用腹腔双套管冲洗术治疗直肠癌低位保肛术后吻合口瘘的效果观察

目的 :探讨用腹腔双套管冲洗术治疗直肠癌低位保肛术后吻合口瘘的临床效果。方法 :对2010年1月~2014年1月期间我院收治的100例直肠癌低位保肛术后吻合口瘘患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这100例患者随机分为观察组和对照组,每组各有50例患者。我院使用保守疗法对对照组患者进行治疗,使用腹腔双套管冲洗术对观察组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果 :经过治疗,观察组患者中治疗结果为显效者有40例,治疗结果为有效者有8例,治疗结果为无效者有2例,治疗的总有效率为96%。对照组患者中治疗结果为显效者有27例,治疗结果为有效者有12例,治疗结果为无效者有11例,治疗的总有效率为78%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用腹腔双套管冲洗术治疗直肠癌低位保肛术后吻合口瘘疗效确切。此疗法可作为治疗直肠癌低位保肛术后吻合口瘘的首选方法。

超低位直肠癌保肛术后吻合口感染1例护理体会

2021年发布的全球癌症统计显示,结直肠癌发病率位于第三[1],我国发病率占到9.88%,其中低位直肠癌占比达到36%~70%[2],而距离齿状线≤4 cm的直肠癌称为超低位直肠癌。随着医疗技术的提高,以及患者对术后生活质量的要求提高,超低位保肛术已有了完善的理论及技术支撑,在临床已广泛开展。然而超低位直肠癌术后易发生吻合口处不愈合,出现坏死感染。如果吻合口感染处理不及时或处理不当,很大概率会发展成吻合口瘘[3],一旦吻合口瘘发生,会出现周围感染、盆腔感染等腹膜炎症状,给患者造成巨大的身心伤害。然而目前对于吻合口感染临床主要采用的方法是双套管冲洗[4],但此方法持续时间长,患者需长时间保持同一体位,非常痛苦。

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治

目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及防治措施。方法回顾性分析我院自2003年1月至2007年1月收治的203例行经腹直肠前切除术的低位直肠癌患者资料。结果13例患者术后发生吻合口瘘,其中12例经冲洗引流、营养支持、全身应用抗生素等保守治疗方法治愈,1例行横结肠造口术治愈。结论围手术期积极的准备预防至关重要。吻合口瘘应早期发现、及时治疗,保守治疗为首选。

老年直肠癌患者低位保肛术后吻合口瘘及其影响因素

观察老年直肠癌患者低位保肛术后吻合口瘘发生率,探讨影响术后吻合口瘘发生的因素。回顾性分析2009年12月-2015年12月在江苏大学附属医院接受低位保肛手术的85例老年直肠癌患者的临床资料,统计患者术后吻合口瘘发生率,分析影响患者术后吻合口瘘发生的危险因素。接受低位保肛术的85例老年直肠癌患者中,有12例患者术后出现了吻合口瘘,吻合口瘘发生率为14.1%;单因素分析结果显示,年龄≥70岁、体重指数>23 kg/m^2、合并糖尿病、白蛋白<35 g/L、术前放化疗的老年直肠癌患者低位保肛术后吻合口瘘发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄≥70岁、合并糖尿病、白蛋白<35 g/L是老年直肠癌患者低位保肛术后发生吻合口瘘的危险因素,其OR值分别为4.356、5.238、3.562。老年直肠癌低位保肛术后发生吻合口瘘的可能较高,年龄、糖尿病史和白蛋白水平是影响老年直肠癌低位保肛术后发生吻合口瘘的因素。

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治对策

目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘发生的原因及防治对策。方法对低位直肠癌保肛术后出现的吻合口瘘病例进行回顾性分析。结果2002年6月～2008年6月共施行直肠癌保肛手术248例,出现吻合口瘘26例,占10.48%,均通过积极有效的处理得到满意的治疗效果。结论吻合口瘘是低位直肠癌保肛手术后最重要的并发症之一,通过有效积极的预防和治疗,可减少吻合口瘘的发生并提高临床治疗效果。

