直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床效果评价

目的:研究直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术(PPH)治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床价值。方法:将2004—2008年在本院诊断并符合手术指征的女性直肠前突患者随机分为单纯直肠前壁修补和直肠前壁修补加PPH两组,分别观察其有效率和Longo’sODS评分。结果:直肠前壁修补组总有效率为87.71%,直肠前壁修补加PPH组总有效率为97.5%,二者比较差异有显著性(P<0.01);直肠前壁修补术组Longo’sODS评分由术前的17.34±2.77降至6.31±1.31,直肠前壁修补加PPH组Longo’sODS评分由术前的17.25±2.81降至5.39±1.62,两组患者术后生活质量均有改善,但直肠前壁修补联合PPH效果明显优于单纯直肠前突修补术(P<0.01);两组患者均无严重手术并发症。结论:直肠前壁修补联合PPH是治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的安全有效方法,优于单纯直肠前壁修补术。

痔上黏膜环切钉合术+直肠前壁修补术治疗老年出口梗阻型便秘的并发症分析

Stewar等〔1〕调查显示,老年人便秘发生率为25%~30%〔2〕。直肠前膨出(RC)是引起老年女性出口梗阻型便秘(ODC)的主要原因。RC很少单独存在,往往合并直肠黏膜脱垂(IRP)或直肠内套叠(RI)〔3〕。Longo〔4〕首先报道了吻合器痔上黏膜环切术(PPH)。国内外学者在不断完善该术式的基础上,将其用到治疗RC和(或)合并RI,并取得了一定疗效。但目前还未有这一术式治疗老年ODC的报道。

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出的疗效

目的探讨直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)对老年直肠前膨出的临床效果。方法将诊断并符合手术指征的老年直肠前膨出患者265例,随机分为单纯直肠前壁修补和直肠前壁修补加PPH两组,分别观察其有效率和LONGOODS评分。结果直肠前壁修补组总有效率84.4%,直肠前壁修补加PPH组总有效率98.5%,二者比较差异有显著性(P<0.05);直肠前壁修补组LON-GOODS评分由术前的16.56±3.34降至6.28±1.86,直肠前壁修补加PPH组LONGOODS评分由术前的17.42±2.78降至5.12±1.38,两组患者术后生活质量均有改善,但直肠前壁修补联合PPH组效果明显优于单纯直肠前突修补术(P<0.05);两组患者均无严重手术并发症。结论直肠前壁修补联合PPH是治疗老年直肠前膨出安全有效的方法,优于单纯直肠前壁修补。

痔上黏膜环切钉合术+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合治疗老年出口梗阻型便秘的前瞻性研究

目的:探讨老年出口梗阻型便秘患者接受痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids stapling operation,PPH)+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合术治疗的形态学及功能学改善程度。方法:前瞻性选取2008年3月至2010年12月间华中科技大学同济医学院附属荆州医院肛肠外科行该手术患者83例,分别于术前、术后3个月、术后6个月行排粪造影检查,并采用Longo出口梗阻评分及Wexner便秘严重程度评分评估便秘症状。结果:术后3、6个月患者的直肠前突、黏膜内脱垂、黏膜内套叠较术前明显下降(P<0.05),Longo出口梗阻型便秘评分由术前的(17.0±0.3)分下降至术后的(7.7±0.5)分,Wexner便秘严重程度评分由术前的(16.4±4.3)分下降至术后的(6.1±0.1)分(P<0.05)。结论:PPH+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合术能有效纠正出口梗阻型便秘的形态及功能紊乱,从而改善便秘症状。

阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术治疗直肠前突疗效分析

目的观察和评价阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术治疗直肠前突的临床疗效。方法将确诊的60例直肠前突患者随机分成试验组和对照组,试验组采用阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术,对照组采用直肠黏膜间断缝合加硬化剂注射术。观察比较两组患者的近远期疗效、术中术后出血、术后肛门疼痛及坠胀、术后感染情况。结果两组近期疗效、术后出血、术后肛门坠胀、术后感染方面相比较,差异无统计学意义(P>0.05),术中出血、术后肛门疼痛两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组优于试验组,但试验组的远期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术与直肠黏膜间断缝合加硬化剂注射术相比,具有疗效稳定、远期疗效好等优点。

