功能性肛门直肠病与罗马Ⅲ

功能性肛门直肠病是一组以肛门直肠症状为基础的临床症候群，其病因尚不清楚。流行病学研究显示该类疾病的发病率随年龄增长而增加。罗马Ⅲ中，功能性肛门直肠病分为功能性便失禁（functional incontinence，FI）、功能性肛门直肠痛（functional anorectal pain，FAP）和功能性排便障碍（functional defecation disorders）三类。

雷火灸预防肛管直肠病术后尿潴留的临床观察

目的探讨雷火灸预防肛管直肠疾病术后尿潴留的临床疗效及最佳治疗时间,并进一步规范该治疗方法的护理操作流程。方法将适合观察条件的120例肛管直肠疾病术后患者随机分为治疗组、对照组各60例,治疗组术后1-2h内给予雷火灸治疗,取穴关元、中极;对照组术后2-6h内给常规护理,用热毛巾湿热敷小腹部。结果观察2组手术当天排尿情况：治疗组60例排尿正常46例（76.6%）,排尿困难12例（20%）,尿潴留2例（3.3%）;对照组60例排尿正常22例（36.6%）,排尿困难28例（46.6%）,尿潴留10例（16.6%）。2组患者术后排尿困难及尿潴留发生率比较差异有显著性（P〈0.01）。结论肛管直肠病术后1-2h内及时给予雷火灸治疗,能有效地预防术后尿潴留的发生,该方法简单易行,无明显副作用,患者依从性好,满意度高,值得临床推广应用。

生物反馈在功能性结直肠病中的应用及体会

生物反馈作为一种新兴的行为疗法,在治疗功能性结直肠病中发挥着越来越重要的作用,主要用于治疗功能性大便失禁和功能性便秘。根据目前的研究,依从性和心理状况是影响生物反馈疗效的主要因素。本文就生物反馈在功能性结直肠病中的应用及体会做一综述。

功能性肛门直肠病患者的精神心理因素分析

功能性肛门直肠疾病（functional anus andrectum disorder,FARD）是一组危害人类健康的多发病,罗马Ⅲ标准将功能性肛门直肠疾病（FARD）定义为慢性或反复发作的不能以结构和生化异常来解释的各种肛门直肠症状的总称,分为3类：①功能性大便失禁（Functional fecal incontinence,FFI）;

经结肠镜检查确诊的6410例结直肠病患者临床资料分析

目的分析经结肠镜检查确诊的6410例结直肠病患者临床资料,为疾病防治提供依据。方法对6410例结直肠病患者的临床资料作回顾性分析。结果6410例结直肠病患者均经结肠镜检查确诊,其中结直肠息肉患者5412例、结直肠憩室患者393例、结直肠炎患者356例、溃疡性结肠炎患者294例、结直肠癌患者255例、大肠黑变病患者252例。临床表现主要为腹痛、腹泻、便秘及便血等,其中结直肠息肉、结直肠炎、结直肠憩室患者的临床表现主要为腹痛,结直肠癌患者的临床表现主要为便血,大肠黑变病患者的临床表现主要为便秘,溃疡性结肠炎患者的临床表现主要为便血、黏液脓血便。溃疡性结肠炎患者中男性占比显著高于女性(P<0.05);≤40岁的结直肠病患者中溃疡性结肠炎占比最高,60~70岁间为结直肠息肉、大肠黑变病、结直肠憩室的检出高峰,≥71岁患者中以结直肠癌占比最高。结直肠癌发病部位以直肠为主,溃疡性结肠炎发病部位以直乙状结肠为主,结直肠憩室发病部位以结肠为主,结直肠息肉发病部位以左半结肠为主。结直肠息肉病理类型以管状腺瘤为主,形态以山田Ⅰ型、Ⅱ型为主。5412例结直肠息肉患者中,息肉癌变130例,癌变部位以直肠、乙状结肠为主。结论结直肠病以结直肠息肉多见,临床表现主要为腹痛、腹泻、便秘及便血,其中≤40岁男性患者中溃疡性结肠炎占比较高,≥71岁患者中结直肠癌占比最高。部分结直肠息肉患者出现息肉癌变,癌变部位以直肠、乙状结肠为主。

