.05);培训后,观察组护生对静脉输液操作培训方法提升综合素质的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:SP联合DOPS在静脉输液操作培训中应用良好,有助于提高护生静脉输液操作准确性和综合素质。

诊疗技能直接观察法在儿科实习生临床能力培养中的应用

目的探讨诊疗技能直接观察法在儿科实习教学中的应用及其价值。方法选取2019年12月—2020年12月在儿科实习的临床本科医学生作为研究对象,使用诊疗技能直接观察法测量表进行测评,每位学生接受3次测评。在入科及出科时分别用DOPS量表进行测评。结果末次结果与初次相比,学生的各项测评合格率均显著提高。差异具有统计学意义(P<0.05);通过分析末次合格率可知,合格率较高的两项是沟通技巧项和医学职业素养项,而操作前准备项和操作后的相关处置项的合格率最低。结论诊疗技能直接观察法在儿科实施有利于提高医学生的临床综合能力。

操作技能直接观察法在EICU护理教学中的应用

目的 探讨操作技能直接观察法在急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)护理本科实习生技能操作教学评价中的应用效果。方法 将2019年1月至2020年1月于孝感市中心医院实习的80名EICU护理本科实习生,双盲随机法分两组。对照组给予传统方法带教,试验组实施操作技能直接观察法教学。比较两组实习生对带教工作的满意度评分、技能操作成绩。结果 试验组对带教工作的满意度评分是(94.51±3.45)分,而对照组对带教工作的满意度评分是(80.21±2.21)分,试验组对带教工作的满意度比对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组技能操作成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组带教后寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判思维自信心、求知欲、认知成熟度评分相比,试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 EICU护理本科实习生实施操作技能直接观察法教学效果确切,可提高EICU护理本科实习生的理论以及临床护理操作能力掌握水平,提高其对带教方法的满意度,有利于护理本科实习生更好地提高学习成绩。

诊疗技能直接观察法在骨科体格检查实习中的应用

掌握骨科体格检查的基本操作和表现体征的识别是骨科实习的重要教学内容,而实习学生对于相关内容的掌握并不十分满意。我们在实习课程中引入以诊疗技能直接观察法(DOPS)作为主要工具的反馈法,即执教医师作为观察者,开展以单个实习生为被观察者的骨科体格检查技能的有效反馈实践。结果发现,该方法对于实习生在临床技能实践中遇到的多方面问题能够做出及时、有效的评价和反馈,利于学生骨科临床综合素质的提升,并在教学实践中取得了良好效果。

操作技能直接观察法在EICU护理本科实习生技能操作教学评价中的应用效果

目的评价操作技能直接观察法在EICU护理本科实习生技能操作教学评价中的效果。方法以2016年1月至6月在某三级甲等综合医院EICU实习的67名护理本科实习生作为研究对象,将前3个月的实习生作为对照组(35人),后3个月的实习生为观察组(32人)。观察组实习期间在动脉血采集和密闭式吸痰的操作中接受1次操作技能直接观察法考核,对照组不接受操作技能直接观察法考核。结果入科时,观察组与对照组的两项操作技能考核得分差异无统计学意义(P>0.05);出科时观察组的两项操作技能考核得分均显著高于对照组得分,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论操作技能直接观察法可以显著提高护理本科实习生动脉血采集和密闭式吸痰法的操作技能。

操作技能直接观察法用于外科操作技能教学效果评价

目的探讨操作技能直接观察(DOPS)法在外科操作技能教学中的应用可行性。方法将2016年9月至2018年8月实习的部分实习生按性别及入科先后顺序分为试验组和对照组,各23人。实习生先后接受3次系统考核(消毒铺巾及伤口换药)。试验组每次均接受DOPS评估考核,对照组仅在最后一次接受DOPS评估考核。结果试验组考核成绩提高百分率为41%,显著高于对照组的24%(P=0.007>0.05);试验组师生满意度评分分别为9.2分和9.4分,显著高于对照组的8.3分和8.4分(P<0.05);问卷调查结果提示,试验组对临床实习带教中采用DOPS模式的认可度非常高,尤其在沟通技能和人文关怀素养方面的帮助很大。结论外科实习带教中应用DOPS法有助于多方面提高实习生的临床操作技能。

