弹力线套扎联合硬化注射治疗直肠前突的临床观察

对于治疗直肠前突患者,采用弹力线套扎联合硬化注射的实际效果进行观察分析。方法 抽取我院与广西中医药大学第一附属医院2021年1月-2023年12月的48例直肠前突患者,细致将全部患者分为对照组与观察组,保证各组人数为24例。对照组的治疗方式为Block术(经直肠闭式修补术)、硬化注射治疗,观察组治疗方式为弹力线套扎与硬化注射方式结合。具体的观察指标:手术时间、术中出血量、治疗有效率、疼痛评分、并发症发生率。结果 观察组患者临床指标改善情况更加突出(p<0.05)。治疗后,观察组患者术后疼痛程度明显减轻(p<0.05)。结论 在治疗直肠前突患者的过程中,采用弹力线套扎联合硬化注射治疗的手段,相对来说操作方式比较简单,主要作用就是使得患者的手术时间明显缩短,出血量降低,痛苦程度也能随之减轻。与此同时,提升临床治疗有效性与安全性,有效规避不良风险事件发生,建议临床推广与应用。

补气养阴通便汤配合多点柱状缝扎术治疗直肠前突临床观察

目的:观察补气养阴通便汤配合多点柱状缝扎术治疗直肠前突的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的直肠前突住院患者50例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采取多点柱状缝扎术治疗,观察组在对照组的基础上给予补气养阴通便汤治疗。比较两组术后疼痛评分、便秘患者症状自评量表评分、临床疗效、术后并发症发生情况。结果:对照组术后24、48、72 h疼痛评分高于观察组(P<0.05)。对照组治疗后便秘患者症状自评量表总分高于观察组(P<0.05)。总有效率观察组为96.00%(24/25),高于对照组的76.00%(19/25)(P<0.05)。术后并发症发生率对照组为16.00%(4/25)高于观察组的4.00%(1/25),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补气养阴通便汤配合多点柱状缝扎术,可有效降低直肠前突患者术后痛感、减轻便秘程度,提高临床疗效。

基于SERVQUAL模型的护理在直肠前突患者中的应用效果

目的:观察基于SERVQUAL模型的护理在直肠前突患者中的应用效果。方法:选取2020年10月至2022年6月该院收治的82例直肠前突患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各41例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取基于SERVQUAL模型的护理,比较两组围术期相关指标水平、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、负性情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]评分、舒适度[简化舒适状况量表(GCQ)]评分、并发症发生率和护理满意度。结果:观察组术后首次排便时间、单次排便所用时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组SDS、SAS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组生理、心理、社会文化、环境等GCQ评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用基于SERVQUAL模型的护理可提高直肠前突患者舒适度评分和护理满意度,改善围术期相关指标水平,降低VAS评分、负性情绪评分和并发症发生率,其效果优于单纯常规护理。

经肛吻合器直肠切除术治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果观察

目的探讨经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗女性直肠前突造成的出口梗阻型便秘的效果。方法选择浙江省杭州市临安区第一人民医院2018年11月至2023年6月诊治的直肠前突造成的女性出口梗阻型便秘患者56例进行此次研究,随机(单双数法)分为对照组与观察组,各28例。对照组行经阴道直肠前突修补术,观察组行STARR。比较两组术后1个月的临床疗效、术前与术后3个月的直肠动力功能[包括最大肛管静息压(MARP)、最大肛门括约肌收缩压(MASP)、直肠排便压、缩窄持续时间]及并发症发生状况。结果观察组的总有效率(95.92%)明显高于对照组(71.43%,P<0.05);术后3个月,观察组的MARP、MASP明显低于对照组,直肠排便压、缩窄持续时间明显于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率(7.14%)明显低于对照组(32.14%,P<0.05)。结论STARR治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果显著,可改善其直肠动力功能,且有较高安全性。

