低位直肠癌直肠系膜全切除保肛手术临床分析

[目的]探讨低位直肠癌保肛手术中直肠系膜全切除的疗效。[方法]分析1995年～2000年132例低位直肠癌行直肠系膜全切除的疗效、局部复发及并发症的治疗和预防。[结果]局部复发11例 (8.3 % ) ,吻合口瘘8例 (6% ) ,吻合口狭窄16例 (12.1% ) ,3年生存率82.5% (108/132) ,5年生存率61.3% (81/132)。[结论]直肠系膜全切除在低位直肠癌保肛手术效果满意 ,是治疗低位直肠癌 。

肿瘤特异系膜切除术与全系膜切除术治疗中上段直肠癌的疗效分析

目的通过直肠癌肿瘤特异系膜切除术(TSME)与直肠癌全系膜切除术(TME)临床效果的比较,探讨TSME的应用价值。方法 DukesA、B、C期中低位直肠癌患者80例分为TSME组(42例)和TME组(38例),比较两组患者术后的复发率、存活率、吻合口瘘及直肠系膜内淋巴结清除情况,评价TSME的效果。结果 TSME组与TME组在手术后复发率、存活率、直肠系膜内淋巴结清除情况方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05);TSME组吻合口瘘发生率明显低于TME组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TSME能够保证直肠癌手术根治性,与TME手术比较,TSME手术能够减少并发症,值得临床推广应用。

全直肠系膜切除术切缘血管内皮生长因子检测的临床意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在直肠癌及其切缘的表达及其临床意义.方法:取实施TME的60例直肠癌患者直肠癌组织(Ⅰ)、直肠系膜远端切缘(Ⅱ)、直肠系膜周围切缘(Ⅲ)、盆筋膜壁层(Ⅳ)病理标本,采用免疫组化SP法对标本进行VEGF检测;并回顾性分析临床病理学资料.结果:直肠癌组织中VEGF高度表达(54/60),肿瘤相对的盆筋膜脏层(直肠系膜周围切缘)中有VEGF存在(9/60),在直肠系膜远端切缘及盆筋膜壁层标本中未见VEGF表达.VEGF在直肠癌组织中的表达有高度特异性.VEGF表达与直肠癌分化程度、Dukes分期及淋巴结转移密切相关(P<0.05或P<0.01).结论:VEGF在直肠癌组织中高度表达,直肠远端系膜切缘及直肠系膜周围切缘不表达或表达为弱阳性.

腹腔镜下全系膜子宫切除术联合治疗性淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床效果

目的:观察腹腔镜下全系膜子宫切除术(TMMR)联合治疗性淋巴结清扫术(tLNE)治疗早期宫颈癌的效果。方法:选取2021年10月—2023年6月于同济大学附属杨浦医院及中国福利会国际和平妇幼保健院妇产科接受手术治疗的早期宫颈癌患者103例为研究对象,随机分为研究组(n=50)与对照组(n=53)。对照组采用腹腔镜广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结切除术,必要时行腹主动脉旁淋巴结活检术;研究组采用腹腔镜下TMMR联合tLNE。比较两组手术参数、并发症发生情况、术后辅助化疗率及治疗结局。结果:两组手术时间、术中出血量、术中输血率、术后肛门排气时间、初测残余尿量<100 mL率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组淋巴结切除数多于对照组,术后留置尿管时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。两组术后近期并发症、术后远期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后辅助化率及治疗结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下TMMR联合tLNE对早期宫颈癌效果显著,可促进术后恢复。

直肠癌全直肠系膜切除术与宽系膜切除术的比较及临床分析(附170例报告)

目的比较、分析及探讨不同部位直肠癌的手术方法的选择。方法对1996年1月以来的170例直肠癌患者采用不同手术方法的疗效及并发症进行比较及临床分析。结果全直肠系膜切除术(TME)组病死率1.69%、吻合口瘘发生率20.34%、吻合口狭窄发生率11.86%、切口感染率5.08%,术后肿瘤复发率4.23%。宽系膜切除术(WMF)组病死率为0,吻合瘘发生率1.92%,吻合口狭窄发生率1.92%,切口感染率1.9%,术后肿瘤复发率3.08%。结论根据不同部位的直肠癌可选择不同的手术方法,WME组手术并发症明显少于TME组。

子宫全系膜切除术在早期宫颈癌中的应用

传统观念中恶性肿瘤的生长是浸润性生长,是无组织学障碍的,但目前关于恶性肿瘤的生长方式有学者从胚胎学发展角度出发,提出了新的观点,认为恶性肿瘤的生长从胚胎学发展上来说是源于普通原基的"隔间"内限制性生长,由此肿瘤的手术治疗观念也发生了变化,有学者对宫颈癌的手术方式提出了新的理念:子宫全系膜切除术,术后不需要再行补充放射治疗。这种术式在早期宫颈癌的手术治疗中无疑是极富创新性的。