我国古代研究家畜饲养问题的方法——直接观察法和间接推知法

实践出真知。我国古代劳动人民在饲养家畜的实践中,积累有很丰富的宝贵经验。这些经验的获得是和他们在日常饲养家畜的工作中仔细观察与研究家畜的实际饲养问题分不开的,有关这方面的资料,经过分析、整理和旧纳,总结于下:一、在饲养家畜的实践中必须研究和了解家畜的生理规律和生活习性早在一千四百多年前,我国杰出的农业科学家贾思勰,在他总结当时劳动人民从事农业,包括畜牧业的先进经验而编写的《齐民要术》一书中《养牛、马、驴、骡篇》内,即已明白地指出:“寒温饮饲,适其天性”。“天性”实际上就是家畜的生理规律和生活习性。

微课联合操作技能直接观察法在低年资护士静脉留置针操作培训中的应用

目的探讨微课联合操作技能直接观察法在低年资护士静脉留置针操作技能培训中的应用效果。方法对2 119名低年资护士运用微课教学联合操作技能直接观察法进行静脉留置针操作技能培训,对比培训前后低年资护士静脉留置针穿刺成功率、静脉留置针护理规范执行率和患者满意度情况。结果培训后低年资护士静脉留置针穿刺成功率从81.6%提高到91.4%,静脉留置针护理7项指标的合格率显著提高,患者满意度评分显著高于培训前(均P<0.01)。结论运用微课联合操作技能直接观察法开展技能培训可提高低年资护士静脉留置针穿刺成功率,规范执行护理操作,有利于提高患者满意度,同时便于护士在职培训的组织与参与。

手卫生电子监测系统与直接观察法监测结果及成本的比较

目的采用一种新方法监测医护人员手卫生依从性,并与直接观察法比较其优劣。方法 2016年7—12月,在某三级医院重症监护病房(ICU)同时采用手卫生电子监测系统、传统的直接观察法监测医护人员手卫生依从情况,比较两种监测方法的结果。结果观察该院ICU 7d 42h,记录手卫生时机数2 231次,估算7 d手卫生时机总数为4 532次,实际占用总床日数23 d,ICU医护人员平均应达到的手卫生次数标准为197次/床日。2016年7—12月手卫生电子监测系统测得医护人员手卫生依从率平均为54. 16%,低于直接观察法的77. 72%(χ~2=50. 53,P <0. 001)。单位时间内手卫生电子监测系统成本(4. 56元/h)低于直接观察法成本(20. 78元/h)。结论相比传统的直接观察法,手卫生电子监测系统监测医护人员手卫生依从性更省时、省力,数据更准确、客观,且在经济发达地区使用具有一定的成本优势。

操作技能直接观察法在胸腔闭式引流进展性案例实践考核中的应用

目的探讨操作技能直接观察法在外科护理胸腔闭式引流进展性案例实践考核中的应用效果。方法选择2015级三年制普通护理专业2个专科班的98名学生为实验组,采用操作技能直接观察法考核,2014级2个班的99名学生为对照组,采用传统方法考核。考核结束后,比较两组理论和临床综合技能成绩,学生对自己考核过程表现、考核教师的满意度及教师对学生在操作考核过程中表现的满意度。结果实验组对胸腔闭式引流实践考核提高理论知识水平、技能水平、沟通能力、健康教育能力的满意率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);实验组的理论及综合技能成绩显著优于对照组(均P<0.01)。结论操作技能直接观察法有利于提高学生对考核的满意率,促进护生理论、实践技能成绩的提高,进而提高教学质量。

操作技能直接观察法在小儿推拿临床教学中的应用

目的:探析操作技能直接观察法(DOPS)在小儿推拿教学中的应用效果。方法:采用便利抽样法,设置2019年7月至2020年7月25名实习生为对照组,2020年8月至2021年7月25名实习生为实验组。对照组采用传统操作教学法,实验组施以操作技能直接观察法。比较两组实习考核成绩、小儿推拿操作缺陷发生率。结果:与对照组比较,实验组小儿推拿理论和操作成绩较高(P<0.05),小儿推拿操作缺陷发生率较低(P<0.05)。结论:操作技能直接观察法有利于实习生掌握小儿推拿技术,是一种值得引入的教学评价法。

操作技能直接观察法在儿科护生静脉穿刺培训中的应用

探讨操作技能直接观察法在儿科护生静脉穿刺培训中的应用。 方法:选取2018年1月~2019年1月在我院儿科实习或轮转的护生23名作为对照组,采用常规操作技能培训法对其进行静脉穿刺培训;选取2019年1月~2020年1月在我院儿科实习或轮转的护生25名作为对照组,采用操作技能直接观察法对其进行静脉穿刺培训,分别在培训后考核并比较两组护生的操作水平及一次性静脉穿刺成功率。 结果:试验组护生在接受操作技能直接观察法后的静脉穿刺操作考试得分显著高于对照组护生,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护生一次性静脉穿刺成功率显著高于对照组护生,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:将操作技能直接观察法应用于儿科护生中,可有效提高护生静脉穿刺置管术操作水平,提高一次性静脉穿刺成功率,提高患儿家长的护理满意度,为护生进入临床打下坚实的基础。

