用腹腔双套管冲洗术治疗直肠癌低位保肛术后吻合口瘘的效果观察

目的 :探讨用腹腔双套管冲洗术治疗直肠癌低位保肛术后吻合口瘘的临床效果。方法 :对2010年1月~2014年1月期间我院收治的100例直肠癌低位保肛术后吻合口瘘患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这100例患者随机分为观察组和对照组,每组各有50例患者。我院使用保守疗法对对照组患者进行治疗,使用腹腔双套管冲洗术对观察组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果 :经过治疗,观察组患者中治疗结果为显效者有40例,治疗结果为有效者有8例,治疗结果为无效者有2例,治疗的总有效率为96%。对照组患者中治疗结果为显效者有27例,治疗结果为有效者有12例,治疗结果为无效者有11例,治疗的总有效率为78%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用腹腔双套管冲洗术治疗直肠癌低位保肛术后吻合口瘘疗效确切。此疗法可作为治疗直肠癌低位保肛术后吻合口瘘的首选方法。

综合护理对直肠癌低位保肛术后的效果

目的了解综合护理对直肠癌低位保肛术后的效果。方法将我院2017年1月至2019年1月的100例直肠癌低位保肛术患者,随机分组,常规的护理服务组给予一般护理,综合化的护理服务组开展综合护理。比较两组满意度;直肠癌低位保肛术后住院时间、直肠癌低位保肛术后疼痛持续时间以及抗生素应用量;护理前后直肠癌患者生存质量水平以及应激心理状态;直肠癌低位保肛术并发症概率。结果综合化的护理服务组满意度、直肠癌患者生存质量水平以及应激心理状态、直肠癌低位保肛术后住院时间、直肠癌低位保肛术后疼痛持续时间以及抗生素应用量、直肠癌低位保肛术并发症概率对比常规的护理服务组有优势,P<0.05。综合化的护理服务组出现1例,常规的护理服务组出现了8例,综合化的护理服务组直肠癌低位保肛术并发症概率更少,P<0.05。结论直肠癌低位保肛术患者实施综合护理效果确切。

低位直肠癌保肛术后行早期排便功能训练护理模式对肛门功能的影响分析

目的 研究早期排便功能训练护理模式应用在低位直肠癌保肛术后患者的临床可行性,并深入探究有无影响肛门功能。方法 通过计算机1:1随机数列方式对本院2021年5月—2023年6月收治的低位直肠癌保肛术后患者82例均分两组。其中,参照组(n=41)采用常规护理,研究组(n=41)采用早期排便功能训练护理模式,比较护理后的效果。结果 研究组护理后的排便功能优良率以及护理工作满意度评分较参照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理质量评分方面,研究组心理护理、训练干预、专业技术和护理中心等分值较参照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者的SAS评分和SDS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组SAS评分和SDS评分较参照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低位直肠癌保肛术后患者选取科学有效的护理方法至关重要,其中早期排便功能训练护理模式对肛门功能的恢复具有积极的效果,护理工作满意度以及护理质量均明显提高,不良心理得到显著改善,具有较高的可行性。

超低位直肠癌保肛术后吻合口感染1例护理体会

2021年发布的全球癌症统计显示,结直肠癌发病率位于第三[1],我国发病率占到9.88%,其中低位直肠癌占比达到36%~70%[2],而距离齿状线≤4 cm的直肠癌称为超低位直肠癌。随着医疗技术的提高,以及患者对术后生活质量的要求提高,超低位保肛术已有了完善的理论及技术支撑,在临床已广泛开展。然而超低位直肠癌术后易发生吻合口处不愈合,出现坏死感染。如果吻合口感染处理不及时或处理不当,很大概率会发展成吻合口瘘[3],一旦吻合口瘘发生,会出现周围感染、盆腔感染等腹膜炎症状,给患者造成巨大的身心伤害。然而目前对于吻合口感染临床主要采用的方法是双套管冲洗[4],但此方法持续时间长,患者需长时间保持同一体位,非常痛苦。

