20例直立试验儿童的心电图变化和血压反应

目的 观察直立调节性障碍儿童自主神经功能情况。方法 平卧位记录 12导联同步心电图并测血压 ,然后安静直立 10min后再作复查心电图并测血压。结果 阳性率达 85 % ,直立试验阳性儿童由直立位转为平卧位 ,头晕、心慌、恶心等症状均消失或缓解。

78例晕厥儿童基础直立试验临床分析

目的探讨直立试验在儿科应用的临床价值。方法 2012年6月—2012年12月因头晕、晕厥就诊的门诊及住院患儿,共78例,患儿平卧10min后测量12导心电图及血压,然后起立,安静直立20min,重复测心电图及血压,比较直立前后的心率、脉压及T波变化。结果阳性50例,占64.1%,其中女童28例(70.0%),男童22例(57.9%),性别间比较无统计学意义(P>0.10)。结论基础直立试验对儿童晕厥有特异诊断价值,操作简单。

普萘洛尔对36例T波异常者直立试验的影响

功能性T波改变组26例，男3例，女23例，年龄23．56岁，平均(40．8±9．02)岁，具备以下条件：①心电图至少有2个相邻以R波占优势导联有T波改变(低平、双向、倒置)，无明显ST段偏移。②无典型的心绞痛、高血压、糖尿病史。③心负荷试验(活动平板试验)阴性，超声心动图无异常。其中16例(均为女性)，年龄40～55岁，冠状动脉造影均为正常。为确立T波改变是否为缺血性改变，

瑞舒伐他汀对老年高血压患者主动直立试验时脉压变化的影响

目的观察瑞舒伐他汀对老年高血压患者主动直立试验(AOT)时脉压变化(△PP)的影响,探讨降低脉压变化对老年高血压患者心血管病危险度和预后的临床价值。方法选择100例AOT时脉压变化的老年高血压患者,随机分为瑞舒伐他汀治疗组(n=50例)和常规对照组(n=50例),治疗组在对照组的基础上每晚口服瑞舒伐他汀10 mg,治疗6个月,观察瑞舒伐他汀对△PP、hs-CRP、IMT、PS的影响,并进行相关性分析。结果与对照组比较,治疗后治疗组△PP降低26.85%(P<0.01);hs-CRP降低34.35%(P<0.01);IMT降低15.05%(P<0.01),PS降低46.39%(P<0.01)。多元逐步回归分析,AOT时脉压变化和hs-CRP、IMT、PS呈显著正相关(F值分别=7.24、6.48、5.29,P均<0.01)。结论瑞舒伐他汀能显著降低AOT时的脉压变化,降低老年高血压患者心血管危险性,改善预后;脉压变化与hs-CRP、IMT、PS的变化密切相关。

基础直立试验对31例儿童血管迷走性晕厥的诊断报告

目的:探讨直立试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断价值。方法:选择我院2003年1月—2008年11月因晕厥而就诊的门诊及住院病人31例,在环境安静的情况下患儿静卧10min后做9导联心电图,测脉搏、血压,然后起立,安静直立10min后重做肢体导联,avF导联及V5导联,测血压及心率,比较直立前后心电图、心率、收缩压、脉压及T波的变化。直立试验时受检者必须安静直立,肢体任何部位的自动运动均可引起假阴性结果。结果:阳性21例(67.7%),其中女14例(66.6%),男7例(33.4%)。结论:基础直立试验对儿童血管迷走性晕厥有特异诊断价值,敏感度高。

老年高血压患者直立试验时脉压变化的临床意义

目的研究老年高血压患者脉压(PP)变化与心血管危险的相互关系。方法选择198例老年高血压患者,记录影响预后的心血管危险因素并按SCORE系统进行评价、确定靶器官损害及伴随的临床情况,根据主动直立试验(AOT)时脉压变化(增大、不变、降低)分为三组,观察AOT时与PP相关的血流动力学变化及临床特性,并进行相关性分析。结果PP变化与收缩压(SBP)变化呈正相关(r=0.78,P<0.01);与舒张压(DBP)和心率变化无相关性(r=-0.09,P=0.24;r=-0.14,P=0.054);AOT时脉压增高组较脉压下降组吸烟、主动脉僵硬度增加更多见,比脉压无变化组更多的陈旧性心肌梗死;脉压降低组缺血性脑血管病更多见;脉压增高组SCORE评分最高,显著高于脉压下降组。结论PP、SBP同时增大可作为高血压患者心血管危险增加的指标,脑血管损伤主要与SBP下降引起的PP降低相关,直立试验时脉压变化具有预后意义。

