腹腔镜下直肠双吻合术后吻合口漏的预防和处理

直肠双吻合技术（double stapling technique,DST）是腹腔镜下直肠前切除手术中肠道重建的最常见方式[1]。DST的出现克服了因盆腔手术空间狭小而导致的手法操作困难等缺点,缩短了手术时间，提高了保肛率，并降低了吻合口漏等风险。但腹腔镜下DST的操作技术较难掌握，若操作不当，

改良STARR术治疗直肠外脱垂33例的体会

目的探讨双吻合器直肠黏膜切除吻合术（改良STARR术）治疗直肠黏膜外脱垂的手术体会。方法33例直肠黏膜外脱垂患者均采用改良STARR术，进行临床观察1～3年。结果本组33例患者治愈率100％，复发率0，疗效满意。结论改良STARR术治疗直肠黏膜外脱垂治愈高，效果好，值得临床推广。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的：探讨在超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术的临床疗效。方法：选取2015年5月~2016年7月在本院接受手术治疗的90例超低位直肠癌患者作为研究对象，根据手术方法进行分组，其中对照组42例患者应用腹直肠前切除吻合术，观察组48例患者应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术，比较两组患者手术治疗效果。结果：观察组术后控便优良率明显高于对照组；观察组患者术中出血量明显低于对照组，手术时间、排气时间和住院时间均明显比对照组短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术，临床疗效确切值得临床推广。

改良STARR术式对直肠前突合并内套叠ODS患者围手术期的影响

目的探讨改良经肛双吻合器直肠部分切除吻合术(STARR)对直肠前突合并内套叠出口梗阻型便秘(ODS)患者围手术期临床指标、Wexner便秘评分及并发症的影响。方法选取2013年5月至2016年5月收治的直肠前突合并内套叠ODS患者共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别采用常规STARR术式和改良STARR术式治疗。比较两组患者围手术期临床指标、手术前后Wexner便秘评分和直肠前突程度、手术满意度及术后并发症发生率等。结果观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05);两组术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者术后Wexner便秘评分和直肠前突程度均显著低于术前(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05)。观察组患者手术满意率显著高于对照组(86.00%vs42.00%,P<0.01),术后肛门坠胀发生率显著低于对照组(2.00%vs 16.00%,P<0.05)。两组患者术后疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良STARR术式用于直肠前突合并内套叠ODS患者的治疗,可有效改善便秘症状、降低直肠前突程度、提高手术满意度,并有助于避免术后肛门坠胀发生。