磁共振波谱成像联合直肠指检及血清PSA在前列腺癌诊断中的价值

目的初步探讨磁共振波谱成像(MRS)联合直肠指检(DRE)与血清前列腺特异抗原(PSA)在前列腺癌诊断中的应用。方法选取血清PSA异常84例男性患者行前列腺MRS和DRE并与病理结果对照。再分析MRS联合DRE及不同水平PSA(低危组4 ng/ml<PSA<10 ng/ml,中危组10 ng/ml≤PSA≤20 ng/ml和高危组PSA>20 ng/ml)诊断前列腺癌的灵敏度(Se)、特异度(Sp)和准确度(AR)。结果病理证实前列腺癌41例、非前列腺癌43例(良性增生41例,炎症1例,结核1例)。单纯MRS诊断前列腺癌的Se、Sp和AR分别为85.4%、83.7%和84.5%,与病理诊断有统计学一致性(K=0.69,P<0.05);MRS联合PSA低危组、中危组和高危组诊断的Se、Sp和AR分别为75.0%、90.0%和84.4%,66.7%、73.3%和71.4%,95.7%、87.5%和93.5%;MRS联合DRE诊断Se、Sp和AR分别为88.9%、87.5%和88.6%;MRS同时联合PSA高危组及DRE诊断Se、Sp和AR分别增加至95.7%、100%和95.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MRS诊断前列腺癌具有无创和简便优点,其联合直肠指检及PSA有助于提高诊断的准确性。

血清前列腺特异抗原、直肠指检联合磁共振波谱成像对前列腺癌的诊断价值

目的探讨血清前列腺特异抗原(PSA)、直肠指检(DRE)联合磁共振波谱成像(MRS)对前列腺癌的诊断价值。方法以107经超声检查发现前列腺占位或前列腺增生患者作为对象,所有患者均行血清PSA检查且PSA均异常,后接受MRS和DRE,根据PSA水平将患者分为PSA高危组(>20ng/ml)、PSA中危组(10-20ng/ml)、PSA低危组(4-10ng/ml),所有患者均接受手术或穿刺活检取得病理标本,以病理诊断作为最后诊断结果,分析MRS、DRE对不同血清PSA组、MRS+DRE以及MRS+DRE+PSA高危对前列腺癌的诊断价值。结果 107例患者病理诊断为前列腺癌的56例,非前列腺癌51例,MRS诊断为前列腺癌57例,非前列腺50例,MRS诊断结果与病理诊断结果一致性良好(P<0.05);MRS+PSA低危、RS+PSA中危、MRS+PSA高危诊断前列腺癌的准确性分别为70.83%、81.48%、93.75%,不同PSA水平组间MRS诊断效能不同,三种方法比较差异有统计学意义(χ2=6.201,P<0.05);MRS+DRE、MRS+PSA高危、MRS+DRE+PSA高危诊断准确率分别为90.65%、93.75%、96.88%,均显著高于单纯MRS诊断的80.37%,差异有统计学意义(χ2=5.231、5.661、6.294,均P<0.05)。结论 MRS在前列腺癌的诊断中具有较高的应用价值,联合血清PSA或(和)DRE能进一步提高诊断的准确率。

直肠指检与前列腺穿刺活检结果相关指标关系的研究

目的:探讨直肠指检(DRE)与前列腺穿刺活检相关指标之间的关系,重新评价直肠指检的意义及必要性。方法:选取天津医科大学第二医院的前列腺穿刺活检患者,统计其DRE结果与前列腺穿刺活检的结果,同时收集年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积(PV)、PSA密度(PSAD)及前列腺癌患者的Gleason评分、骨扫描、局部侵犯神经情况,分析其与直肠指检之间的意义。结果:总计457例患者纳入研究,其中穿刺阳性患者223例,阴性患者234例;DRE阳性患者99例,阴性患者358例。良性与恶性患者的DRE检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.001)。DRE阳性和阴性患者的Gleason评分、骨转移、PSA、PSAD、阳性针数占比比较,差异均有统计学意义(P=0.045、P=0.044、P<0.001、P<0.001、P=0.021);而年龄、f/t PSA、前列腺体积、局部神经侵犯方面比较,差异均无统计学意义(P=0.772、0.316、0.322、0.521)。结论:直肠指检仍然是前列腺癌筛查的重要手段,其阳性与前列腺癌恶性程度有显著的相关性,临床医师在依赖其他先进检查的同时,也应对传统的直肠指检保持重视。

