直肠癌复发患者接受替吉奥同步联合适形调强放疗治疗的临床探讨

目的探究直肠癌复发患者行替吉奥同步联合适形调强放疗治疗的临床疗效。方法择选该院2018年10月—2019年10月收治的直肠癌复发患者(80例)为研究对象,采用数字随机分组方法,分为研究组(40例,适形调强放射治疗方案基础上接受替吉奥同步治疗)和对照组(40例,适形调强放射治疗)。治疗3个月后,分别就两组患者临床疗效、生活质量进行对比。结果研究组患者的客观缓解率(52.5%)、疾病控制率(97.5%)优于对照组患者(30.0%、80.0%),差异有统计学意义(χ^2=4.178、4.507,P<0.05);生活质量方面,研究组患者的功能状态评分和生活质量评分分别为(92.24±9.64)分和(53.18±5.68)分,优于对照组的(85.38±9.25)分和(43.61±5.28)分,差异统计学有意义(t=3.247、7.804,P<0.05)。结论直肠癌复发患者行替吉奥同步联合适形调强放疗治疗的疗效良好,可有效提高患者临床疗效,改善患者生活质量。

局部复发性直肠癌的中西医治疗进展

直肠癌是危害人类健康的重要疾病,局部复发性直肠癌(LRRC)是导致其高死亡率的主要原因。西医治疗是目前治疗LRRC的主流方式,能有效消除病灶,但其副作用较大,不良反应较多。近年来,将传统中医与西医相结合治疗LRRC取得了较好的临床疗效。本文就LRRC的中西医治疗进展进行综述,为临床选择LRRC治疗方案提供参考。

多模态影像在直肠癌术后复发中的诊断价值

本研究的目的旨在应用多模态影像在直肠癌术后吻合口复发中的诊断灵敏度、特异度、准确度及诊断效能。方法 收集2021年1月至2023年9月这一时间段内被我院确诊为直肠癌的患者资料,筛选出其中符合条件者共74例为研究对象,均给予CT、MRI及CT联合MR扫描。并根据诊断方法的差异性进行组别划分,即CT组、MRI组及CT和MR联合组。本次研究中选取的观察指标包括诊断效能及阳性预测值和阴性预测值。采用软件对各项指标数据进行分析,进而得出结论。结果 对三组各项指标数据进行对比,得出联合组的灵敏度、特异度、准确性高于另外两个组;MRI组与CT组对比,MRI组的上述三个指标更优(P<0.05)差异显著;经ROC曲线分析,联合组诊断直肠癌术后复发价值高于CT及MRI。结论 多模态 CT、MRI 联合应用影像学技术应用于诊断直肠癌患者术后吻合口复发,可以作为高危人群的有效检查手段,有助于提高直肠癌患者术后吻合口复发的灵敏度、特异度、准确度和诊断效能,可以进一步提高直肠癌患者术后吻合口复发高危人群的早诊率,降低漏诊率及假阳性率,还可以作为直肠癌患者术后不耐受肠镜的补充手段,能够指导临床早期治疗,提高患者远期生存率,值得在临床实践中推广应用。

腹腔镜结直肠癌根治术患者血清CXCL5联合CYFRA21-1对术后复发转移的预测价值

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者血清CXCL5联合CYFRA21-1对术后复发转移的预测价值。方法选取淮安市第一人民医院2017年9月至2022年9月收治的78例接受腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移的患者为实验组,同时选取同时间在该院接受腹腔镜结直肠癌根治术后未复发转移来院复查患者78例为对照组,并对患者的病历资料进行回顾性分析。结果实验组在入院第1、3、5、7天的血清CXCL5和CYFRA21-1的水平均呈现上升趋势,高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);把CXCL5、CYFRA21-1作为自变量进行Logistic回归分析,分析显示CXCL5、CYFRA21-1均是影响腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移的因素(P<0.05);单独CXCL5、单独CYFRA21-1和两者联合预测腹腔镜结直肠癌根治术术后复发转移的灵敏度分别为84.2%、84.2%、89.5%;特异度为72.7%、80.3%、93.9%;AUC为0.802、0.821、0.897(P<0.01)。结论CXCL5联合CYFRA21-1预测腹腔镜结直肠癌根治术术后复发转移的灵敏度和特异度均较好,可以在临床上推广使用。

