结直肠上皮内瘤变病理临床诊断探讨

目的探析结直肠上皮内瘤变病理临床诊断的意义。方法选取自2004年至2010年12月来我院经内镜活组织检查、病理学诊断为上皮内瘤变的121例病例,其中诊断为低级别上皮内瘤变病例63例,高级别上皮内瘤变58例。经手术治疗,术后病理切片诊断与术前活组织检查诊断进行对照比较。结果术前诊断为低级别上皮内瘤变的63例患者中,术后诊断为浸润性腺癌的患者共有23例(36.5%),腺瘤患者共有40例(63.5%);术前诊断为高级别上皮内瘤变的患者共有58例患者中,术后诊断为浸润性腺癌的患者共有50例(86.3%),腺瘤患者共有8例(13.8%)。73例浸润性腺癌患者中,有2例伴有肝脏转移,4例有组织转移,术后病理证实有局部淋巴结转移或癌结节患者9例。结论结直肠上皮内瘤变术前术后诊断差异较大,诊断时应警惕存在浸润性癌的可能性,对于一些疑似病例可进行临床综合诊断以排除癌变的可能,避免造成诊断失误耽误患者治疗。

结直肠上皮内瘤变病理临床诊断探讨

目的探析结直肠上皮内瘤变病理临床诊断的意义。方法选取自2004年至2010年12月来我院经内镜活组织检查、病理学诊断为上皮内瘤变的121例病例,其中诊断为低级别上皮内瘤变病例63例,高级别上皮内瘤变58例。经手术治疗,术后病理切片诊断与术前活组织检查诊断进行对照比较。结果术前诊断为低级别上皮内瘤变的63例患者中,术后诊断为浸润性腺癌的患者共有23例(36.5%),腺瘤患者共有40例(63.5%);术前诊断为高级别上皮内瘤变的患者共有58例患者中,术后诊断为浸润性腺癌的患者共有50例(86.3%),腺瘤患者共有8例(13.8%)。73例浸润性腺癌患者中,有2例伴有肝脏转移,4例有组织转移,术后病理证实有局部淋巴结转移或癌结节患者9例。结论结直肠上皮内瘤变术前术后诊断差异较大,诊断时应警惕存在浸润性癌的可能性,对于一些疑似病例可进行临床综合诊断以排除癌变的可能,避免造成诊断失误耽误患者治疗。

DPEP1在结直肠上皮内瘤变组织中的表达及临床意义

目的:通过检测二肽酶1(dipeptidase 1,DPEP1) mRNA及其蛋白质在人结直肠上皮内瘤变组织中的表达,探讨其与临床病理特征的关系。方法:应用实时荧光定量(real-time fluorescence quantitative,RFQ)-PCR和免疫组织化学方法分别从mRNA和蛋白质水平检测DPEP1在60例结直肠上皮内瘤变(腺瘤并高级别上皮内瘤变35例,腺瘤并低级别上皮内瘤变25例)组织,结直肠正常黏膜上皮组织30例,高分化腺癌组织20例石蜡包埋标本中的表达水平,并分析其与临床病理特征的关系。结果:DPEP1 mRNA在35例高级别上皮内瘤变,25例低级别上皮内瘤变组织中的表达量分别为0.560±0.052和0.328±0.040(P=0.001),在60例结直肠上皮内瘤变组织、30例结直肠正常黏膜上皮组织及20例高分化腺癌组织中的表达量分别为0.684±0.108、0.235±0.045和0.832±0.136 (P <0.001)。DPEP1蛋白在高分化腺癌组织中的表达率为100%(20/20),明显高于结直肠上皮内瘤变83.33%(50/60)和结直肠正常黏膜上皮组织20%(6/30),弥漫性分布于细胞质中(P <0.01)。DPEP1在高级别上皮内瘤变组和低级别上皮内瘤变组的阳性表达率分别为88.57%(31/35)、76%(19/25); DPEP1表达水平与上皮内瘤变病理分级及进展相关(P <0.05),但在不同性别、年龄中的表达差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:DPEP1在结直肠上皮内瘤变和早期结直肠癌中表达并可影响肿瘤细胞的侵袭性,与肿瘤的进展相关。

