双源CT直接静脉造影在下肢静脉性溃疡诊断中的价值

目的:探讨双源CT直接静脉造影(direct dual-source computed tomography venography,DSCTV)在协助诊断及治疗下肢静脉性溃疡中的价值。方法:收集因下肢静脉性溃疡行DSCTV检查的患者资料,评价重建图像质量、浅静脉曲张部位;分析静脉曲张来源,比较DSCTV与超声多普勒(Duplex ultrasound,DUS)检出功能不全静脉结果;评估下肢溃疡与局部曲张浅静脉关系并与临床评估结果对比。结果:本组47条患肢图像质量总体良好,发现浅静脉曲张共99处;DSCTV检出深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)5例患肢,余42例患肢均考虑慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI):与DUS对比检出功能不全深静脉(deep veins,DV)及大隐静脉(great saphenous veins,GSV)无统计学差异(P=0.70、P=0.51),一致性分析Kappa值分别为0.69及0.53;检出不全穿静脉(perforator veins,PV)差别有统计学意义(P<0.005),DSCTV检出率高于DUS;下肢皮肤溃疡与局部浅静脉曲张关系DSCTV判定与临床评估结果对比无统计学差异(P=0.41)。结论:DSCTV可显示曲张静脉分布,提示曲张来源,同时显示参照结构(如骨骼、肌肉及皮肤等),能较好地指导下肢静脉性溃疡患者的临床诊断及治疗。

低剂量64层螺旋CT直接静脉造影法在盆腔及下肢静脉血栓中的应用研究

目的探究低剂量64层螺旋CT直接静脉造影(MSCTV)在诊断盆腔、下肢静脉血栓上的应用效果。方法对复旦大学附属中山医院青浦分院收治的80例疑似盆腔、下肢静脉血栓患者行低剂量64层螺旋CT直接静脉造影,并与数字减影血管造影(DSA)结果进行比较。结果经MSCTV检查,共有61例存在不同部位、不同程度的盆腔、下肢静脉血栓、部位和范围清晰明确。MSCTV检查在不同部位的图像质量评分明显优于DSA检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCTV在诊断盆腔及下肢静脉血栓上的敏感度、特异度以及阳性、阴性预测值分别为95.31%、100.00%、100.00%和84.21%。结论低剂量64层螺旋CT直接静脉造影能够清晰显示盆腔、下肢静脉血栓情况以及病变血管周围的解剖结构,具有成像清晰、快速准确和无创伤性等优势。

多层螺旋CT直接静脉造影检查技术诊断下肢静脉血栓性病变对检出率及预后效果的影响

目的:探究多层螺旋CT直接静脉造影检查技术对下肢静脉血栓性病变的诊断效果及对预后的影响。方法:选取2020年3月~2022年3月本院接诊的60例疑似下肢静脉血栓性病变患者,采用64层螺旋CT直接静脉造影检查技术与传统超声检查,分析多层螺旋CT直接静脉造影诊断检出率,以病理检测结果为金标准,对比两种检测方式下准确率、敏感度及特异度,随访评估预后效果。结果:多层螺旋CT直接静脉造影对下肢静脉血栓性病变的检出率高于传统超声,检测灵敏度、特异度及准确度高于常规超声(P<0.05)。随访观察发现采用多层螺旋CT直接静脉造影指导临床治疗方案,患者不良反应发生率低,预后良好。结论:多层螺旋CT直接静脉造影检查技术对下肢静脉血栓性病变的诊断检出率高、诊断灵敏度、特异度及准确度均较高,多层螺旋CT直接静脉造影可通过清晰图像准确对下肢静脉血栓性病变血栓情况进行有效分析,利于后期治疗方案的确定。