火针“扶阳调气法”治疗直肠前突术后慢传输型便秘的验案举隅

火针“扶阳调气法”是山西省针灸医院针灸三科一项常用的新九针特色技术疗法,临床常用于治疗胃肠病,尤其对慢传输型便秘(STC)具有独特的疗效。近年来,通过尝试将其应用于治疗直肠前突术后STC,临床疗效显著。本研究主要从STC的病因病机、火针“扶阳调气法”的操作规范、技术内涵、特色优势等方面出发,拟通过治疗重度直肠前突术后STC的临床验案,详细分析其诊疗思路及过程,探讨其作用机理,通过定期追踪随访,证实本疗法能够温阳益气、调畅气机、导滞通腑,且无毒副作用,不仅对常见的STC有效,而且对直肠前突术后的STC亦有很好的临床疗效,值得临床推广应用,为针灸治疗直肠前突术后的STC,提供新的思路和依据。

PPH治疗直肠前突所致出口梗阻性便秘的近远期疗效评估

目的:探讨痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突(RC)所致出口梗阻性便秘(ODS)的近远期疗效。方法:回顾性分析我院收治106例RC所致ODS患者并对其进行3年随访,分别采用PPH术(治疗组)和传统的经直肠切开前突修补术(对照组),每组各53例。比较两组患者的近期疗效、远期并发症及复发情况。结果:两组住院时间、创面愈合时间、疼痛指数及术后近期并发症等差异有统计学意义(P<0.05)。术后3年内,两组并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),而术后2、3年,PPH组的复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:PPH术治疗C所致ODS的近期疗效优于前突修补术,术后恢复快,可降低近期并发症及远期复发率。

分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜柱状缝合固定术(Block)治疗女性直肠前突的效果

探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜柱状缝合固定术(Block)治疗女性直肠前突的临床疗效。方法 选取2022年5月~2023年6月本院接收的女性直肠前突者56例,随机分组各28例,对照组Block治疗,观察组PPH联合Block,对比效果。结果 观察组术后疼痛评分,恢复正常活动及住院时间低于对照组(P<0.05);干预后观察组直肠前突深度、Longo’s ODS及Wexner评分,也比对照组低(P<0.05);观察组总有效率,环境、生理、社会文化、心理评分,干预后高于对照组(P<0.05),而两组并发症率无差异(P>0.05)。结论 对女性直肠前突,PPH与Block联合,能改善病情,缩短恢复时间,提高舒适度。

两种术式治疗直肠前突疗效比较

目的通过经阴道修补直肠前突术和PPH术治疗直肠前突疗效比较,探讨两种术式治疗直肠前突方面的优缺点。方法对2004～2011年采用经阴道修补直肠前突术式(A组)和PPH术式(B组)治疗直肠前突各30例,在有效例数、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、恢复工作时间、术后疗效等指标作对比分析。结果 PPH术式在手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间等方面优于经阴道修补直肠前突术式,两种术式有效率相近。结论 PPH术式治疗直肠前突是一种有效方法,手术简单,疗效好。

PPH联合直肠前突修补术治疗出口梗阻性便秘

便秘是肛肠外科常见的疾病,而直肠前突则是导致出口梗阻性便秘的最主要原因。女性患者尤其多见,严重影响患者的生活质量,给患者带来极大的痛苦。我科2014年7月—2017年7月对66例直肠前突患者实施吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合直肠前突修补术,术后恢复快,并发症少,症状改善明显,复发少,术式安全可靠,疗效满意。现报道如下。

直肠前突修补术联合PPH术治疗直肠前突的临床观察

目的探讨直肠前突修补联合PPH治疗直肠前突的临床效果,为临床治疗提供指导。方法选取该院2010年1月—2012年1月之间收治的直肠前突患者160例进行研究,按照随机分组原则划分为观察组和对照组各80例,观察组采用直肠前突修补术联合PPH进行治疗,对照组采用单纯PPH术治疗,对两组治疗效果进行观察和对比分析。结果观察组总有效率93.75%(75),对照组总有效率75.00%(60),术后长期随访,1年内观察组复发率5%(4),对照组复发率12.5%(10),两组治疗有效率和复发率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用直肠前突修补术联合PPH治疗直肠前突较单纯PPH术治疗临床效果更佳,有效率高,术后复发率低,值得在临床推广应用。