直肠指检和经直肠超声检查对血清前列腺特异抗原≤4 ng/ml的前列腺癌的诊断价值

目的探讨直肠指检(digital rectal examination,DRE)和经直肠超声检查(transrectal ultrasonography,TRUS)对血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)≤4 ng/ml的前列腺癌的诊断价值。方法对112例血清PSA≤4 ng/ml而DRE或(和)TRUS异常的男性患者进行了TRUS引导的前列腺系统10针+可疑区穿刺活检。根据血清PSA范围将病例分成0～0.9 ng/ml,1.0～1.9 ng/ml,2.0～2.9 ng/ml和3.0～4.0 ng/ml 4组。结果 112例病例中有14例被诊断为前列腺癌,检出率为12.5%。4组中:检出前列腺癌病例分别为0、2、5、7例。血清PSA在0～1.9 ng/ml和2.0～4.0ng/ml范围:DRE异常患者中前列腺癌检出率分别为5%和21.1%(P<0.05);TRUS异常患者中前列腺癌检出率分别为2.4%和28.6%(P<0.05)。在14例前列腺癌患者中有4例仅被TRUS发现,并且这4例PSA值均在2.0～4.0 ng/ml范围内。结论血清PSA<2 ng/ml时,除非DRE高度异常,患前列腺癌风险低,不需行前列腺穿刺活检。血清PSA在2.0～4.0 ng/ml,应行TRUS检查,以提高前列腺癌检出敏感性。

直肠指检涂片细胞学检查对直肠癌诊断的价值及细胞形态学分析

直肠癌为多见的恶性肿瘤之一,在消化道肿瘤中仅次于胃癌居第二位。 直肠、肛管、肛门(以下简称直肠)指检细胞学涂片检查,方法简单、易行,检出阳性率高,是肠道病检查不可缺少的一部分,应引起临床医生重视。

直肠指检和导尿术对前列腺特异性抗原检测结果的影响

目的探讨直肠指检(DRE)、导尿术(UC)等相关因素对前列腺特异性抗原(PSA)检测结果的影响。方法将60例健康者分为DRE组和UC组,每组30例。采用对比分析的方法分别观察DRE和UC前后血清PAS检测值的变化情况。结果DRE前PSA(FPSA)和后PSA(TPSA)平均值为(1.05±0.10、2.82±0.97)ng/ml,DRE后第1、3、7天分别为(1.07±0.15、3.50±1.95)、(1.03±0.06、2.97±1.66)、(1.02±0.07、3.25±1.71)ng/ml;DRE组FPSA无显著升高,TPSA有所升高,于24h达最大值,其次为第7、3天。经统计学分析,DRE前后各组间PSA值均无显著性差异(P>0.05)。UC的FPSA和TPSA平均值为(1.00±0.02、2.01±0.50)ng/ml,UC后第1、3、7天分别为(1.15±0.82、2.37±1.96)、(1.02±0.07、2.16±0.52)、(1.02±0.09、2.09±0.60)ng/ml;UC组FPSA术后24h有所升高,TPSA术后24h达最高值,之后逐渐降低,经统计学分析,UC前后各组间PSA值均无显著性差异(P>0.05)。结论正常血清PSA检测结果不受DRE和UC等因素的影响。

血清PSA值及直肠指检指导前列腺穿刺活检的临床意义

目的探讨血清PSA浓度及直肠指检在指导前列腺穿刺活检中的价值。方法对59例血清PSA>4ng/ml和(或)直肠指检前列腺有结节的患者,行经直肠B超引导下前列腺穿刺活检。结果59例患者中前列腺活检阳性者32例(54%),PSA浓度>10ng/ml组活检阳性率较PSA<10ng/ml组高(P<0.05)。直肠指检发现有结节的患者,前列腺活检阳性率较无结节明显增高(P<0.05)。结论随着血清PSA浓度升高,前列腺活检阳性率升高;对于直肠指检发现有结节患者,即使PSA<4ng/ml,也应行前列腺穿刺活检排除前列腺癌。

直肠指检，膀胱镜检和前列腺活检对游离、总PSA和游离PSA百分率值的影响

目的评价前列腺相关操作检查对游离PSA,总PSA和游离PSA百分率值的影响.方法有下尿路梗阻症状的80例男患者分别在前列腺检查操作前、操作后60分钟分别测定t-PSA、f-PSA和f/tPSA,其中①直肠指检(35例);②膀胱检查(25例);③经直肠前列腺活检(20例).各PSA分子型用DPC免疫化学测定.结果三者在操作前、后均增加.结论测定PSA分子形态均应在前列腺操作之前进行.

直肠指检及直肠镜检在诊断早期直肠癌中的价值

目的:探讨直肠指检和直肠镜检在诊断早期直肠癌中的重要作用.方法:从187例临床病人进行直肠指检及直肠镜检分析直肠肿块检出率.结果:中下段直肠癌检出率为100%.上段直肠癌检出率为64.3%.结论:直肠指检和直肠镜检简便、易行、安全,是诊断早期直肠癌的一项最重要的方法.

直肠指检在直肠癌诊断上的重要性

直肠指检在直肠癌诊断上的重要性北京医院（１００７３０）黄美雄，王在同大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，其中直肠癌占大肠癌的６０％左右。本院２５０例直肠癌中有２１７例（８６．６％）通过直肠指检提示诊断。但是，２３７例（９４．８％）症状出现２个月以上才确诊为...

