自主研发高分辨盆腔专用线圈在3.0 T磁共振设备成像价值的评估

目的探讨自主研发的16通道高分辨盆腔专用线圈(16C)在3.0 T盆腔MRI中的应用价值。材料和方法前瞻性招募35例行盆腔MRI的患者,分别用16C线圈和32通道的体部线圈(32C)采集相同的轴位和矢状位T2WI序列。比较相同序列图像中第三骶椎、子宫肌层、前列腺外周带、直肠壁和闭孔内肌的信噪比(signal to noise ratio,SNR)及对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)。由两位诊断医师各自对两组图像质量和直肠轴位图像直肠壁分层结构的显示度进行主观评分。结果两组线圈相同序列的T2WI矢状位第三骶椎、子宫肌层、前列腺外周带和轴位闭孔内肌的SNR差异具有统计学意义(P<0.05),矢状位第三骶椎、子宫肌层和轴位直肠壁对肌肉的CNR差异具有统计学意义(P<0.05),16C组高于32C组。两组线圈相同序列的T2WI图像质量主观评价差异具有统计学意义(P<0.05),16C组图像质量更优。在轴位T2WI直肠壁分层结构的显示度评价方面两组图像差异具有统计学意义(P<0.05),16C组更优。结论16C线圈在3.0 T磁共振设备上成像质量更好,更有利于盆腔疾病的诊断。

多参数磁共振成像评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的研究进展

新辅助放化疗是目前局部进展期直肠癌标准治疗模式的一部分,可以使一定比例的患者达到肿瘤完全缓解,进而提高手术切除率和保肛率,延长患者无病生存期。MRI是评估直肠癌新辅助放化疗疗效的首选影像学检查。随着功能MRI技术的发展,不同成像原理衍生的定量参数可以提供更多的肿瘤生物学信息,提高MRI的临床应用价值。常规MRI序列与功能成像序列相结合的多参数MRI技术可以更加全面地评估新辅助治疗疗效,有助于临床实践中为患者制订个体化的治疗方案,实现精准医疗。

直肠癌基于磁共振成像的深度学习研究进展

直肠癌(rectal cancer,RC)是一种在全球范围内发病率较高的恶性肿瘤,对其的管理和治疗均面临着显著的挑战。MRI是评估RC的常规手段,然而常规MRI及功能MRI由于各自固有的局限性常常无法为RC患者提供足够的信息,以支持个性化的治疗计划。随着近年来人工智能在医疗界的迅速进展,深度学习技术在评估RC分期、治疗反应、RC分割和基因分型等方面已经展现出极大的潜力和广阔的应用前景。本文就基于MRI的深度学习技术在RC中的应用作一综述,以期为RC患者选择最佳治疗方案提供参考,从而改善患者的预后,并希望能对未来的科研工作提供新思路与新方向。

磁共振弥散加权成像联合血清CYFRA211在直肠癌术前分期诊断中的应用价值

目的 分析磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)联合血清CYFRA211在直肠癌术前分期诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年4月东南大学医学院附属江阴医院收治的124例直肠癌患者的临床资料。以病理结果为金标准,分析MRI-DWI联合血清CYFRA211对直肠癌术前T、N分期的诊断价值。结果 病理结果显示,124例直肠癌患者中,T_(1)期16例、T_(2)期14例、T_(3)期46例、T_(4)期48例;N_(0)期54例、N_(1)期40例、N_(2)期30例。T_(4)期患者血清CYFRA211高于T_(1)、T_(2)、T_(3)期,T_(3)期患者血清CYFRA211高于T_(1)、T_(2)期,T_(2)期患者血清CYFRA211高于T_(1)期(P<0.05)。N_(2)期患者血清CYFRA211高于N_(0)、N_(1)期,N_(1)期患者血清CYFRA211高于N_(0)期(P<0.05)。血清CYFRA211诊断直肠癌术前T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、N_(0)、N_(1)、N_(2)期曲线下面积分别为0.756、0.744、0.805、0.897、0.791、0.813、0.821。MRI-DWI对术前T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)期的诊断一致性一般(Kappa=0.452、0.587、0.672、0.720,P<0.01);MRI-DWI联合血清CYFRA211对术前T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)期的诊断一致性较好(Kappa=0.768、0.785、0.827、0.839,P<0.01)。MRI-DWI对术前N_(0)、N_(1)、N_(2)期的诊断一致性一般(Kappa=0.473、0.598、0.682,P<0.01),MRI-DWI联合血清CYFRA211对术前N_(0)、N_(1)、N_(2)期的诊断一致性较好(Kappa=0.795、0.821、0.834,P<0.01)。结论 MRI-DWI联合血清CYFRA211在直肠癌术前T、N分期的诊断价值更高。