直接门静脉造影在门静脉高压症治疗中的作用

目的 研究直接门静脉造影在门静脉高压症治疗中的作用。方法 采用直接门静脉造影观察 185例门静脉高压症患者侧支血管和冠状静脉解剖 ,根据造影结果对 35例门静脉高压症患者行经腹联合门奇断流术。结果 门静脉高压症患者显示冠状静脉 2 2 3支 ,其中单支 79.46 % ,双支 2 0 .5 4% ,冠状静脉开口于门静脉主干、脾静脉和门脾静脉交汇处分别为 6 2 .33%、2 7.35 %和 8.0 7% ,出血和断流术后现出血患者主要位于门静脉主干 ,顽固性腹水无出血者多数位于脾静脉 ;显示脐静脉曲张 2 0例 ,脾胃静脉曲张 4例 ,肠系膜静脉曲张 2例。断流术后造影显示冠状静脉和食管曲张静脉完全消失 ,钡餐复查示食管静脉曲张消失或显著减轻。结论 直接门静脉造影不仅了解门静脉侧支血管 ,而且对门静脉高压症的治疗有重要的指导作用。

多层螺旋CT直接法静脉造影在下肢深静脉血栓诊断中的临床应用

目的探讨64层螺旋CT直接法静脉造影(MSCTV)在下肢深静脉血栓(DVT)中的诊断价值。方法对30例临床怀疑下肢深静脉血栓行64层CT直接法静脉造影的患者进行回顾性分析,总结其CT表现及直接法MSCTV对下肢深静脉的成像优势。结果 MSCTV以容积再现(volume rendering,VR)、最大密度投影(maximum intensity MIP)、多平面重组(multimultiplanar reformation,MPR)、曲面重组(curved planar reformation,CPR)及轴位图像能更好的显示下肢深静脉血栓。结论多层螺旋CT直接法下肢静脉造影结合多种后处理技术对下肢深静脉血栓诊断的敏感性及特异性均很高,具有较高的临床应用价值。

经皮穿脾门静脉置管的实验研究

目的 研究经皮穿脾门静脉置管的可行性。材料与方法 家猪 5头 ,穿刺针 ,导丝 ,导管 ,引流管等。先作腹部CT平扫 ,根据CT片作穿刺定位 ,用逆向法和进腹法作经脾门静脉置管。术中观察穿刺点出血情况 ;术后 3、7、14、30天分别处死实验动物 ,观察脾脏穿刺点情况 ,导管情况 ,以及感染情况。脾脏穿刺点作病理检查。结果 5头实验动物全部存活 ,处死动物时脾脏穿刺点表面情况肉眼观察 :3头实验动物脾脏留置管全部脱出 ,2头实验动物的导管不通 (分别为 14天组和 30天组 )。血肿情况 :3天组实验动物脾脏穿刺点表面有陈旧暗红色血肿块 ,7天组血块不明显 ,代之为少量纤维粘连。 14天组有一个动物脾脏穿刺点表面光洁 ,仅见一小的穿刺疤痕。另一动物有大量纤维组织粘连。 30天组的脾脏表面也为粘连的纤维组织。病理切片所见 :主要为穿刺处脾组织镜下出血 ,除看到脾脏细胞外 ,主要为红细胞融合成片。随时间的推移 ,红细胞数减少 ,14天后基本趋于正常。结论 经脾穿刺门静脉置管最大的风险为脾脏穿刺置管时的损伤造成的出血。出血的最高机率为术后 1周内 ,为防止危及生命 ,应该在术前作好出凝血方面的实验室检查 ,如有出凝血功能障碍 ,应予纠正。如果不能纠正就应列为脾穿刺的禁忌症。穿刺时使用细针和细导管。而且?

