经直肠三维超声测量逼尿肌厚度在诊断膀胱出口梗阻的临床意义

目的探讨经直肠三维超声测量膀胱逼尿肌厚度(detrusor wall thickness,DWT)对前列腺增生所致膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)的临床意义。方法将有下尿路症状的良性前列腺增生患者分为膀胱出口梗阻组、非膀胱出口梗阻组和正常对照组,比较组间的DWT与年龄、最大尿流率、残余尿量、及其与国际前列腺症状评分的差异。结果膀胱出口梗阻组DWT(3.5±0.9)mm明显高于非梗阻组(1.8±0.4)mm和正常对照组(1.6±0.3)mm,P<0.01,有统计学意义。逼尿肌厚度与最大尿流率呈负相关(r=-0.71,P<0.01),与残余尿量正相关(r=0.60,P<0.01),与国际前列腺症状评分正相关(r=0.54,P<0.01)。以逼尿肌厚度≥2.9mm为标准诊断BOO的准确率为92.2%(83/90),假阳性率为3.3%(2/60),假阴性率为16.7%(5/30)。结论经直肠三维超声测量DWT可作为预测BOO的重要指征之一。

经直肠三维超声对良性前列腺增生分度的诊断价值

目的探讨经直肠三维超声对良性前列腺增生分度的诊断价值。方法对104例前列腺增生患者应用经直肠三维超声进行常规扫查前列腺,测量前列腺全腺和内腺的上下径、左右径、前后径及前列腺内腺动脉阻力指数;采用三维体积自动测量技术测量前列腺全腺、内腺体积和重量,计算内外腺宽度之比、内外腺厚度之比及移行带指数。结果依据前列腺全腺重量将前列腺增生分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ四组,前列腺内腺重量、移行带指数、内外腺宽度之比、内外腺厚度之比以及前列腺内腺动脉阻力指数在四组间均为Ⅳ>Ⅲ>Ⅱ>Ⅰ(P<0.01),且与前列腺重量呈正相关(P<0.01),是前列腺增生分度较好的指标。结论前列腺体积及形态改变是超声诊断前列腺增生的重要依据,经直肠三维超声可以准确测量前列腺全腺及内腺体积,为前列腺增生分度提供最直观的形态学指标,移行带指数、内外腺宽度之比等前列腺参数有助于前列腺增生的分度。

经直肠三维超声测量膀胱重量诊断膀胱出口梗阻的临床价值

目的探讨经直肠三维超声测量膀胱重量(UEBW)诊断膀胱出口梗阻(BOO)的临床价值。方法选取2012年9月至2015年10月间我院泌尿外科良性前列腺增生患者中膀胱出口梗阻者30例(梗阻组)和非膀胱出口梗阻者30例(非梗阻组),同时选取健康者30例作为对照组,比较组间的UEBW与年龄、最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分的差异。结果梗阻组患者的UEBW为(64.8±15.8)g,非梗阻组为(33.3±9.3)g,对照组为(28.0±4.6)g,梗阻组与非梗阻组、对照组间UEBW比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。UEBW与残余尿量呈正相关(r=0.49,P<0.01),与国际前列腺症状评分呈正相关(P=0.70,P<0.01),与最大尿流率呈弱负相关(r=-0.28,P<0.05),与年龄无相关性(r=0.009,P=0.938)。使用经直肠三维超声测量UEBW对BOO的诊断准确率为90%(81/90),假阳性率和假阴性率分别为8.3%(5/60)、13.3%(4/30)。结论经直肠三维超声测量膀胱重量可作为最简单、最微创的预测膀胱出口梗阻的指标。

