直肠前突出口梗阻型便秘女性患者应用直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术的疗效与安全性观察

目的:观察直肠前突出口梗阻型便秘女性患者应用直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术的疗效与安全性。方法:选取2017年5月~2019年2月收治的直肠前突出口梗阻型便秘女性患者62例,按照随机数字表法分为联合组和单一组各31例。联合组行直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术进行治疗,单一组行直肠黏膜环切术进行治疗。比较两组手术时间、术中出血量以及住院时长,手术前及术后1个月直肠肛管压力指标(肛管静息压、肛管舒张压、直肠静息压、直肠力排压)、排便状况、便秘症状评分变化情况,术后1个月内并发症发生情况。结果:联合组手术时间长于单一组,住院时长短于单一组(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月两组肛管静息压、直肠静息压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者肛管舒张压、直肠力排压较手术前降低,且联合组低于单一组(P<0.05);术后1个月两组患者排便状况、便秘症状评分均较治疗前降低,且联合组低于单一组(P<0.05);术后1个月内两组患者尿潴留、肛门狭窄、肛门失禁、直肠阴道瘘等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术治疗直肠前突出口梗阻型便秘女性患者疗效突出,可明显改善便秘症状,促进排便,手术安全性良好,对其预后康复有利。

吻合器痔上黏膜环切术联合Block术治疗女性直肠前突出口梗阻型便秘疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合Block术治疗女性直肠前突出口梗阻型便秘(OOC)的临床效果。方法选择2015年6月至2017年6月濮阳市油田总医院收治的64例直肠前突OOC女性患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者采用Block术治疗,观察组患者采用PPH联合Block术治疗。记录2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及恢复正常活动时间; 2组患者分别于手术前及手术后3、6个月进行便秘Wexner评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;术后第7天评估患者治疗效果并记录术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、恢复正常活动时间及住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P <0. 05)。术前2组患者便秘Wexner评分及疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者术后3、6个月便秘Wexner评分及疼痛VAS评分显著低于术前(P <0. 05),2组患者术后6个月便秘Wexner评分及疼痛VAS评分显著低于术后3个月(P <0. 05);术后3、6个月时,观察组患者便秘Wexner评分及疼痛VAS评分显著低于对照组(P <0. 05)。对照组和观察组患者治疗总有效率分别为75. 00%(24/32)、93. 75%(30/32),观察组患者治疗总有效率高于对照组(χ~2=4. 273,P <0. 05)。2组患者术后便急感或肛门下坠感、尿潴留、便血、排气性肛门失禁及肛裂发生率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 PPH联合Block术治疗女性直肠前突OOC可有效改善患者便秘症状和肛门疼痛。

经肛吻合器直肠切除术治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果观察

目的探讨经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗女性直肠前突造成的出口梗阻型便秘的效果。方法选择浙江省杭州市临安区第一人民医院2018年11月至2023年6月诊治的直肠前突造成的女性出口梗阻型便秘患者56例进行此次研究,随机(单双数法)分为对照组与观察组,各28例。对照组行经阴道直肠前突修补术,观察组行STARR。比较两组术后1个月的临床疗效、术前与术后3个月的直肠动力功能[包括最大肛管静息压(MARP)、最大肛门括约肌收缩压(MASP)、直肠排便压、缩窄持续时间]及并发症发生状况。结果观察组的总有效率(95.92%)明显高于对照组(71.43%,P<0.05);术后3个月,观察组的MARP、MASP明显低于对照组,直肠排便压、缩窄持续时间明显于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率(7.14%)明显低于对照组(32.14%,P<0.05)。结论STARR治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果显著,可改善其直肠动力功能,且有较高安全性。

腹腔镜直肠前固定术对盆底结构异常伴出口梗阻型便秘的疗效

研究在盆底结构异常伴出口梗阻型便秘(直肠内套叠、直肠前突)患者的治疗中,应用腹腔镜直肠前固定术(LVR)的疗效;方法 2020年5月~2023年4月收治的35例盆底结构异常伴出口梗阻型便秘(直肠内套叠、直肠前突)直肠患者,均采用LVR法治疗,对比手术前后的便秘评分、伴随症状评分、排粪造影结果等。结果 35例患者均顺利完成手术,手术均未出现明显的并发症,创面均愈合,平均住院时间(8.12±2.16)d;术后患者的便秘评分、伴随症状评分均低于术前,P<0.05;术后患者的乙耻距、肛上距离、骶直间距均高于术前,P<0.05;术后排粪造影征象结果也优于术前,P<0.05。结论 腹腔镜下LVR术治疗盆底结构异常伴出口梗阻型便秘,可有效改善患者的便秘症状,疗效好,值得临床借鉴。

