正电子发射计算机断层扫描联合磁共振成像对直肠癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)联合MRI对直肠癌淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月江西省人民医院/南昌医学院第一附属医院收治的80例直肠癌淋巴结转移患者的临床资料,以病理检查结果为金标准,根据淋巴结是否转移分为观察组(淋巴结转移)及对照组(非淋巴结转移),每组40 例。两组术前均接受PET-CT及MRI检查,比较两组PET-CT、MRI、PET-CT联合MRI检查结果,分析PET-CT、MRI、PET-CT联合MRI与病理检查结果的一致性及诊断直肠癌淋巴结转移的价值。结果观察组PET-CT的SUVmax、SUVmin及平均值均高于对照组,MRI的ADCstandard、ADCslow、ADCfast均低于对照组,PET-CT联合MRI检查的长径、短径均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PET-CT、MRI、PET-CT 联合MRI 与病理检查结果的一致性分别为82.50%、77.50%及97.50%。PETCT、MRI、PET-CT联合MRI检查的灵敏度、准确度比较差异有统计学意义(P<0.05);PET-CT联合MRI检查的灵敏度、准确度均高于MRI单独检查,差异有统计学意义(P<0.05),其余两两比较差异无统计学意义。结论PET-CT联合MRI检查在直肠癌淋巴结转移中诊断价值较高,值得临床推广应用。

CT、MRI应用于直肠癌淋巴结转移术前诊断中的临床价值比较

目的分析CT、核磁共振成像(MRI)应用于直肠癌淋巴结转移术前诊断中的临床价值。方法70例直肠癌患者,根据手术病理诊断结果分为恶性淋巴结组(淋巴结转移,49例)和良性淋巴结组(淋巴结未转移,21例)。患者手术治疗前均给予CT和MRI检查。比较两组CT、MRI影像学表现;CT、MRI对淋巴结转移的诊断效能。结果CT检查显示:良性淋巴结组淋巴结共76个,恶性淋巴结组淋巴结共388个。恶性淋巴结组的淋巴结数量、淋巴结大小、淋巴结短长径比分别为(7.92±1.44)个、(0.66±0.18)cm、(0.84±0.13),均高于良性淋巴结组的(3.62±1.58)个、(0.53±0.15)cm、(0.73±0.18)(P<0.05)。MRI检查显示:恶性淋巴结组的肠周脂肪混杂信号、静脉包绕征、浆膜面浸润检出率分别为71.43%、77.55%、61.22%,均高于良性淋巴结组的0、9.52%、23.81%(P<0.05)。将病理结果作为金标准,CT的诊断准确度、特异度、灵敏度分别为88.57%、80.95%、91.84%,均低于MRI的100.00%、100.00%、100.00%(P<0.05)。结论与CT检查相比,MRI检查在直肠癌淋巴结转移术前诊断中的准确度、特异度和灵敏度更高,能够帮助患者明确病情状态,为患者的手术治疗奠定基础。

经直肠超声、剪切波弹性成像和多层螺旋计算机体层摄影的多模态影像组学分析对直肠癌淋巴结转移的预测研究

目的 探讨经直肠超声(transrectal ultrasound,ERUS)、剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)和多层螺旋计算机体层摄影(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)的多模态影像组学分析对直肠癌淋巴结转移的预测价值。方法 选取2021年1月至2022年5月在河北中石油中心医院治疗的直肠癌患者100例,其中伴有淋巴结转移患者47例(转移组),不伴有淋巴结转移患者53例(非转移组),比较两组ERUS、SWE和MSCT检查参数差异,构建多因素Logistic回归模型预测直肠癌淋巴结转移。结果 转移组淋巴结长径、淋巴结短径、长短径比值、直肠肿物占肠腔环周>1/2比例、直肠肿物超声T3及以上分期比例分别为(7.10±2.01) mm、(6.22±1.02) mm、(1.16±0.24)、76.60%和82.98%,高于非转移组(P<0.05)。转移组淋巴结最大杨氏模量和淋巴结弹性方差分别为(77.50±24.43) kPa和(11.50±2.92),高于非转移组(P<0.05);转移组和非转移组中位弹性对比度、肿物最大杨氏模量比较差异无统计学意义(P>0.05)。转移组MSCT纹理影像参数峰度、熵值分别为(2.51±0.89)和(7.40±0.80),高于非转移组(P<0.05)。ERUS、SWE和MSCT参数构建多因素Logistic回归模型,该模型预测直肠癌淋巴结转移的受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.803 (95%CI:0.718~0.888,P<0.05),敏感度和特异度分别为70.20%和81.10%。结论 ERUS、SWE和MSCT参数构建的Logistic回归模型在预测直肠癌淋巴结转移方面有较高的价值。

