直立负荷试验脑显像诊断脑缺血病变

目的考察直立负荷试验诊断脑缺血疾病的价值。方法对２０例颈内动脉闭锁或狭窄及直立性低血压患者应用９９ｍＴｃ六甲基丙二胺肟（ＨＭＰＡＯ）进行直立负荷试验脑血流ＳＰＥＣＴ显像。２０例患者中，５例颈内动脉闭锁或狭窄＞７５％（Ａ组），８例直立位与平卧位收缩压差＞２６７ｋＰａ（Ｂ组）；对照组７例经超声心动图及ＣＴ或ＭＲＩ检查为正常非直立性低血压患者。受试者在２～３秒内由卧位转为直立位，即刻注入９９ｍＴｃＨＭＰＡＯ３７０ＭＢｑ后进行ＳＰＥＣＴ负荷显像，而后患者保持卧位不动，再次注入９９ｍＴｃＨＭＰＡＯ５５５ＭＢｑ，以同样采集条件再次行ＳＰＥＣＴ显像。比较两次显像结果，自选定的３个断面分别划取感兴趣区，作半定量分析，并与两小脑的平均值相比较。结果颈动脉闭锁或狭窄组ＳＰＥＣＴ直立显像所示放射性降低的区域，卧位显像可见放射性充填，病灶部位与小脑放射性比值明显上升（Ｐ＜００５）。８例直立性低血压患者中，６例直立显像示额叶放射性降低，卧位时额叶与小脑放射性比值上升，与直立位相比，差异有显著性（Ｐ＜００５）；对照组直立位与卧位显像均正常。直立位与卧位各部位与两小脑平均值之比差异无显著性。结论直立负荷试验有可能用于检测隐匿?