结直肠上皮内瘤变患者的病理诊断意义

目的:分析结直肠上皮内瘤变的病理诊断意义。方法:选取结直肠上皮内瘤变患者84例,所有患者经内镜检查确诊。其中诊断为低级别上皮内瘤变者46例,高级别上皮内瘤变者38例。结果:术前被诊断为低级别上皮内留变的46例患者中,术后诊断为腺瘤30例(65.2%),浸润性腺癌者16例(34.7%)。术前被诊断为高级别上皮内瘤变的38例患者中,术后诊断为腺瘤7例(18.4%),浸润性腺癌31例(81.5%)。31例浸润性腺癌患者中,伴有肝脏转移者2例(6.4%),伴有局部淋巴结转移或癌结节者12例(38.7%)。结论:结直肠上皮内瘤变患者手术前后诊断差异较大,诊断时应该提高警惕性,系统检查,避免漏诊、误诊,延误最佳治疗时机。

结直肠上皮内瘤变18例临床分析

目的探讨结直肠上皮内瘤变的临床病理特征。方法回顾性分析18例结直肠上皮内瘤变患者的临床资料,其中低级别上皮内瘤变2例,高级别上皮内瘤变16例。行肠镜下电切术7例,经肛门局部切除术2例,肠段切除术2例,根治性手术5例,全结肠切除术1例,剖腹探查术1例。结果 18例中术前诊断为低级别上皮内瘤变2例,术后病理结果为腺瘤伴低级别上皮内瘤变;高级别上皮内瘤变16例,术后病理结果为腺癌8例,高级别上皮内瘤变8例。高级别上皮内瘤变患者中50%病理结果为腺癌。结论术前高度怀疑高级别上皮内瘤变实为腺癌,如果不涉及保肛问题,宜首选病变肠段切除,如术前或术中可确诊为腺癌,则应行根治性切除手术。

结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床研究

目的探究结直肠上皮内瘤变病理诊断。方法选取我院2016年1月至12月,经内镜活组织检查和病理诊断为结直肠上皮内瘤变的患者120例,其中低级别上皮内瘤变78例,高级别上皮内瘤变42例,手术治疗后把病理切片和术前活组织检查进行结果对比。结果术前诊断低级别上皮内瘤变的78例患者中,术后诊断腺瘤伴低级别上皮内瘤变患者71例(91.03%),诊断为腺瘤伴高级别上皮内瘤变6例(7.69%);诊断为浸润性腺癌的患者为1例(1.28%);术前诊断为高级别上皮内瘤变的患者中,术后诊断为腺瘤伴高级别上皮内瘤变的患者为38例(90.47%),术后诊断为浸润性腺癌的患者4例(9.52%)。结论经内镜活检上皮内瘤变,术前术后诊断存在差异,出现上皮内瘤变要考虑浸润性癌的可能性,诊断时可以采用综合方法对患者进行检查,排除癌变可能。让癌变的患者处在最佳治疗的时机。

结直肠上皮内瘤变癌变率的Meta分析

目的:通过现有文献分析结直肠上皮内瘤变转化为结直肠癌的发生率。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据(WF)、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)等数据库,从中选取从数据库建库以来至2018年6月有关结直肠上皮内瘤变及其癌变发生情况的的文献。严格按照纳人和排除标准筛选文献,2位研究者独立阅读所获文献,以确定是否纳入,并交叉核对纳入研究的结果,对有分歧而难以确定其是否纳入的试验,通过讨论或由第三研究者决定其是否纳入。对纳入文献进行Meta分析,采用Stata13.0估计癌变发生率,按照低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变进行亚组分析。结果:根据纳入与排除标准,共纳入合格文献19篇,总样本量为1573例,合并总体癌变率为57%,95%CI(0.55~0.80),纳入研究间的异质性较大I2=85.6%,P<0.001。亚组分析显示低级别上皮内瘤变癌变率的合并效应量为31.1%,95%CI(20.6%~41.6%),I2=95.8%;高级别上皮内瘤变癌变率的合并效应量为86.1%,95%CI(-1.439~3.161)I2=0.0%。结论:结直肠上皮内瘤变有癌变风险,其风险高达57%,结直肠癌在高级别上皮内瘤变的发生率高于低级别上皮内瘤变。