磁共振弥散加权成像信号特征在直肠癌浆膜层侵犯的应用研究

目的探讨磁共振弥散加权成像信号特征在直肠癌浆膜层侵犯的应用。方法对53例直肠癌磁共振成像资料进行回顾性分析,根据术后病理切片标本将患者分为T2期与T3期2组。评估直肠肿瘤的信号强度比值(relative signal inten⁃sity,rSI)、直肠肿瘤的边界模糊、边缘欠光整及表面扩散系数与直肠浆膜层受侵犯的相关性。结果T2期组33例,T3期组20例。两组患者的直肠肿瘤rSI、直肠肿瘤边缘欠光整等方面差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,rSI、联合(rSI+边缘欠光整)诊断直肠癌浆膜层侵犯的敏感度和特异度分别为100%和57.6%、90%和66.7%,曲线下面积分别为0.826及0.903。结论rSI联合边缘欠光整与直肠癌浆膜层侵犯有相关性,对临床评估患者病情、指导临床治疗有一定的参考价值。

扩散加权成像与磁共振灌注参数在评估直肠癌上皮-间充质转化中的价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)与动态对比增强MRI(DCE-MRI)灌注参数评价直肠癌患者上皮-间充质转化的价值。方法回顾性分析本院在2023年1月至2023年12月期间收治的60例直肠癌患者的临床资料,所有患者在进行直肠癌根治术前均行DWI和DCE-MRI检查。采用免疫组织化学法检测患者切除肿瘤组织中E-钙粘蛋白和波形蛋白表达情况。比较E-钙粘蛋白和波形蛋白不同表达水平患者表观扩散系数(ADC)、K_(trans)、K_(ep)和V_(e)等参数差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数预测直肠癌患者肿瘤组织中E-钙粘蛋白和波形蛋白表达情况的效能。结果60例直肠癌患者中,E-钙粘蛋白低表达者22例(36.67%),波形蛋白高表达者25例(41.67%)。E-钙粘蛋白低表达患者ADC_(b2000)显著低于高表达组,K_(trans)和K_(ep)显著大于高表达组(P<0.05)。波形蛋白高表达患者ADC_(b2000)显著低于低表达组,K_(trans)和K_(ep)显著大于低表达患者(P<0.05)。ROC曲线结果显示:ADC_(b2000)、K_(trans)和K_(ep)预测E-钙粘蛋白低表达的AUC分别为0.731(95%CI:0.603~0.860)、0.650(95%CI:0.502~0.816)和0.667(95%CI:0.518~0.816);ADC_(b2000)、K_(trans)和K_(ep)预测波形蛋白高表达的AUC分别为0.687(95%CI:0.553~0.822)、0.568(95%CI:0.409~0.727)和0.575(95%CI:0.421~0.730)。结论DWI和DCE-MRI参数对直肠癌患者上皮-间充质转化标志物E-钙粘蛋白和波形蛋白表达状态有一定评估价值。

