直肠上动脉栓塞术治疗Ⅱ~Ⅲ期内痔的疗效分析

目的 探讨直肠上动脉(SRA)栓塞术治疗Ⅱ~Ⅲ期内痔的效果及对术中出血量及疼痛度的影响。方法 选取2021年1月~2022年1月期间在本院就医并确诊为Ⅱ~Ⅲ期内痔病人共84例,按照手术干预方式的不同分为PPH组及SRA栓塞组,每组均42例。PPH组应用痔上黏膜环形切除钉合术式干预治疗,SRA栓塞组应用SRA栓塞术进行治疗。对比两组病人临床疗效、围术期各项指标、肛门症状情况、术后疼痛程度、肛肠动力学指标、术后并发症发生率等,术后随访12个月,观察内痔复发情况。结果 SRA栓塞组和PPH组术后12个月临床治疗总有效率分别为92.86%和76.19%,手术时间分别为(17.23±4.26)分钟和(43.16±9.37)分钟、住院时间分别为(5.52±1.89)天和(8.25±2.67)天,创面愈合时间分别为(7.36±2.23)天和(17.83±4.04)天,术中出血量分别为(10.03±2.38)ml和(16.22±3.11)ml,手术费用分别为(14327.36±892.23)元和(2762.83±524.04)元,术后12个月术后肛门失禁分别为(0.45±0.02)分和(0.60±0.09)分、肛门疼痛分别为(3.04±0.14)分和(5.15±1.68)分、肛门出血分别为(0.43±0.08)分和(0.61±0.19)分、肛缘水肿分别为(0.29±0.09)分和(0.52±0.16),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月SRA栓塞术组和PPH组直肠静息压(RRP)分别为(2.41±0.35)kPa和(2.95±0.29)kPa,肛管静息压(ARP)分别为(13.14±1.51)kPa和(14.67±1.59)kPa,肛管最大收缩压(AMCP)分别为(14.22±0.28)kPa和(13.35±0.23)kPa,术后12个月并发症总发生率分别为4.76%和21.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。均接受12个月随访,SRA栓塞术组有13例内痔复发;PPH组有10例内痔复发,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SRA栓塞治疗Ⅱ~Ⅲ期内痔病人可有效提高临床疗效,对促进病人快速恢复、改善疼痛度等症状有积极意义。

超选择直肠上动脉栓塞术(SRAE)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔的回顾性研究

目的回顾性比较超选择直肠上动脉栓塞术(super-selective superior rectal artery branch embolization,SRAE)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的疗效、围手术期安全性和预后。方法回顾性分析2017年6月—2018年12月苏州大学附属第二医院进行的37例SRAE和60例PPH患者,对比分析两组手术时间、出血量、血常规指标、住院时间、住院费用、切口感染出血、术后出血、术后疼痛发热、术后肛管狭窄、便秘发生、抗生素使用及12个月随访结果等情况。结果SRAE组患者年龄更高(P=0.009),多伴有更多高血压、糖尿病及心功能不全(P<0.001),手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻微、出血少,术后发热少、使用抗生素少,无术后肛管狭窄发生,住院时间短(P<0.001),但住院费用较PPH组高(P<0.001)。两组术后便秘发生率(P=0.067)、术前和术后血常规(P=0.154,P=0.278)差异无显著统计学意义。采用术后痔复发或再次手术作为联合终点,经Kaplan-Meier曲线联合Log-rank检验结果显示两组差异无显著统计学意义(P=0.56)。结论SRAE治疗痔安全可靠,在减少感染出血和术后疼痛等并发症方面较PPH有明显优势,但远期效果并不优于临床上其他常规的微创手术。因此,SRAE仅为高危患者提供了一个有益的治疗选择。

术前直肠上动脉栓塞术联合腹腔镜技术对直肠癌根治术的临床应用研究

目的:通过对比直肠癌患者术前运用直肠上动脉栓塞术联合腹腔镜方式或开腹方式实施直肠癌根治术的术后肿瘤复发转移情况,分析直肠上动脉栓塞术联合腹腔镜下直肠癌根治术的临床意义。方法:选择笔者所在科同期治疗的直肠癌患者80例,随机分为四组,A组常规开腹组,B组常规开腹联合术前直肠上动脉栓塞组,C组常规腹腔镜组,D组常规腹腔镜联合术前直肠上动脉栓塞组。分别对比各组患者的CEA含量变化及肝脏影像改变。结果:A与B组之间、C与D之间术中、术后CEA含量比较差异有统计学意义(P<0.05)。A与B组之间、C与D之间术后12个月B超肝转移率比较差异有统计学(P<0.05)。结论:术前直肠上动脉栓塞术联合腹腔镜下直肠癌根治术可以实现患者微创治疗的同时降低其术后近期CEA的浓度及增长速度,从而对降低肿瘤的血运转移存在意义。

直肠上动脉介入栓塞术对内痔患者的临床安全有效性分析

目的探讨直肠上动脉介入栓塞术治疗Ⅱ~Ⅳ度内痔的临床安全性和有效性。方法选取确诊为内痔Ⅱ~Ⅳ度的患者72例为研究对象,按照随机数字表法将其分为痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)组及栓塞术组,每组36例。栓塞术组患者采用直肠上动脉介入栓塞术进行干预,PPH组患者采用PPH术式进行干预。比较2组患者围术期各项指标、术后并发症、临床疗效及术后肛门症状相关评分情况,观察患者内痔复发情况。结果栓塞术组临床治疗总有效率高于PPH组,差异有统计学意义(P<0.05);栓塞术组手术时间、住院时间、术中出血量、创面愈合时间与PPH组比较,差异有统计学意义(P<0.05);栓塞术组术后症状评分及并发症总发生率均低于PPH组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线联合Log-rank检验显示,2组术后9个月复发情况比较,差异无统计学意义(P=0.09)。结论直肠上动脉栓塞术对以出血为主的Ⅱ~Ⅳ度内痔有良好的疗效,对提高临床治疗有效率、促进患者快速恢复及改善临床不良反应具有积极意义。