结直肠上皮内瘤变中LGR5的表达及其意义

目的检测干细胞标记物LGR5(富含亮氨酸重复单位的G蛋白偶联受体5)蛋白在人结直肠上皮内瘤变中的表达,探讨与其临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学染色法,分别检测60例结直肠上皮内瘤变(腺瘤并高级别上皮内瘤变32例,腺瘤并低级别上皮内瘤变28例)、10例腺瘤,20例高分化腺癌标本中LGR5表达水平。结果LGR5在高分化腺癌中表达率为100.00%(20/20),明显高于结直肠上皮内瘤变[83.33%(50/60)]和腺瘤[40.00%(4/10)],P<0.01。高级别上皮内瘤变组和低级别上皮内瘤变组中其阳性表达率分别为84.37%(27/32)、82.14%(23/28),LGR5表达水平与结直肠上皮内瘤变病理分级无相关性(P>0.05)。结论 LGR5可作为选择结直肠上皮内瘤变手术方式的重要参考指标。

结直肠上皮内瘤变及早期结直肠癌内镜治疗手术前后病理作用比照观察

目的探讨结直肠上皮内瘤变以及早期结直肠癌患者实施内镜治疗手术前后呈现出的病理差异。方法对甘肃医学院附属医院时间范围处于2022年8月-2023年8月阶段的62例结直肠上皮内瘤变以及早期结直肠癌手术患者进行诊断研究;临床针对所有患者合理展开结直肠癌EMR/ESD(内镜下黏膜切除术/内镜黏膜下剥离术)治疗,对患者手术前后呈现出的病理差异展开分析。结果将横结肠病灶、降结肠病灶、升结肠病灶以及乙状结肠病灶术前活检结果以及术后病理结果呈现出的一致率展开比较,直肠病灶呈现出一定程度提升,但未呈现出明显差异(P>0.05)。结论对于结直肠癌患者而言,术前对其实施活检病理诊断后,同EMR/ESD术后病理比较,呈现出较低的符合率。但通过此种方式可对手术治疗方式的选择以及内镜随访提供一定程度依据。

hMLH1在直肠上皮内瘤变和早期直肠癌组织中的表达

目的探讨hMLH1在直肠上皮内瘤变与早期直肠癌组织中的表达情况及其早期诊断价值。方法采用PV-9000二步法免疫组织化学检测技术对术后确诊的28例早期浸润性直肠癌、36例直肠上皮内瘤变和30例正常直肠黏膜组织的石蜡切片进行hMLHl蛋白表达的检测。结果正常直肠黏膜组织、直肠上皮内瘤变组织和早期浸润性直肠癌组织hMLH1蛋白的阳性表达率分别为100％（30／30）、77．8％（28／36）和39．3％（11／28），3组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。直肠上皮内瘤变组织hMLH1的阳性表达与患者的年龄、性别、肿瘤最大径、异型增生、肿瘤类型和距肛缘的距离均无关（P〉0．05）；早期直肠癌组织hMLH1阳性表达与其分化程度有关（P〈0．05）。结论hMLHI基因表达缺失可能是直肠癌发生的早期事件之一,hMLH1蛋白检测对于上皮内瘤变和早期直肠癌中两种疾病的早期诊断有一定的临床价值。