适形放疗联合XELOX化疗治疗直肠癌术后复发预后分析

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)结合奥沙利铂和卡培他滨(XELOX)化疗治疗直肠癌局部复发患者生存时间的影响因素,比较该放化疗不同时序治疗方式对直肠癌术后复发患者的疗效。方法随访经3DCRT放疗联合XELOX化疗的83例直肠癌局部复发患者,收集并分析影响其预后的相关临床病理因素。应用Kaplan-Meier方法计算生存率,Cox风险模型分析了解病人预后的独立影响因素。83例患者中39例采用3DCRT放疗同步XELOX方案化疗(同步放化疗组),44例采用3DCRT放疗序贯XELOX化疗(序贯放化疗组),比较不同时序放化疗治疗对患者疗效及预后差别。结果单因素分析显示治疗方式、肿瘤大小、复发部位、病理类型对生存率有影响,其中同步放化疗组和序贯放化疗组1、2、3年累积生存率分别为89.3%、68.5%、47.2%及83.3%、56.0%、27.4%。Cox多因素分析显示治疗方式、肿瘤大小及肿瘤病理类型是独立的预后影响因素。同步放化疗组和序贯放化疗组有效率(CR+PR)分别为66.7%和43.2%(P<0.05);局部控制率分别为92.3%和73.5%(P<0.05);两组毒性反应主要为白细胞减少、腹泻和恶心呕吐及外周神经反应。在毒副反应方面两组相似(P>0.05)。结论治疗方式、肿瘤大小及肿瘤病理类型是直肠癌复发患者独立的预后影响因素。三维适行放射同步XELOX化疗为直肠癌复发患者可耐受的综合治疗方式,同步联合应用可取得增效、增敏、优势互补的作用。

全程优质护理在复发直肠癌行全盆腔脏器切除术患者中的应用及效果评价

探讨病理类型为直肠癌发生复发问题的患者通过全盆腔脏器切除术完成治疗事宜期间,推行全程优质护理所取得的作用。方法 抽取我院80例按直肠癌确诊,且有复发问题出现的患者,依托全盆腔脏器切除术完善规范治疗,所开展实验的时段介于2021年1月至2022年12月间,随机做精准分组,各有40例计入,对照组施以常规干预,观察组积极开展全程优质护理方。结果 观察组所呈现出的负性情绪评分呈更低显示(P<0.05)。观察恢复时间经观测为更短的情况(P<0.05)。观察组所检测出的CD3+数据值、CD4+数据值为更为的情形,CD8+数据值为更低的情形(P<0.05)。观察组生活质量研究数据值居于更高水平(P<0.05)。经展开对观察组肾功能障碍、术后输尿管狭窄、性功能障碍等并发症率的观测,相较对照组表现为更低的情况(P<0.05)。结论 针对按直肠癌有复发问题存在的患者,重视对全盆腔脏器切除术方案运用,依托全程优质护理干预模式,可使心理状态得以显著改善,手术及术后恢复时间显著缩短,增强机体免疫功能,提高生活质量,且更具安全性。

局部晚期/复发直肠癌行全盆腔脏器切除术的焦点和挑战

全盆腔脏器切除术(TPE)已成为治疗局部晚期/复发直肠癌的重要方式。随着手术技术的进步、围手术期管理水平的提高及多学科诊疗模式的开展,TPE在正确解剖入路的引导下提高了手术根治性、长期生存率并降低了再复发率。骨性骨盆(尤其是高位骶骨)和坐骨神经的切除有助于进一步提高R0切除率。由于切除了更多的盆腔器官和组织,TPE后空盆腔综合征发生率较高、处理棘手,生物补片和肌皮瓣重建盆底缺损可能有助于减少术后并发症。泌尿系统重建和血管重建是TPE手术的难点,选择合适的重建方式尤为重要。

