直肠溃疡出血的中医辨治

病例简介 患者,男,28岁,长期大便出血不止,四处求医不愈,特来我处求诊。见其面色黄而黑滞,消瘦乏力,每在疲乏或房劳或连续上夜班之后,就会大便出血,或便前,或便后,色鲜红,量多少不一,重则如注而下,量100～200ml，少则点滴如漏或厕纸上有血迹。一般便后即自止，连续2—3天而自愈，但反复发生，久治不愈，病已2年多，去西医肛肠科、痔科诊治，

云南白药保留灌肠治疗乙状结肠和直肠溃疡出血5例报告

我院自2010年3月至2011年3月以来,先后收治5例经外院确诊为乙状结肠和直肠溃疡出血的患者,上述病例一次便血量少者在15-20ml,多者在100-150ml,病程2-3年不等,在基层卫生院口服消炎药或静点止血类药物出血不止,转来我院治疗。经我院结肠镜检查:为乙状结肠或直肠溃疡出血,我们采用云南白药保留灌肠治疗乙状结肠和直肠出血,全部病例出血停止。随访4例,3年无复发。

内镜下组织胶注射术治疗急性出血性直肠溃疡综合征1例并文献复习

目的:探究急性出血性直肠溃疡综合征(AHRUS)临床特点及内镜下组织胶注射治疗效果。方法:报告青岛大学附属医院消化内科收治的1例急性出血性直肠溃疡综合征的病例,回顾性分析该患者的临床及内镜下特点,及其内镜下治疗结果。结果:患者为中年女性,便血1周急诊入院,失血较多呈昏迷状态,血红蛋白71 g/L,内镜下表现为急性出血性多发直肠溃疡,经药物保守治疗后仍出血不止,给予急诊内镜下组织胶注射止血成功,随访1年半均未再出血。结论:急性出血性直肠溃疡综合征在临床工作中虽少见但病情危重,多以局部对症治疗为主,本例患者内镜下组织胶注射止血效果好,痛苦少,内镜下治疗对AHRUS患者的临床转归具有非常重要的意义。Objective: To explore the clinical features of acute hemorrhagic rectal ulcer syndrome (AHRUS) and the therapeutic effect of endoscopic tissue glue injection. Methods: A case of acute hemorrhagic rectal ulcer syndrome admitted to the Department of Gastroenterology, Affiliated Hospital of Qingdao University was reported. The clinical and endoscopic characteristics of the patient and the results of endoscopic treatment were retrospectively analyzed. Results: The patient was a middle-aged female with hematochezia for one week and was admitted to the emergency hospital in a coma with heavy blood loss and hemoglobin of 71 g/L. The patient showed acute hemorrhagic multiple rectal ulcers under the endoscope, and the bleeding continued after conservative treatment with drugs. The hemostasis was successfully stopped by the injection of tissue glue under the emergency endoscope, and no further bleeding occurred during the follow-up of one and a half years. Conclusion: Although acute hemorrhagic rectal ulcer syndrome is rare in clinical work, the condition is critical, and local symptomatic treatment is mainly used. In this case, endoscopic tissue glue injection has good hemostatic effect and less pain, and endoscopic treatment is of great significance for the clinical outcome of patients with AHRUS.

急性出血性直肠溃疡综合征6例临床分析

目的探讨急性出血性直肠溃疡综合征在中国人群的临床特点、治疗及预后。方法 2009年1月-2011年12月北京军区总医院收治的6例急性直肠溃疡综合征患者。总结6例患者的临床特征、内镜表现、治疗方法和预后。结果在6例患者中,5例为老年女性(83.3%),1例为男性(16.7%)。结肠镜下可见孤立或多发的直肠溃疡,呈圆形、不规则性,以及类似Dieulafoy病的溃疡,距齿状线5.7 cm。83.3%(5/6)止血成功,4例为局部针对性止血治疗,1例为局部治疗联合血管造影。死亡2例,1例因反复出血,行直肠切除术后第7天出现全身多器官功能衰竭,导致死亡;1例止血成功,因基础疾病肝功能衰竭死亡。结论急性出血性直肠溃疡综合征是一种少见病,但危及生命,应增强临床意识,早期诊断并选择合适的治疗方法,预后较好。