结直肠上皮内瘤变分级的临床病理特点分析

目的:探讨结直肠低级别上皮内瘤变(LGIN)、高级别上皮内瘤变(HGIN)的临床特征、病理特点,并探讨其相应关系及临床意义。方法:收集2012年1月—2018年8月行肠镜检查并行活检、留取病理标本的1790例肠上皮内瘤变(IN)患者(其中HGIN 191例,LGIN 1599例)的资料,对其临床特点、病理特点进行回顾性研究。使用SPSS 22.0版统计软件行数据分析。采用χ^(2)检验、Fisher精确检验分析结果与临床特点、病理特点的相应关系。结果:IN在不同年龄层段的发病率不同,发病例数随着患者年龄的增大而增多,LGIN与HGIN的发病率男女之间差异无统计学意义(P>0.05),但在具体年龄分层、病理类型上存在差别(P<0.05),≥60岁人群、绒毛状及管状-绒毛状腺瘤的病理类型可能为LGIN发展成HGIN的部分促进因素,血吸虫感染亦可能促进该过程。结论:患者年龄≥60岁、病变部位位于直肠,病理类型为绒毛状及管状-绒毛状腺瘤或伴血吸虫感染时,其发生HGIN的可能性更大。

直肠高级别上皮内瘤变经肛肿瘤手术后诊断为pT1b直肠癌患者的再手术指征分析

研究直肠高级别上皮内瘤变经肛肿瘤切除术后pT1b直肠癌患者再行补救性根治术后的临床病理特点、合理的治疗方案及手术指征。经乙状结肠镜或结肠镜活检诊断为41例直肠高级别上皮内瘤变,随后Park经肛直肠肿物切除术或经肛内镜显微手术后确诊为34例≥pT1b直肠癌,再行补救性根治术后最终诊断为29例pT1b直肠癌。pT1b直肠癌按浸润深度分为SM1-2组和SM3组,观察两组临床病理特点。Multivariate回归分析结果,发现淋巴脉管浸润是肿瘤浸润深度的独立预测因素(P<0.05)。直肠高级别上皮内瘤变需积极行经肛肿瘤切除术确诊;当其术后浸润深度为SM3的pT1b直肠癌合并淋巴脉管浸润时,建议行积极的补救性根治术等再手术干预。

结肠镜活检组织检查对结直肠上皮内瘤变的诊断价值

目的探讨经结肠镜活检组织检查对结直肠上皮内瘤变的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月经结肠镜活检组织检查确诊为结直肠高级别上皮内瘤变的73例患者的临床资料,并且入选者均已通过术后病理检查,而后与结肠镜活检组织检查结果进行对比。结果 73例患者中,接受全瘤切除活检17例,占23.29%,其中11例为内镜下切除术,6例为经肛切除术;根治性切除术56例,占76.71%,其中26例为结肠癌根治性结肠切除术,30例为直肠癌经腹前根治性切除术;全瘤切除活检组肿瘤最大直径为(2.53±1.12)cm,小于根治性切除组的(4.67±2.01)cm,差异有统计学意义(P<0.05);全瘤切除活检组有蒂占比高于根治性切除组,结肠占比低于根治性切除组,差异有统计学意义(P<0.05);17例全瘤切除活检患者中,术后病理诊断显示,浸润性癌8例,其中5例因浸润层次明显较深或者切缘为阳性,后期已接受根治术治疗(其中1例为腹会阴联合直肠癌根治术),另外9例仍诊断为结直肠高级别上皮内瘤变;56例根治性切除术患者中,术后病理诊断显示,50例为浸润性癌,6例为结直肠高级别上皮内瘤变。结论经临床结肠镜活检组织检查显示为结直肠高级别上皮内瘤变的患者,应积极接受全瘤切除活检以进行明确诊断,对尚无全瘤切除条件者,若未涉及保留肛门的高度可疑癌患者,可直接接受根治性手术,以防止延误有效治疗时机。