直立试验对儿童直立调节障碍的诊断价值

目的:为探讨直立试验对不明原因胸闷、头晕、晕厥患儿的诊断价值。方法:应用直立试验对115例不明原因胸闷、头晕、昏厥患儿进行诊断研究。结果:直立试验阳性率66%,经植物神经调节剂治疗转阴率59.8%。结论:直立试验可较好地、客观地对儿童直立调节障碍进行诊断。

基于经颅多普勒直立倾斜试验分析焦虑抑郁患者自主神经功能的特征

目的:基于经颅多普勒(TCD)直立倾斜试验分析焦虑抑郁患者自主神经功能的特征。方法:选择2021年3月至2023年2月就诊于本院的焦虑抑郁患者80例,作为病例组,另选同期于本院体检的健康者80例,作为对照组。两组均接受TCD、直立倾斜试验与动态心电图(DCG)检查,对比两组W波回调不全发生率、直立倾斜试验血流动力学、TCD脑血流、心率变异性(HRV),Pearson相关性分析直立倾斜试验血流动力学、TCD脑血流与HRV的相关性,绘制ROC曲线分析TCD联合直立倾斜试验预测焦虑抑郁发生的价值。结果:与对照组比较,病例组W波回调不全发生率显著升高,有统计学差异(11.25%VS 0.00%,χ2=5.378,P=0.020);病例组倾斜直立位HR高于对照组,DBP、SV低于对照组(t=6.532、7.944、6.152,P均=0.000);病例组从平卧位至倾斜直立位的DBP、HR、SV变化绝对值高于对照组(t=12.015、6.644、5.635,P均=0.000);病例组倾斜直立位的Vd、Vs、Vm低于对照组,RI、PI高于对照组(t=10.488、3.927、11.256、2.298、5.918,P=0.000、0.000、0.000、0.023、0.000);病例组从平卧位至倾斜直立位的Vd、Vs、Vm、RI、PI变化绝对值高于对照组(t=9.559、10.943、10.775、10.738、28.236,P均=0.000);病例组LF、HF、PNN50、RMSSD、SDNN低于对照组(t=10.992、12.098、12.376、6.078、7.758,P均=0.000);Pearson相关性分析,从平卧位至倾斜直立位的DBP、HR、SV、Vd、Vs、Vm、RI、PI变化绝对值均与LF、HF、PNN50、RMSSD、SDNN呈负相关(r<0,P<0.05);绘制ROC曲线发现,从平卧位至倾斜直立位的DBP、HR、SV、Vd、Vs、Vm、RI、PI变化绝对值及联合预测焦虑抑郁的AUC分别为0.603、0.728、0.802、0.805、0.756、0.710、0.783、0.739、0.949。结论:TCD联合直立倾斜试验可有效预测焦虑抑郁发生,且二者可反映患者自主神经功能特征。

不明原因晕厥患者直立倾斜试验结果分析

目的分析总结不明原因晕厥行直立倾斜试验(HUTT)患者阳性诊断各类型占比、阳性结局出现时间及病情变化时的急救处置情况。方法回顾性分析杭州市第一人民医院自2019年1月至2022年3月收治的不明原因晕厥行HUTT患者128例的临床资料。结果128例患者中,91例患者HUTT阳性,被诊断为血管迷走性晕厥,阳性率71.1%;其中基础试验阳性者12例,硝酸甘油激发试验阳性者79例;基础试验阶段出现阳性反应的平均时间(27.2±7.2)min;硝酸甘油激发阶段出现阳性反应的平均时间(7.0±2.9)min。绝大多数患者在放平床位、加快液体滴速后症状能逐渐缓解,其中有6例患者放平倾斜床后心率、血压不升,给予硫酸阿托品针0.5 mg及盐酸多巴胺针3 mg静脉注射后心率、血压逐渐恢复,其中1例出现心脏停搏,予以心肺复苏及异丙肾上腺素针静滴后约15 s意识心率恢复,有2例患者植入了双腔起搏器(包括心脏停搏患者)。结论HUTT是一项相对安全的检查项目,但试验过程中少数患者仍可出现放平床位后心率、血压不升的情况,甚至心脏骤停,医护人员必须及时识别并处置,才能充分保障HUTT患者的安全。

