直肠癌复发患者接受替吉奥同步联合适形调强放疗治疗的临床探讨

目的探究直肠癌复发患者行替吉奥同步联合适形调强放疗治疗的临床疗效。方法择选该院2018年10月—2019年10月收治的直肠癌复发患者(80例)为研究对象,采用数字随机分组方法,分为研究组(40例,适形调强放射治疗方案基础上接受替吉奥同步治疗)和对照组(40例,适形调强放射治疗)。治疗3个月后,分别就两组患者临床疗效、生活质量进行对比。结果研究组患者的客观缓解率(52.5%)、疾病控制率(97.5%)优于对照组患者(30.0%、80.0%),差异有统计学意义(χ^2=4.178、4.507,P<0.05);生活质量方面,研究组患者的功能状态评分和生活质量评分分别为(92.24±9.64)分和(53.18±5.68)分,优于对照组的(85.38±9.25)分和(43.61±5.28)分,差异统计学有意义(t=3.247、7.804,P<0.05)。结论直肠癌复发患者行替吉奥同步联合适形调强放疗治疗的疗效良好,可有效提高患者临床疗效,改善患者生活质量。

益气通络解毒汤联合靶向治疗对复发转移性直肠癌患者相关血清因子表达的影响

目的探讨中药益气通络解毒汤联合靶向治疗复发转移性直肠癌的疗效及对患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响,为提高该疾病的治疗效果提供依据。方法以随机数字表法将2022年7月至2024年6月徐州市中医院收治的80例复发转移性直肠癌患者分为对照组和试验组,每组40例。对照组患者实施常规靶向治疗(mFOLFOX6方案化疗+贝伐珠单抗),试验组患者在对照组的基础上同时服用中药益气通络解毒汤,两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗效果与不良反应发生情况,治疗前后血清因子与中医证候积分变化。结果试验组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清VEGF、MMP-2、IGF-1水平及中医证候积分均降低,试验组均低于对照组(均P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在复发性转移性直肠癌靶向治疗中,联用中药益气通络解毒汤可有效降低血清肿瘤标志物水平,抑制肿瘤血管新生,改善中医证候,提高临床疗效,且安全性良好。

局部复发性直肠癌的中西医治疗进展

直肠癌是危害人类健康的重要疾病,局部复发性直肠癌(LRRC)是导致其高死亡率的主要原因。西医治疗是目前治疗LRRC的主流方式,能有效消除病灶,但其副作用较大,不良反应较多。近年来,将传统中医与西医相结合治疗LRRC取得了较好的临床疗效。本文就LRRC的中西医治疗进展进行综述,为临床选择LRRC治疗方案提供参考。

适形放疗联合XELOX化疗治疗直肠癌术后复发预后分析

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)结合奥沙利铂和卡培他滨(XELOX)化疗治疗直肠癌局部复发患者生存时间的影响因素,比较该放化疗不同时序治疗方式对直肠癌术后复发患者的疗效。方法随访经3DCRT放疗联合XELOX化疗的83例直肠癌局部复发患者,收集并分析影响其预后的相关临床病理因素。应用Kaplan-Meier方法计算生存率,Cox风险模型分析了解病人预后的独立影响因素。83例患者中39例采用3DCRT放疗同步XELOX方案化疗(同步放化疗组),44例采用3DCRT放疗序贯XELOX化疗(序贯放化疗组),比较不同时序放化疗治疗对患者疗效及预后差别。结果单因素分析显示治疗方式、肿瘤大小、复发部位、病理类型对生存率有影响,其中同步放化疗组和序贯放化疗组1、2、3年累积生存率分别为89.3%、68.5%、47.2%及83.3%、56.0%、27.4%。Cox多因素分析显示治疗方式、肿瘤大小及肿瘤病理类型是独立的预后影响因素。同步放化疗组和序贯放化疗组有效率(CR+PR)分别为66.7%和43.2%(P<0.05);局部控制率分别为92.3%和73.5%(P<0.05);两组毒性反应主要为白细胞减少、腹泻和恶心呕吐及外周神经反应。在毒副反应方面两组相似(P>0.05)。结论治疗方式、肿瘤大小及肿瘤病理类型是直肠癌复发患者独立的预后影响因素。三维适行放射同步XELOX化疗为直肠癌复发患者可耐受的综合治疗方式,同步联合应用可取得增效、增敏、优势互补的作用。

