中低位直肠癌双吻合器切除治疗体会

目的探讨中低位直肠癌的诊治对策.方法采用美国强生公司生产的一次性直肠双吻合器行保肛式中低位直肠癌切除术.结果9例病例中男6例,女3例,肿块距肛门缘5.0cm～9.0cm不等,无手术后并发症,治愈出院.结论对中低位直肠癌手术,特别是癌肿距肛门缘较低者,只要掌握手术适应症,用直肠双吻合器切除能达到满意的效果.

腹腔镜拉下式前切除术与双吻合器前切除术治疗超低位直肠癌术后排便功能比较

目的:探讨超低位直肠癌行腹腔镜拉下式超低位前切除术与腹腔镜双吻合器前切除术对术后排便功能的影响。方法:收集2016年1月至2019年10月在我院接受手术治疗的超低位直肠癌患者158例,其中行腹腔镜拉下式超低位前切除术患者76例(A组),行腹腔镜双吻合器前切除术患者82例(B组)。记录患者治疗前的基线资料及围手术期的主要临床指标;分别于术后3、6、12个月按徐忠法五项十分的标准评价其肛门排便功能。结果:两组患者治疗前的临床基线资料和围手术期的临床指标差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后3个月和6个月排便感觉良可率均高于B组(χ^(2)=4.572,P=0.032;χ^(2)=5.961,P=0.015),A组术后12个月的排便感觉良可率与B组相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.109,P=0.741);A组术后3个月和6个月肛门控制力良可率均高于B组(χ^(2)=7.618,P=0.006;χ^(2)=9.967,P=0.002),A组术后12个月的肛门控制力良可率与B组相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.135,P=0.713);A组术后3个月、6个月和12个月排便次数良可率与B组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜拉下式直肠超低位前切除术术后半年排便功能优于腹腔镜双吻合器直肠前切除术。

全腔镜直肠拖出双吻合器直肠前切除术治疗中低位直肠癌

目的探讨全腔镜直肠拖出双吻合器直肠前切除术治疗中低位直肠癌的效果及安全性。方法 2013-01—2017-01间濮阳市人民医院对49例中低位直肠癌患者采取全腔镜直肠拖出双吻合器直肠前切除术,回顾性分析患者的临床资料。结果 49例均成功完成手术,淋巴结清扫数目(14. 09±2. 73)枚。术后发生吻合口瘘1例,粘连性肠梗阻1例,均经对症处理后痊愈。术后平均随访36(6～60)个月,术后3个月排便基本正常(1～2次/d)。肿瘤局部复发2例,满5 a的存活率达86. 7%(13/15)。结论全腔镜直肠拖出双吻合器直肠前切除术治疗中低位直肠癌,是安全可行的。

改良STARR术治疗直肠外脱垂33例的体会

目的探讨双吻合器直肠黏膜切除吻合术（改良STARR术）治疗直肠黏膜外脱垂的手术体会。方法33例直肠黏膜外脱垂患者均采用改良STARR术，进行临床观察1～3年。结果本组33例患者治愈率100％，复发率0，疗效满意。结论改良STARR术治疗直肠黏膜外脱垂治愈高，效果好，值得临床推广。

直肠拖出双吻合器21例超低位直肠癌保肛手术应用

[目的]探讨直肠拖出双吻合器保肛术在超低位直肠癌的临床应用价值。[方法]1999年1月～2006年12月对21例超低位直肠癌采用直肠拖出双吻合器技术行保肛手术切除。[结果]全组21例患者手术均获得成功,术后发生吻合口瘘1例,发生率为4.8%。术后控便功能优12例、良8例、差1例,术后肿瘤复发3例(14.3%),出现吻合口狭窄3例(14.3%),无手术死亡。[结论]直肠拖出双吻合器技术行超低位直肠癌保肛术能较好保留排尿、排便及性功能,提高了超低位直肠癌保肛手术的成功率。

不同直肠拖出式超低位在直肠癌保肛术中的应用价值分析

目的分析不同直肠拖出式超低位在直肠癌保肛术中的应用价值。方法随机将105例确诊直肠癌患者分组,双吻合器组行双吻合器直肠拖出式,免吻合器组行免吻合器直肠拖出式手术,对比术后控便功能、肛门功能、手术并发症和肿瘤预后情况。结果免吻合器组术后3个月末控便功能优良率60.38%高于双吻合组40.38%(P<0.05);免吻合器组术后6个月末控便功能优良率、术后复发情况、生存情况和并发症发生率分别与双吻合器组比较(P>0.05)。结论免吻合器托出式超低位直肠癌保肛术在保证根治肿瘤和保留肛门功能恢复基础上,快速促进肛门功能恢复效果确切,简单实用,值得临床推广使用。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的：探讨在超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术的临床疗效。方法：选取2015年5月~2016年7月在本院接受手术治疗的90例超低位直肠癌患者作为研究对象，根据手术方法进行分组，其中对照组42例患者应用腹直肠前切除吻合术，观察组48例患者应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术，比较两组患者手术治疗效果。结果：观察组术后控便优良率明显高于对照组；观察组患者术中出血量明显低于对照组，手术时间、排气时间和住院时间均明显比对照组短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术，临床疗效确切值得临床推广。

