直肠癌壁外血管侵犯影像学及相关病理学研究

直肠癌壁外血管侵犯是影响直肠癌病人预后护理工作的主要原因,而在手术前精确诊断壁外血管侵犯,可以提前制定出科学治疗方案,保障后期治疗效果以及恢复效益,从而实现改善与优化病人预后效果,提高其生存时间。而目前诊断检查壁外血管侵犯的术前评估方式主要有两种,分别是MRI和CT检查;将病理学作为基本标准,针对血管直径大于三毫米的壁外血管侵犯,使用高分辨率的MRI检查诊断壁外血管侵犯,整体敏感度和特异度可以达到百分之百和百分之九十八。病理学以及高分辨MRI检查所诊断出的壁外血管侵犯与直肠癌局部复发、远处转移以及肿瘤相关死亡有着非常风险的关联性,同时也被证实为无瘤生存时间以及总生存时间的独立性预测因子。再加上壁外血管侵犯是影像学判断直肠癌风险分层的主要节点之一,经常被用来检测术前新辅助放化疗的高风险直肠癌。除此之外,使用高分辨率MRI检测诊断壁外血管侵犯,基本已经被证实为预测直肠癌新辅助放化疗效果的关键因素之一。

结直肠腺癌EMMPRIN蛋白的表达及其临床病理学意义

目的:研究结直肠腺癌细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(extracellularmatrixmetalloproteinaseinducer,EMMPRIN)蛋白表达的临床病理意义。方法:免疫组织化学(SP)法检测89例结直肠腺癌组织中EMMPRIN的表达,分析EMMPRIN与组织学类型、分化程度、肿瘤神经组织浸润、浸润肠壁深度、淋巴结转移和Dukes分期等生物学行为的关系。结果:全组结直肠腺癌EMMPRIN的阳性率为43%(38/89)。53例癌旁腺上皮的阳性率为17%(9/53),明显低于同组腺癌组织的58%(31/53)(P=0.016)。EMMPRIN表达与组织学类型、分化程度、肿瘤神经组织浸润、浸润肠壁深度、淋巴结转移和Dukes分期均无关(P>0.05)。结论:EMMPRIN在结直肠腺癌中的表达明显较癌旁腺上皮增多,但与癌的生物学行为关系不大。

开窗术治疗颌骨囊肿13例临床及病理学分析

目的:评价开窗术治疗颌骨囊肿的效果。方法:对13例颌骨囊肿患者采用开窗术治疗,开窗口2.0×1.0 cm^2.0×1.5cm,术后定期复查评价治疗效果。结果:所有病例在开窗术后,临床与X线检查均显示病变范围明显减小;4例不需行二期手术治疗,9例行二期刮治术后完全恢复;所有患者未见复发。行二期刮治术的9例患者中,7例刮治后病检未见典型囊壁组织,仅为纤维样组织;同术前病理学检查比较,囊肿生物学性质发生改变,囊壁组织发生炎性变化,可见多处灶性玻璃样变及慢性炎细胞浸润,局部新生骨形成。结论:开窗术可促使颌骨囊肿逐步减小,囊壁发生病理学改变(发生炎性变化,局部新生骨形成),为开窗术的临床应用提供良好的基础;其具体转化机制及调控机制有待进一步的研究阐明。开窗术是治疗颌骨囊肿的有效方法。

青年人结直肠癌临床病理特征及外科治疗

【目的】探讨青年人结直肠癌临床特点与病理学特征。【方法】对在本院手术的98例青年结直肠癌患者的临床表现及病理资料进行回顾分析和总结。【结果】98例青年结直肠癌患者中，男72例，女26例，病变部位以直肠（35例）和乙状结肠（22例）多见，占总数58．16％（57／98）。降结肠最少4例（4．08％）。直肠癌距肛缘平均距离4．5cm．右半结肠15例，占总数15．3％。以大便习惯改变和间歇性粘液血便为主要症状。术前合并肠梗阻、肠穿孔、严重贫血等33例（33．7％）。63例（64．3％）行根治术，26例（26．5％）行姑息术。根治术、姑息术5年存活率分别为45．58％和0。病理类型以管状腺癌、黏液腺癌多见，占73．5%；Dukes分期其中C＋D期为主，56例，占57．14％。【结论】青年结直肠病人，发病部位以直肠多见。病理以低分化腺癌，印戒细胞癌较多，易发生转移与种植，预后差。术式以保留神经的扩大根治术为首选，可达到较高的根治率和生活质量。