多模态影像在直肠癌术后复发中的诊断价值

本研究的目的旨在应用多模态影像在直肠癌术后吻合口复发中的诊断灵敏度、特异度、准确度及诊断效能。方法 收集2021年1月至2023年9月这一时间段内被我院确诊为直肠癌的患者资料,筛选出其中符合条件者共74例为研究对象,均给予CT、MRI及CT联合MR扫描。并根据诊断方法的差异性进行组别划分,即CT组、MRI组及CT和MR联合组。本次研究中选取的观察指标包括诊断效能及阳性预测值和阴性预测值。采用软件对各项指标数据进行分析,进而得出结论。结果 对三组各项指标数据进行对比,得出联合组的灵敏度、特异度、准确性高于另外两个组;MRI组与CT组对比,MRI组的上述三个指标更优(P<0.05)差异显著;经ROC曲线分析,联合组诊断直肠癌术后复发价值高于CT及MRI。结论 多模态 CT、MRI 联合应用影像学技术应用于诊断直肠癌患者术后吻合口复发,可以作为高危人群的有效检查手段,有助于提高直肠癌患者术后吻合口复发的灵敏度、特异度、准确度和诊断效能,可以进一步提高直肠癌患者术后吻合口复发高危人群的早诊率,降低漏诊率及假阳性率,还可以作为直肠癌患者术后不耐受肠镜的补充手段,能够指导临床早期治疗,提高患者远期生存率,值得在临床实践中推广应用。

康莱特注射液联合贝伐珠单抗与卡培他滨治疗晚期复发性结直肠癌的临床效果

目的观察康莱特注射液联合贝伐珠单抗与卡培他滨治疗晚期复发性结直肠癌的临床效果。方法回顾性选取2019年11月—2023年3月德兴市人民医院收治的晚期复发性结直肠癌患者60例,按治疗方案不同分为常规化疗组和中成药组,各30例。常规化疗组实施贝伐珠单抗联合卡培他滨化疗,中成药组在常规化疗组基础上联合康莱特注射液。2组均以3周为1个疗程,连续治疗6个疗程。比较2组治疗前后实验室指标[白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、卡式评分量表(KPS)评分,1年存活率、疾病进展时间、不良反应。结果治疗6个疗程后,2组CD3^(+)、CD4^(+)高于治疗前,WBC、RBC、PLT、CD8^(+)、CEA、CA19-9低于治疗前,且中成药组升高/降低幅度于常规化疗组(P<0.01);2组AST、ALT水平组内、组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组KPS评分高于治疗前,且中成药组高于常规化疗组(P<0.01)。中成药组1年存活率高于常规化疗组,疾病进展时间长于常规化疗组(P<0.05或P<0.01)。中成药组不良反应总发生率低于常规化疗组(20.00%vs.50.00%,χ^(2)=5.934,P=0.015)。结论康莱特注射液联合贝伐珠单抗与卡培他滨治疗晚期复发性结直肠癌患者的效果显著,可减轻炎症,提高机体免疫力,降低肿瘤标志物水平,提高1年存活率,且安全性较高。

局部复发性直肠癌的中西医治疗进展

局部复发性直肠癌(LRRC)的治疗一直是临床上的一大挑战,由于其特殊的复发位置和治疗的复杂性,治疗效果常受限。本综述旨在探讨和评价中西医结合治疗LRRC的现有研究和进展。通过分析现代西医如手术、放射治疗和化疗等传统方法,及其与传统中医的结合应用,本文评估了这种综合治疗方法在提高治疗效果、减轻副作用及改善生活质量方面的潜力。