瑞戈非尼联合PD-1制剂治疗复发转移性结直肠癌的临床疗效观察

目的探讨瑞戈非尼联合程序性细胞死亡受体1(PD-1)制剂治疗复发转移性结直肠癌的临床效果。方法选取2022年1月至6月新余市人民医院肿瘤科收治的50例复发转移性结直肠癌的患者(既往接受≥2线系统性治疗的晚期结直肠癌患者)作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(25例)与对照组(25例),对照组采用口服瑞戈非尼治疗,观察组采用口服瑞戈非尼联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组的疗效、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平、内皮生长因子[血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、表皮生长因子受体(EGFR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)]水平、不良反应发生情况。结果两组患者有效率(RR)、疾病控制率(DCR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组CEA、CA72-4、CA19-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的CEA、CA72-4、CA19-9水平低于本组干预前,且观察组患者的CEA、CA72-4、CA19-9水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的VEGF、MMP-9、EGFR、HER-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的VEGF、MMP-9、EGFR、HER-2水平低于本组干预前,且观察组患者的VEGF、MMP-9、EGFR、HER-2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞戈非尼联合PD-1制剂治疗复发转移性结直肠癌效果佳,能够改善患者的CEA、CA72-4、CA19-9水平、内皮生长因子水平,同时不增加患者不良反应的发生。

呋喹替尼治疗复发转移性结直肠癌的疗效观察和安全分析

目的探讨呋喹替尼治疗复发转移性结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月我院收治的48例复发转移性CRC患者,按照治疗方法不同分对照组22例和观察组26例。观察组采用呋喹替尼治疗,对照组采用姑息支持治疗。比较两组近期疗效、用药安全性及治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)],并通过对两组患者随访12个月,比较两组生存情况[无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)]。结果观察组ORR(23.08%)、CCR(80.77%)均高于对照组(0.00%、50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后,观察组血清CEA、CA199水平低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅰ或Ⅱ级不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅲ级或Ⅳ级不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组PFS、OS均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呋喹替尼治疗复发转移性CRC可有效提高近期疗效,下调患者肿瘤标志物水平,延长生存时间,值得临床推广。

复发结直肠癌行全盆腔脏器切除术的护理研究

探讨复发结直肠癌患者在采用全盆腔脏器切除术方案实施治疗过程中护理价值。方法 选取我院100例复发结直肠癌病例,以2021年1月至2022年12月为抽取时段,结合随机方法完成有效分组操作,各纳入50例,对照组取科室常规护理方案运用,观察组积极施以综合个体化护理模式。结果 两组病例在接手术室前,经对心率、收缩压、舒张压项目进行检测,未见明显差异(P>0.05)。在入手术室后,观察组居于更低水平(P<0.05)。观察组有更短的手术及术后恢复数据(P<0.05)。两组在开展干预工作前,经对血清炎症因子指标即CRP数据、TNF-α数据等检测,区别不明显(P>0.05),在干预后3d观测时点,观察组各项数据居于更低水平(P<0.05)。观察组有更高的生活质量测评分值及日常生活活动能力测评分值(P<0.05)。观察组有更低的并发症率,更高的满意度(P<0.05)。结论 针对按复发结直肠癌予以诊断的患者,应用全盆腔脏器切除术方案实施治疗,可降低焦虑、抑郁情绪,促进术后恢复进程,稳定心率、血压等生命体征,降低炎症反应程度,提高生活质量及日常生活活动能力,防范并发症发生,且患者有较高的护理满意度,开展价值显著。