经直肠三维超声对前列腺增生所致膀胱出口梗阻的评估

目的:探讨经直肠三维超声测量前列腺参数和膀胱重量在诊断前列腺增生所致膀胱出口梗阻的临床价值。方法:选取2012年9月-2015年10月本院泌尿外科良性前列腺增生患者中膀胱出口梗阻者30例、非膀胱出口梗阻者30例,比较两组的前列腺总体积(TPV)、移行带体积(TZV)、移行带指数(TZI)、膀胱重量(UEBW)、残余尿量(PVR)、前列腺增生突入膀胱部分(IPP)、IPP与前列腺纵径的比值(IPPR)、前列腺包膜动脉阻力指数(CRI)、最大尿流率(Qmax)及国际前列腺症状评分(IPSS)的差异,IPP与TPV、TZV、IPPS、Qmax相关性分析。结果:膀胱出口梗阻组与非膀胱出口梗阻组的TPV、TZV、TZI、UEBW、PVR、IPP、IPPR、CRI、Qmax及IPSS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。IPP与TPV、TZV均呈正相关(P<0.01),IPP与Qmax呈负相关(P<0.01),IPP与IPSS无明显相关性(P>0.05),UEBW与TPV呈正相关(P<0.01)。结论:经直肠三维超声可以准确测量前列腺参数和膀胱重量,可作为评价膀胱出口梗阻程度的补充手段。

经直肠三维超声与应变力弹性成像对前列腺癌术后膀胱出口畅通度的评估

本文分析经直肠三维超声与应变力弹性成像对老年患者前列腺癌术后膀胱出口畅通度的诊断价值。选取130例老年前列腺癌患者作为研究对象,根据术后膀胱出口畅通度分为对照组与研究组,各65例。所有患者均进行经直肠三维超声、应变力弹性成像检查及尿动力学检查。结果显示,研究组患者的最大膀胱灌注量、最大尿流率(Qmax)测定值低于对照组患者(P<0.05),研究组患者的残余尿量(PVR)、最大逼尿肌压力(Pdetmax)、超声测量膀胱质量(UEBW)、最大弹性评分、动脉阻力指数、移行带指数、突入指数高于对照组患者(P<0.05)。与经直肠三维超声、应变力弹性成像单项诊断相比,两项联合对老年前列腺癌术后膀胱出口畅通度诊断价值较高,曲线下面积(AUC)为0.868(P<0.05)。经直肠三维超声与应变力弹性成像在老年患者前列腺癌术后膀胱出口畅通度的诊断中具有较高价值。

经直肠三维超声测量前列腺移行带体积在良性前列腺增生诊断中的价值

目的:探讨经直肠三维超声测量前列腺移行带体积(TZV)在良性前列腺增生(BPH)诊断中的实际应用价值。材料与方法:采用经直肠三维超声检查的方法测量移行带体积(TZV)、前列腺总体积(TPV),并且计算出移行区指数(TZI),对数据进行分析。结果:患者年龄与其移行带体积、前列腺总体积关系较为密切,与移行区指数存在正相关关系。移行区体积与前列腺总体积存在正相关关系。移行区指数与移行区体积、前列腺总体积存在正相关关系(p<0.05)。(p<0.05)。结论:采用经直肠三维超声检查的方法可以准确测量良性前列腺增生患者的移行区体积以及前列腺总体积,能够较好的预测前列腺增生的病症及轻重情况,在前列腺的治疗评估方面也起着重要的作用。

超高频经直肠三维超声直肠癌局部分期诊断价值分析

目的对超高频经直肠三维超声直肠癌局部分期诊断价值进行分析及判定。方法选取2015年2月~2016年1月期间本院收治的30例直肠癌患者作为本次的研究对象,均行超高频经直肠三维超声诊断,并将其结果与手术病理结果予以对比,并对其诊断方案的准确性进行统计学分析。结果多数直肠壁肿瘤患者的肠壁肿瘤以浸润性为主要表现,部分表现为肿块。其经三维超声诊断的准确例数为29例,其准确率为96.67%,其PT1期4例,PT2期6例,PT3期15例,PT4期5例;u T1期3例,u T2期7例,u T3期16例,u T4期4例。u T1的诊断准确率、敏感度及特异性分别为96.67%、75.00%、100.00%;u T2的诊断准确率、敏感度及特异性分别为96.67%、100.00%及95.83%,u T3的准确率、敏感度及特异性分别为93.33%、93.75%及92.86%;u T4的准确率、敏感度及特异性分别为96.67%、100.00%及100.00%。结论超高频经直肠三维超声直肠癌局部分期诊断价值显著,且对于直肠癌局部的T分期的效果尤为显著,亦对淋巴结N分期的诊断价值具有一定的优越性。