中药济川涌泉散穴位烫熨预防肛门直肠病术后尿潴留336例

目的观察中药济川涌泉散穴位烫熨预防肛门病术后尿潴留的临床疗效。方法取济川涌泉散30 g纱袋另装,倒入适量白酒浸透不滴为度,置于肛门病患者术后的腹部中极、关元穴位上,同时予TDP灯照射浸酒纱袋20～30 min至皮肤发烫为度。结果显效58.7%,有效3.6%,总有效率89.3%。结论中药济川涌泉散穴位烫熨是预防肛门病术后尿潴留的有效方法之一。

利尿合剂治疗肛门直肠病术后尿潴留12例

目的:观察利尿合剂治疗肛门直肠病手术后尿潴留的疗效。方法:选用自拟方利尿合剂治疗肛门直肠病手术后尿潴留。结果:总有效率10 0 %。结论:中药利尿合剂治疗肛门直肠病手术后尿潴留疗效可靠。

肛门直肠病术后大出血的护理体会

肛门直肠病主要包括痔、瘘、裂、息肉等,出血是肛门直肠病手术后常见的并发症之一。肛门直肠部血管丰富,手术后易出血,一旦出血则出血量较大,应立即采取合理的救治方法,合理的止血措施和综合护理显得尤为重要。笔者探讨肛门直肠病术后大出血的护理措施,现报道如下。

螺旋CT对直肠病变显示价值的探讨

目的 :探讨螺旋CT对直肠注气法检查的临床利用价值及技术参数选择。方法 :收集 1 998年～ 2 0 0 1年经手术或纤维内窥镜活检证实的 2 3例 5种直肠病变 :直肠炎、直肠血吸虫病、直肠粘液腺癌、直肠绒毛状腺瘤和直肠腺瘤恶变等 ,全部病例均经直肠注气螺旋CT扫描与工作站处理 ,其后处理方法有CTVE、MPVR、SSD。结果 :SPCT容积数据采集、重建能够显示病灶的形态、位置、大小及周边浸犯情况。结论 :通过SPCT的技术参数选择及工作站后处理的图像 ,许多方面明显优于直肠内窥镜检 ,同时还可以获得更多信息 。

“残便感”与肛门直肠病

“残便感”的产生可有以下几方面的原因。1 肛门直肠周围的各种炎症刺激 直肠的各种急、慢性炎症:如急性肠炎、菌痢、慢性肠炎、直肠的其它非特异性炎症等;肛管及周围的炎症:如肛乳头炎、肛窦炎、痔疮的急性炎症期,肛门直肠周围脓肿、肛瘘的急性感染阶段等;均可引起直肠粘膜组织充血、水肿,直接或间接的刺激了排便感受器,由于刺激的长期存在,故产生“残便感”。常伴有腹泻、肛门肿痛、肛门坠胀和便鲜血症状。另外。过量饮酒、食用辣椒等辛辣刺激性食物,也使直肠壁充血,排便后发生“残便感”。

肛门直肠病“祛腐生肌”疗法的运用

祛腐生肌疗法是中西医常用的治疗方法。本疗法用手术、搔刮,以及祛腐生肌药物,使疮疡内蓄之毒早日排出,腐肉和坏死组织早日脱落和清除,创口早日愈合。本文就祛腐生肌疗法谈几点认识。