低位直肠癌保肛手术术式方法分析

目的：分析不同低位直肠癌保肛手术术式的临床应用效果.方法：本文观察对象均选自于在本院接受手术治疗的低位直肠癌患者中,治疗时间为2016年1月至2016年6月期间,共抽选58例.根据治疗方案分为对照组（经肛门结肠钢管吻合术治疗）和观察组（腹腔镜下双吻合器手术治疗）,比较两组患者的手术耗时、半年内局部复发概率以及并发症发生情况.结果：观察组患者的上述观察指标均明显优于对照组,P〈0.05.结论：使用腹腔镜下双吻合器直肠根治术对低位直肠癌患者开展保肛手术治疗,可以获得理想的疗效,且安全性较高.

改良STARR术式对直肠前突合并内套叠ODS患者围手术期的影响

目的探讨改良经肛双吻合器直肠部分切除吻合术(STARR)对直肠前突合并内套叠出口梗阻型便秘(ODS)患者围手术期临床指标、Wexner便秘评分及并发症的影响。方法选取2013年5月至2016年5月收治的直肠前突合并内套叠ODS患者共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别采用常规STARR术式和改良STARR术式治疗。比较两组患者围手术期临床指标、手术前后Wexner便秘评分和直肠前突程度、手术满意度及术后并发症发生率等。结果观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05);两组术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者术后Wexner便秘评分和直肠前突程度均显著低于术前(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05)。观察组患者手术满意率显著高于对照组(86.00%vs42.00%,P<0.01),术后肛门坠胀发生率显著低于对照组(2.00%vs 16.00%,P<0.05)。两组患者术后疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良STARR术式用于直肠前突合并内套叠ODS患者的治疗,可有效改善便秘症状、降低直肠前突程度、提高手术满意度,并有助于避免术后肛门坠胀发生。

低位直肠癌保肛手术现状及进展

近年我国的大肠癌发病率持续上升，在上海已列为各种恶性肿瘤的第二位。直肠癌占50％，其中低位直肠癌占70％。20世纪90年代以前，Miles手术是治疗中低位直肠癌直肠癌的金标准术式。随着全直肠系膜切除术（TME）得到公认及推广，直肠双吻合器的使用，病理学的研究使肿瘤远切端距离从5cm减至2cm，甚至目前2cm原则也得到挑战，同时腹腔镜手术的进步，使得低位直肠癌的保肛率有了很大的提高。新辅助治疗使原本不能切除的肿瘤缩小、达到降期，亦使保肛率得以上升。现综述国内目前低位直肠癌的保肛手术现状，以及对未来治疗的展望。

直肠下端黏膜切除术与闭式修补术治疗直肠前突的临床效果比较

目的 比较经肛双吻合器部分直肠下端黏膜切除术（STARR）和直肠内闭式修补术治疗直肠前突的效果.方法 回顾性分析2010年1月至2011年6月期间36例直肠前突患者在我科接受上述两种手术方法治疗的病例资料,根据不同的手术方式将其分为STARR组15例和闭式修补组21例.对两组患者的手术时间、住院时间、术后症状的改善情况进行比较、分析和总结.结果 两种方法治疗直肠前突均有效,全部病例排便困难症状明显改善,两组患者术后随诊时间均大于12个月.STARR组和闭式修补术组在手术后3个月症状改善情况差异无统计学意义（P均＞0.05）.术后12个月STARR组患者状况[极好46.7％ （7/15）、好46.7％ （7/15）、良6.6％ （1/15）]强于闭式修补术组患者状况[极好23.8％（5/21）、好28.6％ （6/21）、良47.6％（10/21）],差异有统计学意义（Z =3.3078,P＜0.01）.两组患者手术时间[闭式修补组（35.57±4.55） min、STARR组（20.59±5.46）min],住院时间[闭式修补组（10.51±1.56）d、STARR组（7.56±1.43）d]比较差异有统计学意义（t值分别为2.0739、2.0796,P均＜0.05）.结论 STARR治疗直肠前突安全有效,且远期随访效果较好.