盆底四维超声量化评估后盆腔异常在女性出口梗阻型便秘诊断中的价值

目的 探讨盆底四维超声测量肛直角(ARA)大小及肛提肌裂孔面积(LH)量化评估后盆腔异常在女性出口梗阻型便秘(OOC)诊断中的应用价值。方法 前瞻性选取宝鸡市中心医院消化内科及肛肠外科因便秘就诊,盆底四维超声诊断为后盆腔异常且符合出口梗阻型便秘的女性患者142例为研究组,68名健康体检者为对照组,应用盆底四维超声在静息状态和Vasvala状态下分别测量ARA大小;观察直肠壶腹在静息状态及Vasvala状态的位置变化;并在Vasvala状态测量最大LH面积,将2组的测量数据进行对比分析。结果 静息状态时研究组中ARA大小为(116±10)°,对照组ARA大小为(107±11)°,差异有统计学意义(t=5.37,P<0.05)。Valsalva动作时,研究组ARA大小为(107±10)°,较静息状态变小;对照组ARA大小为(119±11)°,较静息状态增大,差异有统计学意义(t=-7.92,P<0.05);Valsalva动作时研究组最大LH面积为(31.5±6.1)cm^(2),对照组为(20.0±2.4)cm^(2),研究组大于对照组,2组比较差异无统计学意义(t=18.97,P<0.05)。研究组分型中,静息状态下直肠前突者ARA大小为(116±10)°,会阴体过度运动者ARA大小为(116±10)°,2组比较差异无统计学意义(t=-0.034,P>0.05);Valsalva动作下直肠前突者ARA大小为(105±11)°,较静息状态减小;会阴体过度运动者ARA大小为(108±9)°,较静息状态减小。Valsalva动作下直肠前突者的ARA略小于会阴体过度运动者,二者差异有统计学意义(t=-1.32,P<0.10);Valsalva动作下直肠前突者LH最大面积(32.4±6.2)cm^(2),会阴体过度运动者LH最大面积(30.7±5.8)cm^(2),Valsalva动作下直肠前突者的LH最大面积略大于会阴体过度运动者,二者差异有统计学意义(t=1.63,P<0.10)。结论 盆底四维超声通过测量ARA大小、Valsalva状态LH最大面积量化评估后盆腔异常在诊断女性OOC与其具体分型中有一定的参考价值。

改良选择性痔上黏膜切除术联合直肠前壁柱状缝合术治疗女性出口梗阻型便秘的临床分析——评《肛肠外科手术学》

《肛肠外科手术学》由人民卫生出版社出版,李春雨,汪建平主编,ISBN:9787117212106。出口梗阻型便秘是指直肠肛管部位的直肠、肛门和盆底肌肉发生的功能性或器质性病变导致的直肠前壁压力升高,粪便通过受阻,从而引起排便困难,排便时间延长。女性出口梗阻型便秘主要指女性盆底肌肉薄弱无力,直肠前壁的肌肉失去正常功能而导致的排便困难。出口梗阻型便秘是女性功能性便秘的主要类型,约占女性便秘患者的30%~40%。出口梗阻型便秘病因复杂,与年龄、饮食结构、激素水平等有关。

八髎穴埋线联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘的疗效观察

目的:观察八髎穴埋线联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)的疗效。方法:将60例OOC患者随机分为两组,每组30例。对照组使用SA9800型生物刺激反馈仪,采用肌电触发电刺激疗法结合凯格尔模拟训练进行生物反馈治疗,30 min/次,3次/周。治疗组在对照组治疗基础上联合八髎穴埋线治疗,1次/周。两组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程判定疗效。观察便秘症状评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、便秘生活质量量表评分、肛门直肠压力。结果:治疗组痊愈3例,显效14例,有效8例,无效5例,有效率为83.33%(25/30);对照组痊愈1例,显效8例,有效10例,无效11例,有效率为63.33%(19/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组各项便秘症状评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、便秘生活质量量表评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01),肛管静息压、初始感觉阈值低于对照组(P<0.01),最大自主收缩压高于对照组(P<0.05)。结论:八髎穴埋线联合生物反馈治疗OOC有较好疗效,能够减轻临床症状,改善焦虑和抑郁,减轻肛门直肠压力,提高患者生活质量。

经肛门手术治疗出口梗阻型便秘研究进展

出口梗阻型便秘(OOC)是便秘中最常见的类型之一,该疾病的病因复杂,且治疗的最佳时机常被延误,患者的生活质量严重受损。保守治疗效果不甚理想;手术方式多以经肛门直肠手术为主,且随着临床广泛应用,出现的术后并发症增多,长期疗效也有待提高。经过外科医务工作者对治疗OOC的术式不断改进,经肛门直肠手术联合硬化注射被多方证实安全有效,值得推广。