能谱曲线与常规形态学方法对结直肠癌转移淋巴结诊断准确性的对比

目的比较双源CT双能量扫描所获能谱曲线与常规形态学方法对结肠直肠癌转移淋巴结诊断的准确性.方法收集有完整双源CT双能量扫描资料并经手术病理证实的22例结肠直肠癌,共40枚腹部区域淋巴结,在CT图像上测量淋巴结的大小,平扫及动脉期CT值;计算淋巴结短长径之比及强化值(淋巴结动脉期CT值-平扫期CT值);将双能量扫描动脉期图像调进双能后处理软件"Mono Energetic",得到原发病灶与淋巴结能谱曲线,对能谱曲线进行分析;比较形态学方法与能谱曲线诊断转移淋巴结的符合率.结果 40枚腹部实性淋巴结中,腺癌转移性淋巴结17枚,反应性增生淋巴结23枚.用淋巴结短长径之比及CT值强化值诊断转移淋巴结的方法与病理结果一致性较弱(Kappa值0.100、0.016),灵敏度为64.7%、35.3%,特异度为22.7%,68.2%,ROC曲线下面积分别为0.434、0.501;而用能谱曲线诊断转移淋巴结与病理结果一致性较强(Kappa值0.899),灵敏度与特异度分别为94.1%、95.5%,ROC曲线下面积为0.949.结论双源CT双能量扫描能谱曲线对结直肠癌转移淋巴结诊断的准确率、灵敏度及特异度均优于常规形态学诊断方法,能够为临床治疗方案的选择及其预后提供更客观的依据.

达芬奇机器人手术系统在直肠癌根治术侧方淋巴结清扫中的应用

目的观察达芬奇机器人手术系统在直肠癌根治术侧方淋巴结清扫中的应用效果。方法 40例直肠癌患者,根据侧方淋巴结情况分为MRI阳性(淋巴结长径≥5 mm)组17例、MRI阴性(淋巴结长径<5 mm)组23例。两组均行达芬奇机器人手术系统辅助侧方淋巴结清扫直肠癌根治术(Dixon),观察并记录两组清扫侧方淋巴结区域时间、清扫淋巴结数、侧方淋巴结转移数量、侧方淋巴结转移患者数,记录两组术后住院时间及术后排尿障碍和淋巴漏等并发症发生情况。结果 40例患者均成功完成手术,侧方淋巴结清扫时间59.88 min,清扫侧方淋巴结267枚,其中转移淋巴结15枚,淋巴结总转移率5.61%,7例患者存在侧方淋巴结转移;平均住院时间7.73天,术后分别有2例患者发生淋巴漏、3例患者发生排尿障碍。与MRI阳性组比较、MRI阴性组侧方淋巴结转移率、患者淋巴结转移率降低(P均<0.05),两组间侧方淋巴结清扫时间、清扫侧方淋巴结数、手术时间、术后淋巴漏及排尿障碍发生情况间比较差异无统计学意义。结论达芬奇机器人手术系统对于直肠癌侧方淋巴结清扫安全、便捷、可操作性强。MRI检查中侧方位淋巴结长径≥5 mm的直肠癌患者应行侧方淋巴结清扫。

T_2期直肠癌淋巴结转移的相关临床病理因素分析

探讨T2期直肠癌淋巴结转移及跳跃性转移的特点。本研究回顾性分析231例T2期直肠癌患者淋巴结转移及51例发生淋巴结转移患者中跳跃性淋巴结转移与临床病理资料之间的关系,用χ2检验和Fisher’s精确概率法分析其相关因素。研究发现高中分化T2期直肠癌发生淋巴结转移及跳跃性淋巴结转移率相对较低,进行局部切除的可行性较大。