慢性直立不耐受人群血流动力学模式与缺血性卒中发病风险关系的前瞻性研究

目的:探讨慢性直立不耐受(OI)人群血流动力学模式与缺血性卒中发病风险的关联,为早期评估缺血性卒中的发病提供依据。方法:以多阶段随机抽样的方法抽取吉林省长春市3个街道/乡镇≥40岁638名居民作为研究对象,经颅多普勒(TCD)联合直立倾斜试验(HUTT)评估OI人群血流动力学模式,建立OI研究队列;按血流动力学改变模式将患者分为直立位低血压(OH)组、直立位高血压(OHT)组、体位性心动过速综合征(POTS)组和直立性脑低灌注综合征(OCHOs)组;对入选的研究对象每半年随访1次,随访2年;以首次缺血性卒中发病为观察终点,收集研究对象基线资料和随访期间缺血性卒中发病情况,采用Cox比例风险模型分析与缺血性卒中发病风险关联的因素。结果:121例研究对象符合OI诊断标准,其中OH组80例(66.12%),OHT组35例(28.93%),POTS组5例(4.13%),OCHOs组1例(0.82%);随访期间,总体人群确诊新发缺血性脑卒中事件共43例;在控制相关混杂因素后,以非OI者为参照,OI全人群、OH和OHT患者发生缺血性卒中的风险分别增加1.527倍[风险比(HR)=2.527,95%CI:1.269~5.032,P<0.01]、2.268倍(HR=3.268,95%CI:1.603~6.663,P=0.001)和2.153倍(HR=3.153,95%CI:1.213~8.916,P=0.008)。结论:OI与缺血性卒中发病风险增加有关,其中OH组和OHT组患者发病风险增加尤为明显。

氯米帕明联合硝酸甘油激发直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的:探讨氯米帕明联合硝酸甘油激发直立倾斜试验(HUTT)对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法:选取2020年1月—2022年10月于绵阳市第三人民医院疑诊为VVS的病人120例,随机分为硝酸甘油激发HUTT组(试验1组)、氯米帕明激发HUTT组(试验2组)、氯米帕明联合硝酸甘油激发HUTT组(试验3组),每组40例。选取同期60名健康者,随机分为硝酸甘油激发HUTT组(对照1组)、氯米帕明激发HUTT组(对照2组)、氯米帕明联合硝酸甘油激发HUTT组(对照3组),每组20名。比较各组试验阳性率、阳性反应出现时间、并发症发生率、去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、催乳素(PRL)、皮质醇(Cor)水平。结果:试验3组诊断的阳性率为87.50%(35/40),各组诊断的阳性率、阳性反应出现时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。120例疑诊为VVS病人的并发症发生率为40.00(48/120),高于健康者的20.00%(12/60),差异有统计学意义(χ^(2)=6.669,P<0.05);试验3组并发症发生率低于试验1组、试验2组,对照3组并发症发生率低于对照1组、对照2组。各组HUTT试验后NE、RA、AngⅡ、ALD和PRL、Cor水平均高于试验前,差异均有统计学意义(P<0.05);试验3组HUTT试验后NE、RA、AngⅡ、ALD、PRL、Cor水平高于试验1组、试验2组。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,硝酸甘油、氯米帕明激发HUTT诊断VVS的曲线下面积(AUC)分别为0.714,0.795,硝酸甘油联合氯米帕明激发HUTT诊断VVS的AUC为0.817,诊断准确性高于硝酸甘油、氯米帕明激发HUTT。结论:对于VVS病人氯米帕明联合硝酸甘油激发HUTT阳性的敏感性高,有利于临床医生提高VVS的诊断准确率。

不同冠状动脉粥样硬化性心脏病风险的中年人群在直立倾斜试验中的心率变异性反应

目的比较不同冠状动脉粥样硬化性心脏病(atherosclerotic cardiovascular disease,ACD)风险中年人群在直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)中的心率变异性(heart rate variability,HRV)反应。方法选取200例HUTT受检者,按ACD风险程度分为三组:低风险组(n=65)、中风险组(n=66)和高风险组(n=69)。各组均进行HUTT,全程佩戴Polar表,记录包括标化低频值(LF_(norm))、标化高频值(H_(norm))等在内的HRV参数。结果从平卧安静状态至25 min HUTT中,高风险组LF_(norm)均明显高于其他两组,中风险组亦显著高于低风险组(P均<0.05);高风险组H_(norm)明显低于其他两组,且中风险组显著低于低风险组(P均<0.05)。从平卧安静状态至25 min HUTT中,三组男性、女性LF_(norm)均呈上升趋势,且随着倾斜时间的延长,高风险组明显高于其他两组,中风险组亦显著高于低风险组(P均<0.05);三组男性、女性H_(norm)在试验过程中呈下降趋势,且随着倾斜时间的延长,高风险组明显低于其他两组,中风险组亦显著低于低风险组(P均<0.05)。结论在HUTT中,高危ACD患者从安静平卧位转为头高脚低直立位后存在自主神经功能失衡,以交感神经调节功能增强、迷走神经调节功能减弱为主要表现,提示HRV与心血管疾病风险显著相关。