经直肠三维超声及血清雌雄激素测定在良性前列腺增生中的应用价值评价

目的探讨经直肠三维超声及血清雌雄激素测定在良性前列腺增生中的应用价值。方法选取良性前列腺增生患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组采用经腹部超声检查,观察组采用经直肠三维超声联合雌雄激素测定检查。观察检查结果。结果观察组检测有效率为95.2%,高于对照组76.2%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经直肠三维超声及血清雌雄激素测定应用于良性前列腺增生的诊断中,具有较高的准确性。

经直肠三维超声在前列腺癌诊断中的应用进展

前列腺疾病是老年男性常见病，随年龄的增加发病率亦增加，我国发病率低于欧美国家，但近年来有逐渐上升的趋势。前列腺癌（Prostate cancer，PCA）在早期无任何症状，癌肿发展到晚期出现局部和远处转移。Cao在对中国人口PCA普查研究中发现中国人的PCA大部分属于中分化癌，因此早期发现病灶并鉴别良恶性对临床治疗及手术选择有重要意义。

经直肠三维超声良性前列腺增生膀胱颈参数与患者下尿路症状的相关性研究

目的:探讨经直肠三维超声在良性前列腺增生(BPH)膀胱颈成像和测量中的临床应用价值。方法:获取62例BPH患者膀胱颈经直肠三维超声图像,测量膀胱颈隆起抬高处横截面积、膀胱出口横截面积。依据国际前列腺症状评分标准(IPSS)对受检者下尿路症状(LUTS)进行评分,并分析各超声参数与IPSS评分的相关性。结果:62例患者均获得清晰的膀胱颈三维图像,表现为围绕膀胱出口的"项圈样"或"堤坝样"隆起结构,形态大多不规则、不对称、高低不平。膀胱出口为隆起处近中央的"类圆形"、"扁圆形"、"哑铃形"或不规则形低回声区。膀胱颈隆起抬高处横截面积9.80～17.30cm^2,平均(14.33±1.87)cm^2;膀胱出口横截面积0.47～1.76cm^2,平均(1.11±0.31)cm^2;IPSS评分4～26分,平均(14.27±5.60)分。Pearson相关分析结果显示:膀胱出口横截面积与IPSS评分呈负相关关系(r=—0.739,P<0.05);膀胱颈隆起抬高处横截面积与IPSS评分无明显相关关系(P>0.05)。结论:经直肠三维超声能清晰观测BPH膀胱颈部的解剖形态;膀胱出口大小与LUTS程度有一定相关性。

多层螺旋CT、直肠三维超声在肛瘘术前诊断中的应用比较

目的分析多层螺旋CT(MSCT)、直肠三维超声在肛瘘术前诊断中的应用比较。方法回顾性收集2017年9月至2019年9月在本院92例行肛瘘手术治疗患者的临床资料,均经临床诊断以及术后证实。以手术结果为基准,比较不同检查对肛瘘术前分型诊断准确性以及对肛瘘内口、支管、脓腔诊断情况。结果在术中可知,92例患者中括约肌间型51例、经括约肌型33例、括约肌外型3例、括约肌上型5例。直肠三维超声、MSCT检查对括约肌外型、括约肌上型检出准确率均为100%,在括约肌间型和经括约肌型上MSCT检查准确率稍高于直肠三维超声检查,但两者之间比较无差异(P>0.05),MSCT检查对肛瘘内口、支管、脓腔检出准确率明显高于直肠三维超声检查(P<0.05)。结论MSCT、直肠三维超声均可为肛瘘患者术前分型提供参考,但对于内口、支管以及脓腔诊断MSCT检查优势更为显著。