腹腔镜下右站位D2+全胃系膜切除远端胃癌根治术的操作技巧

近年,腹腔镜胃癌切除术在国内发展迅速,手术适应证也由早期胃癌逐步扩展至进展期胃癌。胃周解剖的复杂性使腹腔镜胃癌手术难度较大,学习曲线延长,合理选择手术入路是保证胃癌腹腔镜手术顺利进行的重要因素。现通过我科开展腹腔镜下右站位D2+全胃系膜切除(complete mesogastrium excision,CME)远端胃癌根治术的经验与体会,结合已有研究报道,对腹腔镜胃癌根治术的手术入路及操作技巧进行探讨。

腹腔镜肿瘤特异系膜切除在中低位直肠癌手术中的应用

目的探讨腹腔镜肿瘤特异系膜切除（L-TSME）手术治疗中低位直肠癌的应用。方法将2014年01月-2016年05月手术的45例中低位直肠癌患者分为L—TSME组（n=20）和TME（全直肠系膜切除）组（n=25），比较两组患者术后吻合口瘘、术后肠功能恢复时间、术后疼痛程度、直肠系膜内淋巴结清除情况等，评价TSME在腹腔镜直肠癌手术中应用的效果。结果L-TSME组与TME组在直肠系膜内淋巴结清除、吻合口瘘发生率方面比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；L-TSME组疼痛程度明显低于TME组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；L-TSME组术后肠功能恢复时间明显早于TME组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论L-TSME能够保证直肠癌手术根治性，与传统TME手术比较，L-TSME手术能够减少并发症，促进患者的术后恢复，减少患者的不适反应，L-TSME手术治疗中低位直肠癌值得临床推广应用。

探讨全胃系膜切除术在进展期胃癌手术的临床应用(附11例手术分析)

目的:探讨全胃系膜切除术在进展期胃癌手术治疗中的应用。方法:回顾性分析2011年6月～2012年6月我院普外科应用该手术方式治疗11例进展期胃癌的临床资料。结果:11例均行全胃系膜切除术,中位淋巴结清扫数22枚,切除系膜中1例发现转移癌细胞,所有患者中位手术时间3.10h,术中出血量200ml,手术并发症发生率9.1%。中位术后排气时间4d、住院时间12d,术后随访1年未发现肿瘤复发转移。结论:全胃系膜切除术对于进展期胃癌可达到系膜和淋巴组织切除的最大化,减少术中的医源性转移,不增加手术风险,术后短期效果良好。

胸腔镜下全食管系膜切除术在食管癌根治术中的应用分析

目的评价胸腔镜全食管系膜切除术应用于食管癌根治术病人的安全性、可行性及短期疗效。方法2018年9月~2021年6月收治的行胸腹腔镜食管癌根治术病人143例。按照胸腔镜下食管游离方式的不同分为两组,常规游离组62例,在腔镜下行食管常规游离;全食管系膜切除游离组81例,在腔镜下采用食管全系膜切除术。结果全组手术切缘均为阴性,R0切除率均为100%,无死亡和切口相关并发症发生,术后并发症的总体发生率为24.47%;虽然全系膜切除切除范围增加,与常规食管游离组比较,全食管系膜切除组的胸腔出血量有所减少,胸部手术时间增加并不明显,淋巴结清扫数目增加;两组术后并发症并发症发生率比较差异无统计学意义。结论胸腔镜下全食管系膜切除术应用于食管癌根治术安全可行,近期效果满意。

全腹腔镜胰十二指肠切除术+胰腺全系膜清扫

患者,女性,58岁。主因皮肤、巩膜黄染1月余入院。患者于半月前于当地医院行“胆道支架置入术”,黄疸减轻。查体：皮肤、巩膜轻度黄染。辅助检查：TBIL22.7μmol/L、DBIL17.6μmol/L、CA-199：628.9U/L。增强CT示胰头占位。入院诊断：①胰头占位;②梗阻性黄疸;③胆管支架置入术后。入院后完善相关检查,排除手术禁忌,拟行腹腔镜下胰十二指肠切除术。

全胃系膜切除术在进展期胃癌患者手术中的应用效果分析

目的:探讨全胃系膜切除术在进展期胃癌手术中的临床疗效。方法:选取36例进展期胃癌手术患者作为研究对象,将治疗后的临床疗效进行分析。结果:术中中位淋巴结清扫24枚,发现系膜中癌细胞转移并切除1例,术后腹腔感染1例,肺部感染2例,术后对36例患者进行随访24个月,未发现复发。结论:进展期胃癌采取全胃系膜切除术,临床疗效显著,值得在临床中广泛应用。

纳米碳示踪技术在胰头癌行全胰腺系膜切除的胰十二指肠切除中的应用

目的探讨纳米碳示踪剂在胰头癌行全胰腺系膜切除的胰十二指肠切除术中的应用。方法选取临沂市中心医院普外二科2015年1月-2017年9月收治的96例胰头癌患者为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组。实验组48例,男27例,女21例,年龄33~72岁,将纳米碳混悬液注入胰头部上、中、下三个部位,进行淋巴示踪;对照组48例,男29例,女19例,年龄35~71岁,未应用纳米碳示踪技术。术后对切除标本中淋巴结检出情况、手术时间、出血量、住院时间及术后并发症进行比较分析。结果 96例胰头恶性肿瘤患者均完成全胰腺系膜切除的胰十二指肠切除术,术后病理均证实为胰头部恶性肿瘤。实验组和对照组病人手术时间、出血量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后标本检出淋巴结数总数,实验组(18±1.7)个、对照组(13±2.5)个;转移淋巴结检出个数,实验组(6.0±2.1)个,对照组(3.0±1.1)个;实验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后胰漏、腹腔内出血、腹腔感染等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论纳米碳示踪技术应用于胰头癌行全胰腺系膜切除的胰十二指肠切除术是安全的,提高了术后切除标本中淋巴结的检出率。