操作技能直接观察法在连续性肾脏替代治疗护士操作培训中的应用

目的探讨操作技能直接观察法在护士连续性肾脏替代治疗(CRRT)操作培训中的实施效果。方法采用便利抽样法,选取2016 年1-12 月北京大学第一医院需要进行CRRT操作培训的护士44名为研究对象。按随机数字表法分为对照组(n=21)和观察组(n=23),对照组采用常规培训方法,观察组在常规培训基础上采用形成性评价中的操作技能直接观察法进行培训。比较两组护士操作考核成绩及对培训方法满意度的得分。结果培训后,对照组上机操作得分为(92.76±3.79)分,导管换药操作得分为(92.28±3.45)分,观察组上机操作得分为(96.32±2.41)分,导管换药操作得分为(96.40±2.19)分,两组操作技能得分观察组高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05);对照组护士对培训方法的满意度得分为(41.05±1.53)分,观察组为(50.35±2.21)分,观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=16.08, P< 0.05)。结论操作技能直接观察法能够提高CRRT 护士的操作水平,有助于护士综合能力的培养,同时为今后在临床护理培训中推进形成性评价方法提供参考依据。

直接观察法评估儿童身体活动的研究

身体活动不足已被世界卫生组织确定为21世纪全球最大的公共卫生问题（[1]）,不仅会影响儿童青少年当前的健康状况,还会为今后的体质健康埋下隐患（[2]）。在幼年时期养成的静坐少动习惯会延续到成人阶段（[3]）,儿童时期的身体活动对养成日后的健康生活习惯有益（[4-6]）。

诊断教学实践中临床操作技能直接观察法评价效果分析

目的探讨诊断教学实践中临床操作技能直接观察法(DOPS)的评价效果。方法2017年至2019年每年的8~12月秋季学期,在临床诊断技能教学实践中,对每个项目采用“教师示教-训练-DOPS评价-再训练(反馈-改进)-再DOPS评价”模式,对青岛大学医学院临床医学专业本科卓越医生班91名学生(2014级、2016级各30名,2015级31名)的临床操作技能进行教学与评价,分析第1次、第3次、第5次DOPS评价的教学效果和师生满意度。结果各操作项目3次DOPS评分,手术区皮肤消毒与铺无菌巾单[(44.54±12.12)分、(65.79±13.70)分、(72.57±14.33)分]、换药术[(44.38±14.90)分、(54.74±11.52)分、(74.90±15.26)分]、切开与缝合术[(39.50±22.44)分、(45.17±17.01)分、(67.65±13.72)分]、胸膜腔穿刺术[(37.71±12.23)分、(63.53±14.55)分、(74.18±15.02)分]、腹膜腔穿刺术[(37.93±19.87)分、(57.77±12.71)分、(72.41±14.37)分]、腰椎穿刺术[(34.52±11.93)分、(48.90±10.24)分、(71.05±15.48)分]、骨髓穿刺术[(32.20±10.75)分、(48.51±9.57)分、(68.94±14.11)分]评分均逐渐增高(F=72.42,84.33,91.31,74.18,79.30,82.74,79.36;均P<0.01)。学生胸膜腔穿刺术3次操作总体表现优异的比例[12.09%(11/91)、42.86%(39/91)、51.65%(47/91)]逐渐升高(χ^(2)=71.64,P<0.01)。但经过多次DOPS评价,仍有部分学生在技能操作熟练程度(18.68%,17/91)、严格无菌观念(15.38%,14/91),以及医患沟通(7.69%,7/91)、人文关怀(7.69%,7/91)等方面的表现不符合要求。对3次DOPS评价的满意度评分,教师[(3.68±0.98)分、(5.63±1.22)分、(7.38±1.31)分]、学生[(3.72±1.04)分、(5.74±1.21)分、(7.72±1.25)分]逐渐升高(F=140.20,116.96;均P<0.01),但师生之间满意度评分比较,均差异无统计学意义(t=0.29,1.81,0.94;均P>0.05)。结论DOPS作为一种有效的形成性评价方法,能显著提高临床操作技能的教学效果。

