腹腔镜下直肠全系膜切除保肛手术治疗中、低位直肠癌的临床效果观察

目的:观察腹腔镜下直肠全系膜切除保肛手术治疗中、低位直肠癌的临床疗效。方法:选取58例中、低位直肠癌患者,按照平行对照法分为研究组和对照组各29例。研究组行腹腔镜下直肠全系膜切除保肛手术,对照组行开腹直肠全系膜切除术。(1)观察两组术中出血量、切口长度、手术时间、术后排气时间、淋巴结清扫数目、肿瘤下缘距远切缘距离、并发症发生情况;(2)随访1年,观察两组转移、复发情况。结果:研究组术中出血量明显少于对照组,术后排气时间明显短于对照组,切口长度明显短于对照组,并发症发生率明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数目、肿瘤下缘距远切缘距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访1年,两组转移率、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用腹腔镜下直肠全系膜切除保肛手术治疗中、低位直肠癌患者的临床效果优于开腹直肠全系膜切除术治疗效果。

腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的临床体会

目的:对腹腔镜下行直肠癌的直肠全系膜切除(TME)保肛手术可行性进行探讨。方法:对毕节市第一人民医院50例在腹腔镜下行TME保肛手术的直肠癌患者进行分析研究。50例中成功进行了47例的腹腔镜下TME保肛手术,这其中前切除有13例,低位的前切除(吻合口在距离齿状线2.0 cm以上)有18例,超低位的前切除(吻合口和齿状线之间的距离小于2.0 cm)有15例,结肠与肛管的吻合(吻合口位于齿状线上)有1例。另3例中转为开腹;其中2例因为Dukes C期肿瘤已经大于6 cm,浸润了肠管的周围,改为采用开腹术。另1例男性因为肥胖,骨盆狭小,肿瘤距离肛缘7 cm,难以进行腹腔镜的操作。结果:47例腹腔下TME的患者手术顺利。20例手术后应用了止痛剂。患者术中术后没有发生并发症。随访了47例手术后患者,时间在6~36个月。无操作孔种植以及肿瘤复发的情况发生。结论:腹腔镜的直肠癌TME保肛手术是安全可行的,其出血少、创伤小、术后恢复快,是一项具有发展前景、微创的新技术。

腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的临床体会

目的探讨腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的可行性与临床疗效。方法选取2015年1月—2017年12月间该院收治的64例直肠癌患者,随机分为两组,每组32例,观察组实施腹腔镜下TME保肛手术,对照组实施传统开腹手术,比较两组手术学、术后恢复指标与随访结果。结果除手术时间外,观察组手术学指标[术中出血量(52.96±14.55)m L vs(172.34±39.76)mL]与术后恢复指标[肠功能恢复时间(2.11±0.97)d vs(3.89±1.10)d、下床活动时间(5.54±1.27)d vs(8.90±2.31)d]、住院时间[(13.17±2.34)d vs(17.86±3.11)d])均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),随访可知两组复发率(0.00%vs 3.13%,χ~2=0.065)、转移率(3.13%vs 0.00%,χ~2=1.134)与生存率(96.88%vs 100.00%,χ~2=0.706)相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除保肛手术治疗效果值得肯定,临床应用价值较高。

腹腔镜下直肠全系膜切除保肛手术治疗中低位直肠癌效果研究

分析腹腔镜下直肠全系膜切除保肛手术的作用,未临床治疗中低位置直肠癌提供参考。方法 在本文研究选取中低位直肠癌患者作为研究主要对象,根据治疗方法分为两组,开展不同的治疗,对比两组各项指标。结果 观察组各项指标和对照组,存在差异,包括治疗效果好,手术时间短,出血少,进食快,留院时间短,并发症少,淋巴清扫数目少,引流量低(P<0.05)。结论 腹腔镜下直肠全系膜切除保肛手术优势显著。

直肠全系膜切除下双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨按直肠全系膜切除原则下双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法回顾性分析60例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者的临床资料。结果术后发生吻合口漏2例(3.3%),吻合口出血2例(3.3%),无吻合口狭窄病例。术后随访3个月～6年,局部复发2例(3.3%)。结论低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发,而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。