颊粘膜鳞癌手术安全切缘临床及病理学观察

２０例颊粘膜鳞癌患者分为单纯手术组和化疗加手术组。在手术标本上自肿瘤的肉眼边界向手术切缘行放射状取材，作ＨＥ及Ａｇ－ＮＯＲｓ染色。１０例正常颊粘膜作对照。结果提示：癌细胞自癌灶肉眼边界向周围粘膜下组织浸润的宽度可达９．９９ｍｍ，明显大于粘膜浸润的长度；对诱导化疗有效的颊粘膜鳞癌，侵润能力降低；颊鳞癌浸润基底的深度为０．３１～２．３２ｍｍ；正常人颊粘膜与鳞癌组织、癌旁０．５ｃｍ处粘膜上皮的Ａｇ－ＮＯＲｓ颗粒数目及大小有显著差异，而与单纯手术组癌旁１．５ｃｍ、化疗加手术组癌旁１．０ｃｍ处粘膜上皮无明显差异，可考虑作为手术的安全切缘。

梨状窝癌的临床和组织病理学研究

目的]探讨改善梨状窝癌生存率的途径及保留和(或)重建喉功能的方法。[方法]回顾性分析70例梨状窝癌上消化道重建的方法及保留和(或)重建喉功能的情况等临床资料。对43个梨状窝癌手术标本进行连续切片病理检查。[结果]全组70例5年生存率为48.6%。69例术后一期恢复吞咽功能 ,20例保留喉发声功能。43个全器官连续切片结果证明内壁癌和内外壁癌常致半喉固定。[结论]梨状窝癌外科治疗原则是在保证肿瘤切除彻底性的前提下尽可能保留和(或)

康莱特注射液治疗原发性肺癌的临床及病理学观察

为研究康来特注射液Ⅲ期临床抗癌疗效及病理学变化，对７５例原发性肺癌病例进行了观察。其中术前用康来特治疗４５例，对照未治疗３０例。结果显示，康来特治疗组有效率达２０％（９／４５），临床未见明显毒副作用。术后病理观察，肿瘤组织坏死面积达２５％以上者占６２．２２％（２８／４５），对照组为２６．６７％（８／３０），两组差别显著（ｐ〈０．０５）。根据癌组织对康来特治疗反应强度不同分为０级（无反应）。

梨状窝癌的临床和组织病理学研究

目的:探讨提高梨状窝癌近远期疗效及保留和重建发声功能的方法及可能性.方法:回顾分析自1984年4月～1996年12月共收治70例梨状窝癌患者的临床资料;收集43个梨状窝癌的全喉下咽标本常规脱钙、脱水、石蜡包埋,37例行水平连续切片,6例行冠状连续切片,HE染色,光镜观察.结果:全组70例手术患者无手术死亡,其中69例重建手术成功并在短期内恢复经口进食功能,占总数的98.6%.保留全喉和部分喉的20例患者,术后均恢复了发声功能.全组1、3、5年生存率分别为85.7%、70.3%和48.6%.43个全器官连续切片结果证明梨状窝内壁癌5例,外壁癌3例及内外壁癌35例.其中内壁癌和内外壁癌常向喉内侵犯致半喉固定.结论:上述材料证明所提供上消化道重建方法是有效而可靠的,部分病例还可保留或重建发声功能.全器官连续切片方法是研究梨状窝癌的组织病理学特征及生物学行为的最好方法之一.肿瘤防治杂志,2001,8(特)