放射性^(125)I粒子组织间植入或联合放化疗治疗复发直肠癌

目的探讨超声或CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗复发直肠癌的技术可行性、近期疗效和副反应。方法15例直肠癌术后盆腔复发患者,女4例,男11例。硬膜外麻醉,2例经阴道超声引导,13例CT引导,行放射性125I粒子植入术。肿瘤匹配周边剂量为90~110Gy,每颗粒子活度为0.50~0.70mCi,植入33~70颗。术后24~48h拍胸、盆腔X线片了解粒子是否发生移位。术后6例加三维适形放疗,4~6野/次,200~300cGy/次,5次/周,总剂量为4500~5000cGy,间隔4周。2例粒子治疗后加草酸铂、5-氟尿嘧啶和四氢叶酸化疗1个周期,随访3~15个月,根据CT扫描结果判断肿瘤大小。结果术后平均7天疼痛缓解,其中12例完全缓解,2例部分缓解,1例无变化,有效率93%(14/15)。9例肿瘤完全缓解,2例部分缓解,4例局部进展,局部控制率73%(11/15)。2例术后6个月和12个月时死于肺转移。1例1颗粒子移位至盆壁,随访12个月无症状。无治疗相关并发症和副作用发生。结论经超声或CT引导放射性125I粒子植入治疗复发直肠癌具有安全、微创、并发症发生率低和疗效肯定等优势,粒子治疗后应配合外放疗和全身化疗,有望进一步提高疗效。

联合热疗提高复发直肠癌患者免疫功能和放疗疗效

目的:探讨三维适形放疗联合盆腔热疗的疗效,安全性,以及对患者免疫功能的影响.方法:46例复发直肠癌患者按收治的时间顺序交替分为两组.A组三维适形放疗联合盆腔热疗组,B组为单纯三维适形放射治疗组,比较两组的疗效、不良反应和免疫功能.结果:A组中位局部无进展生存期较B组显著延长(16.3 mo vs 14.1 mo,P<0.05);对患者外周血T淋巴细胞亚群分析表明:A组治疗后CD3+、CD4+水平以及CD4+/CD8+比值较治疗前显著增加(CD3+:65.40%±6.18%vs 56.90%±6.16%;CD4+:32.70%±6.37%vs 28.30%±6.33%;CD4+/CD8+比值:1.24±0.23 vs 0.96±0.28,均P<0.05).B组上述指标变化无统计学差异;不良反应主要为直肠急性放射性反应,均可耐受;两组患者局部症状缓解率、1年生存率、2年生存率比较无显著差异.结论:三维适形放疗联合盆腔热疗与单纯三维适形放射治疗相比可延长患者中位局部无进展生存期,耐受性好,可明显提高患者免疫功能.

放疗联合射频热疗治疗术后局部复发性直肠癌临床观察

术后盆腔局部复发性直肠癌患者53例,其中行单纯放射治疗(放疗)21例(单放组),行放疗联合射频热疗(放热组)32例。骶部及会阴部疼痛、里急后重、血便、尿频及血尿缓解率放热疗组分别为100%、92.86%、95.83%、100%,单放组分别为71.42%、60%、61.53%、100%,前三者两组相比,P均<0.05;治疗结束后3～5周盆腔CT检查显示瘤体缩小者放热疗组为96.87%,单放组为85.71%,两组相比,P>0.05;膀胱放射反应、Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制,放热组分别为3、3例,单放组分别为2、3例,两组相比,P均>0.05;两组患者的生存时间均未超过32周。认为放疗联合射频热疗治疗术后局部复发性直肠癌在缓解临床症状方面的效果明显优于单纯放射治疗,急性不良反应并无增加。

康莱特注射液联合同步放化疗治疗直肠癌术后局部复发疗效观察

同步放化疗是直肠癌术后局部复发患者的主要治疗手段之一，为进一步提高同步放化疗的疗效，2007年1月至2009年3月对我科直肠癌术后局部复发患者同步放化疗加与不加康莱特注射液患者62例进行了临床研究，报告如下。

