宫颈癌三维后装治疗中膀胱充盈状态对直肠受量及膀胱的影响分析

目的分析宫颈癌三维后装治疗中膀胱充盈状态对直肠受量、膀胱的影响。方法选择2016年3月至2018年2月在本院接受治疗的宫颈癌患者98例,按照膀胱体积将其分成3组,<60 cm^3组(A组)、60~90 cm^3组(B组)、>90 cm^3组(C组),在D90及V100条件下,统计直肠及膀胱0.1 cm^3、2 cm^3受量数据,并比较组间差异。结果A、B直肠及膀胱0.1 cm^3、2 cm^3受量均显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组及B组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,C组治疗总有效率稍高于其他两组,放射性肠炎及膀胱炎发生率稍低于其他两组,差异无统计学意义。结论在宫颈癌患者的放疗过程中,膀胱充盈程度与直肠、膀胱受量间存在一定的关联。膀胱尽量避免充盈至>90 cm^3,以减少直肠及膀胱受量。

宫颈癌三维后装治疗中膀胱充盈状态对直肠受量及膀胱的影响观察

观察宫颈癌三维后装治疗中膀胱充盈状态对直肠受量及膀胱的影响。方法:2018年4月-2019年10月,取本院收治的60例宫颈癌中患者作为研究对象,回顾病例,所有患者均开展三维后装治疗,并以膀胱充盈体积不同,分为3组,即甲组(低于60cm3)、乙组(60-90cm3)、丙组(高于90cm3),各20例,在V100、D90环境下,对比三组直肠、膀胱0.1cm3、2cm3的相关受量值。结果:直肠受量于V100、D90、0.1cm3、2cm3环境下三组相比,均有意义,P<0.05;膀胱受量于0.1cm3、2cm3环境下三组相比,均有意义,P<0.05。三组治疗效果与不良反应相比,P>0.05。结论:在宫颈癌三维后装治疗过程中,膀胱充盈状态对直肠及膀胱受量效果有一定的影响,且膀胱充盈程度需要尽量不要超过90cm3,以此来减少对膀胱与直肠受量。

首次后装前行模拟计划对宫颈癌患者直肠膀胱的剂量学影响研究

目的 分析首次三维后装治疗前行模拟计划对宫颈癌患者直肠和膀胱的剂量学影响。方法 回顾性分析2020年6月至2022年1月于广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心放疗科首次接受腔内联合组织间插植三维后装治疗的84例宫颈癌患者的临床资料,根据首次后装前是否预扫描分为两组,各42例。实验组先行CT预扫描,在预扫描CT影像上模拟后装插植计划,指导医师进行首次后装插植操作;对照组为医师直接进行插植操作。观察对比两组患者实际首次治疗计划中靶区剂量评估参数D_(90)、D_(100)、V_(100),直肠、乙状结肠等肠道和膀胱的D_(2cm3)、D_(1cm3)等剂量评估指标,比较两种计划治疗时间、治疗有效率及不良反应发生率。结果 实验组和对照组的靶区D_(90)、D_(100)、V_(100)的剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组患者膀胱的D_(2cm3)和D_(1cm3)剂量为(3.12±0.41)、(3.68±0.68) Gy,直肠的D_(2cm3)和D_(1cm3)剂量为(4.12±0.44)、(4.37±0.55) Gy,均明显低于对照组[膀胱:(3.34±0.45)、(3.98±0.55) Gy;直肠:(4.38±0.49)、(4.66±0.56) Gy],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者乙状结肠的D_(2cm3)和D_(1cm3)剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组患者治疗时间为(319.52±45.69) s,显著短于对照组[(342.36±51.26)s],差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗有效率为80.95%,高于对照组(66.67%),放射性肠炎及膀胱炎发生率为11.90%、16.67%,均低于对照组(23.10%、21.90%),差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗有效率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在宫颈癌CT预扫描后行模拟后装插植计划设计中,膀胱及直肠受照剂量明显低于常规后装放疗,且减少治疗时间,提高治疗有效率,减少不良反应发生率。

锎-252中子内照射治疗宫颈癌时直肠和膀胱受量与晚期放射性并发症的相关性

目的观察锎-252中子内照射治疗宫颈癌时直肠和膀胱受量与晚期放射性并发症(直肠炎和膀胱炎)的相关性。方法选取2007年1月至2010年8月采取锎-252中子内照射治疗的286例宫颈癌患者作为研究对象。给予A点剂量10 Gy/f×4f,总量为40 Gy,分别确定直肠前壁和膀胱后壁的最大受量,测量直肠和膀胱最大受量参考点与宫腔施源器中心点之间的距离。以记录的4次内照射时直肠和膀胱最大受量值的平均值高低为标准把患者分为高、中、低剂量组;观察严重(≥G2级)晚期放射性直肠炎和膀胱炎的发生率。结果直肠最大受量点和宫腔施源器中心的距离是随着放疗时治疗次数的增加而增加,呈正相关关系(r=0.990,P<0.05),而直肠受量是随着放疗时治疗次数的增加而降低,呈负相关关系(r=-0.959,P<0.05);膀胱最大受量点和宫腔施源器中心的距离以及膀胱受量与放疗时治疗次数没有相关关系。直肠高、中、低剂量组严重晚期放射性直肠炎发生率分别为13.2%(12/91)、2.0%(2/100)和1.1%(1/95),3组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),膀胱高、中、低剂量组晚期放射性膀胱炎发生率分别为4.2%(6/143)、2.6%(2/77)和4.5%(3/66),3组间比较差异无统计学意义(P=0.270)。结论通过监测锎-252中子内照射时直肠和膀胱受量的高低,可预测晚期放射性直肠炎和膀胱炎的发生情况。

局部晚期宫颈癌自适应三维后装腔内放疗的危及器官影响

目的探讨自适应三维后装腔内放疗与常规三维后装放疗治疗局部晚期宫颈癌危及器官的影响。方法选取2019年8月至2020年3月本院收治的32例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,所有患者均先接受45~50 Gy三维调强外照射,之后开始行后装治疗。分别采集每位患者每次三维后装CT扫描图像勾画靶区,根据病情需要制订多次治疗计划并实施。实际照射计划作为Pn组,按第一次计划假定完成全程后装组作为P1组,比较P1组及Pn组靶区受照射剂量、危及器官受照剂量学。结果Pn组HR-CTVD100及HR-CTVD90与P1组比较差异均无统计学意义。Pn组膀胱照射剂量和乙状结肠照射剂量与P1组比较差异均无统计学意义,Pn组直肠照射剂量低于P1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自适应三维后装放疗可明显减少直肠的受照射剂量。