左半结直肠癌术后吻合口瘘的LASSO回归分析

探讨基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归分析对左半结直肠癌术后吻合口瘘(AL)的预测价值。收集2018年1月—2021年1月收治的521例左半结直肠癌手术患者相关资料,随机抽样将其分为训练集(n=365)和验证集(n=156),观察AL发生情况。在训练集行LASSO-Logistic回归模型基于CLS评分筛选AL的危险因素,建立改良CLS评分模型,利用ROC曲线评估模型效能。521例患者中,46例(8.83%)发生AL,其中训练集365例中发生AL 32例(8.77%)归为AL组,未发生AL的333例归为非AL组;训练集中两组性别、年龄、BMI、不良嗜好、ASA分级、吻合口与肛缘距离、急诊状态、出血量、手术时间、附加手术、辅助治疗、艰难梭菌感染、预防性造瘘、吻合口血供、吻合口张力对比差异有统计学意义(P<0.05);LASSO回归算法从CLS评分系统中选择出吻合口血供、吻合口与肛缘距离、附加手术、艰难梭菌感染、预防性造瘘5个具有非零系数的显著相关指标。进一步Logistic回归分析:吻合口血运欠佳(OR=8.124,95%CI:2.363~27.935)、艰难梭菌感染(OR=3.375,95%CI:1.185~9.612)、附加手术(OR=5.662,95%CI:1.992~16.093)为左半结直肠癌术后AL的危险因素(均P<0.05);吻合口与肛缘距离(OR=0.760,95%CI:0.584~0.990)、预防性造瘘(OR=0.072,95%CI:0.015~0.355)为左半结直肠癌术后AL的保护因素(均P<0.05);验证集156例中发生AL 14例(8.97%),改良CLS评分预测训练集发生AL的AUC为0.819(95%CI:0.756~0.872),预测验证集发生AL的AUC为0.808(95%CI:0.703~0.889)。改良CLS评分可以更准确地预测左半结直肠癌术后AL的发生。

直肠癌术后发生吻合口瘘风险因素的预测分析

目的 通过综合考虑直肠癌患者术前和术后因素,旨在确定直肠癌术后发生吻合口瘘(anastomotic leakage, AL)发生的危险因素,并构建有效预测术后AL的列线图模型。方法 选取2018-01/2023-05月在作者医院行直肠癌手术的188例患者进行单中心回顾性研究。依据是否发生AL将患者分为AL组(n=21)和非AL组(n=167)。应用Logistic回归分析法对直肠癌术后发生AL危险因素进行分析,建立直肠癌术后AL列线图预测模型。列线图模型预测性能通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)评估。结果 与非AL组患者比较,AL组有饮酒史、术前肠梗阻、pTNM分期Ⅲ/Ⅳ期的患者比例更高,接受预防性造口术比例更低,术后早期疼痛数字评分法(numeric rating scale, NRS)评分更高(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前肠梗阻、术后早期NRS评分是直肠癌患者术后发生AL的独立危险因素,而保留左结肠动脉、预防性造口术是直肠癌患者术后发生AL的保护因素(P<0.05)。对列线图预测模型的评估显示,ROC曲线的AUC为0.910(95%CI:0.853~0.968,P<0.001),当最佳预测截止值为0.303时,特异性为95.82%,灵敏度为66.71%。结论 保留左结肠动脉和预防性造口术、术前肠梗阻和术后早期中重度疼痛等因素对直肠癌患者术后AL具有良好的预测能力。

腹腔镜结直肠癌术后吻合口瘘的原因分析与预防策略

目的研究分析腹腔镜结直肠癌手术后发生吻合口瘘的原因,并探讨相应的预防对策。方法选取2018年1月至2022年12月柳州市人民医院胃肠外科接受腹腔镜手术的676例结直肠癌患者作为研究对象,根据患者在手术后是否发生吻合口瘘将其分为研究组(发生吻合口瘘,49例)与对照组(未发生吻合口瘘,627例)。采取回顾性方式分析两组病例的临床资料,采用logistic回归分析方法分析腹腔镜结直肠癌手术后发生吻合口瘘的影响因素。结果单因素分析结果提示,研究组与对照组的性别、年龄、体重指数、糖尿病、术前血清白蛋白、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,男性(β=0.335,OR=2.561,95%CI:1.489~3.082)、年龄≥60岁(β=0.361,OR=2.457,95%CI:1.193~3.107)、体重指数≥24.9 kg/m^(2)(β=0.329,OR=2.379,95%CI:1.140~3.278)、合并糖尿病(β=0.328,OR=2.369,95%CI:1.207~3.114)、术前血清白蛋白<35 g/L(β=0.357,OR=2.418,95%CI:1.245~3.098)、手术时间≥3.5 h(β=0.348,OR=2.406,95%CI:1.352~3.069)是腹腔镜结直肠癌手术后发生吻合口瘘的危险因素(P<0.05)。结论结直肠癌患者在腹腔镜手术后受到性别、年龄、体质量指数、糖尿病等因素的影响,易发生吻合口瘘。