调强适形放疗同步化疗联合内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌的近期疗效

目的探讨调强适形放疗(IMRT)联合同步化疗及内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌的近期疗效及安全性。方法 60例均为经病理证实的复发或局部晚期直肠癌随机分为同步放化疗联合热疗治疗的A组(n=30)和同步放化疗治疗的B组(n=30)。两组放疗方式和化疗方法均相同,A组于放疗后1 h内加用NRL-004型内生场肿瘤热疗系统热疗。治疗结束后3个月评估近期疗效和近期不良反应,随访评估远期疗效。结果A组总有效率(90.0%)高于B组(66.7%),差异有统计学意义(2=4.812,P<0.05)。两组疾病控制率均为100%。KPS评分、局部疼痛缓解率及各类不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IMRT同步Cape OX化疗联合内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌可有效提高近期疗效、改善生活质量,且不增加不良反应,值得进一步研究。

局部复发性直肠癌的治疗进展

局部复发性直肠癌(locally recurrent rectal cancer,LRRC)的治疗是多学科综合治疗,包括手术、外放疗、术中放疗、放射性粒子植入治疗、热疗和射频消融治疗等,目前仍以手术和放疗为主。肿瘤完全切除(R0切除)是影响预后的独立因素。随着调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)和立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)的出现,既往接受过放疗的患者行再程放疗的疗效被肯定,不良反应在可接受的范围内。此外,随着更多治疗方式的出现,患者的生存率和局部控制率均得到提高,生存质量也得到改善。LRRC的治疗需要多学科医师的共同参与,如何选择适当有效的治疗仍需要更多的研究进行证实。本文就近年来LRRC的综合治疗进展及仍待解决的问题进行综述。

三维适形放射治疗配合替吉奥对直肠癌术后复发的作用研究

目的:探讨三维适形放射治疗配合替吉奥治疗术后复发直肠癌患者的效果。方法:将2011年1月至2013年1月收治的120例直肠癌术后复发的患者随机分作对照组80例与观察组80例。两组均给予三维适形放射治疗,观察组在此基础上给予替吉奥治疗,疗程结束后3个月CT复查,观察与比较两组临床疗效与不良反应。结果:观察组的总有效(83.33%)显著高于对照组(61.67%),组间具统计学差异(χ2=10.927,P<0.05)。观察组疾病DCR为96.67%,对照组疾病DCR为83.33%,具统计学差异(χ2=5.327,P<0.05);观察组与对照组1年、2年、3年生存率分别为96.67%、76.67%、38.33%与78.33%、51.67%、26.67%,观察组平均生存期为33个月,对照组平均生存期为27个月,组间生存期具统计学差异(P<0.05);对照组与观察组白细胞减少的发生率分别为36.67%与25.0%,组间差异具统计学意义(P<0.05),其他不良反应的发生率未见统计学差异(P>0.05)。结论:三维适形放射治疗配合替吉奥治疗术后直肠癌复发患者的效果确切,副反应轻,值得在临床予以推广。

术前联合化疗、放疗和热疗治疗直肠癌局部复发

目的探讨术前化疗、放疗联合热疗在直肠癌局部复发治疗中的疗效。方法对20例直肠癌局部复发病人在手术前给予35～40Gy照射,5Fu的和CF的化疗,以及热疗,在化疗结束2、3周后采用手术治疗。结果治疗期间无死亡病例,经联合治疗后肿瘤缩小,有15例行根治性手术,无手术并发症,5年生存率45%(9/20)。结论术前化疗、放疗联合热疗对于直肠癌局部复发治疗是较好的治疗方案。