磁共振成像对直肠癌盆腔侧方淋巴结转移的诊断价值分析

目的:分析磁共振成像(MRI)对直肠癌盆腔侧方淋巴结转移(PLLNM)的诊断价值。方法:选取2020年3月—2022年2月新乡医学院第三附属医院收治的80例直肠癌患者作为研究对象,所有患者术前均接受MRI检查及病理活检确诊,均行直肠癌切除及盆腔淋巴结清扫术。以病理结果为金标准,计算MRI对直肠癌PLLNM的准确度、敏感度、特异度及一致性,比较不同性质淋巴结的MRI图像特征。采用Pearson检验分析MRI图像特征与直肠癌PLLNM的相关性,采用多因素logistic回归分析模型分析影响PLLNM的独立危险因素。结果:80例直肠癌患者经病理诊断共检出PLLNM 29例,未转移51例;MRI诊断共检出PLLNM 35例,未转移45例,两者的诊断一致性良好(Kappa=0.845)。PLLNM患者的边缘模糊及型号不均匀占比显著高于未转移者,淋巴结短径显著长于未转移者,差异有统计学意义(χ^(2)=12.342、8.136;t=13.857,P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,直肠癌PLLNM检出率与淋巴结短径、边缘模糊及信号不均匀具有正相关性(r>0,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,淋巴结信号是影响直肠癌PLLNM的独立危险因素。结论:MRI对直肠癌PLLNM的诊断效能较高,不同性质淋巴结的MRI图像特征存在明显差异,其中淋巴结短径、边缘模糊及信号不均匀与PLL-NM密切相关,淋巴结信号是影响直肠癌PLLNM的独立危险因素。用MRI测量淋巴结短径是诊断直肠癌PLLNM的可靠参数,对PLLNM的早期预测具有积极作用。

多模态磁共振成像鉴别诊断直肠子宫内膜异位症和直肠癌的价值

目的 探讨多模态磁共振成像(MRI)在直肠子宫内膜异位症和直肠癌鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析经临床及病理确诊的16例直肠子宫内膜异位症和18例直肠癌患者的MRI平扫、MRI多期动态增强及弥散加权成像(DWI)图像,对比分析MRI表现,测量基于动态增强的时间-信号强度曲线(TIC)类型、最大对比增强率(MCER),以及基于DWI的表观弥散系数(ADC)和相对表观弥散系数(rADC)。应用受试者工作特征(ROC)曲线、Youden指数和Cohen’s d效应量分析定量指标(MCER、ADC值和rADC值)对直肠子宫内膜异位症与直肠癌的鉴别诊断效能。结果 直肠子宫内膜异位和直肠癌均可表现为肠腔狭窄、肠壁不均匀增厚、周围组织受累等,两者间不同之处为约50%的直肠子宫内膜异位病灶内可见短T_(2)信号及特征性的“蘑菇帽征”和“黏膜下水肿征”。直肠子宫内膜异位症患者TIC最常见的类型为Ⅰ型流入型,而直肠癌患者中最常见的为Ⅱ型平台型。两组病灶MCER值、ADC值、rADC值差异有统计学意义(P<0.001),直肠子宫内膜异位症MCER值低于直肠癌,但ADC值、rADC值高于直肠癌。ADC值显示出最佳的鉴别诊断效能,其次是rADC值和MCER值。结论 多模态MRI的联合应用能够有效鉴别直肠子宫内膜异位症与直肠癌,有助于避免临床误诊。

基于动态对比增强磁共振成像列线图对直肠癌淋巴血管浸润的预测价值

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)技术定量参数在评估直肠癌淋巴血管浸润(LVI)中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月浙江省立同德医院住院治疗的79例直肠癌患者的临床资料,根据病理结果将其分为LVI阴性组及LVI阳性组。比较两组临床病理特征;比较两组DCE-MRI的定量参数[容量转移常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙体积百分比值(V_(e))、速率常数(K_(ep))]及表面扩散系数(ADC);分析LVI阳性的影响因素;受试者操作特征曲线评估各参数模型的预测效能。结果79例患者中,LVI阴性46例,LVI阳性33例。两组病理T分期、病理N分期、长径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LVI阳性组K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值高于LVI阴性组(P<0.05);两组ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。K^(trans)(OR=143.46)和V_(e)(OR=50.92)为直肠癌LVI阳性的危险因素(P<0.05)。列线图预测直肠癌LVI阳性的曲线下面积值高于V_(e)(P<0.05)。校准曲线显示,列线图对直肠癌LVI有较好的预测能力。结论利用DCE-MRI定量参数K^(rans)、V_(e)值构建的列线图在预测直肠癌LVI中具有重要价值。