小儿直肠溃疡出血并贫血1例

患儿男，11岁。2004年4月初发现大便带血，量少且有间歇，无疼痛不适及肛门脱出物，未及时诊治。近2～3个月出血量逐渐增加且频发，色鲜，偶如注，并常感头晕眼花、心慌气短、周身乏力。曾两次内镜检查，均发现距齿状线5cm、截石位7点处有一溃疡，面积约0．7cm×0．9cm，深约2．4mm，无潜行边缘，未见腺瘤及赘生物，无痔及肛裂。病理诊断：直肠黏膜组织及少量炎性细胞。

MEBO直肠灌压治疗溃疡出血性直肠炎

目的观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗溃疡出血性直肠炎的临床疗效。方法 2010年～2011年,对6例慢性溃疡出血性直肠炎患者,用多孔的硅胶管插入直肠黏膜溃疡出血处,将MEBO 5 g～10 g,通过硅胶管孔灌压到直肠黏膜溃疡出血、糜烂处,每日1次,直到直肠溃疡创面愈合,观察其疗效。结果 6例患者慢性溃疡出血创面,经过MEBO治疗后痊愈,平均愈合时间为5 d。结论 MEBO对直肠溃疡出血的止血和黏膜再生修复具有良好的疗效,方法简便易操作。

金因肽治疗急性直肠出血性溃疡出血1例

我们遇到1例因急性脊髓炎高位截瘫引起的急性直肠出血性溃疡的患者，经止血、局部压迫等治疗无效，仍有大出血，外科不宜手术的情况下，试用金因肽保留灌肠治疗收到了良好的效果。现报告如下。

经肛门镜治疗急性出血性直肠溃疡综合征的临床分析

为探讨经肛门镜治疗急性出血性直肠溃疡综合征的效果，回顾分析2008年1月至2015年12月我科诊治的10例急性出血性直肠溃疡综合征患者资料，患者均采取经肛门镜镜下缝扎止血治疗。结果显示，本组10例患者中，8例一次性止血成功，2例复发后再次止血成功。结果表明，急性出血性直肠溃疡综合征采用肛门镜镜下缝扎止血治疗，止血彻底、及时，操作简单，经济，效果良好。

中西药治疗直肠粘膜溃疡出血

1临床资料2010年以来我院采用中西药结合治疗局限性直肠粘膜溃疡出血病人9例。临床上收到良好效果,其中男性6例,女性3例,最小年龄21岁,最大年龄67岁,最短病史2年6个月,最长病史13年,9例典型病例。主要症状：直肠出血,大便前后出血。

45例突发无痛性大量便血的卧床患者的临床资料分析

目的总结突发无痛性大量便血的卧床患者的临床资料,以期为临床诊治提供参考。方法本研究纳入分析的患者便血出血量大于400 m L,卧床时间为7 d及以上。本院2010年1月至2020年12月诊治的符合研究纳入条件的患者共45例,收集其临床资料,进行回顾性分析并按照出血原因的不同进行归类整理。结果粪性溃疡26例,包括19例多发溃疡、7例单发溃疡,患者平均年龄为(68.3±14.6)岁,中位卧床时间为12.0(9.0,19.3)d,使用抗凝、抗血小板药物的有12例。急性出血性直肠溃疡综合征(AHRUS)15例,包括6例多发溃疡、9例单发溃疡,患者平均年龄为(65.7±11.5)岁,中位卧床时间为10(8,17)d,使用抗凝、抗血小板药物的有7例。粪性溃疡、AHRUS患者采用电子结肠镜下钛夹夹闭止血、经肛门缝合结扎止血或(电子结肠镜下电凝后)凡士林纱布填塞压迫止血等方式处理后,出血完全控制。异物损伤2例,考虑原因分别为开塞露操作不当、灌肠操作,经肛门缝合结扎止血后出血得以控制。直肠憩室1例,予以蛇毒血凝酶灌肠、凡士林纱布填塞压迫止血后出血得以控制。直肠癌1例,予蛇毒血凝酶灌肠、凡士林纱布填塞压迫止血后症状好转,后由于直肠癌基础疾病,患者家属放弃进一步治疗,患者死亡。结论临床中应对突发无痛性大量便血予以足够重视,早期发现并积极处理对患者的临床转归具有重要的意义。对于老年卧床患者、合并严重基础疾病的卧床患者,要注意考虑粪性溃疡、AHRUS的可能。