放射性^(125)I粒子组织间植入或联合放化疗治疗复发直肠癌

目的探讨超声或CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗复发直肠癌的技术可行性、近期疗效和副反应。方法15例直肠癌术后盆腔复发患者,女4例,男11例。硬膜外麻醉,2例经阴道超声引导,13例CT引导,行放射性125I粒子植入术。肿瘤匹配周边剂量为90~110Gy,每颗粒子活度为0.50~0.70mCi,植入33~70颗。术后24~48h拍胸、盆腔X线片了解粒子是否发生移位。术后6例加三维适形放疗,4~6野/次,200~300cGy/次,5次/周,总剂量为4500~5000cGy,间隔4周。2例粒子治疗后加草酸铂、5-氟尿嘧啶和四氢叶酸化疗1个周期,随访3~15个月,根据CT扫描结果判断肿瘤大小。结果术后平均7天疼痛缓解,其中12例完全缓解,2例部分缓解,1例无变化,有效率93%(14/15)。9例肿瘤完全缓解,2例部分缓解,4例局部进展,局部控制率73%(11/15)。2例术后6个月和12个月时死于肺转移。1例1颗粒子移位至盆壁,随访12个月无症状。无治疗相关并发症和副作用发生。结论经超声或CT引导放射性125I粒子植入治疗复发直肠癌具有安全、微创、并发症发生率低和疗效肯定等优势,粒子治疗后应配合外放疗和全身化疗,有望进一步提高疗效。

联合热疗提高复发直肠癌患者免疫功能和放疗疗效

目的:探讨三维适形放疗联合盆腔热疗的疗效,安全性,以及对患者免疫功能的影响.方法:46例复发直肠癌患者按收治的时间顺序交替分为两组.A组三维适形放疗联合盆腔热疗组,B组为单纯三维适形放射治疗组,比较两组的疗效、不良反应和免疫功能.结果:A组中位局部无进展生存期较B组显著延长(16.3 mo vs 14.1 mo,P<0.05);对患者外周血T淋巴细胞亚群分析表明:A组治疗后CD3+、CD4+水平以及CD4+/CD8+比值较治疗前显著增加(CD3+:65.40%±6.18%vs 56.90%±6.16%;CD4+:32.70%±6.37%vs 28.30%±6.33%;CD4+/CD8+比值:1.24±0.23 vs 0.96±0.28,均P<0.05).B组上述指标变化无统计学差异;不良反应主要为直肠急性放射性反应,均可耐受;两组患者局部症状缓解率、1年生存率、2年生存率比较无显著差异.结论:三维适形放疗联合盆腔热疗与单纯三维适形放射治疗相比可延长患者中位局部无进展生存期,耐受性好,可明显提高患者免疫功能.

放疗联合射频热疗治疗术后局部复发性直肠癌临床观察

术后盆腔局部复发性直肠癌患者53例,其中行单纯放射治疗(放疗)21例(单放组),行放疗联合射频热疗(放热组)32例。骶部及会阴部疼痛、里急后重、血便、尿频及血尿缓解率放热疗组分别为100%、92.86%、95.83%、100%,单放组分别为71.42%、60%、61.53%、100%,前三者两组相比,P均<0.05;治疗结束后3～5周盆腔CT检查显示瘤体缩小者放热疗组为96.87%,单放组为85.71%,两组相比,P>0.05;膀胱放射反应、Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制,放热组分别为3、3例,单放组分别为2、3例,两组相比,P均>0.05;两组患者的生存时间均未超过32周。认为放疗联合射频热疗治疗术后局部复发性直肠癌在缓解临床症状方面的效果明显优于单纯放射治疗,急性不良反应并无增加。

康莱特注射液联合同步放化疗治疗直肠癌术后局部复发疗效观察

同步放化疗是直肠癌术后局部复发患者的主要治疗手段之一，为进一步提高同步放化疗的疗效，2007年1月至2009年3月对我科直肠癌术后局部复发患者同步放化疗加与不加康莱特注射液患者62例进行了临床研究，报告如下。

调强适形放疗同步化疗联合内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌的近期疗效

目的探讨调强适形放疗(IMRT)联合同步化疗及内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌的近期疗效及安全性。方法 60例均为经病理证实的复发或局部晚期直肠癌随机分为同步放化疗联合热疗治疗的A组(n=30)和同步放化疗治疗的B组(n=30)。两组放疗方式和化疗方法均相同,A组于放疗后1 h内加用NRL-004型内生场肿瘤热疗系统热疗。治疗结束后3个月评估近期疗效和近期不良反应,随访评估远期疗效。结果A组总有效率(90.0%)高于B组(66.7%),差异有统计学意义(2=4.812,P<0.05)。两组疾病控制率均为100%。KPS评分、局部疼痛缓解率及各类不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IMRT同步Cape OX化疗联合内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌可有效提高近期疗效、改善生活质量,且不增加不良反应,值得进一步研究。