常规磁共振成像联合弥散加权成像诊断直肠癌术前分期的准确性及漏诊误诊原因

目的 针对常规磁共振成像(MRI)联合弥散加权成像(DWI)诊断直肠癌术前分期的准确性及漏诊、误诊的原因进行探讨。方法 回顾性选取我院收治的58例直肠癌患者作为研究对象,选取时间为2020年1月至2023年2月。所有患者均接受常规MRI序列联合DWI检查、病理检查,金标准为病理检查结果。比较所有患者经术前常规MRI联合DWI、病理检查对肿瘤侵犯的深度(T分期)、淋巴结转移情况(N分期)的检出结果;统计术前常规MRI联合DWI成像检查T、N分期的诊断效能,并对相关影像学图片进行分析。结果 病理结果显示,58例直肠癌患者中T1分期13例,T2分期16例,T3分期19例,T4分期10例;N0分期24例,N1分期18例,N2a分期7例,N2b分期9例。常规MRI联合DWI成像检查结果显示,58例直肠癌患者中T1分期10例,T2分期15例,T3分期17例,T4分期16例;N0分期22例,N1分期20例,N2a分期8例,N2b分期8例,其结果均与病理结果较为接近;患者术前应用常规MRI联合DWI成像检查T分期、N分期总体的特异度、灵敏度、准确度均较高。结论 临床可根据常规MRI联合DWI诊断结果及影像学特点综合评估直肠癌患者术前肿瘤分期。

磁共振增强和弥散加权成像对直肠癌壁外静脉侵犯的预测价值及列线图模型开发

目的:探讨磁共振增强和弥散加权成像(DWI)对直肠癌患者壁外静脉侵犯(EMVI)的预测价值,并发一款列线图模型指导临床实践。方法:回顾性总结2019年12月至2022年12月病理确诊直肠腺癌98例,分为EMVI阳性组47例和EMVI阴性组51例。术前采用3.0T MRI平扫和增强,获取体积转移常数(Ktrans)、反向回流速率常数(Kep)、细胞外血管外体积分数(Ve)和DWI参数表观扩散系数(ADC)。比较两组患者的一般临床资料和MRI参数,然后采用LASSO回归模型和多因素Logistic回归筛选危险因素,R软件建立列线图模型,Bootstrap法进行模型内验证,计算一致性指数(C-index)以评估模型区分度;受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC)评估模型的预测性能;校准曲线和决策分析曲线评估模型的吻合度和净获益比。结果:与EMVI阴性组相比,EMVI阳性组血清癌胚抗原(CEA)水平升高,肿瘤浸润深度和环周浸润率(CIR)增加,低分化、T分期(3-4)、N分期(2-3)和Ki67阳性表达率增多(P<0.05)。EMVI阳性组Ktrans和Kep值显著高于EMVI阴性组,而ADC值显著降低(P<0.05)。Spearman检验显示,ADC值与Ktrans和Kep呈显著负相关(P<0.05),而与Ve无明显相关性(P>0.05)。Logistic回归显示,CIR、N分期、ADC值和Ktrans是直肠癌患者EMVI的预测因子(P<0.05)。R软件建立列线图模型,总分220分。内部验证C-index为0.924。ROC显示,Ktrans、Kep、ADC值诊断EMVI阳性的AUC分别为0.765、0.723和0.708(P<0.05),列线图模型的AUC为0.867,显著高于单一指标(P<0.05)。校准曲线显示,列线图预测概率与实际发生率有较好的一致性。决策分析曲线显示,列线图预测的临床净获益比较好。结论:磁共振增强和DWI是直肠癌患者术前评估EMVI阳性的重要无创检查方式,联合CIR、N分期、ADC值和Ktrans开发的列线图模型对EMVI阳性有较好的诊断性能。