MSCT重建技术、直肠三维超声在肛瘘临床诊治中的价值

目的 分析MSCT重建技术、直肠三维超声在肛瘘临床诊治中的价值。方法 分析本院2017年5月至2019年9月收治的68例肛瘘患者的临床资料,均经临床或手术证实。在治疗前均进行MSCT、直肠三维超声检查。对患者所得图像进行分析,以手术中所得结果为基准,比较MSCT、直肠三维超声检查对肛瘘术前分型准确性以及对肛瘘内口、支管、脓腔检出情况。结果 68例患者中经手术证实39例为括约肌型、4例为括约肌外形、6例为括约肌上型,19例为经括约肌型。直肠三维超声对括约肌型、括约肌外形、括约肌上型、经括约肌型诊断准确率分别为89.74%、75.00%、66.67%、78.95%, MSCT检出率分别为100.00%、100.00%、83.33%、89.47%,MSCT对括约肌间型检出准确率明显高于直肠三维超声造影检查(P<0.05),手术检查证实68例患者内口38个,支管98支,脓腔5个。MSCT对内口、支管检出率明显高于直肠三维超声造影检查(P <0.05),两者在脓腔检出率比较中无差异(P>0.05)。结论 MSCT重建技术、直肠三维超声在肛瘘临床诊治中均有一定的使用价值,但MSCT重建技术对肛瘘分型以及内口、支管诊断价值优于直肠三维超声检查,可为临床诊治提供更全面参考信息。

经直肠三维超声联合双平面超声在直肠癌术前分期中的临床应用价值分析

目的探讨经直肠三维超声与双平面超声联合应用对直肠癌术前分期的临床意义。方法 76例直肠癌患者采用经直肠三维超声联合双平面超声检查,与术后分期诊断结果进行对比,计算单纯经直肠三维超声及经直肠三维超声联合双平面超声对直肠癌术前分期诊断的准确率,并进行对比分析。结果联合应用经直肠三维超声与双平面超声检查对直肠癌术前分期的准确率为93.4%(71/76),显著高于单纯经直肠三维超声检查的82.9%(63/76),P<0.05。结论经直肠三维超声与双平面超声联合应用于直肠癌的术前分期诊断,准确性较高,对于手术方案的制定以及患者预后均具有重要意义。

经直肠三维超声联合应变力弹性成像计算梗阻指数在评价良性前列腺增生膀胱出口梗阻中的应用

目的探讨运用经直肠三维超声(3D-TRUS)及应变力弹性成像获得前列腺参数计算梗阻指数在评估良性前列腺增生(BPH)是否存在膀胱出口梗阻(BOO)中的应用价值。方法选取2018年6月至2020年11月在南宁市第一人民医院泌尿外科行尿流动力学检查的BPH患者98例为研究对象,其中膀胱出口梗阻53例,非膀胱出口梗阻45例,根据体积大小分为大体积组(n=64)及小体积组(n=34),运用超声获得两组前列腺移行带指数、突入指数、内腺动脉血流阻力指数及弹性评分,建立一种预测BOO的超声方法并进行分析。结果由梗阻指数绘制梗阻受试者工作特征曲线(ROC曲线),大体积组曲线下面积0.927(P<0.05),说明梗阻指数对梗阻的诊断有意义,最佳临界值为≥9.75分,灵敏度为88.9%,特异度为78.9%。小体积组曲线下面积0.853(P<0.05),最佳临界值为≥6.25分,灵敏度为57.7%,特异度为100%,因该指标灵敏度不高,诊断梗阻价值意义不大。结论运用3D-TRUS联合经直肠应变力弹性成像计算梗阻指数可对大体积BPH是否存在BOO进行评估,方法简单、无创、有效,有一定临床应用价值。

