垂直直肌分级断腱术治疗小度数垂直斜视的临床优势探讨

分析垂直直肌分级断腱术在小度数垂直斜视患者中的应用价值。方法 选取2021年1月-2022年8月10例小度数垂直斜视患者,入选患者均行垂直直肌分级断腱术治疗,比较本组患者手术前后垂直斜视度数、旋转斜视角度的变化,并采用相关性分析垂直直肌断腱比例与小度数垂直斜视矫正效果的关系。结果 本组患者手术前垂直斜视度数为(7.2±0.8)PD,术后1周垂直斜视度数为(1.0±0.3)PD,手术前旋转斜视角度为(2.5±0.4)°,术后1周旋转斜视角度为(3.0±0.5)°,本组患者手术前后垂直斜视度数变化差异有意义(P<0.05),而手术前后旋转斜视角度变化差异无意义(P>0.05);相关性研究发现,垂直直肌断腱比例50~90%时,小度数垂直斜视矫正效果较好(R值为0.265,P<0.001)。结论 垂直直肌分级断腱术具有较好的矫正效果,可改善患者的垂直斜视度数,对旋转斜视角度无影响,且垂直直肌断腱比例50~90%在小度数垂直斜视患者中的应用效果理想,可推广使用。

固定性内斜视手术方法探讨

目的 探讨固定性内斜视的特征及手术矫正的效果。方法 12例患者均采用内直肌完全断腱术 ,同时做外直肌超常量截除 ,观察手术前、后眼位 ,外观 ,眼球运动及双眼视觉。结果 12例患者经内直肌完全断腱术加外直肌超常量截除术治疗后 ,眼外观及视功能均得到改善。结论 固定性内斜视通过内直肌断腱术加外直肌超常量截除术治疗 。

固定性内斜视的手术治疗观察

目的 探讨固定性内斜视的手术方法及治疗效果。方法 对10例固定性内斜视采用内直肌肌腱完全断腱,外直肌缩短联合眶缘骨膜固定术,且将跟球固定于过矫5°。结果 出院时10例中6例眼位正位,1例残留有5°内斜,3例仍过矫5°。随访1年后,9例为正位,1例欠矫。结论 固定性内斜视,采用内直肌断腱、外直肌缩短并眶缘骨膜固定联合手术,眼位过矫5°～10°。一年随访观察效果满意。

血管内皮生长因子在兔眼前段缺血模型中的表达

目的通过直肌断腱术制备兔眼前段缺血(ASI)模型,观察血管内皮生长因子(VGEF)在兔眼前段缺血模型中的表达,探索ASI的发病机制。方法新西兰白兔16只,左眼对照;右眼造模:切断右眼上、下、内、外四条直肌;于术后第1、3、7、14天,分别随机处死4只兔,并迅速摘取眼球;做免疫组织化学检查,并采用计算机图像分析。结果 (1)裂隙灯观察:各组左眼未发生明显变化。右眼:自术后第1天,眼前段均发生了不同程度的缺血表现。(2)免疫组织化学方法:左眼出现个别眼睫状体、视网膜弱阳性。右眼虹膜、睫状体色素上皮、晶状体前囊、视网膜多层VGEF阳性表达。图像分析睫状体色素上皮VGEF表达情况:术后第1天即有表达,第7天达到高峰,第14天表达衰减。结论 VEGF在兔ASI模型中的表达上调,并随时间而衰减,提示其可能为该病的发病机制之一。

兔眼前段缺血模型的实验研究

目的:观察直肌断腱术后兔眼的组织病理学变化,探讨通过直肌断键术制备兔眼前段缺血模型。方法:新西兰白兔24只,随机平均分为A、B、C三组。各组左眼对照,A组切断右眼上、下、内、外四条直肌;B组切断上、下、内三条直肌;C组切断内、外两条直肌。术后第1、14天,每组分别处死4只兔,迅速摘取眼球,作光镜加电子显微镜的组织病理学检查。结果:裂隙灯检查、组织病理学检查均显示各组左眼未发生明显变化。A、B两组右眼前段自术后第一天,均发生了不同程度的缺血性组织病理学变化,其中A组程度更为严重:角膜缘坏死,炎细胞浸润,虹膜睫状体色素上皮脱落、基质出血水肿等。电子显微镜观察显示虹膜、睫状体相应改变。结论:①切断兔眼三或四条直肌可造成兔眼前节组织缺氧改变。②通过直肌断腱术可以制备ASI模型。

甲状腺相关眼病所致限制性斜视的手术治疗

目的探讨甲状腺相关眼病（TAO）所致限制性斜视的临床特点及直肌断腱术的治疗效果。方法对37例静止期TAO限制性斜视通过单眼遮盖，眼球运动检查及被动牵引试验，检出受限最大的眼外肌。对限制最明显的1条或多条眼外肌实行断腱后退术或加拮抗肌缩短术。术前、术后检查眼位、眼球运动、复视等情况。结果所有患者术后症状明显改善，37例中治愈32例（86．5％），术后复视消失，眼球运动受限明显改善，术后斜视度≤5°；好转4例（10．8％）；欠矫1例（2．7％）。并发症有下睑退缩4例。结论直肌断腱是治疗TAO限制性斜视的可靠手术方法，效果良好。