多模态磁共振成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗反应的评估

目的探讨基于多模态MRI的术前磁共振肿瘤退缩分级(mrTRG)联合基线MRI形态学参数评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗(NCRT)反应的诊断能效。方法收集2019年5月至2023年9月在中国科学院合肥肿瘤医院、中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)接受NCRT后进行手术治疗的48例局部进展期直肠癌(T3~T4期)患者临床资料,根据术后肿瘤病理退缩分级(pTRG)分为反应好组(n=19)和反应差组(n=29)。所有患者在NCRT前后均进行多模态高分辨直肠磁共振检查(MRI),以pTRG为金标准,采用Kappa检验分析mrTRG的诊断效能,比较两组患者基线MRI形态学参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定mrTRG联合MRI形态学参数评估NCRT反应的诊断效能。结果采用改良的二分法肿瘤退缩分级方案,mrTRG与pTRG诊断一致性提高,Kappa值为0.698(95%CI:0.492~0.904,P<0.05)。单因素分析显示,影响NCRT反应的形态学参数包括基线T3a期及环周切缘(CRM)(P<0.05)。mrTRG、基线T3a期、CRM评估NCRT反应的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.693、0.721,联合评估的灵敏度为89.5%,特异度为82.8%,AUC为0.907,显著优于基线形态学参数(P<0.05),但与mrTRG的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前mrTRG联合基线形态学参数对评估直肠癌NCRT反应具有较高的诊断效能,可为临床制定个体化治疗方案提供影像学依据。

多层螺旋CT增强联合动态增强磁共振功能成像评价结直肠癌术后局部复发/转移的临床价值

目的探究多层螺旋CT增强联合动态增强磁共振功能成像评价结直肠癌(CRC)术后局部复发/转移的临床价值。方法选取2019年10月至2021年10月期间本院收治的82例CRC患者,根据患者术后情况分为复发或转移组(36例)和未复发或转移组(46例);所有患者均进行多层螺旋CT增强和动态增强磁共振功能成像检查;绘制ROC曲线分析多层螺旋CT增强及转运常数(K^(trans))、反流速率常数(K_(ep))和血管外细胞外容积分数(V_(e))对CRC术后局部复发/转移的诊断价值;采用四格表分析多层螺旋CT增强联合动态增强磁共振功能成像评价CRC术后局部复发/转移的诊断价值。结果多层螺旋CT增强扫描检查的39例阳性患者中出现复发或转移有30例,未复发或转移的有9例,检查的43例阴性患者中出现复发或转移的有6例,未复发或转移的有37例。复发或转移组K^(trans)、K_(ep)和V_(e)均显著高于未复发或转移组(P<0.05)。根据ROC曲线得知,K^(trans)诊断CRC术后局部复发/转移的曲线下面积(AUC)为0.846,K_(ep)诊断CRC术后局部复发/转移的AUC为0.780,V_(e)诊断CRC术后局部复发/转移的AUC为0.861,多层螺旋CT增强诊断CRC术后局部复发/转移的AUC为0.819,四者联合诊断CRC术后局部复发/转移的AUC为0.987。多层螺旋CT增强在CRC术后局部复发/转移诊断中准确度为81.71%;动态增强磁共振功能成像在CRC术后局部复发/转移诊断中准确度为85.37%;二者联合检测在CRC术后局部复发/转移诊断中准确度为93.90%。结论多层螺旋CT增强联合动态增强磁共振功能成像能显著提高CRC术后局部复发/转移诊断效能,对于患者在术后随访监测有较高的临床价值。