经直肠三维超声在直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解评估中的价值

目的探讨经直肠三维超声(3D-ERUS)在局部晚期直肠癌新辅助放化疗(NCRT)后病理完全缓解评估中的应用价值。方法98例局部晚期直肠癌患者均于标准NCRT方案后行全直肠系膜切除术,于首次入院1周内和术前NCRT后1周内分别行3D-ERUS,记录肿瘤累及长径、累及最厚径、累及肠圈及可疑淋巴结最长径。根据病理结果分为病理完全缓解组20例(pCR组)和非缓解组78例(non-pCR组),比较两组3D-ERUS参数的差异。采用Spearman相关分析法分析3D-ERUS参数与肿瘤退缩分级的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对NCRT后病理完全缓解的评估价值。结果NCRT后,肿瘤累及长径、累及最厚径、累及肠圈及可疑淋巴结最长径均较放化疗前明显缩小(均P<0.05)。NCRT后pCR组和non-pCR组肿瘤累及长径、累及最厚径、累及肠圈、累及长径变化率、累及最厚径变化率、累及肠圈变化率和血流分级变化率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。NCRT后肿瘤累及长径、累及最厚径、累及肠圈与肿瘤退缩分级均呈正相关(r=0.336、0.403、0.339,均P<0.05);累及长径变化率、累及最厚径变化率、累及肠圈变化率、血流分级变化率与肿瘤退缩分级均呈负相关(r=-0.407、-0.435、-0.408、-0.235,均P<0.05)。ROC曲线分析显示累及长径变化率的截断值为29%,曲线下面积AUC为0.791;累及最厚径变化率的截断值为44%,AUC为0.824;累及肠圈变化率的截断值为33%,AUC为0.782;血流分级变化率的截断值为0,AUC为0.653。结论3D-ERUS在局部晚期直肠癌NCRT后病理完全缓解评估中具有重要价值。

经直肠三维超声造影断层成像与多参数MRI诊断前列腺癌的对比研究

目的比较经直肠三维超声造影断层成像(3D-CETRUS TUI)与多参数MRI(mp-MRI)对前列腺癌患者的诊断价值。方法前瞻性选取2017年4月至2019年3月在我院就诊的临床疑似前列腺癌患者164例,所有病例均行3D-CETRUS TUI及mp-MRI检查,并接受经直肠超声引导下经会阴前列腺12针系统穿刺活检术;以穿刺病理结果为金标准,比较两种诊断方法对不同PSA区间(4 ng/ml<PSA≤10 ng/ml、10 ng/ml<PSA≤20 ng/ml、PSA>20 ng/ml)前列腺癌的诊断效能。结果3D-CETRUS TUI与mp-MRI对前列腺癌诊断敏感性分别为75.6%、85.6%,特异性分别为71.6%、81.1%,两者比较差异无统计学意义。4 ng/ml<PSA≤10 ng/ml时,3D-CETRUS TUI与mp-MRI对前列腺癌诊断敏感性分别为51.4%、74.3%,特异性分别为68.4%、81.6%,差异均有统计学意义(均P<0.05);10 ng/ml<PSA≤20 ng/ml时,3D-CETRUS TUI与mp-MRI对前列腺癌诊断敏感性分别为76.1%、78.3%,特异性分别为78.3%、87.0%,差异均无统计学意义;PSA>20 ng/ml时,两种方法的特异性和敏感性均为100%。结论3D-CETRUS TUI技术在对前列腺癌的诊断方面,尤其是当患者PSA>10 ng/ml时,能获得与mp-MRI相似的诊断结论;有望成为前列腺癌诊断及评估的又一重要影像学诊断方法。