西帕依溃结安联合巴柳氮钠直肠滴注治疗慢性放射性直肠病之疗效观察

目的探讨西帕依溃结安与巴柳氮钠治疗慢性放射性直肠病(chronic radiati on proctopathy,CRP)的效果,评价其安全性。方法予随机、单盲、对照研究,选取2018年5月~2019年4月门诊及住院慢性放射性直肠病患者94例,随机分为2组,实验组(甲组)与对照组(乙组)各47例,乙组予巴柳氮钠直肠滴注治疗,甲组在乙组方案的基础上加用西帕依溃结安直肠滴注治疗,疗程均为6周,比较两组治疗前、后临床疗效、后期放射损伤评分(肠道)RTOG/EORTC1987、血清炎症标志物(c反应蛋白)、Karnofsky(卡氏)功能状态评分标准(KPS评分)等,并评价两组安全性指标。结果实验组(甲组)症状缓解率较对照组(乙组)高,RTOG/EORTC评分、c反应蛋白优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但KPS评分两组相较,差异无统计学意义。两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西帕依溃结安联合巴柳氮钠直肠滴注治疗慢性放射性直肠病较单用巴柳氮钠,在改善直肠放射损伤症状及炎症反应方面有一定优势,且不良反应少,安全性较高,但在改善体力活动方面无明显优势。

浅述“治血”在肛门直肠病治疗中的运用

肛门直肠病的发病因素虽多，诸如风、湿、热、燥等，但从其发病机理看均会影响“血”的功能。因此，“血”的病理变化在肛门直肠病的发生发展过程中占有重要位置，故从“血”论治肛门直肠病能提高治疗效果。笔者以中医药理论为指导，结合临床所得，将从“血”论治肛门直肠病的治则归纳为“清热凉血”、“养血润燥”“补益气血”“活血化瘀”等“治血四法”，并浅述其在肛门直肠病治疗中的具体运用。

肛门直肠病术后换药的体会

肛门直肠部手术创面多样,换药技术需与之相适应.以 避免继发感染,使创口正常愈合,保证肛门功能恢复。肛门 直肠部手术创口的换药是手术治疗的一个重要环节。

小儿肛门直肠病术后高热20例护理体会

资料与方法 2009年2月～2011年2月收治患者32例,男20例,女12例;年龄19天～4岁,平均2.8岁,体重3.5～16kg。肛周脓肿20例,肛瘘12例。患儿术前均禁食水4小时以上,麻醉方式为全麻,药物氯胺酮,术中用的药物有硫酸阿托品、葡萄糖注射液、咪达唑伦等。

磁共振成像动态增强定量参数与结直肠癌肝转移、大不列颠及爱尔兰结直肠病学协会评分的相关性

目的:探讨与分析磁共振成像(MRI)动态增强定量参数与结直肠癌肝转移、大不列颠及爱尔兰结直肠病学协会(ACPGBI)评分的相关性。方法:选择2021年7月~2023年10月本院接诊的结直肠癌患者108例为观察对象,所有患者均给予MRI动态增强检查,并进行ACPGBI评分,采用手术判定患者的肝转移情况并进行相关性分析。结果:在108例患者中,术中判断为肝转移38例(肝转移组),占比35.19%,肝转移组与非肝转移组的一般资料对比无差异(P>0.05)。肝转移组的ACPGBI评分显著高于非肝转移组(P<0.05)。肝转移组的造影剂到达组织时间(T1 on set)、造影剂到达强化高峰的时间(TTP)都显著低于非转移组(P<0.05),最大型号强度值(SI)及其所对应的强化峰值(PV)、强化百分数(SI%)与非转移组相比都显著增高(P<0.05)。Spearman分析显示结直肠癌患者的肝转移与ACPGBI评分、T1 on set、TTP、SI、PV、SI%都存在相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示ACPGBI评分、T1 on set、TTP、SI、PV、SI%等都为导致结直肠癌肝转移的重要因素(P<0.05)。结论:结直肠癌患者的肝转移发生率比较高,可使得ACPGBI评分增高,伴随有MRI动态增强定量参数异常,MRI动态增强定量参数与结直肠癌肝转移、ACPGBI评分存在相关性。