肾小球足突细胞膜黏蛋白在结直肠上皮内瘤变中表达的研究

目的观察肾小球足突细胞膜黏蛋白(podoplanin,PNPD)在结直肠上皮内瘤变内镜手术组织中的表达,研究其在结直肠上皮内瘤变中的作用。方法回顾性研究40例结直肠上皮内瘤变患者,采用免疫组织化学法检测内镜手术组织中肾小球足突细胞膜黏蛋白的表达,并与40例直、结肠癌组织和40例正常组织进行对照。采用免疫组织化学法检测40例结直肠上皮内瘤变内镜手术组织、40例直、结肠癌组织和40例正常对照组织中肾小球足突细胞膜黏蛋白的表达,分析其与上皮内瘤变的关系。结果肾小球足突细胞膜黏蛋白主要表达在细胞淋巴管内皮细胞上,肾小球足突细胞膜黏蛋白标记的淋巴管密度(lymphatic vessel density of glomerular podocyte membrane mucin,LMVD)在直、结肠癌组织中表达高于上皮内瘤变组织,差异显著(P<0.05);其在上皮内瘤变组织中的表达与正常大肠组织中表达相比差异显著(P<0.05)。结论肾小球足突细胞膜黏蛋白在结直肠上皮内瘤变内镜手术组织中高表达,可以作为结直肠上皮内瘤变的标记物。

病理诊断结直肠上皮内瘤变的临床观察

目的:探讨病理诊断对结直肠上皮内瘤变的诊断价值。方法:将2016年度期间收治的术前经内镜活检已病理诊断为'上皮内瘤变'的108例患者作为研究对象,并对术后的病理切片与患者术前活检切片进行对照研究。结果:经比较可知,术前诊断为低级别、高级别上皮内瘤变分别占58.33%和41.67%,术后病理诊断为腺瘤低级别、高级别上皮内瘤变分别占65.08%和24.44%;浸润性癌低级别、高级别上皮内瘤变分别占34.92%和75.56%;且腺瘤分别分布在结肠、直肠部位各占57.69%和42.31%;浸润性癌分别分布在结肠、直肠部位各占44.65%和55.35%。结论:病理诊断对结直肠上皮内瘤变的诊断准确性较高,对临床诊断具有较高的价值。

结直肠上皮内瘤变病理珍断观察

探析病理诊断用于结直肠上皮内瘤变的临床意义。方法:随机选择我院2013年12月~2016年7月收治的92例结直肠上皮内瘤变患者作为研究对象,以手术标本切片病理诊断作为金标准,对比术前、术后诊断准确率。结果:术前通过内镜检查确诊为高级别上皮内瘤变者、低级别上皮内瘤变者分别为42例、50例,高级别上皮内瘤变者中经过病理诊断确诊为浸润性腺瘤、腺瘤的诊断率为80.95%、19.06%;低级别上皮内瘤变者中经病理诊断确诊为浸润性腺瘤、腺瘤的诊断率分别为60.00%、40.00%。结论:因结直肠上皮内瘤变手术前、手术后诊断具有较大的差异,临床诊断时应该引起重视,实施系统性的检查,防止出现误诊以及漏诊的情况,为及时制定治疗方案提供良好的依据。

基于Meta分析的结肠癌和结直肠高级别上皮内瘤变的独立危险因素研究

目的采用Meta分析方法探究结肠癌和结直肠腺瘤高级别上皮内瘤变的危险因素,为临床结肠癌和上皮内瘤变的预防和治疗提供一定的理论依据。方法从1966至2020年1月Pubmed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)及万方数据库等电子数据库,检索包括“结肠癌”、“高级别上皮内瘤变”、“危险因素”等关键词的随机对照试验文献,并对文献结果进行Meta分析,采用Review Manager5.3软件对提取的数据进行统计学分析。结果共9项随机对照试验共3214例患者入选。经Meta分析结果显示,结肠癌和结直肠高级别上皮内瘤变的危险因素为:结肠癌家族史〔RR=5.25,95%CI=〔0.89,9.60〕,P=0.02〕;高脂高蛋白饮食〔RR=1.96,95%CI=〔0.53,2.35〕,P=0.03〕;精神、心理问题〔RR=2.25,95%CI=〔0.89,5.60〕,P=0.02〕;饮酒〔RR=1.85,95%CI=〔0.44,2.28〕,P=0.04〕。结论结肠癌家族史、精神心理问题、高脂高蛋白饮食、饮酒是结肠癌和结直肠高级别上皮内瘤变的危险因素的独立危险因素,控制上述因素可以有效控制结肠癌和结直肠高级别上皮内瘤变的概率。