磁共振弥散加权成像ADC值联合血清肿瘤标志物对结直肠癌患者术后复发转移的预测价值

目的研究磁共振弥散加权成像表观弥散系数(ADC)值联合血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)242、CA199对结直肠癌患者术后复发转移的预测价值。方法选取2020年1月-2021年1月我院收治的行根治性切除术治疗的结直肠癌患者120例作为结直肠癌组,同期行结直肠癌筛查排除结直肠癌的健康人120例作为健康组,均行磁共振弥散加权成像检查,获得ADC值,测定血清CEA、CA242、CA199等肿瘤标志物水平,比较两组ADC值、CEA、CA242、CA199水平差异及在不同临床特征结直肠癌患者中的表达差异。所有结直肠癌患者在术后均经门诊随访,随访24个月,根据术后随访结果分为复发转移组、未复发转移组,比较两组临床资料及ADC值、CEA、CA242、CA199水平,分析ADC值、CEA、CA242、CA199预测患者术后复发转移的效能及相关性。结果与健康组比较,结直肠癌组ADC值降低,CEA、CA242、CA199水平升高(P<0.05)。TNM分期Ⅲ期、低分化结直肠癌患者ADC值低于Ⅰ/Ⅱ期患者、中/高分化患者(P<0.05)。与未复发转移组比较,复发转移组ADC值降低,CEA、CA242、CA199水平升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,结直肠癌患者术后复发转移受TNM分期、分化程度、脉管侵犯、ADC值、CEA、CA242、CA199等因素的影响。ROC曲线显示,ADC值、CEA、CA242、CA199预测患者术后复发转移的AUC分别为0.897、0.800、0.829、0.783,ADC值预测效能优于CEA、CA242、CA199;ADC值与CEA、CA242、CA199联合预测价值优于单项预测[AUC(95%CI)=0.934,敏感度、特异度分别为90.65%、84.53%]。经分析ADC值与CEA、CA242、CA199的相关性发现,ADC值与CEA、CA242、CA199呈显著负相关关系(P<0.05)。结论磁共振弥散加权成像ADC值在结直肠癌患者降低,肿瘤标志物水平升高,与患者术后复发转移有关,或可作为预测结直肠癌患者术后复发转移的重要手段。

磁共振成像弥散加权成像技术与CT动态增强扫描在结直肠癌术前分期中的应用价值比较

目的分析比较磁共振成像弥散加权成像(MRI-DWI)技术与CT动态增强扫描在结直肠癌术前分期中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年2月在抚州市第一人民医院接受治疗的64例结直肠癌患者作为研究对象。所有患者均接受MRI-DWI扫描和GE Revolution128层螺旋CT动态增强扫描。以病理检查作为金标准,比较不同扫描方法的结果、检查时间和费用。结果3种检查方法误诊率比较差异有统计学意义(P<0.05);MRI-DWI扫描和病理检查结果误诊率比较差异无统计学意义;CT动态增强扫描误诊率高于病理检查、MRI-DWI扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI-DWI扫描检查时间长于CT动态增强扫描,检查费用高于CT动态增强扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI-DWI扫描在结直肠癌术前分期诊断中具有非常显著的价值,具有较高的准确率,在临床诊断中更具有优势,值得进一步推广并应用。

高分辨率磁共振成像联合表观弥散系数在直肠癌术前分期及分化程度中的应用价值

目的探讨高分辨率磁共振成像(MRI)联合表观弥散系数(ADC)在直肠癌术前分期、分化程度中的临床应用价值。方法收集我院85例经外科手术治疗且经病理学检查证实为直肠癌的患者的病历资料,所有患者均于术前完成高分辨率MRI扫描,并基于此完成肿瘤的T和N分期评估。结果使用高分辨率MRI成像技术在直肠癌T分期评估与病理分期的吻合度较高,Kappa=0.748,正确率高达84.7%。在区分直肠癌区域淋巴结是否发生转移的准确性一般,Kappa=0.516。分析显示直肠癌分化程度及T分期与ADC值有关。结论高分辨MRI联合ADC值有利于临床医生为患者制定个性化治疗方案并评估患者预后。

直肠癌磁共振成像研究进展

直肠癌是一种消化系统恶性肿瘤。近年来,随着磁共振成像新技术、新序列不断出现,直肠癌的研究不断深入,磁共振成像在评估直肠癌方面取得了相当大的进展,尤其是直肠癌术前磁共振成像精准评估在临床的广泛应用,使直肠癌的治疗效果显著提升,患者预后明显改善,并且复发率明显降低。本文就近年来直肠癌术前磁共振成像精准评估、直肠癌分子分型相关磁共振成像技术的研究进展进行综述。

