经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗完全性直肠脱垂的临床分析

目的观察经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗完全性直肠脱垂的临床疗效。方法完全性直肠脱垂患者15例,均采用经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗,按照肛门失禁Wexner评分标准对患者手术前、术后肛门功能进行评估。结果所有患者手术均顺利完成。术后并发出血2例,吻合口狭窄2例,对症治疗后完全缓解。患者术后肛门功能均得到改善,未见明显失禁。术前患者肛门失禁Wexner评分为(13.5±1.8)分,术后为(4.2±1.5)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访2~30个月,平均随访18个月,随访期内,无一例患者复发。结论经会阴吻合器直肠脱垂切除术创伤小,操作简单,并发症少,短期疗效好,能有效改善完全性直肠脱垂患者的肛门失禁症状。

弧形切割吻合器和直线型闭合器在低位直肠癌前切除术中应用的比较研究

[目的]评价弧形切割吻合器和直线型闭合器在低位直肠癌前切除术中的应用。[方法]2005年8月至2007年8月收治的低位直肠癌病人,行直肠癌双吻合器法前切除术,按纳入与剔除标准入选60例分为弧形切割吻合器组和直线型闭合器组,每组30例。[结果]弧形切割吻合器组的手术时间(160.7±13.4min)短于直线型闭合器组(222.3±16.8min),吻合口距齿状线的距离(1.9±0.8cm)小于直线型闭合器组(2.5±0.5cm),术中出血量(190±67.5ml)少于直线型闭合器组(353±91.9ml),住院时间(16.7±2.4d)短于直线型闭合器组(21.7±1.9d),差异有统计学意义(P<0.05);术后吻合口出血、吻合口狭窄及吻合口瘘的发生率与直线型闭合器组相比无统计学意义(P>0.05)。[结论]在低位直肠癌前切除术中应用弧形切割吻合器与直线型闭合器相比可以缩短手术时间,达到更低位的保肛,使用安全可靠,值得进一步推广。

直线切割闭合器及管状吻合器在消化道重建术中的应用（附50例分析）

目的分析一次性管状吻合器及直线切割闭合器在消化道重建手术应用中的操作技术、安全性和实用性。方法消化道重建手术运用管状吻合器及直线切割闭合器50例。结果本纽吻合均一次成功，无手术死亡病例，无吻合口出血、无吻合口漏或吻合口狭窄。结论管状吻合器及多发式直线切割闭合器在消化道重建手术应用中具有使用方便、易于掌握、吻合效果安全可靠等优点。

低位直肠癌直肠全系膜切除术的治疗体会

目的探讨直肠系膜全切除术加吻合器及直线闭合器在低位直肠癌中的应用效果。方法采用Heald提出的直肠系膜全切除术加吻合器及直线闭合器治疗低位直肠癌116例。并随访患者排尿及性功能的变化和局部复发率。结果本组无手术死亡病例,亦无吻合口漏。局部复发率为6.9%(8/116),吻合口狭窄发生率为4.3%(5/116)。无1例出现排尿及性功能障碍。结论直肠系膜全切除术加吻合器及直线闭合器是保持盆腔脏器功能、治疗低位直肠癌的有效方法。