PM大肠癌淋巴结转移病理学研究及术式探讨

目的探讨PM大肠癌淋巴结转移规律及合理术式选择．方法采集我科根治性大肠癌手术切除标本1234例以其中340例PM大肠癌淋巴结转移情况与SM癌20例，SS大肠癌874例做为对照进行临床病理学研究，并对PM癌大体形态、浸润深度、病理类型与淋巴结转移的关系进行分析比较．结果①PM大肠癌频率是全部大肠癌的27．6％；②直肠PM癌较多尤其是发生在直肠下段PM癌较多；③PM大肠癌淋巴结转移率为24％；④隆起型PM癌的淋巴结转移率16％，N111％，N25％，N3为0，溃疡型PM癌淋巴结转移率28％，与隆起型PM癌比较P＜0．01，其中浸润溃疡型淋巴结转移率高达33％，N212％，N30．5％；⑤分化型PM癌淋巴结转移率为24％，低分化及粘液腺癌淋巴结转移率36％，P＜0．05；⑥浅肌层淋巴结转移率13％，深肌层为26％，P＜0．05；⑦SS癌淋巴结转移率45％，N121％，N219％，N35％与PM癌比P＜0．01．结论PM大肠癌与SS癌在淋巴结转移方面有显著差异，提出与SS癌不同的术式标准是有其病理学基础的，隆起型PM癌无需N3扩清，溃疡型PM癌的标准术式采用N3扩清手术为宜，同时应行肿瘤侧盆腔淋巴结扩清，浅肌层大肠癌无需N3扩清，低分化及粘液腺PM癌应行标准N3扩清，在决定PM大肠癌术式问题上应重点考虑以下三个因素：①肿瘤大体形态；②肌内浸润?

X-刀立体定向放射治疗后脑肿瘤的病理学改变

目的 探索 X-刀立体定向放射外科治疗对脑肿瘤患者的疗效和影响。方法 结合临床资料观察 2 4例经X-刀立体定向放射治疗后脑肿瘤的病理组织学变化。结果 大多数经治疗后的肿瘤组织发生了程度不等的凝固性坏死和血管病变。结论 X-刀立体定向放射治疗可使大多数脑肿瘤发生变性坏死 。

胃癌伴有食管浸润患者临床病理学分析与非开胸术式的选择标准

目的:对伴有食管浸润的胃癌通过临床病理学因素的分析,探讨非开胸术式及开胸术式的选择标准。方法:对手术切除的87例食管浸润胃癌(其中非开胸术式42例,开胸术式35例)的病理组织学进行分析。结果:我们认为仅考虑预防断端复发的非开胸术式的适应证:1)分化型癌食管浸润距离<20mm的病例;2)未分化型癌食管浸润长度<10mm的病例;3)明显的食管浸润的未分化型癌及食管浸润≥21mm的分化型癌需行开胸术式;4)在非开胸术式中,纵隔内淋巴结复发仅2例,因此不需要通过开胸进行纵隔淋巴结廓清。结论:根据手术适应证选择部分食管浸润胃癌病例进行非开胸术式是容许的。

2006中国结直肠肛门外科学术会议通知

为了加强与世界同行的交流与接轨，将我国直肠肛门外科的专利化发展到一个新的台阶，由“中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组”、“中国抗癌协会大肠癌专业委员会”、“中国中医药学会肛肠分会”和“中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会”共同主办的“2006中国结直肠肛门外科学术会议”将于2006-11-09／12在珠海国际会议中心大酒店举行．届时结直肠肛门外科的专家、同行将共聚一堂，规划我国结直肠肛门外科协作研究、共同发展的前景．大会将邀请国际最著名的美国、欧洲、新加坡、日本、香港及台湾的专家和我国外科界、中医界、肿瘤界以及相关领域的专家就本专业进展作专题报告．

外科治疗在结直肠癌治疗中的作用及其地位

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，在西方国家其发病率在所有恶性肿瘤中居第2位^[1]，在我国居第4位旧0。随着对结直肠癌认识的日趋深入，新的治疗理念不断出现，新的治疗模式逐步为临床医生所接受并应用于临床。目前以规范化治疗为基础的个体化综合治疗逐渐成为结直肠癌主要的治疗模式，