直肠前突型便秘的手术新进展及预后相关因素分析

目的:探讨直肠前突型便秘的术式新进展及影响手术疗效的相关因素。方法:采取文献回顾法,对目前国内、外关于直肠前突型便秘的手术方式及预后因素进行分析和综述。结果:直肠前突型便秘的手术方式从入路大致可分为四大类:经直肠、经阴道、经会阴、经腹。就现有的文献报导上述四类手术方式的术后疗效无显著差异;而手法协助排便史、排粪造影中直肠前突内钡剂储留程度、直肠前突的大小、合并结肠慢传输及其它出口梗阻因素、一些全身性疾病等对直肠前突便秘的术后疗效均有影响。结论:便秘是一个多因素致病的结果(直肠前突仅为其中原因之一)。由于目前对便秘的病因病理等基础研究还不充分,因此临床上要注意判断直肠前突与便秘的关系,掌握好手术指征,并尽可能选择对患者损伤小、痛苦少的手术为宜。

吻合器行痔上黏膜环切术加直肠前壁柱状缝合治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的疗效观察

目的探讨应用痔吻合器行痔上黏膜切除术(PPH)治疗因直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床效果。方法利用该手术治疗42例女性直肠前突患者,对其治疗效果进行分析。结果治愈27例,症状明显好转11例,症状缓解不佳4例。术前、术后1个月、术后3个月时的症状评分分别为:(16±2)分、(6±1)分、(5±1)分,差别有统计学意义(F=861.74,P<0.05)。结论PPH治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘疗效显著,并发症少,恢复快,近期效果较好。

吻合器痔上黏膜环形切除结合直肠前壁悬吊治疗老年直肠前突68例

直肠前突属于盆底肌松弛综合征的一种，多见于中老年女性，传统手术方法有Sehapayak手术、Khubchandani手术及Block手术，均无吻合器使用。从2010年9月至今，本科应用吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗老年患者中、重度直肠前突68例，取得了较好的疗效。

益气养阴法联合STARR手术治疗直肠前突的临床疗效观察

目的观察益气养阴法联合经肛门吻合器直肠部分切除术(STARR)治疗直肠前突的临床疗效。方法选择符合纳入标准的直肠前突患者160例,随机分为治疗组和对照组,各80例。对照组患者单纯给予STARR术治疗,治疗组给予STARR术联合益气养阴法方药(补中益气汤联合大补阴丸加减)治疗。治疗33 d后观Longo's出口梗阻型便秘评分(Longo ODS)、中医症候评分及排粪造影情况。结果两组患者治疗后Longo ODS评分、中医症候评分及排粪造影情况均优于本组治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后各指标改善情况明显优与对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴法联合STARR术治疗直肠前突疗效优于单纯STARR术,两者联合可以明显提高发病直肠前突临床症状,值得进一步推广研究。

直肠前突与出口梗阻性便秘的关系

目的探讨直肠前突与功能性出口梗阻性便秘的关系及临床意义。方法回顾性分析417例功能性出口梗阻性便秘患者的临床和动态排粪造影资料。对直肠前突病例的力排过程进行动态回放,并分析其表现。结果①310例有直肠前突,392例有直肠内脱垂,353例有会阴下降,69例有盆底痉挛或耻直肌肥厚。95.20%(397/417)的病例至少存在两种异常,无单发直肠前突病例。男女患者间比较,直肠前突、会阴下降、盆底痉挛或耻直肌肥厚的发生率差异均有统计学意义(P<0.01),但直肠内脱垂的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。②直肠前突病例力排过程动态回放:直肠内钡剂排空或接近排空、直肠远端增粗粘膜堆积226例,占72.90%;直肠内钡剂不排或呈滴状排出、远端粘膜脱入肛管和(或)盆底痉挛或耻直肌肥厚71例,占22.90%;前突囊袋缩小不明显、囊袋后方直肠内脱垂13例,占4.20%。结论直肠前突不是引起便秘的主要原因,明确直肠前突与功能性出口梗阻性便秘的关系对临床制定治疗方案有指导意义。