进展期直肠癌淋巴结转移状况与根治术的关系

研究进展期直肠癌淋巴结转移状况，指导手术根治范围。方法：76例直肠癌患者行D3式根治术，按肿瘤旁、肠管纵轴和中枢方向行淋巴结分组，检测侧方和腹膜返折下直肠周围系膜转移淋巴结数，并计算淋巴结转移率。结果：肿瘤旁和肠管纵轴方向边缘动脉旁淋巴结转移率分别为39.5%和9.2%，肛侧端距肿瘤<2cm肠管纵轴旁淋巴结转移率为2.6%，>2cm未见转移；沿肠系膜下血管中枢方向淋巴结转移率为18.4%，而肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结转移率为10.5%；侧方淋巴结转移率为11.8%，腹膜返折下直肠周围系膜淋巴结转移率为12.5%。结论：进展期直肠癌可向肠管纵轴和中枢方向淋巴结转移。腹膜返折下直肠癌有侧方淋巴结转移并侵及直肠周围系膜，肿瘤浸润深度超过pT2期和低分化癌者淋巴结转移相应增多。宜行IMA根部结扎整块切除的D3式廓清术，腹膜返折下直肠癌力争行侧方淋巴结清扫和全直肠系膜切除术。

进展期结直肠癌淋巴结转移规律与相关因素分析

侵袭和转移是恶性肿瘤的生物学特性之一，进展期结直肠癌最常见的转移途径是经淋巴结转移．阳性转移淋巴结的残留是导致患者复发和死产的重要原因.

达芬奇机器人辅助低位直肠癌侧方淋巴结清扫术的护理配合

总结2例低位直肠癌侧方淋巴结清扫术中应用达芬奇机器人辅助的手术护理及配合。术前将达芬奇机器人手术系统所需器械及耗材准备完善,对机器人系统进行自检;术中由巡回护士协助连接附加设备于达芬奇机器人影像处理平台。为确保机器人系统正常运行,准确对接Trocar与机器人系统患者手术平台,保证对接的位置准确,连接牢靠。器械护士密切配合手术医生,准确传递更换机器人器械,做好突发事件的应急准备工作;术后清洗消毒器械并及时标记每把器械使用的次数,登记留档。

直肠癌前哨淋巴结活检及前哨淋巴结微转移检测方法研究

目的研究直肠癌前哨淋巴结活检及前哨淋巴结微转移检测方法,分析CNP,SLN的可行性。方法对到该院进行治疗的45名结直肠癌患者进行CNP和TSC联合活检,对常规病理学检查SLN及非SLN均阴性的SLN行细胞角蛋白进行检测,记录并分析检查结果。结果 45名患者中有30名患者检测出30个SLN,总体的SLN活检成功率为90.1%,每例平均1.75个。结论 CNP联合TSC活性检查对于预测其区域淋巴结的转移状态具有很大的意义,但是SLN中mRNA的水平差异与预后有一定关系,需要作出进一步研究分析。

直肠癌淋巴结转移致急性肾衰竭1例报告

1病历资料 患者女,67岁,因咳嗽半个月,突发无尿3天,于2011年2月22日急诊入我院。患者于5年前因直肠癌行手术治疗,术后常规化疗后病情一直稳定,3个月前曾在外院行胃肠气钡双重造影等检查,未发现异常。入院前半个月患者在无明显诱因下出现咳嗽,咳少量白色黏痰,不伴发热及咯血,

高分辨率MRI与MDCT诊断直肠系膜淋巴结转移价值比较

目的:研究高分辨率MRI与MDCT诊断直肠系膜淋巴结转移价值。方法:选取2018年3月至2021年12月来我院通过病理活检确诊的147例直肠癌患者信息进行回顾性研究,均采用高分辨率MRI与MDCT诊断。分析MDCT、MRI各项参数情况。以受试者特征曲线(ROC曲线)以及图片比较MDCT、MRI诊断效能。分析MDCTT分期与病理诊断分期、MRIT分期与病理诊断分期的一致性。结果:转移组SUV(2.25±0.76)、短长径之比(0.86±0.14)、淋巴结数(7.88±1.45)个、淋巴结大小(0.67±0.12)cm均要高于未转移组[分别为1.26±0.34、0.74±0.13、(3.56±1.57)个、(0.51±0.13)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。转移组ADC(0.81±0.11)10^(-3) mm^(2)/s低于未转移组(1.02±0.16)10^(-3) mm^(2)/s,有统计学意义(P<0.05),而肠周脂肪混杂信号征76(87.4%)、浆膜面浸润77(88.5%)、静脉包绕征77(88.5%)均高于未转移组[分别为2(3.3%)、2(3.3%)、11(18.3%)],差异有统计学意义(P<0.05)。MDCT、MRI的AUC分别为0.887、0.877,差异无统计学意义(Z=-1.000,P=0.317),敏感度分别为0.839、0.850差异无统计学意义(χ^(2)=2.000,P=0.157)、特异性分别为0.983、0.839,差异无统计学意义(χ^(2)=2.000,P=0.157)。MDCT、MRI分别与病理诊断分期的一致性Kappa值为0.873、0.863,有强的一致性。结论:高分辨率MRI与MDCT均可诊断直肠癌直肠系膜淋巴结转移,具有较高的诊断效能,适用于临床。