用于小口径5 T磁共振成像系统的梯度线圈和^(1)H/^(13)C双共振射频线圈研制

基于自主研制的5 T磁共振成像系统和^(13)C代谢磁共振成像研究需求,设计了一种小口径磁共振成像梯度线圈和^(1)H/^(13)C双共振射频线圈系统.其中梯度线圈设计采用有限差分流函数方法,射频线圈设计为马鞍线圈结合表面线圈的双共振方案.采用有限元方法对磁场分布进行了数值模拟分析,成功研制出一套用于小口径5 T^(13)C磁共振成像的梯度与射频线圈,并利用自主研制的5 T磁共振成像系统平台验证了设计方案的可行性,经过实验测试采集到^(13)C标记的尿素水模磁共振图像和小鼠头部^(1)H磁共振图像,为后续开展基于动态核极化的^(13)C磁共振代谢成像奠定了基础.

磁共振弥散加权成像ADC值联合血清肿瘤标志物对结直肠癌患者术后复发转移的预测价值

目的:分析磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)表观弥散系数(ADC)值联合血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CAl99)、糖类抗原724(CA724)]对结直肠癌患者术后复发转移的预测价值。方法:选择2020年1月至2022年1月于本院接受根治性切除术治疗的80例结直肠癌患者患者纳入病例组,另选同期在本院接受结直肠癌筛查且排除结直肠癌的80例健康者纳入健康组。两组均接受MRI-DWI检查及血清学检查,对比两组ADC值及血清肿瘤标志物水平。病例组患者术后随访,根据术后是否复发将患者分为发生组与未发生组,对比两组一般资料、ADC值及血清肿瘤标志物水平,经线性回归分析上述指标与复发转移的相关性,绘制ROC曲线分析预测价值。结果:与对照组相比,病例组ADC值,血清CEA、CAl99、CA724水平高(P<0.05);经根治性切除术治疗后发现,病例组15例发生复发转移,占比18.75%;发生组ADC值低于未发生组,血清肿瘤标志物水平均高于未发生组(P<0.05),其余临床资料相比未见明显差异(P>0.05);经线性回归分析显示,ADC值、血清肿瘤标志物水平与术后复发转移的关系密切(P<0.05);绘制ROC曲线后,CEA、CA199、CA724、ADC值分别预测术后复发转移的AUC为0.813、0.815、0.755、0.838,联合预测AUC为0.907。结论:结直肠癌术后复发转移患者ADC值呈低表达,血清肿瘤标志物水平呈高表达,上述指标表达与结直肠癌患者术后复发转移关系密切有关,且联合检测可有效提高预测结直肠癌患者术后复发转移的价值。

磁共振多参数成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果的评估价值

目的探究磁共振多参数成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果的评估价值。方法选取2021年6月至2023年6月安阳市中医院收治的98例局部进展期直肠癌患者的临床资料开展回顾性分析,根据新辅助放化疗效果分为完全缓解(CR)组(35例)与未完全缓解(nCR)组(63例)。比较两组MRI多参数[表观弥散系数(ADC)、血浆交换率、组织灌注量、转置常数],分析MRI多参数与局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果的关系,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI多参数评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果的价值。结果治疗前CR组ADC、治疗后转置常数均低于nCR组,治疗后ADC、治疗前血浆交换率、治疗前转置常数、治疗前组织灌注量均高于nCR组(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,ADC差值、血浆交换率差值、转置常数差值、组织灌注量差值均是疗效的相关影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,ADC差值、血浆交换率差值、转置常数差值、组织灌注量差值评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果的曲线下面积(AUC)分别为0.941、0.742、0.953、0.774,敏感度、特异度分别为88.6%/87.3%、88.6%/50.8%、97.1%/82.5%、77.1%/68.3%。ADC差值、血浆交换率差值、转置常数差值、组织灌注量差值联合评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果的AUC为0.993,敏感度、特异度为91.4%、100.0%。结论MRI多参数(ADC、血浆交换率、组织灌注量、转置常数)差值评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果均具有一定价值,且联合评估价值更高。