老年低位直肠癌患者行全直肠系膜切除保肛术后吻合口瘘的防治

目的探讨老年低位直肠癌患者行全直肠系膜切除(TME)保肛术后吻合口瘘的预防和治疗。方法回顾分析42例按TME原则行低位直肠癌保肛术的老年患者(>60岁)的临床资料。结果 42例中,发生吻合口瘘3例,占7.1%(3/42),其中吻合器吻合术后发生吻合口瘘1例,经肛门结肠肛管吻合术后发生吻合口瘘2例。3例吻合口瘘保守治疗1例,结肠造口2例,均痊愈。结论重视术前准备、保证吻合口的良好血供及恰当使用吻合器可有效预防老年低位直肠癌患者保肛术后吻合口瘘的发生,若发生吻合口瘘,应视具体病情采用个体化治疗。

V-Y皮瓣修复术在超低位直肠癌保肛术吻合口瘘修补中的应用

目的探讨V-Y皮瓣转移修复术在超低位直肠癌保肛术吻合口瘘修补术中的应用价值。方法行超低位直肠癌保肛术(Parks或ISR)后吻合口瘘13例,均采用V-Y皮瓣转移修复治疗。结果 13例患者均痊愈,术后瘘口缺损完全修复,肛门排便及控便功能改善,未再出现瘘或肛门狭窄。结论超低位直肠癌保肛术后吻合口瘘采用V-Y皮瓣转移修复术治疗,方法简单,利于缺损创面修复,在牢固修补瘘口的同时,提升肛门的排便及控便功能,术后不易出现吻合口狭窄。

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治

目的：探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及防治措施。方法：回顾性分析我院2005年10月~2010年8月收治的586例直肠癌保肛手术患者的临床资料,对27例吻合口瘘的患者采取保守及手术治疗,观察其结果,分析吻合口瘘的临床特点。结果：27例患者术后发生吻合口瘘,其中24例经冲洗引流、营养支持、全身应用抗生素等保守治疗方法治愈,3例行横结肠造口术治愈。结论：充分的术前准备及围手术期处理是防止吻合口瘘的关健,及时发现并处理对吻合口瘘的治疗至关重要。

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因和防治

目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘发生的原目及防治措施。方法对低位直肠癌保肛术后出现吻合口瘘的回顾性分析。结果2001年1月～2007年6月共施行直肠癌保肛手术255例，出现吻合口瘘28例，占10．98％，均通过有效的处理措施得到满意的治疗效果。结论吻合口瘘是低位直肠癌保肛手术后最主要的并发症之一，通过了解吻合口瘘常见的发生原因，并在不同阶段做好防治措施，从而避免和减少吻合口瘘的发生。

中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘相关因素及预防

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,行全直肠系膜切除术（TME）是临床上经常采用的治疗方法 ,而吻合口瘘是此术后常见的并发症。吻合口瘘不仅会对患者造成精神、心理、身体及经济的负面影响,甚至会危及患者生命。因此,了解和认识影响吻合口瘘的相关因素才能更好地预防和降低吻合口瘘的发生。

末端回肠造瘘对预防超低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的效果观察

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其好发部位为腹膜返折以下的直肠,占全部直肠癌的3/4。目前超低位直肠癌保肛术式已成为首选术式,吻合口瘘是超低位直肠癌保肛手术后较常见的并发症。笔者于2004年3月-2010年2月对超低位直肠癌保肛术患者应用预防性末端回肠造瘘以预防并发吻合口瘘，报道如下。

腹腔镜中低位直肠癌保肛术吻合口瘘防治措施改进分析

目的探讨腹腔镜中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的形成原因和防治措施。方法整群选取该院2012年1月—2015年7月期间使用腹腔镜行中低位直肠癌保肛术的患者52例,回顾分析使用腹腔镜中低位直肠癌保肛术,术中采取吻合口旁放置双套管,以及部分高龄患者末端回肠预防性外置及放置肛管减压管的临床资料。结果该组52例腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon),术后有2例出现吻合口瘘表现,3例在术后第2天出现腹腔引流液脓性浑浊,1例在术后第6天出现腹腔引流液脓性浑浊,伴发热,下腹痛伴腹胀,有腹膜炎表现。结论应用腹腔镜技术使得低位直肠癌保肛手术操作简便、缩短手术时间、吻合可靠。发生吻合口瘘原因复杂,充分的术前准备、术中精细操作,加强术后管理是预防吻合口瘘的关键。双套管持续冲洗引流在预防及治疗吻合口瘘作用明显,操作方便。