结肠镜活组织检查在结直肠高级别上皮内瘤变诊断中的应用研究

目的研究结肠镜活组织检查在结直肠高级别上皮内瘤变(HGIN)诊断中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的有结直肠肿瘤特征患者400例纳入研究,所有患者均行术前结肠镜活检,并行术后切除病理标本检查。比较两种方法对HGIN的诊断效能。结果50例HGIN患者接受全瘤切除活检13例(26.00%),其中内镜下切除术10例,经肛切除术3例;根治性切除术37例(74.00%)。13例全瘤切除活检患者术后病理诊断显示HGIN 9例,浸润性癌4例;37例根治性切除术患者术后病理诊断显示HGIN 20例,浸润性癌4例。结论结肠镜活组织检查对HGIN具有很高的诊断价值,临床工作中应当根据其病变大小、部位、分化程度慎重并及时处理,确保患者临床治疗效果。

结肠镜及活检联合血清肿瘤标志物、CT在结肠高级别上皮内瘤变及早期癌变的诊断价值

目的探讨结肠镜活检、血清肿瘤标志物、CT对高级别结直肠上皮内瘤变及早期癌变的诊断价值。方法对本院145例结直肠癌患者进行前瞻性研究,其中包括80例结直肠癌和65例高级别上皮内瘤变。所有患者术前均行肿瘤标志物CA199、CA724、癌胚抗原、多层螺旋CT及结肠镜活检。结果结直肠癌组CA199、CA724、癌胚抗原、CT及肿瘤大小值均高于高级别结直肠上皮内瘤变组(P<0.05)。血清肿瘤标志物诊断结直肠癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.750,特异度为72.1%,敏感度为59.2%。螺旋CT诊断结直肠癌的ROC曲线下面积为0.717,特异度为70.2%,敏感度为73.1%。结肠镜诊断结直肠癌的ROC曲线下面积为0.590,特异度为56.3%,敏感度为60.8%。结直肠癌联合诊断的ROC曲线下面积为0.831。肿瘤大小是高级别上皮内瘤变的独立危险因素(P<0.05)。结论结肠镜活检、血清肿瘤标志物、CT对高级别结直肠上皮内瘤变及早期癌变的鉴别诊断有一定价值;肿瘤大小是高级别结直肠上皮内瘤变和癌变的独立危险因素。

结直肠活检HGCIN与手术切除病理标本对比研究

目的:分析结直肠高级别上皮内瘤变(high grade colorectal intraepithelial neoplasia,HGCIN)术前结肠镜活检与手术切除病理标本的诊断效果。方法:选取本院2012年4月至2015年4月收治的HGCIN患者52例,所有病例均接受术前结肠镜活检检查以及手术切除标本病理检查,回顾性分析两种诊断方式的临床特点,总结结直肠HGCIN合理诊断方式,并探讨术前活检与手术切除病理检查的差异原因。结果:52例患者术前结肠镜活检均确诊为HGCIN,手术切除标本病理检验诊断为HGCIN共4例,同术前诊断的符合率为7.7%(4/52),另48例患者均诊断为腺癌,术前活检与术后病理检验结果比较存在统计学差异(P<0.05);同时,直肠位置病变误诊率约为97.2%(35/36),结肠位置病变误诊率约为81.3%(13/16),直肠病变误诊机率显著高于结肠,具有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠HGCIN术前活检与手术切除标本病理检查的差异性较为显著,临床针对疑似病理务必严密评估其病变分化程度等相关情况,积极同病理医师进行沟通,以缓解术前误诊情况,确保给予患者更为合理的临床诊治方案。