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床效果评价

目的:研究直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术(PPH)治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床价值。方法:将2004—2008年在本院诊断并符合手术指征的女性直肠前突患者随机分为单纯直肠前壁修补和直肠前壁修补加PPH两组,分别观察其有效率和Longo’sODS评分。结果:直肠前壁修补组总有效率为87.71%,直肠前壁修补加PPH组总有效率为97.5%,二者比较差异有显著性(P<0.01);直肠前壁修补术组Longo’sODS评分由术前的17.34±2.77降至6.31±1.31,直肠前壁修补加PPH组Longo’sODS评分由术前的17.25±2.81降至5.39±1.62,两组患者术后生活质量均有改善,但直肠前壁修补联合PPH效果明显优于单纯直肠前突修补术(P<0.01);两组患者均无严重手术并发症。结论:直肠前壁修补联合PPH是治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的安全有效方法,优于单纯直肠前壁修补术。

直肠前突手术治疗进展

直肠前突是出口梗阻型便秘的常见类型,保守治疗疗效较差。20世纪初在国外始有外科手术修补治疗直肠前突。90年代初国内肛肠界纷纷开展手术治疗,但多采用经直肠入路进行修补术,治愈率难以令人满意,远期疗效欠佳。近年来根据直肠前突的病理特点设计出经阴道入路修补术,提高了疗效,并在此基础上设计出纵切横缝术,术后缩小阴道,有利于提高生活质量。同时国外始有学者采用经腹腔镜直肠阴道固定术治疗直肠前突,这对肛门节制功能有显著意义。但由于直肠前突可以存在多年而无症状,且临床上常常合并其他盆底疾病,必须掌握好手术适应症,才能取得满意的疗效。

经阴道修补和痔上黏膜环切术治疗直肠前突性便秘临床疗效的比较

目的探讨直肠前突所致出口梗阻型便秘(ODS)患者经直肠下端黏膜环切术(PPH)和经阴道修补加强直肠阴道隔治疗后直肠前突的临床疗效。方法选择87例直肠前突患者,按照随机原则分为A和B组,分别采用经阴道修补和PPH方式修补治疗。比较其疗效和Longos ODS评分、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、需用止痛药次数、住院时间、住院费用。结果 B组1和3个月痊愈加显效率分别为:87.5%和90%优于A组(77.5%和80%,P<0.05),住院费用B组高于A组,住院时间,术中出血两组无统计学差异外,上述其余指标B组均优于A组(P<0.05)。结论两种术式均可取得良好的治疗效果,手术成败关键时彻底消除直肠阴道之间的薄弱区,尽可能加强支持的同时,勿引起直肠和阴道的狭窄。相对于经阴道而言,笔者认为PPH在处理直肠前突引起便秘时更加彻底,疗效更加显著。

荷包缝合法加疝补片修补法对直肠前突型便秘相关生活质量的影响

目的:评价应用荷包缝合法加疝补片治疗直肠前突型便秘的临床疗效及便秘相关生活质量(PAC-QOL)的影响。方法:选择我科自2007年1月至2012年9月期间55例重度直肠前突型便秘患者,予以应用荷包缝合法加疝补片手术治疗,观察临床效果及便秘相关生活质量。结果:痊愈51例,占92.8%;好转2例,占3.6%,无效2例,占3.6%,总有效率为96.3%。治疗前患者PAC-QOL各维度评分及总分与治疗后患者PAC-QOL评分均有明显变化,经统计学处理,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用荷包缝合法加疝补片治疗直肠前突型便秘,疗效明显,创伤小、痛苦小、疗效稳定等优点,从而能明显改善患者的便秘症状,还可提高患者的生活质量。

直肠前突影像学诊断的研究进展

直肠前突是出口梗阻型便秘的常见表现之一,目前临床上评估直肠前突的常用影像学方法包括传统排粪造影、动态磁共振排粪造影、盆底超声检查,用以明确直肠前突的分度,以指导临床治疗.目前认为传统排粪造影仍然是诊断的金标准,直肠前突的手术指证仍以其测量的深度为标准,但是存在辐射等缺点;磁共振排粪造影具有多方位成像、优良的软组织对比度、无电离辐射等优点,有广阔的应用前景,但存在检查费用高、非生理姿势排便状态下检查等缺点;盆底超声成像技术作为一项新近开展的诊断技术,能够对后盆底内所有功能异常状态进行有效评估,同时避免辐射损害,但还需要进一步的研究.