直立倾斜试验在小儿血管迷走性晕厥中的诊断价值

目的:探讨直立倾斜试验(HUTT)在小儿血管迷走性晕厥(VVS)中的诊断价值。方法:选取2022年1月—2023年8月徐州市儿童医院收治的100例不明原因晕厥的患儿为研究对象,所有患儿均采用基础直立倾斜试验(BHUT)检查,对检查为阴性的患儿再给予舌含硝酸甘油后行直立倾斜试验(SNHUT)检查。比较BHUT与SNHUT阳性率及阳性反应发生时间、HUTT阳性反应类型,比较HUTT阳性与阴性患儿的心率变化、收缩压及舒张压变化。结果:对100例不明原因晕厥患儿实施HUTT检测,总阳性率56.0%,其中,BHUT阳性率13.0%,SNHUT阳性率43.0%;SNHUT阳性反应发生时间[(6.09±0.23)min]少于BHUT阳性反应发生时间[(23.15±5.98)min],差异有统计学意义(P<0.05);56例HUTT阳性患儿中,血管抑制型42例,占比75.0%,心脏抑制型8例,占比14.3%,混合型6例,占比为10.7%;HUTT阳性与阴性患儿在平卧时、BHUT结束时、SNHUT最快心率时的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而在试验结束时,阳性患儿的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均低于阴性患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用HUTT诊断小儿血管迷走性晕厥较为安全可靠,且SNHUT对VVS的诊断的敏感性高于BHUT,具有较高的临床诊断价值。

140例以晕厥为首发症状患儿脑电图与24h动态心电图和直立试验结果分析

目的：研究脑电图、24h动态心电图和直立试验在以晕厥为首发症状患儿诊断方面的意义。方法回顾性分析2007年7月～2013年3月在深圳市儿童医院就诊的以晕厥为首发症状140例患儿的临床资料。所有患儿均进行脑电图检查、24h动态心电图检查和直立试验。结果所有患儿中7例患儿脑电图结果显著异常，试验均为阴性，随访后诊断为癫痫，占5.0%；32例患儿脑电图结果为界限，占22.9%，随访过程中脑电图无显著变化，其中6例直立试验为阳性；101例患儿脑电图结果正常，占72.1%，其中22例直立试验阳性。140例晕厥患儿直立试验出现阳性结果的为28例，占20.0%。所有患儿24h动态心电图结果发现2例阵发性室性心动过速，占1.4%，未发现窦性停搏及高度房室传导阻滞患儿；此2例阵发性室性心动过速患儿未发现脑电图异常且直立试验阴性。在140例晕厥病例中未出现脑电图异常且直立试验阳性的患儿。结论以晕厥为首发症状的患儿进行脑电图、24h动态心电图和直立试验联合检查对初步筛选诊断有重要意义。

儿童连续动脉血压监测直立试验1例

直立试验是儿童直立不耐受鉴别诊断过程中重要的辅助检查，通过对平卧及直立10min内的生理参数的观察，对诊断儿童直立性低血压或体位性心动过速有重要意义。本院儿科于2010年7月对1例患儿进行了儿童连续动脉血压监测直立试验。现报告如下。

改良直立试验对儿童及青少年体位性心动过速综合征的诊断价值

目的探讨改良直立试验（MST）对儿童及青少年体位性心动过速综合征（POTS）的诊断价值。方法收集2016年4月至2017年10月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院、以不明原因晕厥或晕厥先兆为主诉、经直立倾斜试验（HUTT）确诊为POTS的儿童及青少年31例，男17例，女14例，年龄6～16岁，平均年龄（12．03±1．87）岁。分别比较直立试验3min（MST）与HUTT 3min时的心率诊断符合率。结果按经典HUTT方法10min内心率达诊断标准的儿童及青少年POTS31例；在倾斜体位3min内血压未见明显变化，心率变化达诊断POTS标准者74．19％（23／31）；相同受试者用MST方法达诊断POTS标准者32．26％（10／31）。结论约1／3的儿童及青少年POTS可通过MST得到诊断。MST可作为基层医院的一种POTS初筛方法。