早期结直肠癌淋巴结转移的研究进展

早期结直肠癌是指癌变组织浸润不超过黏膜下层者，与有无淋巴结转移无关。相当于临床Duke’S分期中的Duke’SA期癌和TNM分期中的Tis期（原位癌）和T1期癌（肿瘤侵及黏膜下层）。曾经的观点认为早期结直肠癌不会发生淋巴结转移，

PET-CT/MRI融合图像诊断直肠癌淋巴结转移的价值分析

目的探讨PET-CT/动态增强磁共振成像(MRI)融合图像诊断直肠癌淋巴结转移的价值分析。方法回顾性分析46例经手术病理结果证实为直肠癌患者的资料,患者术前1周均接受3.0T盆腔MRI和PET-CT检查,对比PET-CT、MRI分别诊断直肠癌转移淋巴结和非转移淋巴结的长短径、SUV值、ADC值,采用speaman相关分析转移淋巴结SUV值与ADC值相关性,并以手术病理结果为金标准,对SUVmax值、ADCstandard值进行ROC曲线分析,确定最佳诊断阀值,对比PET-CT、MRI和PETCT/MRI融合图像诊断直肠癌区域淋巴结转移阴性、阳性时的诊断效能。结果转移淋巴结的长径平均值短于非转移淋巴结,短径平均值显著大于非转移性淋巴结,经PET-CT诊断的转移淋巴结SUVmax值、SUVmin值、SUVavg值显著高于非转移淋巴结,经MRI-DWI测定转移淋巴结的ADCstandard、ADCslow、ADCfast显著低于非转移淋巴结;经speaman-Brown相关分析发现,转移淋巴结SUV值与ADC值呈负相关性(P<0.05);以手术病理结果作为金标准,PET-CT诊断淋巴结转移时灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为88.68%、90.78%、93.78%、83.66%和89.50%,MRI诊断效能分别为87.33%、83.69%、89.35%、80.82%和85.91%,PET-CT结合MRI的效能分别为94.57%、94.33%、96.31%、91.72%和94.48%。结论 PET-CT/MRI融合图像诊断直肠癌淋巴结转移的诊断价值显著,其诊断效能显著高于两者单纯检测。

PET/CT与MRI融合图像诊断直肠癌淋巴结转移的临床价值及影像学分析

目的探析PET/CT与MRI融合图像技术应用于直肠癌淋巴结转移的影像学特征及诊断价值。方法选择2019年4月—2021年9月本院就诊的54例直肠癌患者作为研究对象,按照淋巴结是否转移分为转移淋巴结组、非转移淋巴结组两组,转移淋巴结组234枚、非转移淋巴结组162枚。通过测量转移、非转移性淋巴结的长短径、SUV最大值(PET/CT)、ADC值(MRI)对比不同技术诊断直肠癌淋巴结转移结果及淋巴结转移诊断效能;分析两种技术影像学定量特征。结果PET/CT诊断中转移淋巴结(阳性)SUV平均值明显高于非转移淋巴结(阴性),差异有统计学意义(P<0.05);MRI诊断中转移淋巴结(阳性)ADC平均值明显低于非转移淋巴结(阴性),差异有统计学意义(P<0.05);转移淋巴结(阳性)与非转移淋巴结(阴性)长径、短径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。影像学显示直肠癌转移淋巴结表现为距离原发灶较近,ADC值减低、SUV值较高。三种(PET/CT、MRI及两者融合)图像诊断效能(灵敏度、准确性)存在统计学差异(P<0.05),其中融合图像的灵敏度、准确性、特异度均明显高于PET/CT、MRI单一诊断效能,MRI诊断灵敏度(85.71%)明显高于PET/CT(77.14%),而特异度(73.68%)明显低于PET/CT(84.21%)。结论PET/CT联合MRI融合图像应用于直肠癌淋巴结转移中价值较高,可以有效提高诊断效能,精准评估淋巴结转移,值得临床推广应用。