全胃系膜切除术在进展期胃癌治疗中的应用价值

目的:研究临床对于进展期胃癌的治疗中应用全胃系膜切除术的效果。方法:在笔者所在医院2016年1月-2017年12月收治的全部进展期胃癌患者中随机抽取84例进行本研究,根据患者接受治疗的术式进行分组,42例接受全胃系膜切除术治疗的患者视作观察组,另外42例接受标准D2根治术的患者视作参照组,治疗结束后对照两组临床效果。结果:观察组淋巴结清扫数、术后排气时间、术后住院时间、开始进食半流质时间与参照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间短于参照组,术中出血量少于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:进展期胃癌患者接受全胃系膜切除术治疗能够获得和标准D2根治术一致的效果,同时可以使术中出血量减少,加快手术完成,可推广。

全胃系膜切除与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效

目的研究比较全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选择本院2012年1月至2017年10月就诊且行手术治疗的80例进展期胃癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施标准D2根治术,观察组实施全胃系膜切除术,比较两组患者的近期疗效、手术情况、术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后恢复时间、局部复发率、中远期存活率、生存质量评分。结果观察组与对照组的客观缓解率比较差异无统计学意义;观察组的手术耗时、术中出血量均少于对照组(P<0.05),术中淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05),术后疼痛评分、并发症发生率均低于对照组(P<0.05),术后进食时间、离床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后随访1年、3年,观察组的局部复发率均低于对照组(P<0.05),观察组1年存活率、3年存活率均高于对照组(P<0.05),且观察组存活患者的癌症生存质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论全胃系膜切除术治疗进展期胃癌可达到与标准胃癌D2根治术相当的近期疗效,但全胃系膜切除术还具有手术耗时短、术中出血少、淋巴结清扫彻底、术后并发症少、局部复发少等优势,有利于提高患者的远期存活率和生存质量。

腹腔镜D2全胃切除术联合全胃系膜切除术治疗进展期胃癌的可行性

目的:探讨腹腔镜D2全胃切除术联合全胃系膜切除术治疗进展期胃癌的可行性及安全性。方法:选取2020年1月至2021年1月漯河市中医院收治的54例进展期胃癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各27例。对照组行腹腔镜D2全胃切除术,观察组行腹腔镜D2全胃切除术联合全胃系膜切除术。比较两组患者手术相关指标、术后相关指标以及预后情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,清扫淋巴结数量多于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组排气时间、首次进食时间、住院时间均短于对照组,引流管引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率7.41%(2/27)、复发率0.00%(0/27)分别低于对照组患者的37.04%(10/27)、22.22%(6/27),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:进展期胃癌患者采用腹腔镜D2全胃切除术联合全胃系膜切除术治疗效果较好,能够彻底清除淋巴结,缩短手术时间、减少出血量,且术后并发症少,复发率低,患者术后肠道功能恢复效果更佳。

全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果比较

目的:比较全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的效果。方法:选取96例进展期胃癌患者,按抽签法将其分为对照组和研究组各48例。对照组给予标准D2根治术治疗,研究组给予全胃系膜切除术治疗。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数)、术后恢复指标(住院时间、半流饮食时间、排气时间、下床活动时间)及并发症发生率,术后随访2年,比较两组疾病复发率与死亡率。结果:研究组术中出血量较对照组少,手术时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为4.17%,较对照组的16.67%低,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数目、术后半流饮食时间、下床活动时间、排气时间、住院时间、并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:全胃系膜切除术治疗进展期胃癌的效果与标准D2根治术相当,且全胃系膜切除术在缩短手术时间、减少出血量和降低复发率方面优于标准D2根治术。

食管全系膜切除术在食管癌外科中的价值与意义

食管癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,在多学科综合治疗模式下,食管癌预后仍然很差,5年生存率仅为15%~20%。彻底的食管癌原发病灶切除以及淋巴结清扫(R0)是食管癌根治术的关键。近年来全食管系膜切除术(TME)的概念兴起,倡导将食管及其周围的系膜组织当作一个完整的解剖单位予以切除。文章将从全食管系膜切除术的起源、国内外研究现状以及该概念在食管癌根治术中的意义价值进行阐述。

筋膜内电刀旋切全子宫切除术100例分析

目前子宫良性病变需要全子宫切除术术式仍以经腹手术为主。经典式全子宫切除术使盆底结构变化大,阴道缩短,并时而并发膀胱、直肠脱出,术后一些并发症的出现影响患者的生活质量。自2002年我们对一些子宫良性病变患者采用筋膜内电刀旋切全子宫切除术，收到满意效果。现报告如下。