中老年男性人群代谢综合征与结直肠息肉切除术后进展性结直肠新生物检出的相关性研究

背景代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与结直肠肿瘤风险增加相关,但其对中老年男性人群结直肠息肉切除术后进展性结直肠新生物(advanced neoplasia,AN)发生的影响尚不明确。目的探讨MS对中老年男性人群结直肠息肉切除术后AN检出的影响。方法采用回顾性队列分析研究方法,收集2007年1月-2013年4月就诊于解放军总医院第二医学中心行内镜下结直肠息肉切除的≥40岁中老年男性病例(376例)资料。根据MS诊断标准,将患者分为MS(+)组(n=91)和MS(-)组(n=285),Kaplan-Meier法绘制两组AN累积发病风险曲线,Cox比例风险回归模型分析影响AN检出的因素。结果随访期间,MS(+)组AN检出的发病密度为3.06/100人年,高于MS(-)组的1.65/100人年。AN累积发病风险曲线提示,MS(+)组AN累积发病风险始终高于MS(-)组,经log-rank法检验,差异有统计学意义(P<0.05)。根据患者合并的异常MS组分个数(0个、1个、2个和3~4个)进一步分层分析。单因素Cox回归模型显示:年龄≥76岁、基线肠镜检出进展期结直肠腺瘤(advanced adenoma,AA)、合并异常MS组分个数和高血压是影响AN检出的因素;调整年龄≥76岁、基线肠镜检出AA的影响后,与不合并任何异常MS组分的患者相比,合并1个(HR=4.50,95%CI:1.01~20.02,P=0.048)、2个(HR=4.44,95%CI:1.02~19.29,P=0.047)和3~4个异常MS组分(HR=5.65,95%CI:1.30~24.68,P=0.021)的患者AN检出风险均显著升高,相较于非高血压患者,高血压患者AN检出风险也显著升高(HR=3.18,95%CI:1.71~5.91,P<0.001)。结论在中老年男性人群中,基线合并MS的患者结直肠息肉切除术后AN检出风险显著升高。相较于不合并任何异常MS组分的患者,合并3~4个异常组分的MS(+)患者AN检出风险最高。此外,高血压、基线AA检出也可能是AN检出的危险因素。

非甾体类抗炎药预防结直肠新生物的系统评价(英文)

目的评价非甾体类抗炎药是否能预防结直肠新生物.方法全面收集已发表或未发表的有关化学预防结直肠新生物的随机对照临床试验,采用Cochrane协作网系统评价的方法,进行系统评价.结果 9个符合标准的随机对照临床试验被纳入系统评价.分析结果显示,在一定的时间内阿司匹林可预防结直肠腺瘤的发生[RR0.81,95% CI (0.72,0.91), P=0.0005],但不支持阿司匹林预防结直肠癌[RR0.97,95% CI(0.79 ,1.20 ),P=0.79],也不支持苏林酸和塞来昔布预防或治疗结直肠息肉或家族性结肠息肉[RR 0.71,95% CI (0.49 ,1.03), P=0.07和RR 0.90,95% CI (0.76,1.07), P=0.23].结论阿司匹林可预防结直肠腺瘤的发生,在每10～18个病例中可预防1例病人发生腺瘤.但阿司匹林的预防能否代替肠镜下结直肠息肉的切除是一个值得思考的问题,因此,非甾体类抗炎药预防结直肠新生物的临床意义值得考虑.

结直肠息肉漏诊的多因素相关性分析

结肠镜检查被认为是检出结直肠新生物的金标准，但它并非完全准确无误，检查过程中各类病变的漏诊屡见报导，如何降低结肠镜检查中息肉的漏诊率是一个非常值得探讨的话题，但在此之前需要对结肠镜检查息肉的漏诊情况及与漏诊率相关的因素有一个清晰的认识。本文拟对本院结肠镜检查结直肠息肉漏诊率及其可能的相关因素作一回顾性分析，以针对性采取相应策略来降低息肉漏诊率。

全直肠系膜切除术及其临床应用

介绍直肠癌外科的新操作方法—全直肠系膜切除术 ,并报道 45例中下段直肠癌应用该操作法的体会。结果 :该法能显著降低术后局部复发率 ,提高生存率 ,改善生活质量。

胃癌患者术前结直肠镜检的临床意义

目的探讨胃癌患者术前结直肠镜检的临床意义。方法比较326例胃癌患者(胃癌组)术前行肠镜检查和同期体检行肠镜检查者326例(对照组)结直肠新生物(CRN)的发生率,分析胃癌患者CRN与年龄、性别、CEA、CA19-9、肿瘤部位、TNM分期、分化程度和病灶数目的关系。结果胃癌组CRN和结直肠癌检出率为36.8%和3.4%,高于对照组的11.3%和0.6%(P<0.05)。胃癌组患者CRN的危险因素为年龄≥65岁、男性和多发胃癌(P<0.05);CRN与胃癌TNM分期、分化程度以及肿瘤位置无明显相关(P>0.05)。结论胃癌患者术前有必要行肠镜检查,尤其是年龄≥65岁、男性及多发胃癌患者合并结直肠新生物的风险高。

全直肠系膜切除术(文献综述)

直肠癌外科治疗的新操作方法全直肠系膜切除术能显著降低术后局部复发率 ,提高生存率 ,改善生活质量 ,将现代直肠癌外科推进到一个新阶段。

内镜黏膜下剥离术治疗直肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

患者女，55岁，因反复排黏液血便1个月余就诊，便中带黏液及少量鲜血，大便次数也较前增多。在外院行肠镜检查提示直肠新生物，病理为炎性坏死组织中黏膜腺体无异型，散在淋巴细胞成分，见个别核分裂像，淋巴系统病变不能排除。

幽门螺杆菌阳性与结肠息肉呈正相关

既往报道幽门螺杆菌（HP）感染与胃癌密切相关，但与结直肠新生物的关系尚不清楚。某些研究认为呈正相关，而另一些研究认为是负相关。日本鹿儿岛大学的Akio Inui及同事分析了332倒已做高分辨结肠镜检查和血清HP抗体试验的患者的资料后认为，幽门螺杆菌血清学阳性的患者比血清学阴性患者更可能有结肠直肠新生物。