直肠全系膜切除并直肠癌保肛手术

目的：探讨中低位直肠癌根治术中直肠系膜全切除后保留肛门的可行性、保肛术的适应证及维持术后肛门功能的可能性．方法：回顾性总结了１９９３年至１９９９年保留肛门的中低位直肠癌根治术１２４例，讨论保肛手术的可行性和术后直肠感觉及肛门功能恢复的可能行，提出保肛手术的适应证。结果：９７．５％（１２１／１２４）的病人下切缘无癌浸润，术后２年内局部复发率为４.８％（６／１２４）。９２.７％（１１５／１２４）的病人恢复顺利，术后直肠感觉及肛门功能恢复较满意。结论：保肛手术能提高术后生活质量，只要掌握好手术适应证及做到根治性切除，效果是好的。

腹腔镜全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术临床研究

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除原则下行低位直肠癌保肛手术可行性、安全性及近期临床疗效、术后肛门功能恢复情况。方法将2009年1月～2011年12月该院收治的低位、超低位直肠癌并且要求保肛患者98例,分腹腔镜组(52例)和传统开腹组(46例)进行手术,对其临床资料进行比较分析。结果所有病例均成功施行保肛手术。腹腔镜组术中平均出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间均优于开腹组(均P<0.05)。两组在淋巴结清扫范围、术后并发症发生率、术后肛门功能优良率方面比较,差异无显著性(均P>0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术是安全、可靠的,并可取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果。

腹腔镜下全直肠系膜加经内外括约肌间切除用于超低位直肠癌保肛手术

目的：探讨腹腔镜下全直肠系膜加经内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的可行性及优势。方法：回顾分析2004年11月至2005年11月7例腹腔镜下全直肠系膜加经内外括约肌间切除治疗超低位直肠癌的临床资料。结果：本组7例术中出血量30-80ml，手术时间3．5-5h，无术中死亡病例，术后持续胃肠减压24h，术后24-48h开始饮食，术后3d拔除尿管下床活动，术后1-2d开始排便。术后住院71-0d。随访3-6个月，无局部复发。结论：腹腔镜下按全直肠系膜切除术（TME）要求游离直肠至盆底耻骨直肠肌水平，经肛门于齿状线水平切断直肠，再经肛门手工行结肠-肛管吻合的方法治疗超低位直肠癌，能够保证完整切除直肠系膜，术中减少出血，住院天数缩短，在降低手术难度、提高保肛率等方面有其优势。患者时本术式的耐受性较好。

低位直肠癌直肠系膜全切除保肛手术临床分析

[目的]探讨低位直肠癌保肛手术中直肠系膜全切除的疗效。[方法]分析1995年～2000年132例低位直肠癌行直肠系膜全切除的疗效、局部复发及并发症的治疗和预防。[结果]局部复发11例 (8.3 % ) ,吻合口瘘8例 (6% ) ,吻合口狭窄16例 (12.1% ) ,3年生存率82.5% (108/132) ,5年生存率61.3% (81/132)。[结论]直肠系膜全切除在低位直肠癌保肛手术效果满意 ,是治疗低位直肠癌 。

双吻合器技术与全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用

为探讨双吻合器技术 (DST)与全直肠系膜切除 (TME)在低位直肠癌保肛手术中的应用价值 ,对1 8例直肠癌患者在TME完成后使用DST行保肛手术。结果示 1例术后少许粪瘘经短期引流治愈 ,1例切口感染 ,余无并发症发生 ,无手术死亡。术后随访 9～ 54个月 ,无复发病例。故认为TME有助于降低直肠癌术后复发率 ,DST是低位直肠癌保肛的关键 ,两者联合应用是低位直肠癌保肛手术的首选术式 ,该术式有望提高患者生存质量。

腹腔镜直肠全系膜切除联合肛内括约肌切除保肛术治疗超低位直肠癌的护理

总结11例超低位直肠癌行腹腔镜直肠全系膜切除联合肛内括约肌切除保肛术的护理。护理重点为术前做好心理护理,完善术前准备,术后做好一般护理、饮食护理、引流管护理,加强并发症的观察及护理。1例出现吻合口瘘,经积极有效治疗后治愈,3例术后早期出现肛门皮肤糜烂伴灼痛,治疗后症状缓解;随访1年,6例控便良好,术后3例无法控制排气,2例偶有粪便污染。

直肠全系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用(附32例报告)

目的评估直肠全系膜切除(TME)联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中应用的安全性和实用性。方法回顾总结2006年5月至2010年5月32例低位直肠癌保肛术应用TME联合双吻合器的临床资料。结果所有患者吻合器切除圈完整。术后吻合口瘘2例(2/32,6.3%),神经性膀胱排空障碍2例(2/32,6.3%),切口感染3例(3/32,9.3%),吻合口出血1例(1/32,3.1%)。20例患者随访3～5年,3例肠粘连,1例吻合口狭窄,1例吻合口出血,1例因肿瘤转移死亡。结论 TME联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用安全可靠。