草酸铂介入联合羟基喜树碱腹腔灌注治疗直肠癌术后复发

目的研究草酸铂动脉介入联合羟基喜树碱(拓喜)腹腔灌注治疗直肠癌术后复发的近期疗效和毒副反应。方法40例直肠癌术后复发病例,草酸铂150mg/m2动脉介入d1和羟基喜树碱10mgd1～5腹腔灌注,28d一周期。治疗2周期评价疗效和毒副反应。结果完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)20例,总有效率65%,1年生存率59.4%;Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少2.5%,Ⅲ度腹泻5%。结论草酸铂动脉介入联合羟基喜树碱腹腔灌注治疗直肠癌术后复发疗效明确,毒副作用小,可明显改善患者症状提高生存质量。

CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入治疗复发性直肠癌的护理

目的探讨125I粒子植入治疗复发性直肠癌的护理策略。方法对20例复发性直肠癌进行CT引导下的125I治疗的患者采用舒适护理、疼痛护理等一系列护理措施。结果所有患者顺利完成治疗,疼痛减轻,焦虑减轻,未发生粒子移位现象。结论对CT引导下的125I治疗的患者的精心护理,可减轻患者疼痛和焦虑,有效提升生命质量。

晚期复发转移直肠癌56例同步放化疗的疗效观察

目的观察FOLFOX4联合放疗治疗晚期复发转移直肠癌的疗效与毒性反应。方法对56例无法手术的晚期或复发直肠癌患者进行盆腔放疗,在放疗的第1、5周同时给予FOLFOX4方案化疗,以56例单纯同方案化疗者为对照组。结果单纯化疗组、放化疗组的有效率分别为66.1%、83.9%(P<0.05);肛门、会阴疼痛缓解率分别为30.4%、55.4%;粘液血便缓解率分别为17.9%、30.4%;无病生存期分别为10.8个月、12.6个月(P>0.05);中位生存期分别为17.2个月、21.8个月(P<0.05)。主要毒副反应是消化道反应、神经毒性、骨髓抑制,经对症和支持治疗后患者均能够耐受。结论 FOLFOX4方案化疗与盆腔同步放疗治疗晚期及复发转移直肠癌能较好控制局部复发病灶,控制远处转移,改善局部症状,提高生活质量及生存期。

两种同步放化疗方案对复发性结直肠癌患者生存时间及不良反应的影响

目的研究替吉奥或卡培他滨同步采用三维适形放疗对复发性结直肠癌患者生存时间及不良反应的影响。方法选择2010年1月至2013年6月接受治疗的复发性结直肠癌患者100例。用随机数字表法分为对照组和试验组,每组50例,对照组给予三维适形放疗同步卡培他滨化疗,试验组给予三维适形放疗同步替吉奥化疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应和生存状况。结果试验组患者的总有效率为82.00%,对照组患者的总有效率为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者常见的不良反应包括骨髓抑制、手足综合征、恶心、呕吐、腹泻、神经毒性和静脉炎等,对照组患者的不良反应稍重于试验组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者第1年生存率、第2年生存率和第3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替吉奥同步三维适形放疗可以提高复发性结直肠癌患者的临床疗效和生存时间,不良反应较轻。

替吉奥联合调强放疗治疗复发性直肠癌的疗效分析

目的探讨替吉奥联合调强放疗治疗复发性直肠癌的疗效。方法选取2015年12月—2017年7月在本院接受治疗的复发性直肠癌患者162例,随机分为接受调强放疗治疗的对照组85例、接受替吉奥联合调强放疗治疗的替吉奥组77例。对比两组患者的近期疗效,以及血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原242(CA242)、CA199和血管新生标志物基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9、缺氧诱导因子-1α(HIF-α)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的含量。结果治疗结束后1个月,替吉奥组患者的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),血清肿瘤标志物CEA、CA242、CA199的含量显著低于对照组(P<0.05);替吉奥组患者血清中血管新生标志物MMP-2、MMP-9、HIF-α、VEGF-C的含量显著低于对照组患者(P<0.05)。结论复发性直肠癌患者接受替吉奥联合调强放疗,较常规调强放疗在优化近期疗效、降低肿瘤恶性程度方面更具优势。