单吻合器STARR联合直肠前壁全层柱状缝合治疗直肠前突的临床应用

目的观察单吻合器STARR联合直肠前壁全层柱状缝合治疗直肠前突的临床应用效果。方法选取2017年3月至2018年12月齐齐哈尔市第一医院接收的直肠前突患者136例,采用双盲对照的方式分为对照组和观察组,各68例。对照组给予单吻合器STARR治疗,观察组采用单吻合器STARR+直肠前壁全层柱状缝合治疗,比较2组患者治疗效果。结果术后观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对直肠前突患者采用单吻合器STARR联合直肠前壁全层柱状缝合治疗能够改善患者便秘症状,降低术后并发症的发生。

痔上黏膜环切钉合术+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合治疗老年出口梗阻型便秘的前瞻性研究

目的:探讨老年出口梗阻型便秘患者接受痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids stapling operation,PPH)+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合术治疗的形态学及功能学改善程度。方法:前瞻性选取2008年3月至2010年12月间华中科技大学同济医学院附属荆州医院肛肠外科行该手术患者83例,分别于术前、术后3个月、术后6个月行排粪造影检查,并采用Longo出口梗阻评分及Wexner便秘严重程度评分评估便秘症状。结果:术后3、6个月患者的直肠前突、黏膜内脱垂、黏膜内套叠较术前明显下降(P<0.05),Longo出口梗阻型便秘评分由术前的(17.0±0.3)分下降至术后的(7.7±0.5)分,Wexner便秘严重程度评分由术前的(16.4±4.3)分下降至术后的(6.1±0.1)分(P<0.05)。结论:PPH+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合术能有效纠正出口梗阻型便秘的形态及功能紊乱,从而改善便秘症状。

直肠前突的手术治疗——附35例报告

直肠前突是引起便秘的重要原因之一,尤以女性多见。我科从1991年11月至1992年11月,共收治35例患者,均行手术治疗,经过0.5～1年的随访,效果满意,现报告如下。1 临床资料 35例患者均为女性,年龄32～65岁,病史最长30余年,短者也在5年以上。生育史为一胎以上。均为排粪困难,每周少于2次,每次排粪需0.5～2h(0.5～1h21例、1～2h11例、2h以上3例)。

外伤性直肠膀胱瘘一期修复成功2例报告

例1,男,17岁。入院前因滑倒,一树枝由肛门刺入。以肛门外伤性剧痛、出血伴排尿液5小时为主诉于1987年7月2日入院。体硷:T38.6C,P108次/分,R20次/分,BP16/9kPa。神志清。心肺(一)。腹平软,下腹部轻压痛、无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。肛门检查:膀胱截石位7点处见裂口约1×0.8cm,渗血。指诊发现,距肛门口约6.5cm处直肠前壁扪及2×2cm破裂口,抬举痛,指套上染有血便。导尿见肉眼血尿及粪便。经膀胱手术探查:发现腔内有血粪尿,膀胱后壁破口4×1.5cm,且与直肠前壁破口相通,用0.1％新洁尔灭液多次灌洗。从膀胱破口处,按JonsellG一层吻合法,用丝线间断缝合直肠破口,用3-0肠线间断全层缝合膀胱破口,最后行膀胱造瘘。