吻合器痔上黏膜环切术与经阴道直肠前壁修补术、肛管松解术联合应用治疗直肠前突43例

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与经阴道直肠前壁修补、肛管松解术联合应用治疗直肠前突的效果。方法直肠前突患者85例,其中43例采用PPH联合经阴道直肠前壁修补、肛管松解术(以下简称三联手术)治疗(三联手术组),42例采用PPH治疗(PPH组)。收集两组手术时间、术中出血量、住院费用及住院时间资料;收集术后1、3、6、12个月的Wexner便秘评分记录;收集两组疗效评价资料。结果 85例均一次手术成功,围手术期未出现死亡病例。术后均获得有效随访,未见肛门大出血、直肠阴道瘘及腹腔感染等严重并发症发生。三联手术组手术时间及术中出血量高于PPH组(P均<0.05)。两组术后1、3、6、12个月Wexner评分均低于同组治疗前,且三联手术组术后1、3、6、12个月Wexner评分低于PPH组(P均<0.05)。三联手术组术后1、3、6、12个月总有效率均高于PPH组。结论 PPH与经阴道直肠前壁修补、肛管松解术联合应用治疗直肠前突疗效较好,效果优于单纯行PPH。

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出的临床分析

目的分析直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出疗效。方法将47例患者分为两组,观察组24例,对照组23例,直肠前壁修补术基础上联合痔上黏膜环切术。结果观察组总有效率95.8%高于对照组总有效率73.9%,P<0.05;并发症对比无差异,P>0.05。结论直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出效果确切。

直肠前壁修补加行肛管侧切术治疗直肠前突

目的结直肠前壁修补加行肛管侧切术治疗直肠前突方法129例女性直肠前突中有86例伴有肛管狭窄,通过经阴道行直肠前壁修补术及对伴有肛管狭窄者加行肛管侧切术治疗.手术步骤.①经横切除阴道的带状后壁,显露直肠的疝袋前壁;②用2-0肠线将肌层组织连同显露的前直肠壁(疝袋),重叠连续缝合.③显露会阴部已被伸展的肛门括约肌变薄的前部分,将其缝合,缩短并增强;④用3-0肠线垂直缝合阴道粘膜,会阴皮肤用丝线间断缝合2～3针,7d拆线;⑤肛管狭窄者则在肛左侧或右侧行内括约肌切断术.结果术后随访80例,3mo内全部有效,18mo内62例治愈,16例有效,2例无效,治疗效果良好.结论由于肛管的狭窄,当排粪时受阻,造成压力方向的改变,久而久之,相对地增大会阴体,阴道也增宽,会阴体下移,直肠前壁粘膜前突脱垂,粪块易嵌入此部,并积存,引起排粪障碍.通过经阴道直肠前壁修补加行肛管例切术,修补了直肠前壁,并扩大了肛管,减少了出口的阻力,以达到治疗直肠前突的目的.

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出的疗效

目的分析并研究直肠前壁修补联合痣上黏膜环切术对于老年直肠前膨出进行治疗的效果。方法本研究选择的研究对象均来自我院在2014年6月至2016年12月收治的老年直肠前膨出患者,共选入本研究患者100例,将所有患者分为观察组和对照组,每组患者50例。对照组患者选择单纯的直肠前壁修补术进行治疗,观察组患者选择采用直肠前壁修补术联合痔上黏膜环切术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果观察组患者治疗的总有效率高于对照组,两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义;对两组患者的治疗前后的LONGODS评分进行比较,治疗之前,两组患者没有明显的差异,治疗以后两组患者均有所缓解,但是观察组患者明显优于对照组,P<0.05,差异明显,具有统计学意义。结论临床的治疗老年直肠前膨出的时候,为患者选择采用直肠前壁修补术联合痣上黏膜环切术治疗,可以有效的促进患者治疗效果的提升,改善患者的LONGODS评分,具有推广使用的价值。