基于“互联网+”的延续性护理模式对低位直肠癌保肛术后患者肠道症状及生活质量的影响研究

为探讨基于“互联网+”的延续性护理模式对低位直肠癌保肛术后患者肠道症状及生活质量的影响,选取2021年5月—2022年5月茂名市人民医院收治的60例行低位直肠癌保肛术的患者为研究对象,按照随机抽签法将患者分为对照组30例(予以常规护理)和研究组30例(加以基于“互联网+”的延续性护理)。对比两组患者自我护理能力、肠道症状以及生活质量。结果显示,干预后,两组患者自我护理能力、肠道症状、生活质量指标均优于干预前,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究发现,基于“互联网+”的延续性护理模式应用于低位直肠癌保肛术后患者中可增强患者自我护理能力,促进患者肠道功能改善,提高患者生活质量。

腹腔镜超低位直肠癌保肛术治疗超低位直肠癌的效果观察

针对腹腔镜下超低位直肠癌保肛术治疗超低位直肠癌的实际效果进行了研究论述。方法 研究主要以在本单位接受治疗的40位超低位直肠癌病人为样本。由此着手,针对于所有患者的基础临床资料进行统计分析,进而将其划分成了研究组和常规组,人数相等。实际治疗环节,针对于常规组内的病人实施常规开腹超低位直肠癌治疗方案。在此基础上,针对于研究组内的患者实施的是腹腔镜引导下的超低位直肠癌保肛术治疗方案。最后就两组病人的手术指标、保肛率、术后存活率以及并发症情况进行了量化对比。结果 分析研究数据可知,研究组内病人的保肛率要明显高于常规组内的病人,并且组间数据比较结论证实差异存在显著统计学意义(P<0.05)。在此基础上,研究组内病人在1、2、年之内的存活率相较于常规组内的病人整体处于同一水平(P>0.05),之后虽说研究组内病人的并发症发生率要略低于常规组内的病人,但数据差异却同样不具有统计学意义(P>0.05)。结论 对超低位直肠癌患者而言,采用腹腔镜引导下的超低位直肠癌保肛术对其进行治疗能够取得事半功倍的治疗效果。具体可以提高病人的保肛率、改善其手术指标。虽说该手术方案在术后存活率以及并发症发生率方面的改善情况并不显著,但还是值得对相关手术方案进行更深层地推广应用。

留置肛管对预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的疗效观察

目的:观察留置肛管对预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的疗效。方法:研究时段:2016年2月至2018年7月,将我院接收的行直肠癌低位保肛手术的82例患者作为研究对象。以是否留置肛管作为分组依据,将82例患者分为对照组、实验组,每组均41例样本。实验组实施留置肛管预防术后吻合口漏,对照组不实施预防措施。对比两组术后吻合口漏发生率、二次手术发生率。结果:术后吻合口漏发生率、二次手术发生率相比较,实验组明显低于对照组,P<0.05(差异具有统计学意义)。结论:给予直肠癌低位保肛术手术患者实施留置肛管,对降低术后吻合口漏发生率、减少二次手术发生率具有积极作用,值得临床推广应用。

低位直肠癌保肛术行回肠造口与单做保肛术的疗效比较

目的研究低位直肠癌保肛术联合回肠造口治疗低位直肠癌的临床疗效。方法选取低位直肠癌114例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各57例。对照组患者仅接受低位直肠癌保肛术治疗,观察组患者在对照组基础上联合回肠造口治疗。比较两组患者的恢复排气排便时间、恢复进食时间、住院时间,同时比较吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率,同时比较术前、术后6个月及1年的Wexner评分和术后1年的大小便失禁生活质量问卷(FIQL)评分。结果观察组的恢复排气排便时间、恢复进食时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.01),观察组的吻合口瘘发生率(1.75%)明显低于对照组(15.79%),差异有统计学意义(2=7.01,P=0.00);观察组的吻合口狭窄发生率(1.75%)明显低于对照组(10.53%),差异有统计学意义(2=4.13,P=0.04);手术后6个月和1年,观察组的Wexner评分均明显低于对照组(P<0.01);手术后1年,观察组的生活方式、心理应付/行为、抑郁/自我感受、窘迫尴尬等FIQL评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论预防性回肠造口能明显降低低位直肠癌保肛术术后吻合口瘘等并发症,促进患者排气排便功能恢复,缩短住院时间,并能有效提高生活质量,值得在临床推广。