操作技能直接观察法在护理教学实践中的应用进展

对护理技能进行有效而全面的评价,是提高护理技能水平的重要环节和关键。传统的护理技能评价方法较为单一,有待进一步探索系统有效的评价体系。操作技能直接观察法(DOPS)作为一种有效的形成性评价方法,通过评估者就某一项或一类临床技能或操作对操作者即时进行评估及反馈,兼具教学和考核功能,在护理实践领域日益受到重视。本文拟对DOPS在护理实践中的应用现状进行梳理和分析,旨在为进一步推广和正确使用DOPS提供参考和依据。

直接显微镜菌落观察法诊断念珠菌

作为真菌中最常见的条件致病菌,念珠菌又名假丝酵母菌,它广泛的存在于自然界,尤其是水、蔬菜、水果、奶制品中。正常情况下念珠菌可存在于健康人的口腔、肠道、阴道等处,无致病性,但当人体抵抗力下降时,其作为条件致病菌,感染呈上升趋势。其中以白色念珠菌最为常见,致病力也最强。

两种观察法对ICU谵妄评估的效果研究

目的比较ICU意识模糊量表评估法(the confusion assessment method for the intensive care unit,CAM-ICU)与临床直接观察法发现心脏术后ICU谵妄的一致性和先后情况,以探讨CAM-ICU量表在谵妄评估中的应用价值。方法便利抽样选择2016年1-5月入住第二军医大学长海医院心血管外科ICU且入住时间>24h的心脏术后患者,同时采用CAMICU量表法和临床直接观察法进行谵妄判断,每班1次,记录结果并进行比较分析。结果全组281例心脏术后患者谵妄阳性率CAM-ICU评估为23.84%(67/281),临床直接观察法评估为21.35%(60/281),结果表明,两组间有较高的一致性(Kappa系数为0.86);谵妄阳性病例中,CAM-ICU量表法首次发现谵妄时间为术后63(31,128)h,临床直接观察法为术后44(26,79)h,临床观察法发现谵妄要晚于CAM-ICU量表法(P<0.001)。结论两种观察法均可用于ICU谵妄的评估,但临床直接观察法发现谵妄较晚,故建议采用CAM-ICU量表对患者进行谵妄评估,以及早发现及早处理。

上海市金山区健康步道使用观察结果分析

目的为了解居民对健康步道的使用情况及影响因素,为科学指导健康步道的建设提供参考。方法采用直接观察法对上海市郊区位于小区、公园、广场、道路边4种类型的健康步道及居民步行情况进行观察。结果共观察7451人次,其中男性3358人次(45.1%),女性4093人次(54.9%);不同年龄段使用人群差异有统计学意义(P<0.001),20~59岁年龄组最多,占57.5%,其次为60岁及以上的年龄组占36.3%,不同时段使用健康步道有差异(P<0.05),傍晚高于早晨;不同区域健康步道的使用有差异(P<0.001),锻炼区域上使用人次数比例由高到低依次为广场、道路、公园、小区;不同空气质量状况下使用有差异(P<0.05),空气质量越好使用人次数越多。健康步道步行人次数与步道的照明、路面的可用性、健康步道的长度、介绍运动好处标识和提醒与激励标识等呈正相关,相关系数(r)分别为0.339、0.289、0.210、0.371、0.349;健康步道步行人次数与机动车可进入、空气质量AQI指数呈负相关,相关系数(r)分别为-0.247、-0.273。结论中老年人群是健康步道使用的主要人群,健康步道的使用受其所在的区域、空气质量、时段、配套设施等因素影响。

手卫生不同观察方式调查结果分析

目的采用直接观察法和隐蔽观察法调查医护人员手卫生,以评估真实手卫生情况。方法2017年4季度采用直接观察法和隐蔽观察法对该院临床科室医生、护士、实习医生、实习护士进行手卫生调查,对所得手卫生依从率进行比较分析。结果直接观察法调查的手卫生依从率[88.25%(368/417)]明显高于隐蔽观察法[62.00%(780/1258)],差异有统计学意义(P<0.01);隐蔽观察法观察对象中实习护士和护士手卫生依从率较高,分别为73.37%(237/323)、61.34%(514/838),医生和实习医生的手卫生依从率较低,分别为28.57%(16/56)、31.71%(13/41);直接观察法观察对象中护士手卫生依从率最高,为91.95%(217/236),实习医生手卫生依从率最低,为72.50%(29/40),各类医护人员不同观察法手卫生依从率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);手卫生5个时刻中接触患者前和接触患者周围环境后手卫生依从率相对较低。结论采用适当的观察方法调查手卫生依从性,更能够了解实际情况,以期采取合适的措施加强手卫生,降低医院感染率及预防医院感染暴发。