直肠内异物嵌顿致坐骨直肠窝脓肿1例

患者女,40岁,因肛门剧痛难忍就诊。查体:急性病容,体温39℃;肛门直肠检查,肛旁3点处有一10cm×7cm肿块,表面红、肿、热、痛、有波动感,指检距肛缘4cm处有一坚硬条索状物体,横卡在6～12点,触之剧痛伴括约肌痉挛,在局麻下行切开引流,当即由创口内流出约20ml脓液,用止血钳将其取出斗4.7cm×8.0cm骨剌,刨面探查:伤口深约2.2cm,宽0.6cm,深达外括约肌浅部与深部交界肌层内。

肛门直肠内异物1例

患者男，72岁。因肛门内插入牙签盒盖不能自行排出伴肛门部坠胀，不能排气12h入院。患者因排便不畅，经常自行采用牙签盒盖进行扩肛，此次扩肛时不慎将牙签盒盖插入肛门后不能自行取出，伴有肛门坠胀，肛门不能排气，无恶心，无呕吐。查体：患者一般状态好，生命体征平稳，心肺未见异常，左下腹部未触及肿块，轻度压痛，腹肌无紧张，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音略亢进，未闻及气过水音，肛门外观平整，未见肛缘水肿。

直肠内异物致高位肛瘘1例

患者女，45岁。因食用红枣误吞枣核，出现肛门疼痛急诊。检查发现枣核横向位于直肠下端，距离肛门3cm，尖头刺入1、7点位直肠黏膜，1点位处较高深。取出枣核后，建议住院进一步处理创面，患者拒绝。此后分别于同年10月9日和10月21日因肛门疼痛就诊，考虑肛周感染，抗炎对症处理后症情反复。

肛门直肠内异物1例

患者男，43岁。因肛门插入胡萝卜不能排出伴肛门坠胀，不能排气6h入院。因患痔有肿物脱出肛门外，听信民间偏方，在痔疮脱出后将胡萝卜插入肛门后排不出来，伴肛门坠胀，肛门不能排气，无恶心、呕吐。查体：左下腹部能触及包块，轻度压痛，无肌肉紧张，无反跳痛，未叩及移动性浊音，肠鸣音稍亢进。肛门外观不平整，整个一圈均可见跨齿状线肿物脱出于肛门外，水肿明显，不能还纳。

肛门直肠异物22例临床分析

肛门直肠内异物有吞食、经肛门塞入、内源性3种。一般异物均可自行排出体外，部分异物可在大肠狭窄部位或弯曲处发生刺伤或梗阻，其中最常见的部位是肛管直肠。为了探究肛门直肠异物的原因，本研究回顾性分析22例肛门直肠异物患者的临床资料，总结报道如下。

宫内节育器异位至直肠肠腔一例

患者39岁，因＂发现直肠内异物1周＂于2016年5月26日入院。患者1年前于外院行人工流产手术同时放置宫内节育器（IUD），术后未定期随访；术后患者无不适。2个月前于外院超声检查诊断早孕，但宫内未见IUD，遂行无痛人工流产手术，同时放置IUD。半月前患者出现腹泻且加重，每日7-8次稀便。1周前于本院行胃、肠镜检查提示：直肠距肛门约12 cm左侧壁见一半环状金属异物，考虑为直肠内异物（IUD？）、直肠阴道瘘？见图1。患者无阴道排气、排便。为进一步诊治收入院。患者既往体健，月经规律，无痛经，末次月经2016年5月5日，孕7产3，1999年自然流产1次，2001、2015和2016年各行人工流产1次，2000、2004和2013年分别顺产1次。