低位直肠癌患者保肛术后发生吻合口瘘的护理

吻合口瘘是直肠癌患者保肛手术后最为严重的并发症之一。随着近年来对直肠解剖生理和直肠癌浸润转移规律的深入研究，低位直肠癌保肛手术得到普及，但吻合口瘘发生率也随之增加，

腹腔镜超低位直肠癌保肛手术后吻合口瘘原因分析

直肠癌是胃肠道常见肿瘤,而超低位直肠癌是外科手术的难点和重点。吻合口瘘是保肛手术后一个困扰外科医生的问题,若不能及时发现和处理,可导致严重的后果甚至危及生命。现对我院29例腹腔镜超低位直肠癌保肛术情况报告如下,并对4例患者发生吻合口瘘的原因作进一步分析。

低位直肠癌保肛术吻合口瘘原因分析及防治策略分析

目的研究分析低位直肠癌保肛术吻合口瘘的原因以及对其预防的措施。方法选取2009年1月—2016年6月我院收取的153例接受低位直肠癌保肛术患者作为研究对象。按照术后吻合口瘘的情况,将其分为两组:发生组(16例)和未发生组(137例),对两组患者的临床资料等进行分析发生吻合口瘘的原因,并制定防治的措施。结果所有16例吻合口瘘患者,其中13例患者经过保守治疗均痊愈(81.25%),其余3例患者均实施横结肠造瘘术治疗,已经恢复健康,所有患者无死亡。结论低位直肠癌保肛术发生吻合口瘘的原因与吻合口血供、肥胖、肿瘤的分期和位置、患者疾病史等多种原因相关,预防吻合口瘘的发生需要术前充分的了解患者的病情、术中精准的操作、术后密切的观察患者的体征等,对增加手术治疗的疗效、降低术后吻合口瘘的发生率、改善和提高患者的生活质量水平的意义重大。

中低位直肠癌TME保肛术后吻合口瘘原因分析及防治

目的探讨中低位直肠癌TME保肛术后吻合口瘘原因分析及防治。方法回顾性分析2008年6月至2014年6月本院普外科收治的63例中低位直肠癌TME保肛术患者的临床资料。结果本组患者术后发生吻合口瘘10例(15.8%),9例给予全身营养支持,骶前冲洗引流,全身使用抗生素等非手术治疗后痊愈,1例行二次手术后痊愈。结论吻合口瘘不仅与患者高龄、贫血、营养状况差、糖尿病等基础疾病有关,而且与肠道准备欠佳、感染、术者吻合技术不足、游离肠管血运障碍,局部张力过大、吻合器使用不当以及Dukes分期等有关。围手术期采取相应的措施,严格按照TME术的操作规范,可有效防止瘘的发生,促使吻合口瘘的治愈。

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治体会

目的总结低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治体会。方法 2011-6—2014-6,共实施低位直肠癌保肛手术138例,发生吻合口瘘7例(5.07%)。回顾性分析吻合口瘘的发生原因及防治方法。结果 7例吻合口瘘经非手术治疗治愈6例,1例因引流不畅、伴盆腔感染,行乙状结肠造瘘术。2个月后行Ⅱ期闭瘘术治愈。发生吻合口瘘的主要原因包括吻合口张力过大、全身因素、局部因素及手术操作不当等。结论充分术前准备、术中规范操作、术后正确管理,是预防术后发生吻合口瘘的关键。及时诊断及有效灌洗,瘘口可在短期内愈合。若引流不畅引起盆(腹)腔感染时应及时开腹行乙状结肠造瘘术,以保证患者生命安全。