腹腔镜与开腹中低位直肠癌全直肠系膜切除保肛手术长期结果的meta分析

目的:通过meta分析比较腹腔镜与传统开腹全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)保肛手术治疗中低位直肠癌长期结果的差异。方法:检索Pub Med、MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库、中国知网数据库、维普等电子数据库。收集比较腹腔镜与开腹中低位直肠癌TME保肛手术的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、非随机对照试验(non-randomized controlled trial,non-RCT)。统计分析使用Revman 5.2软件。结果:共将6篇文献纳入meta分析,1篇RCT,5篇non-RCT,共882例患者,其中腹腔镜组477例,开腹组405例。两组切缘阳性比值比(odds ratio,OR)=1.67,95%可信区间(confidence interval,CI)=(0.91,3.05)(P=0.10);吻合口瘘OR=1.03,95%CI=(0.57,1.87)(P=0.91);局部复发OR=0.71,95%CI=(0.16,3.15)(P=0.65);总生存率风险比(hazard ratio,HR)=0.98,95%CI=(0.90,1.07)(P=0.67);无病生存率HR=1.02,95%CI=(0.82,1.28)(P=0.85)。两组差异均无统计学意义。结论:腹腔镜中低位直肠癌TME保肛手术具有与传统开腹手术相似的长期结果。但目前仍需设计RCT评估患者术后长期肿瘤学结果及术后生活质量。

全系膜切除术和双吻合技术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除(TME)联合双吻合器(DST)在低位直肠癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2007年至2008年133例直肠癌应用全直肠系膜切除联合双吻合器行低位直肠前切除的临床资料。结果本组术后出现吻合口漏8例(6%),吻合口狭窄4例(3%),直肠阴道瘘2例(1.5%),吻合口出血3例(2.3%),经对症治疗后治愈,死亡3例(2.3%)。结论全直肠系膜切除联合双吻合器的应用可有效保留肛门功能,是治疗低位直肠癌的有效方法。

全直肠系膜切除加双吻合器法在低位直肠癌保肛根治手术中的应用(附65例分析)

目的:总结全直肠系膜切除(TME)加双吻合器(DST)在低位直肠癌保肛手术应用中的经验。方法:对我院2000-2010年间65例直肠癌应用全直肠系膜切除加双吻合器法行低位直肠癌保肛根治术的临床及随访资料进行回顾性分析。结果:术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,局部复发7例,性功能障碍1例,无大便失禁及排尿困难。结论:全直肠系膜切除加双吻合器应用可有效保护盆腔脏器的功能,使一部分超低位直肠癌保肛成为可能,适于在低位直肠癌中应用。

单双吻合器联合全直肠系膜切除在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨单双吻合器吻合法联合全直肠系膜切除(TME)在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法:回顾性分析我院自2002年以来应用单、双吻合器吻合法联合TME治疗中低位直肠癌246例临床资料。结果:本组病例行单吻合器吻合149例、双吻合器吻合97例,整个手术进程顺利,术中大出血2例(0.8%),术后发生吻合口漏8例(3.3%),其中直肠阴道漏2例(0.8%),吻合口狭窄9例(3.7%),吻合口出血4例(1.6%),切口感染15例(6.1%),术后切口裂开3例(1.2%),术后肛门坠胀不适57例(23.2%),局部复发9例(3.7%),肝脏转移10例(4.1%),腹腔广泛转移4例(1.6%)。结论:单双吻合器与TME联合应用是治疗中、低位直肠癌有效、安全的术式,不仅能够降低术后局部复发率,而且还可改善患者生存质量,提高生存率、保肛率。

全直肠系膜切除联合国产双吻合器技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除（TME）联合国产双吻合器技术（DST）在中低位直肠癌保肛手术中的价值。方法回顾性分析40例采用TME联合国产DST行中低位直肠癌保肛手术患者的临床资料。结果 40例患者,无闭合失败、术中大出血及手术死亡情况。术后出现吻合器切割不全1例,吻合口瘘2例。术后随访1~2年,局部复发2例、吻合口复发的1例、肝转移1例、死亡1例。结论中低位直肠癌采用TME能降低局部复发,而DST的应用能提高低位直肠癌的保肛率。国产双吻合器价格较进口吻合器便宜,可减轻患者的医疗费用,更适合基层医院。