结、直肠癌引起的急性肠梗阻的外科处理

回顾分析6 4例由结、直肠癌引起的急性肠梗阻的临床资料。1 8例右半结肠癌中一期切除吻合8例,一期切除加回肠-横结肠断端双腔造瘘5例,一期暂时性盲肠造瘘,二期根治性切除肿瘤2例,3例无法切除者,行回肠-横结肠吻合术;1 9例左半结肠癌中一期切除吻合7例,一期切除加预防性盲肠造瘘4例,一期切除加结肠断端双腔造瘘6例,一期暂时性横结肠造瘘,二期切除肿瘤1例,1例无法切除者,行永久性横结肠造瘘;2 7例直肠癌中一期切除吻合1 3例,一期切除加预防性横结肠造瘘9例,一期行暂时性乙状结肠造瘘,二期切除肿瘤3例,2例无法切除者,行永久性乙状结肠造瘘。术后发生6例吻合口瘘中右半结肠癌1例,左半结肠癌1例,直肠癌4例;一期切除加预防性造瘘1例,其余5例均为一期切除吻合者。围手术期死亡4例。提示结、直肠癌引起的急性肠梗阻的术式选择应根据病人全身情况及肠管、肿瘤的局部情况而定。

直肠类癌36例外科治疗体会

目的 探讨直肠类癌外科治疗的合理方法及疗效。方法 回顾性分析36例直肠类癌病例的临床资料。结果 随访（82．6±63．4）个月。小于1cm的20例手术切除后无一复发。1～2cm的9例有3例复发，大于2cm的7例中3例因类癌肝转移死亡。结论 肿瘤直径大小可粗略地判断直肠类癌潜在恶性程度，以TNM分期来决定手术方式简单、实用，值得推荐。

直肠下端黏膜环形切除、肛垫悬吊术与外剥内扎术的疗效比较

为比较直肠下端黏膜环形切除、肛垫悬吊术 (PPH )与外剥内扎术 (Milligan -Morgan术 )治疗III°～IV°痔的临床疗效。笔者对 50例III°～IV°痔疮患者随机分 2组治疗 ,甲组行PPH术 ,乙组行Milligan -Mor gan术。结果示在手术时间、术中出血、术后出血、疼痛指数、住院时间、住院费用、恢复工作时间等方面 ,甲组明显优于乙组。随访 2周至 1 5个月 ,甲组无大便失禁及肛门狭窄 ;乙组有衬裤污便 3例 ,肛门狭窄 1例 ,甲组和乙组患者的手术效果满意率分别为 96 .0 %和 80 .0 %。提示PPH治疗III°～IV°痔的疗效优于Milligan -Morgan术 ,且前者具有手术简单、安全、手术时间与住院时间短、恢复快等优点。

结直肠癌外科治疗应坚持肿瘤治疗原则

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。目前全球结直肠癌的发病率和死亡率分别居于第3、4位。结直肠癌每年新发病例和死亡人数分别为123万和60万。2013年报道美国结直肠癌患者5年总生存率约为60％，Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的5年生存率分别约为90％、70％和10％。肿瘤分期越早预后越好。早期发现、早期诊断及早期治疗是降低结直肠癌患者死亡率的重要因素。

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果研究

目的：观察腹腔镜辅助下直肠翻拖出式手术治疗直肠癌效果,并探讨其安全性。方法：选择本院于2013年1~12月收治的直肠癌患者80例作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组40例,对照组采取腹腔镜直肠前切除直肠癌根治术治疗,观察组采取腹腔镜辅助下直肠翻拖出式手术治疗,比较两组患者疗效及术后并发症发生率。结果：观察组手术时间、术中出血量分别为138.9±35.8min、225.6±48.9ml,与对照组比较无显著统计学差异（P〉0.05）。观察组2周内日均排便次数为9.5±1.9次,高于对照组,统计学差异显著（P〈0.05）;半年内、1年内日均排便次数两组比较均无显著统计学差异（P〉0.05）。观察组出现手术并发症及术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜辅助下直肠翻拖出式手术治疗直肠癌效果较佳,且操作简便,并发症少,临床应用安全,具有重要临床价值。