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出患者的疗效观察

目的:观察直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出患者的临床疗效。方法:选择直肠前膨出老年患者90例,分为对照组和观察组,每组各45例。观察组患者行直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术疗法;对照组患者仅行直肠前壁修补术,比较两组患者的临床效果与术后并发症情况。结果:观察组患者的临床有效率为93.3%,显著高于对照组的68.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为8.8%,显著低于对照组的28.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出患者的临床疗效优于单纯直肠前壁修补术。

两种术式治疗直肠前突的对比研究

目的：探讨“阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术”治疗直肠前突的临床疗效。方法：将确诊的62例直肠前突病人随机分成试验组和对照组，且两组病例数相等，其中试验组31例采用“阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术”，对照组31例采用“直肠粘膜间断缝合加硬化剂注射术”。观察比较两组病例的近远期疗效、术中术后出血、术后肛门疼痛及坠胀、术后感染。结果：两组近期疗效、术后出血、术后肛门坠胀、术后感染相比无统计学差异（P〉0．05），术中出血、术后肛门疼痛两组间有统计学差异（P〈0．05），且对照组优于试验组，但试验组的远期疗效优于对照组，有统计学差异（P〈0．05）。结论：“阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术”与“直肠粘膜间断缝合加硬化剂注射术”相比，具有疗效稳定、远期疗效好等优点。

直肠下端黏膜环切术联合直肠前壁黏膜柱状缝合术治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的研究

目的 探讨直肠前突所致出口梗阻型便秘（ODS）患者经直肠下端黏膜环切术（PPH）和直肠黏膜柱状缝合术治疗后直肠前突的形态学及排便功能改善程度.方法 按照罗马Ⅲ标准选择伴有直肠前突的口梗阻型便秘患者145例,随机分为PPH联合直肠前壁黏膜柱状缝合修补组（A组,68例）和单纯直肠前壁修补组（B组,77例）.分别于术前和术后3、6、12、24个月行排粪造影检查,采用Longo＇s便秘严重程度评分标准评估便秘症状.比较两组患者术后直肠前突的程度、便秘改善率和复发率.结果 A组病例术后3、6、12个月患者的直肠前突值较术前明显下降（P＜0.05）;从术前的4.9cm分别下降为2.4、2.7、3.1、3.6cm.B组病例从4.4cm分别下降为2.1、2.4、2.8、3.1cm.便秘严重程度A组Longo＇s评分由术前的（18.1±4.3）分下降至术后的（8.3±2.1）分（P＜0.05）;B组由术前的（16.9±3.5）分下降至术后的（8.6±2.4）分（P＜0.05）.A组改善率由术后3个月的85.3％下降至术后24个月的49.2％,复发率由2.0％上升至16.3％ （P ＜0.05）;B组改善率由术后3个月的84.1％下降至术后24个月的52.1％,复发率由1.5％上升至16.9％（P＜0.05）.结论 PPH联合直肠前壁黏膜柱状缝合术能纠正出口梗阻型便秘患者的直肠前突形态学及排便功能紊乱,短期疗效好,长期疗效有待进一步观察.直肠前突并不一定是便秘的手术指征.

选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床观察

目的：探讨采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床疗效。方法：选择在我院采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗的直肠前突患者47例进行研究，均为女性患者，其中年龄分布为38．75±13．58岁，存在痔疮的患者为41例，占87．23％，10例患者有痔疮手术史。患者临床主要症状为便秘、排便苦难和不净感、肛门存在下坠感且排便时间明显延长。所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。所有患者均采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术进行治疗。结果：对本研究47例患者手术后治疗效果分析研究显示，所有患者均一次性手术成功。手术后立即进行直肠指诊，指诊发现所有患者直肠原前突部位呈现明显的紧张状态。手术后治愈患者为38例，显效患者为9例，在手术后4～8周对患者进行随访，患者自述临床症状均明显改善或消失，直肠指诊显示直肠袋装凹陷消失且每日排便正常。其中34例患者在手术结束后8周内进行复查均显示直肠前突明显改善且无复发病例。结论：采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床疗效较好，应加强临床推广。