磁共振背景抑制弥散加权成像对直肠癌淋巴结转移的评价意义

直肠癌术前准确分期可帮助临床医师选择合理的治疗方案，从而提高直肠癌患者治愈率及生活质量。目前，临床治疗直肠癌以外科手术为第一选择，低位直肠壁内病灶可局部切除，病灶超过直肠壁则需行剖腹切除，有周围器官侵犯及淋巴结转移者可行术前辅助放化疗使瘤体缩小后再行手术治疗。因此，准确判断直肠癌淋巴结转移情况是选择最适合治疗方式的关键。

低位直肠癌患者直肠侧韧带中淋巴结被累及的危险因素分析

目的探讨低位直肠癌患者的直肠侧韧带淋巴结发生癌转移的临床病理危险因素。方法收集2016年1月至2020年8月湖南省人民医院胃肠外科接受腹腔镜下直肠癌根治术的113例低位直肠癌患者的临床病理资料,分析患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、直肠侧韧带缺失情况、术前梗阻、肿瘤长径、肿瘤组织病理类型、肿瘤大体类型、肿瘤分化程度、术前肿瘤标志物水平、肿瘤T分期、肿瘤微卫星稳定状态、Ras基因型等临床病理因素与直肠侧韧带中淋巴结发生癌转移的相关性,并纳入多因素Logistic回归分析模型进行分析。结果22例患者的直肠侧韧带中发现癌转移淋巴结,转移率为19.47%。单因素分析显示:术前梗阻(P=0.025)、肿瘤T分期(P=0.039)、存在脉管内癌栓(χ^(2)=23.611,P<0.001)是直肠侧韧带中淋巴结发生癌转移的危险因素。多因素分析显示脉管瘤栓(OR=10.18,P=0.008)是直肠侧韧带发生癌转移的独立危险因素。结论术前梗阻、肿瘤T分期、脉管瘤栓等三项临床病理因素是低位直肠癌患者的直肠侧韧带中淋巴结发生癌转移的危险因素。存在脉管瘤栓是低位直肠癌患者的直肠侧韧带中淋巴结发生癌转移的独立危险因素。

结直肠癌淋巴结转移研究获进展

中南大学湘雅医院申教授和裴海平教授领衔的课题研究组。综合运用蛋白质组学、组织芯片和Western杂交等最新的医学研究技术，对收集的大量临床标本进行了系列研究，初步揭示结直肠癌发生淋巴结转移的医学之谜。研究成果近日发表在世界该研究领域顶尖的核心刊物《蛋白质组学》杂志上。

结直肠癌前哨淋巴结体外标本定位及其微转移免疫组化研究

目的探讨结直肠癌前哨淋巴结(SLN)体外定位技术方法及其可行性、准确性和临床价值.方法选择2003年3月至2003年10月间中山大学肿瘤防治中心腹科住院行根治手术的结直肠癌患者60例,62个肿瘤(2例患者为多原发),进行体外SLN定位.标本离体后尽早进行异硫蓝SLN定位,传统病理检查阴性的SLN进行细胞角蛋白免疫组化检查.结果 62例肿瘤成功检出SLN的59例,检出率95.2%.59例患者总共获得并检测1114枚淋巴结,平均每人18.9(4～46)枚.其中SLN 157枚(14.9%),平均每人2.7(1～9)枚.SLN敏感性39.1%(9/23),假阴性率23.7%(14/59),准确率76.3%(45/59).50例SLN阴性的中有12例(24%)细胞角蛋白免疫组化检测阳性.36例HE和细胞角蛋白免疫组化检查全阴性者中4例(11.1%)SLN发现微转移灶.14例仅非SLN阳性中8例SLN发现微转移灶.结论结直肠癌异硫蓝SLN体外定位活检技术是可行的,结合免疫组化检测微转移可以提高术后分期,可以提高送检淋巴结个数,结合免疫组化技术,可以减少淋巴结转移漏诊发生率.但该方法假阴性率较高,不能完全取代常规淋巴结病理检查.