直肠指检对中低位直肠癌术前评估意义的临床分析

目的探讨直肠指检在直肠癌术前评估中的临床意义。方法前瞻性纳入132例中低位直肠癌患者行直肠指检,判断肿瘤下缘距肛缘距离、浸润肠壁周径长度、大体类型及浸润深度指标,分析上述指标与术后病理判断的准确率以及与淋巴结转移率的关系。结果直肠指检对中低位直肠癌肿瘤下缘距肛缘距离3~8cm准确率为63.63%~94.12%;对环周度判断准确率为82.86%~88.00%;大体类型准确率为80.00%~88.45%;对浸润深度判断准确率为75.00%~86.27%。单因素分析显示,淋巴结转移率与环周度、大体类型及浸润深度均有相关性。多因素分析显示,大体类型及浸润深度是影响淋巴结转移的独立因素。结论直肠指检对中低位直肠癌术前评估具有重要临床意义。

直肠指检、血清前列腺特异抗原和经直肠前列腺超声诊断临床局限性前列腺癌

采用直肠指检(DRE)、血清前列腺特异抗原(PSA)和经直肠前列腺超声(TRUS)检查诊断早期前列腺癌,将110例经根治术的标本经病理证实为包膜内的癌肿患者归纳入本研究。当三种方法分别进行时,结果有很大不同,阳性率不是很高,但若将三种方法结合运用时,所有患者均有阳性改变。提示:DRE仍为诊断早期前列腺癌的有效方法;34.5％的包膜内癌肿患者的PSA小于10ng/ml,TRUS为一项有意义的辅助检查。

直肠癌误诊与直肠指检的临床价值

直肠癌为临床常见的恶性肿瘤，因其临床表现缺乏特异性，故容易误诊为其它疾病。为此，对我院1998—07/2000—12间84例误诊为其它疾病的直肠癌患者，就其直肠癌误诊与直肠指检的关系分析如下。

学做直肠指检

在消化道恶性肿瘤中，直肠癌的发病率仅次于胃癌和食管癌。有研究指出，早期直肠癌术后5年生存率可达100％，而晚期直肠癌治疗后5年生存率仅为10％。可见，直肠癌的早期治疗多么重要。遗憾的是，很多直肠癌患者在早期并没有明显的症状，往往是在中期甚至晚期才出现症状。因此，有针对性的检查就显得特别重要。

前列腺增生的CT平扫检查与直肠指检的比较分析

前列腺增生是中老年男性的常见疾病之一,可反复发作,前列腺CT检查、B超检查与直肠指检是前列腺疾病较常用的无痛检查方法。本研究收集我院近2年来收治的85例前列腺增生病例检查材料,并进行汇总统计,对CT平扫前列腺检查结果与直肠指检结果进行了列表对比分析。

直肠指检对直肠癌术前评估意义的临床研究

目的:探讨直肠指检在直肠癌术前评估中的临床意义。方法:前瞻性纳入163例直肠癌患者,行直肠指检,判断肿瘤下缘距肛缘距离、肿瘤大体类型及浸润肠壁周径长度和浸润深度等指标,以术后病理检查诊断为"金标准",分析直肠指检对上述指标在术前评估中的准确率。结果:直肠指检对超低位直肠癌肿瘤下缘距肛缘距离的评估有较高的准确性,距肛缘3cm～6cm者准确率为83%～100%;对环周度判断准确率为82%～95%;大体类型准确率为82%～100%;如直肠癌肿瘤未浸穿肠壁,对浸润深度判断准确率为78%～100%。但对7cm～10cm以上直肠癌距肛缘距离的评估准确性不高(准确率14%～58%),对浸出肠壁的直肠癌浸润深度判断不是非常准确(准确率31%)。结论:直肠指检对低位早期直肠癌的术前评估有重要意义,可较准确地评估直肠癌患者局部病情进展情况,为进一步检查治疗提供重要参考。

直肠指检在诊断肛管病变中的价值

目的:研究分析直肠指检的操作过程,证实直肠指检是肛管病变诊断的重要手段。方法:实例分析法,对进行直肠指检的患者225例中患有肛管疾病的68例进行回顾性分析,结合临床数据做统计学分析。结果:直肠指检在初步诊断和筛选检查肛管疾病的方面具有操作简便、确诊率高等优势。结论:直肠指检作为肛管病变的常规性检查,对肛管病变的诊断具有十分重要的价值。

前列腺特异抗原定性检查和直肠指检在前列腺癌社区普查的意义研究

目的观察社区应用前列腺特异抗原(PSA)定性检查和直肠指检普查前列腺癌的意义。方法从老干部健康体检人群中筛选出轻度及中重度前列腺增生患者进行观察,行血清PSA定性检查和直肠指检,比较两种方法在前列腺癌普查中的意义。结果中重度前列腺增生患者中有结节者前列腺活检阳性率与无结节者比较,差异有统计学意义(χ2=10.4184,P=0.0012);血清PSA阳性者前列腺活检阳性率与阴性者比较,差异有统计学意义(χ2=4.4775,P=0.0343);血清PSA阳性者前列腺癌的检出率与前列腺直肠指检有结节者比较,差异无统计学意义(χ2=0.0377,P=0.8460)。结论两种方法同时在基层应用可减少漏诊及误诊率,同时应对未查出前列腺癌的高危和次高危人群进行有效指导。