局部复发性直肠癌的治疗进展

局部复发性直肠癌(locally recurrent rectal cancer,LRRC)的治疗是多学科综合治疗,包括手术、外放疗、术中放疗、放射性粒子植入治疗、热疗和射频消融治疗等,目前仍以手术和放疗为主。肿瘤完全切除(R0切除)是影响预后的独立因素。随着调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)和立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)的出现,既往接受过放疗的患者行再程放疗的疗效被肯定,不良反应在可接受的范围内。此外,随着更多治疗方式的出现,患者的生存率和局部控制率均得到提高,生存质量也得到改善。LRRC的治疗需要多学科医师的共同参与,如何选择适当有效的治疗仍需要更多的研究进行证实。本文就近年来LRRC的综合治疗进展及仍待解决的问题进行综述。

三维适形放射治疗配合替吉奥对直肠癌术后复发的作用研究

目的:探讨三维适形放射治疗配合替吉奥治疗术后复发直肠癌患者的效果。方法:将2011年1月至2013年1月收治的120例直肠癌术后复发的患者随机分作对照组80例与观察组80例。两组均给予三维适形放射治疗,观察组在此基础上给予替吉奥治疗,疗程结束后3个月CT复查,观察与比较两组临床疗效与不良反应。结果:观察组的总有效(83.33%)显著高于对照组(61.67%),组间具统计学差异(χ2=10.927,P<0.05)。观察组疾病DCR为96.67%,对照组疾病DCR为83.33%,具统计学差异(χ2=5.327,P<0.05);观察组与对照组1年、2年、3年生存率分别为96.67%、76.67%、38.33%与78.33%、51.67%、26.67%,观察组平均生存期为33个月,对照组平均生存期为27个月,组间生存期具统计学差异(P<0.05);对照组与观察组白细胞减少的发生率分别为36.67%与25.0%,组间差异具统计学意义(P<0.05),其他不良反应的发生率未见统计学差异(P>0.05)。结论:三维适形放射治疗配合替吉奥治疗术后直肠癌复发患者的效果确切,副反应轻,值得在临床予以推广。

术前联合化疗、放疗和热疗治疗直肠癌局部复发

目的探讨术前化疗、放疗联合热疗在直肠癌局部复发治疗中的疗效。方法对20例直肠癌局部复发病人在手术前给予35～40Gy照射,5Fu的和CF的化疗,以及热疗,在化疗结束2、3周后采用手术治疗。结果治疗期间无死亡病例,经联合治疗后肿瘤缩小,有15例行根治性手术,无手术并发症,5年生存率45%(9/20)。结论术前化疗、放疗联合热疗对于直肠癌局部复发治疗是较好的治疗方案。

草酸铂介入联合羟基喜树碱腹腔灌注治疗直肠癌术后复发

目的研究草酸铂动脉介入联合羟基喜树碱(拓喜)腹腔灌注治疗直肠癌术后复发的近期疗效和毒副反应。方法40例直肠癌术后复发病例,草酸铂150mg/m2动脉介入d1和羟基喜树碱10mgd1～5腹腔灌注,28d一周期。治疗2周期评价疗效和毒副反应。结果完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)20例,总有效率65%,1年生存率59.4%;Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少2.5%,Ⅲ度腹泻5%。结论草酸铂动脉介入联合羟基喜树碱腹腔灌注治疗直肠癌术后复发疗效明确,毒副作用小,可明显改善患者症状提高生存质量。

CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入治疗复发性直肠癌的护理

目的探讨125I粒子植入治疗复发性直肠癌的护理策略。方法对20例复发性直肠癌进行CT引导下的125I治疗的患者采用舒适护理、疼痛护理等一系列护理措施。结果所有患者顺利完成治疗,疼痛减轻,焦虑减轻,未发生粒子移位现象。结论对CT引导下的125I治疗的患者的精心护理,可减轻患者疼痛和焦虑,有效提升生命质量。