吻合器行痔上黏膜环切术加直肠前壁柱状缝合治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的疗效观察

目的探讨应用痔吻合器行痔上黏膜切除术(PPH)治疗因直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床效果。方法利用该手术治疗42例女性直肠前突患者,对其治疗效果进行分析。结果治愈27例,症状明显好转11例,症状缓解不佳4例。术前、术后1个月、术后3个月时的症状评分分别为:(16±2)分、(6±1)分、(5±1)分,差别有统计学意义(F=861.74,P<0.05)。结论PPH治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘疗效显著,并发症少,恢复快,近期效果较好。

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床效果评价

目的:研究直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术(PPH)治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床价值。方法:将2004—2008年在本院诊断并符合手术指征的女性直肠前突患者随机分为单纯直肠前壁修补和直肠前壁修补加PPH两组,分别观察其有效率和Longo’sODS评分。结果:直肠前壁修补组总有效率为87.71%,直肠前壁修补加PPH组总有效率为97.5%,二者比较差异有显著性(P<0.01);直肠前壁修补术组Longo’sODS评分由术前的17.34±2.77降至6.31±1.31,直肠前壁修补加PPH组Longo’sODS评分由术前的17.25±2.81降至5.39±1.62,两组患者术后生活质量均有改善,但直肠前壁修补联合PPH效果明显优于单纯直肠前突修补术(P<0.01);两组患者均无严重手术并发症。结论:直肠前壁修补联合PPH是治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的安全有效方法,优于单纯直肠前壁修补术。

手术联合自拟益气健脾润肠通便方治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果观察

目的探讨手术联合自拟益气健脾润肠通便方治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的疗效及安全性。方法选取2017年6月—2020年5月在石家庄市中医院行手术治疗的80例女性直肠前突致出口梗阻型便秘患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。两组均行经阴道修补术、痔上黏膜环形错位套扎吻合术(EPH),观察组在此基础上于术后2 d开始口服自拟益气健脾润肠通便中药方,14 d为1个疗程,连续服用2个疗程后评估疗效,记录不良反应发生情况,比较远期疗效。结果观察组治疗前后排便频率、排便困难程度、粪便性状、排便时间、排便不尽感、头昏、乏力、口干口渴评分的差值大于对照组(P<0.05)。观察组患者临床有效率高于对照组(95.00%VS 80.00%,P<0.05)。两组患者的腹胀/腹泻、恶心/呕吐、出血、疼痛、尿潴留发生率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且上述不良反应均为轻度,无重度不良反应。观察组治疗前后出口梗阻型便秘评分(ODS)的差值大于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。结论经阴道修补术、EPH术后口服自拟益气健脾润肠通便中药方,可有效改善女性直肠前突所致出口梗阻型便秘临床症状,提高近、远期疗效,降低复发率,且不增加不良反应发生风险。

PPH治疗直肠粘膜脱垂及直肠前突所致出口梗阻型便秘

目的 探讨利用吻合器切除脱垂直肠粘膜、修补直肠前突、治疗因直肠粘膜脱垂及直肠前突所致出口梗阻型便秘的可行性。方法 利用该术式治疗25例由直肠粘膜脱垂合并直肠前突病人,对手术前后临床症状行排粪造影进行对比。结果 痊愈16例,明显好转3例,2例术后直肠粘膜脱垂改善不明显,4例直肠前突改善不满意。结论 痔上粘膜环切术(Produce of prolapse and hemorrhiods,PPH)治疗直肠粘膜脱垂及直肠前突疗效显著,术后并发症少,恢复时间短,安全性高,但治疗直肠前突其远期疗效尚有待进一步观察。

自动痔疮套扎术在中重度直肠前突致出口梗阻型便秘的临床应用

目的分析和研究自动痔疮套扎术在中重度直肠前突致出口梗阻型便秘中的临床应用价值。方法 74例中重度直肠前突致出口梗阻型便秘患者,患者给予局部麻醉并行自动痔疮套扎术治疗,观察其治疗效果。结果 74例患者中,所有患者都一次手术成功,29例(39.19%)显效,41例(55.41%)有效,4例(5.41%)无效,治疗总有效率为94.59%(70/74)。手术时间27~48 min,平均手术时间(37.18±3.62)min。无一例患者发生相应并发症。结论在中重度直肠前突致出口梗阻型便秘临床治疗中应用自动痔疮套扎术,采用局部麻醉,手术风险小、时间短、治疗效果显著、术后并发症少,且具有较高的安全性,值得推广。