DSCTV与DUS对诊断下腔静脉及双下肢深静脉血栓的价值分析

目的:分析探讨双源CT直接法下肢深静脉CT造影(DSCTV)与多普勒超声(DUS)诊断下腔静脉及双下肢深静脉血栓的价值。方法:选取40例诊断可疑下肢深静脉血栓(DVT)患者,对其进行DSCTV检查,其中原始图像数据均采用多模式图像重建分析;在DSCTV检查前、后一周,所有患者均需要实施下腔静脉和双下肢深静脉DUS检查;其中22例患者额外采取下肢深静脉X射线数字缩影血管造影(DSA)检查。结果:DUS和DSCTV之间对DVT所得的诊断结果存在较好的一致性,其Kappa值=0.784。DUS对下肢DVT的灵敏度、特异度以及准确率分别为93.4%、86.7%和91.6%,均低于DSCTV下肢DVT的灵敏度(97.2%)、特异度(91.1)和准确率(95.6%)。通过绘制两者的ROC曲线可得出DUS的AUC值为0.897,而DSCTV的AUC值为0.936,两者AUC值比较差异无统计学意义(Z=1.143,P>0.05)。结论:DSCTV具有独特的扫描和后处理技术,在DVT诊断方面具有较好的参考价值。

三维对比剂增强MR门静脉成像与直接门静脉造影术对照

目的通过与直接门静脉造影术的比较,评价三维对比剂增强MR门静脉成像(3DCE MRP)的准确性。方法26例患者行3D CE MRP和直接门静脉造影检查。分析3D CE MRP上门静脉主干、肝内左右分支的开放性和侧支循环发生情况,其结果与直接门静脉造影对照,评价两者符合情况,并分析两者不符的原因。结果3D CE MRP和直接门静脉造影显示门静脉主干的结果完全一致。对肝内门静脉分支,有21例2种检查结果符合,但有5例不符。1例肝右叶巨大肿瘤,3D CEMRP显示门静脉右后支闭塞,但直接门静脉造影显示明显狭窄。3例左叶肝癌患者,3D CE MRP显示门静脉左支闭塞,但直接门静脉造影显示其近段狭窄和远端闭塞。另有1例肝癌患者,3D CE MRP显示门静脉左支矢状段小癌栓,而直接门静脉造影却未能显示。除1例脐静脉重开由于扫描范围较小未显示之外,3D CE MRP显示侧支循环的结果和直接门静脉造影相符。结论多数病例,3D CEMRP的显示结果与直接门静脉造影符合。3D CE MRP在鉴别肝内门静脉分支狭窄或闭塞时有一定限度,而在显示门静脉小栓子方面却有优势。

超细针直接法CO_2门静脉造影的临床应用价值

目的评价经皮脾穿刺 CO_2门静脉造影(CO_2-SP)的临床价值。方法 36例患者均接受了 CO_2-SP 及三维 MR 增强门静脉血管成像(3D-CE-MRA),评价门静脉主干、肝内分支、门静脉开放性、侧支循环的显示情况,建立评分标准评价两者的优越性。结果 CO_2-SP 时19例患者(52.8%)出现腹部轻度不适感觉,1例出现脾包膜下血肿,经保守治疗后好转出院,16例无不适。CO_2-SP 对显示肝内门静脉分支优于3D-CE-MRA(总评分分别为232、198分,t=4.52,P<0.01);显示门静脉的侧支循环与3D-CE-MRA 比较差异无统计学意义(总评分分别为14、16分,t=0.62,P>0.05)。结论超细针直接法 CO_2-SP 具有微创、安全、动态等优点,对肝内门静脉细小分支显示效果较 MRI 更好。

覆膜支架对肝内分流道通畅的影响

经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）已广泛用于治疗门静脉高压症伴食管静脉曲张破裂大出血和顽固性腹水，临床近期疗效十分显著。近十年来，国外采用Viatorr覆膜支架取代裸支架，用于肝内分流道的建立，成功解决了分流道狭窄和阻塞，显著提高了TIPS治疗门静脉高压症的远期疗效。我们采用覆膜支架建立肝内门体分流道，并对100例门静脉高压症患者实施治疗，通过超声、CT血管成像（CTA）和直接门静脉造影研究了覆膜支架对肝内分流道通畅的影响。