前列腺癌大分割与常规分割图像引导放疗中注入水凝胶后的直肠毒性比较研究

目的比较前列腺癌(prostate cancer,PCa)大分割和常规分割放疗中注入水凝胶后的直肠毒性。方法筛选2022-10/2023-10月作者医院放疗科PCa患者130例,收集其临床资料用于前瞻性研究。采用简单随机分配法将患者分为注入水凝胶的大分割放疗组(n=50)和常规分割放疗组(n=80)。采用美国肿瘤放射治疗协作组织(radiation therapy oncology group,RTOG)急性不良反应评价标准和常见不良事件评价标准(common adverse event evaluation criteria,CTCAE)5.0版评价和比较两组PCa患者急性和晚期放射性直肠炎(radiation proctitis,RP)发生率。结果两组PCa患者基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。大分割放疗组、常规分割放疗组PCa患者发生急性Ⅰ级RP的发生率为12.00%和17.50%,发生晚期Ⅰ级RP的发生率为4.00%和5.00%,均无患者发生急性或晚期Ⅰ级以上RP,两组PCa患者急性和晚期Ⅰ级RP发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种放射疗法中注入水凝胶后直肠毒性较为接近,水凝胶的应用具有一定的普适性。

术前短程放射治疗联合新辅助化疗治疗局部晚期直肠癌患者的直肠毒性

目的探讨术前短程放射治疗联合新辅助化疗治疗局部晚期直肠癌患者的直肠毒性。方法选取2016年6-12月收治的接受5×5短程放射治疗联合4个周期新辅助化疗后要求行全直肠系膜切除术(TME)治疗的7例局部晚期直肠癌患者,分别评估其在放射治疗期间、放化疗间歇期及化疗期间的直肠毒性。结果所有患者均按照研究方案完成了治疗。放射治疗期间仅2例出现1度直肠反应,无其他明显毒性。放化疗间歇期4例出现1度直肠反应,2例出现2度直肠反应,1例出现3度直肠反应。新辅助化疗前2个周期3例出现1度直肠反应,3例出现2度直肠反应,无患者出现3度直肠反应。新辅助化疗后2个周期无患者出现3度直肠反应。整个新辅助治疗期间无4度直肠反应出现。结论 5×5短程放射治疗联合4个周期新辅助化疗毒性轻微,患者耐受性好。

HIV阳性梅毒性直肠炎1例并文献复习

梅毒性直肠炎是由梅毒螺旋体引起的肠道疾病,一期、二期梅毒均可发生。由于梅毒螺旋体和HIV有相同的传播途径,所以二者常合并感染。梅毒性直肠炎缺乏特异性临床表现及影像学特征,容易误诊及漏诊。根据患者性行为史,临床表现及梅毒血清学、肠镜、病理检查可综合诊断。本文现对1例HIV阳性梅毒性直肠炎患者临床特征进行总结,并进行相关文献复习。

同性恋者梅毒性直肠炎2例临床病理分析

目的 分析同性恋者梅毒性直肠炎的组织病理学特点及临床表现。方法 对 2例具有肠道症状的同性恋者梅毒性直肠炎临床表现、病理形态学特点进行探讨。结果 2例同性恋者梅毒性直肠炎镜下具有梅毒病变的基本组织学特点 ,表现为淋巴细胞和浆细胞浸润构成的非特异性炎、闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎 ;血清学检测梅毒螺旋体抗体阳性表达。结论同性恋者梅毒性直肠炎临床表现常无特殊性 ,组织学检查浆细胞恒定浸润是本病的特征性改变之一。梅毒性直肠炎既易于合并其他病原菌感染 ,又常易被误诊为其他肠道病变。在了解病史的基础上 ,根据其组织学特点 ,结合血清学检测结果 ,可以做出明确的病理诊断。

水凝胶在前列腺癌图像引导放疗中的应用

目的:评价前列腺癌(PCa)图像引导放疗(IGRT)中水凝胶注入后的不良事件(AE)、患者直肠毒性和生活质量(QOL)。方法:筛选2022年10月至2023年3月在我院放疗科接受IGRT的PCa患者70例。采用简单随机分配法将患者均分为注入水凝胶的试验组(n=35)和未注入的对照组(n=35)。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0评价术后AE。比较两组急性和晚期放射性直肠炎(RP)发生率和QOL评分。结果:试验组水凝胶注入术中和术后6 h VAS分别为(2.31±0.59)分和(1.43±0.47)分,首次大小便后分别为(1.52±0.33)分和(1.10±0.28)分。试验组5.71%和2.86%的患者分别存在严重出血和手术区域感染。试验组8.57%的患者发生了急性Ⅰ级RP,2.86%的患者发生了晚期Ⅰ级RP;对照组28.57%的患者发生了急性Ⅰ级RP,11.43%的患者发生了急性Ⅱ级RP;对照组17.14%的患者发生晚期Ⅰ级RP,5.71%的患者发生晚期Ⅱ级RP。试验组RP发生率低于对照组,水凝胶的注入降低了患者直肠毒性。自IGRT开始后第3周起,试验组QOL评分显著高于对照组(均P<0.05),水凝胶的注入在一定程度上提高了患者QOL。结论:水凝胶在PCa IGRT中应用时安全性较为理想,能够降低患者直肠毒性和在一定程度上提高QOL,具有一定临床应用价值。

水凝胶在前列腺癌图像引导放疗中的应用进展

随着图像引导技术的发展,前列腺癌靶区位置的准确度得到了显著提高。准确的靶区位置是提高前列腺癌放疗输出剂量和降低危及器官毒性的前提。前列腺癌图像引导放疗(IGRT)中大部分危及器官毒性已得到有效控制,但仍存在一定的放射性直肠炎发生概率。水凝胶是一种可有效降低前列腺癌IGRT中直肠毒性的放疗辅助器械,目前水凝胶在国外应用较为普遍,但在国内应用较少。国内外相关应用综述主要内容均集中在水凝胶对直肠的保护作用上,本综述介绍了水凝胶在前列腺癌IGRT中的最新应用进展,包括联合黄金基准标志物的注入手术过程和水凝胶注入的安全性评价,同时进一步总结了水凝胶降低直肠毒性的效果。希望通过本综述为国内水凝胶的深入应用提供一定的理论参考。

梅毒性直肠溃疡一例

患者男,34岁,因便血1周,结肠镜检查见距肛门4.5 cm直肠前侧壁见3.0 cm×4.0cm溃疡,溃疡底可见出血,渗血及坏死物覆盖,边界清,边缘微隆起,周围粘膜光滑,有弹性,血管纹理清晰.镜下初步诊断:直肠溃疡.病理诊断:直肠粘膜炎性病变.予以中药保留灌肠治疗,症状无明显好转.2周后患者出现全身玫瑰样皮疹,经皮肤科会诊及梅毒螺旋体血凝试验、粘膜梅毒螺旋体检查确诊第二期梅毒,经青霉素治疗后症状改善.复查结肠镜溃疡愈合.