三维直肠腔内超声检查对直肠癌术前分期诊断价值

讨论术前诊断直肠癌患者病情分期时,三维直肠腔内超声技术的检查效果及临床意义。方法 该项研究的实施时间即2021年1月-2023年12月,对象是以术前肠镜活检检查技术确诊的直肠癌患者,总计98例,所有患者均于术前实施三维直肠腔内超声技术,参考术后病理活检,分析三维直肠腔内超声检查技术的诊断效果。结果 三维直肠腔内超声技术的T分期诊断准确率、N分期诊断准确率与术后病理活检相比P>0.05,组间差异不存在统计学研究意义。结论 手术治疗直肠癌患者之前实施三维直肠腔内超声诊断方案后,可以帮助医师明确疾病分期,以此为根据拟定手术方案,可以确保手术疗效,具有推广价值。

结合超声弹性成像信息的前列腺个性化生物力学模型应用于经直肠三维超声与磁共振图像配准的价值

目的探讨利用超声弹性成像信息构建前列腺个性化生物力学模型以指导经直肠三维超声与磁共振图像配准的临床价值。方法2016年6—12月于中山大学附属第一医院欲行手术治疗的5例前列腺疾病患者及1个标准前列腺体模纳入本研究，分别对其行经直肠超声弹性成像、经直肠三维超声成像（three-dimensional transreetal ultrasound，3D-TRUS）以及磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）扫描检查。利用患者的弹性成像信息对其前列腺进行个性化生物力学建模，并利用该模型指导磁共振图像与三维超声图像的配准。使用目标配准误差（target registration error，TRE）对配准的结果进行评估，研究结合弹性信息的前列腺生物力学模型指导MRI-TRUS配准的价值，并对配准结果进行统计学分析。结果前列腺体模数据与5例患者数据均配准成功。前列腺体模的目标配准误差为1．65mm。5例患者的平均目标配准误差为1．31mm，相较于不使用弹性信息的配准误差（2．52mm）降低了48％（P〈0．05）。结论利用超声弹性成像信息构建的前列腺个性化生物力学模型对指导磁共振图像与经直肠三维超声图像的配准具有实际的临床价值，有助于利用于超声引导的前列腺靶向穿刺。

三维直肠腔内超声联合端扫式直肠腔内超声诊断高位复杂肛瘘

目的:评估三维肛管直肠腔内超声联合端扫式直肠腔内超声在高位复杂肛瘘诊断中的临床价值。方法:回顾性分析我院2012年1月至2012年8月收治的64例高位复杂肛瘘患者临床资料,术前均行三维肛管直肠腔内超声和端扫式直肠腔内超声,根据声像图特征观察肛瘘内口位置、瘘管主管走行、瘘管分支走行等情况,并与术中探查情况进行对比。结果:肛瘘内口定位正确59例,准确率92.2%(59/64);肛瘘主管定位正确62例,准确率96.9%(62/64);瘘管分支定位正确60例,准确率93.8%(60/64)。结论:三维肛管直肠腔内超声和端扫式直肠腔内超声优势互补,两者联合使用可以更加准确地定位高位复杂肛瘘的内口、掌握主瘘管的走行和支瘘管的分布,提高诊断正确率。

经阴道(直肠)三维超声在输卵管系膜囊肿中的诊断价值

目的探讨经阴道(直肠)三维超声在输卵管系膜囊肿中的诊断价值。方法回顾性分析我院162例输卵管系膜囊肿患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,并经病理证实为输卵管系膜囊肿。162例患者术前均采用经阴道(直肠)三维超声检查,其中134例术前同时行CT检查,对比分析经阴道(直肠)三维超声检查(162例)及CT检查(134例)的诊断结果。结果经阴道(直肠)三维超声检查诊断为输卵管系膜囊肿者142例,确诊率为87.7%(142/162)。CT检查诊断为输卵管系膜囊肿者120例,确诊率为89.6%(120/134)。2种检查方法术前确诊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道(直肠)三维超声及CT检查均能准确显示囊肿与卵巢的空间关系,降低输卵管系膜囊肿的漏误诊率,但因超声检查费用低,可作为临床诊断输卵管系膜囊肿的首选方法。