中药口服加保留灌肠疗法配合FOLFOX方案对低位直肠癌保肛术的疗效及安全性分析

目的:分析中药口服加保留灌肠疗法配合FOLFOX方案对低位直肠癌保肛术患者的疗效及安全性。方法:选取在医院(2016年1月-2018年1月)行低位直肠癌保肛术患者80例,随机分为两组。对照组患者采用FOLFOX方案进行治疗,观察组患者在中药口服加保留灌肠疗法配合FOLFOX方案治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果:观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者SAA、SOD、VEGF水平、肛门直肠测压各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者SOD水平及ARP、MSP、 RAIA、MTV水平高于对照组,SAA、VEGF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者SF-36评分、肛门功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者SF-36评分、肛门功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药口服加保留灌肠疗法配合FOLFOX方案可促进低位直肠癌保肛术后胃肠功能的恢复,降低SAA、VEGF水平,对肛门功能和生活质量影响较小。

腹腔镜联合术前新辅助放化疗用于低位直肠癌保肛术对患者血清VEGF、CEA、LEP水平的影响

目的探讨腹腔镜联合术前新辅助放化疗用于低位直肠癌保肛术对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、人瘦素(LEP)水平的影响。方法将行低位直肠癌保肛术的低位直肠癌患者182例,按照手术方式不同分为观察组122例和对照组60例,观察组使用腹腔镜联合术前新辅助放化疗的低位直肠癌保肛术治疗,对照组使用开放手术联合术前新辅助化疗。分别检测2组治疗前后血清VEGF、CEA、LEP水平。结果治疗后2组患者血清VEGF、CEA水平均低于治疗前,LEP水平高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合术前新辅助放化疗用于低位直肠癌保肛术能有效地降低患者血清VEGF、CEA水平和提高血清LEP水平。

V-Y皮瓣修复术在超低位直肠癌保肛术吻合口瘘修补中的应用

目的探讨V-Y皮瓣转移修复术在超低位直肠癌保肛术吻合口瘘修补术中的应用价值。方法行超低位直肠癌保肛术(Parks或ISR)后吻合口瘘13例,均采用V-Y皮瓣转移修复治疗。结果 13例患者均痊愈,术后瘘口缺损完全修复,肛门排便及控便功能改善,未再出现瘘或肛门狭窄。结论超低位直肠癌保肛术后吻合口瘘采用V-Y皮瓣转移修复术治疗,方法简单,利于缺损创面修复,在牢固修补瘘口的同时,提升肛门的排便及控便功能,术后不易出现吻合口狭窄。

直肠全系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用(附32例报告)

目的评估直肠全系膜切除(TME)联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中应用的安全性和实用性。方法回顾总结2006年5月至2010年5月32例低位直肠癌保肛术应用TME联合双吻合器的临床资料。结果所有患者吻合器切除圈完整。术后吻合口瘘2例(2/32,6.3%),神经性膀胱排空障碍2例(2/32,6.3%),切口感染3例(3/32,9.3%),吻合口出血1例(1/32,3.1%)。20例患者随访3～5年,3例肠粘连,1例吻合口狭窄,1例吻合口出血,1例因肿瘤转移死亡。结论 TME联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用安全可靠。

PPH荷包缝合技术在超低位直肠癌保肛术中运用的临床观察(附15例报告)

目的探讨PPH荷包缝合技术在超低位直肠癌保肛术中运用的临床疗效、并发症及对肛门功能的影响。方法将15例超低位直肠癌患者采用PPH荷包缝合技术,即按照TME原则游离直肠达到盆底肌水平,于肿瘤下方切断直肠。肛门放置PPH扩肛器,在距直肠残端0.5cm处全层荷包缝合一周,放入强生进口胃肠吻合器,收紧结扎荷包缝于吻合器杆芯上。按常规方法完成吻合。结果 15例患者无手术死亡,无下残端及侧方癌组织残留,有1例发生吻合口漏。全部患者均行随访,随访时间3～14个月,平均随访10个月。术后肛门功能良好。结论 PPH荷包缝合技术在超低位直肠癌保肛术中运用临床疗效较满意,术后并发症少,对肛门功能保护良好。