直肠前突所致出口性梗阻型便秘的治疗

目的 探讨直肠前突所致出口性梗阻型便秘的手术治疗方式 ,恢复正常功能。方法 采用阴道入路行阴道后壁纵切横缝纵缝术治疗 5 0例。结果 痊愈 38例 (76 % ) ,显效 6例 (12 .0 % ) ,好转 4例 (8% ) ,无效 2例 (4% ) ,总有效率(96 % )。结论 该法简便易行 ,远近期疗效均巩固 ,无后遗症状 。

从督脉刍议直肠前突型便秘

直肠前突型便秘常见于经产妇女性,属于难治性疾病。文章从脊督学说立论,阐述直肠前突型便秘的病因病机、治则治法,同时佐证一则临床验案,丰富了中医治疗直肠前突型便秘的理论基础,同时也为直肠前突型便秘的治疗提供了新方法和新思路,以期给临床提供借鉴。

1例直肠前突导致出口梗阻型便秘的护理

本文仅就1例直肠前突导致出口梗阻型便秘的患者介绍了相关的护理措施,主要包括术前护理,术后护理和出院指导三个方面。认为细致、耐心的护理至关重要。

中西医结合治疗直肠前突所致出口处梗阻型便秘

采用阴道路行阴道后壁纵切横缝纵缝术治疗直肠前突所致出口处梗阻型便秘 48例 ,其中痊愈 36例 ( 75 % ) ,显效 6例 ( 1 2 .5 % ) ,好转 4例 ( 8.3 % ) ,无效 2例 ( 4 .2 % ) ,总有效率 95 .8%。该法简便易行 ,远近期疗效均巩固 ,无后遗症状 ,再配合中药内服、外洗 ,故获得良好疗效 。

绑缚术联合中药治疗直肠前突型便秘疗效观察

目的 评价绑缚术联合益气养阴中药治疗气阴两虚型直肠前突型便秘的临床疗效。方法 将2020年11月—2021年12月于上海中医药大学附属龙华医院肛肠科门诊就诊的74例气阴两虚型直肠前突型便秘患者随机分为2组,治疗组37例采用绑缚术联合益气养阴中药治疗,对照组37例采用生物反馈疗法联合益气养阴中药治疗,2组均以28 d为1个疗程,共治疗1个疗程。记录治疗前及治疗7,14,28,90 d后2组患者排便时间、每周手助排便次数、出口梗阻综合证(ODS)评分量表评分及中医证候积分,评估2组临床疗效。结果 治疗7,14,28,90 d后,2组排便时间均明显短于治疗前,每周手助排便次数少于治疗前,ODS评分、中医证候积分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗组治疗后各时间点排便时间均明显短于对照组,每周手助排便次数均明显少于对照组,ODS评分、中医证候积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组患者中医证候总有效率均为97.30%(36/37),治疗组痊愈率为13.51%(5/37),明显高于对照组,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 绑缚术联合益气养阴中药可缩短气阴两虚型直肠前突型便秘患者的排便时间,减少手助排便次数,改善出口梗阻综合征及中医证候。

直肠前突合并内套叠出口梗阻型便秘应用改良STARR术治疗的价值研究

目的:探讨直肠前突合并内套叠出口梗阻型便秘应用改良经肛双吻合器直肠部分切除吻合术(stapled transanal rectal resection,STARR)治疗的价值.方法:选取2018年5月至2021年3月期间于我院行手术治疗的102例出口梗阻型便秘患者作为本次研究对象,随机将其设为对照组(n=51,常规STARR)和研究组(n=51,改良STARR).对比两组患者的临床疗效、便秘程度(采用Wexner便秘评分量表进行评分)及并发症.结果:研究组总疗效(96.08%)高于对照组(78.43%)(P<0.05);手术后1个月及手术后3个月两组Wexner便秘评分均呈下降趋势,且以研究组下降更为明显(P<0.05);研究组并发症率(5.88%)低于对照组(19.61%)(P<0.05).结论:应用改良STARR治疗直肠前突合并内套叠出口梗阻型便秘能够有效提高临床疗效、促进患者便秘症状的改善,减少并发症,值得在临床上推广应用.

PPH治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床研究

目的观察PPH治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床疗效。方法将30例直肠前突所致出口梗阻型便秘随机分为治疗组15例,采用PPH术;对照组15例,采用经直肠切开修补术(Sehapayah法),观察两组患者治愈率及术后并发症。结果治疗组与对照组治愈率分别为80%和73%,无明显差异(P>0.05),但两组间的术后疼痛程度、创口愈合天数存在显著差异(P<0.01)。结论在治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘时,PPH术与传统经直肠切开前突修补术相比,具有手术操作简单,术后并发症少,恢复时间短,安全性高等优点,但治疗直肠前突其远期疗效尚有待进一步观察。