直肠下动脉的形态学35例尸检观测

本实验通过乳胶灌注法,并细致解剖剥离,对35例尸体的直肠下动脉进行了观察和测量,结果表明:直肠下动脉的出现率为(57.1±8.4)%,双侧存在率为(31.4±7.7)%,单侧为(25.7±7.4)%;其起源动脉以阴部内动脉较多,占(45.7±8.4)%,其次为髂内动脉(22.9±7.1)%和臂下动脉(20±6.7)%;该动脉起点内径为(1.0±0.19)mm;与源动脉间夹角均值为35°±6.1°;长度为(50.5±8.7)mm;直肠下动脉分布于直肠下1/3段,其中前1/3部的较多,占(62.9±7.8)%,布于两侧部及后部的相对较少,分别占(20±6.7)%和(17.1±6.4)%。部分标本直肠下动脉与直肠上动脉分支间存在器官外及器官表面吻合。以上结果显示,直肠下动脉的管径、角度可满足通过直肠下动脉进行介入诊断和治疗,同时提示,在直肠疾病手术中,如需要,应尽可能保留直肠下动脉,以保证直肠残株的血供。

直肠下动脉与直肠系膜关系的解剖学观察

目的探讨直肠下动脉与直肠系膜的解剖学关系。方法对10具尸体(男性7具,女性3具)的盆腔进行解剖,观察直肠下动脉与直肠系膜的解剖学关系。结果在9例标本中发现直肠下动脉,其中单侧为6例(左侧多于右侧),双侧均存在为3例;共发现直肠下动脉12支,其中10支直肠下动脉起源自阴部内动脉;所有发现的直肠下动脉沿肛提肌表面走行,潜行在膀胱腹下筋膜与盆壁融合的筋膜弓下;6支直肠下动脉在直肠系膜外侧于直肠与肛提肌交界处进入直肠肌层,5支穿过膀胱腹下筋膜脏侧筋膜进入直肠系膜。结论直肠下动脉是较为恒定存在的直肠血供动脉。直肠下动脉进入直肠的方式有两种:一种不经过直肠系膜,在直肠与肛提肌交界处直接进入直肠,一种穿过膀胱腹下筋膜脏面筋膜进入直肠系膜。是否进入直肠系膜,或可作为判断直肠下动脉单、双侧出现的依据。未进入直肠系膜的直肠下动脉,在直肠手术中不会受到损伤。

新生儿直肠的动脉和神经分布

观察了90例新生儿直肠的动脉和神经分布。盆膈以下的肛管由肛门血管和神经供应,盆膈上方的肠管由直肠上、下动脉分布,但仅42.2%的例子存在直肠下动脉。直肠上动脉终支进入直肠壁的位置相当于3个主痔所在的线上,距肛门约为2cm。直肠壶腹两侧的下腹下丛的下端约距肛门2.5cm,它与肠壁之间隔有直肠筋膜,如沿筋膜内面游离直肠,可避免损伤此丛。

直肠癌外科治疗的回顾与展望

直肠癌外科治疗的回顾与展望刘宝善直肠癌的外科治疗，自Ｑｕｅｎｕ、Ｋｒａｋｅ经会阴、经骶行局部性切除、至今日的根治术，其剥离清扫范围的演变过程可划分为四个阶段。从原发病灶的试用外科摘除到１９０８年Ｍｉｌｅｓ根治性的腹会阴联合切除可谓之第一阶段。这一阶段...

骶前静脉丛大出血的处理

Miles氏手术为治疗直肠下段癌主要方法之一,但手术中可因骶前静脉丛撕裂而大出血,且来垫凶猛,止血困难,若处理不当,后果严重。我院自1977年2月至1991年12月共施行直肠癌根治术105例,其中Miles氏手术53例,占50％;术中8例发生骶前静脉丛撕裂大出血。本文对出血原因、处理方法分析如下: 临床资料 8例中,男6例,女2例,年龄为23～61岁。癌肿均位于直肠下段,距肛门4～5厘米。癌环绕直肠一周,肠腔只能通过指尖且与盆底固定。术前均经病理检查确诊为腺癌。