延续护理对低位直肠癌保肛术后生活质量的影响

目的评价低位直肠癌保肛术患者接受延续护理对其术后生活质量的影响。方法应用随机数字法将我院收治的80例低位直肠癌保肛术患者平均分为两组,各40例:对照组接受常规护理,实验组接受延续护理干预,将两组患者的护理结果加以对比。结果实验组患者对护理干预的依从性高于对照组(P<0.05);术后6、12个月后的生活质量评分对比结果显示,实验组高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论为低位直肠癌保肛术患者展开延续护理可有效提高患者对医嘱的依从性,进而更好的改善生活质量。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的探讨在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合的临床效果以及应用价值。方法选择我院科室拟实施手术治疗的超低位直肠癌患者62例,实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合,选取同期经腹直肠前切除吻合术患者58例,对比两组结果。结果所有患者经双吻合器直肠拖出式切除吻合全部成功,两组患者复发情况相近差异无统计学意义,两组生存情况相近。术后6个月的肛门功能预后研究组明显优于对照组,两组12个月的预后情况相近。结论在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合临床效果显著确切,值得推广应用。

研究优质护理对低位直肠癌保肛手术患者生活质量的影响

目的观察优质护理对低位直肠癌保肛术患者术后生活质量的影响。方法 50例低位直肠癌保肛手术治疗的患者,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组接受常规护理,观察组接受优质护理,观察并对比这两组患者术后的生活质量。结果护理后,观察组患者住院治疗时间短于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对低位直肠癌保肛术患者进行优质护理,能够帮助患者提高生活质量,具有临床推广使用的价值。

腹腔镜低位直肠癌保肛术中双吻合器技术与经肛门拖出式吻合术临床疗效比较

目的探究腹腔镜低位直肠癌保肛术中双吻合器技术与经肛门拖出式吻合技术的疗效差异。方法根据治疗方法不同,将83例在腹腔镜下行低位直肠癌保肛手术患者分为2组,其中43例采用双吻合器技术治疗为实验组,40例使用经肛门拖出式吻合技术治疗为对照组。分别于术后3个月、6个月采用本土化大肠癌患者生命质量测定量表QLQ-CR68中文版问卷对2组患者生活质量进行评估。结果实验组手术时间、术中出血量、腹腔引流量、肠功能恢复时间、术后留置尿管时间和术后住院时间均明显短于或少于对照组(P均<0.05),淋巴结清扫数明显多于对照组(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后3个月,2组QLQ-CR68问卷中躯体功能、角色功能等13项指标比较差异存在统计学意义(P均<0.05);术后6个月,2组间差异越来越大,有显著性差异的指标达到17项;实验组术后3个月计20项指标与6个月时比较差异有统计学意义(P均<0.05);对照组术后3个月有15项指标与6个月时比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与经肛门拖出式吻合技术相比,双吻合器技术的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、术后留置尿管时间、术后住院时间和并发症发生率显著缩减,清扫淋巴结数更多,且可获得更好的术后生活质量。

延伸护理模式对低位/超低位直肠癌保肛术后肛门功能和生活质量的影响

目的:探讨延伸护理模式对低位/超低位直肠癌保肛术后患者肛门功能和生活质量的影响。方法:将我院胃肠外科2016年1月-2017年12月实施低位/超低位直肠癌保肛术的直肠癌患者60例分为2组,各30例。对照组予传统的出院指导,观察组予延伸护理。于出院后3、6、12个月进行追踪调查,比较两组患者的肛门功能和生活质量。结果:观察组在Williams肛门功能评分、肛管静息压、肛管收缩压、直肠初始感觉容量和最大感觉容量的变化以及生活质量评分值均明显高于对照组(均P<0.05)。结论:延伸护理模式可显著提高低位/超低位直肠癌保肛术后患者的肛门控便能力和生活质量。