直肠扁桃体3例临床病理特征并文献复习

目的:直肠扁桃体(rectal tonsil,RT)是一种直肠内淋巴组织反应性增生的良性病变,但临床罕见,易误诊。本文通过探讨RT的临床病理特征、鉴别和诊断,旨在提高对该疾病的认识。方法:对3例诊断为RT患者的临床病理特征和免疫表型结果进行分析,并复习相关文献。结果:3例RT患者均为男性,年龄为6~71岁,临床症状为便秘、便血或肛门脱出包块,肠镜下见息肉样隆起。RT低倍镜下黏膜层及黏膜下层可见淋巴细胞及浆细胞浸润,形成大小不等、形态多样的淋巴滤泡结构。高倍镜下细胞未见明显异型,部分区可见核分裂象。免疫组织化学表达T细胞标志(CD3、CD5)和B细胞标志(CD20),生发中心阳性表达CD10和B细胞淋巴瘤(B cell lymphoma,Bcl)-6,不表达Bcl-2。CD21勾勒出完整的滤泡树突状细胞(follicular dendritic cell,FDC)网。3例Epstein-Barr病毒编码的小RNA(Epstein-Barr virus encoded RNAs,EBER)检测均为阴性。3例患者均行“息肉”切除,术后随访4~20个月未见复发和转移。结论:RT是一种病因不明,临床罕见,尚未被广泛认识的疾病,掌握其临床病理特征十分重要,确诊依赖于病理学检查。

直肠扁桃体2例临床病理分析

目的探讨直肠扁桃体(rectal tonsil,RT)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法收集2例RT的临床资料,采用免疫组化检测CK、CD3、CD20、CD21、BCL-2、CD38、CD68、κ、λ、p53及Ki-67的表达,并结合相关文献总结其临床病理特征。结果例1,女性,59岁,因便秘与腹泻交替入院行常规体检并活检。例2,女性,40岁,偶尔出现直肠出血,经标准内镜平台接受内镜黏膜下剥离术切除直肠壁突出的息肉样包块。2例临床均误诊为内痔,经术后病理确诊为RT。肿瘤呈边界清楚的息肉样实体,镜下病变由累及固有层或黏膜下层的离散结节性淋巴样增生性病变组成,轮廓形似小号扁桃体,其固有层可见淋巴滤泡伴密集的成熟性淋巴细胞与反应性浆细胞混合。免疫表型:CD20在生发中心、CD3在滤泡外呈斑驳状阳性;BCL-2除生发中心外呈阳性;κ和λ共阳性表明RT属于多克隆疾病,Ki-67增殖指数较低(1%~3%)。随访4~6个月,均未见复发与转移。结论RT是种少见的直肠良性淋巴增生,应与其他类似病变如派尔斑、淋巴滤泡性直肠炎及淋巴瘤等鉴别,充分认识其临床病理特征有助于确诊。

直肠扁桃体18例临床病理分析

目的:探讨直肠扁桃体(RT)的临床病理特征和鉴别诊断。方法:回顾性分析我院2016年1月至2021年7月共18例RT或直肠淋巴样息肉患者的临床及病理资料,并对患者进行随访。结果:18例患者中男4例,女14例;中位年龄55岁。11例为肠镜筛查发现,其他患者因腹痛、腹泻、便秘、腹胀、黑便等症状就诊发现。内镜下RT多呈息肉或息肉样隆起(8例)或黏膜下隆起(8例)。光镜下表现为黏膜固有层和(或)黏膜下层致密的淋巴组织结节样增生,可见大小、形态不一的滤泡结构,免疫组化染色显示滤泡增生的特点。6例EB病毒编码的小RNA原位杂交及4例免疫球蛋白基因重排克隆性检测均为阴性。对患者进行了1~64.5个月的随访,未出现复发。结论:RT是发生在直肠的局限性淋巴组织反应性增生,临床罕见,病因未明,活检标本中与淋巴瘤鉴别有一定困难。因此,建议内镜下发现的直肠局限性隆起病变需完整切除并进行相关病理学检查。