益气固涩温脾汤加减辅助治疗结直肠癌根治术后吻合口瘘的临床研究

目的:探讨益气固涩温脾汤加减辅助治疗结直肠癌根治术后吻合口瘘患者的临床效果。方法:选取2022年1~12月期间某院收治的52例结直肠癌根治术后吻合口瘘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=24)和B组(n=28)。A组患者给予注射用头孢西丁钠等单纯常规对症治疗,B组在A组基础上给予益气固涩温脾汤加减治疗,共持续治疗3周。比较两组患者吻合口瘘愈合时间、恢复正常饮食时间、住院时间、症状评分(吻合口浊液、腹部剧痛、纳差、排便不畅)、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,B组患者吻合口瘘愈合时间、恢复正常饮食时间、住院时间均短于A组(P<0.05);两组患者吻合口浊液、腹部剧痛、纳差、排便不畅症状评分均降低(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05);B组患者治疗总有效率(96.43%)高于A组(70.83%,P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P=0.541)。结论:在单纯常规对症治疗基础上联合益气固涩温脾汤加减辅助治疗结直肠癌根治术后吻合口瘘患者临床疗效较好,可有效改善患者临床症状,降低症状评分,且未增加不良反应的发生风险。

结直肠癌术后吻合口瘘应用格拉斯哥预后评分系统的研究进展

目的:了解结直肠癌(CRC)术后吻合口瘘(AL)应用格拉斯哥预后评分(GPS)系统的研究进展。方法:对近年来GPS系统对CRC术后AL的作用及预后研究进展的有关文献进行综述。结果:GPS系统对CRC术后AL的作用及预后通常与总生存期(OS)、肿瘤特异性生存期(CSS)、无复发生存期(RFS)、无病生存期(DFS)、GPS分级等多种因素相关。结论:GPS系统可以作为一种CRC患者营养风险评估的辅助工具,促进营养药品的合理使用。

低位直肠癌根治术后早期腹泻与吻合口瘘的相关性

探讨腹腔镜行直肠癌低位前切除(LAR)术后早期腹泻与吻合口瘘发生的相关性。收集2020年6月—2022年6月内蒙古医科大学附属医院收治的92例LAR手术患者的临床资料,回顾性分析术后早期腹泻对吻合口瘘的影响。术后早期腹泻组吻合口瘘明显高于早期无腹泻组(χ2=6.009,P=0.014)。直肠癌LAR术后早期腹泻可预示吻合口瘘的发生,寻找预防术后早期腹泻的方法将减少吻合口瘘的发生并降低其危害。

血清CRP/Alb、MMP-2及MCP-1水平与结直肠癌患者腹腔镜根治术后吻合口瘘的关系及其预测价值分析

目的:探究血清C反应蛋白(CRP)/清蛋白(Alb)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与结直肠癌患者腹腔镜根治术(LRS)后吻合口瘘的关系及其预测价值。方法:纳入2019年2月—2022年10月于我院接受LRS治疗后发生吻合口瘘的41例结直肠癌患者作为观察组。另取同期接受LRS治疗后未发生吻合口瘘的40例结直肠癌患者作为对照组。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响结直肠癌患者LRS后吻合口瘘的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各因子预测结直肠癌患者LRS后吻合口瘘的效能。结果:单因素分析发现,血清CRP/Alb、MMP-2及MCP-1水平与结直肠癌患者LRS后吻合口瘘有关(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现:血清CRP/Alb、MMP-2及MCP-1水平升高均是结直肠癌患者LRS后吻合口瘘的危险因素(均P<0.05)。经ROC曲线分析发现:血清CRP/Alb、MMP-2及MCP-1水平联合(Log P模型)预测结直肠癌患者LRS后吻合口瘘的效能优于上述三项指标单独预测,曲线下面积(AUC)(0.95CI)为0.863(0.783~0.920)。结论:血清CRP/Alb、MMP-2及MCP-1水平与结直肠癌患者LRS后吻合口瘘密切相关,可作为预测吻合口瘘的辅助指标,且CRP/Alb、MMP-2及MCP-1联合预测价值更高。

中低位直肠癌腹腔镜直肠前切术后吻合口瘘危险因素分析及列线图预测模型的构建

目的:分析中低位直肠癌腹腔镜直肠低位前切除术(LAR)后吻合口瘘(AL)危险因素,并构建列线图预测模型。方法:对梅州市人民医院2021年1月—2023年12月收治的298例行中低位直肠癌LAR患者的临床及病理数据进行回顾性分析。依据患者术后是否发生AL分为发生AL组(n=51)及未发生AL组(n=247),通过单因素及多因素Logistic回归分析影响患者术后AL发生的影响因素。并将筛查出的影响吻合口瘘发生的独立危险因素通过R软件构建列线图预测模型。结果:单因素分析结果显示,性别、吸烟史、肿瘤下缘距肛缘的距离、手术时间与术后AL发生有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、手术时间≥200min是术后AL发生的独立危险因素(P<0.05),女性、肿瘤下缘距肛缘≥7cm是术后AL发生的独立保护因素(P<0.05)。根据上述多因素分析的独立危险因素构列线图预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,LAR术后发生AL列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.758[95%CI(0.688,0.829)]。结论:中低位直肠癌患者LAR后AL发生与吸烟史、性别、肿瘤下缘距肛缘距离及手术时间有关,以上述因素建立的术后AL发生风险列线图预测模型预测效能较好,可为临床决策和患者管理提供参考依据。

腹腔镜中低位直肠癌根治术经肛加固吻合口对预防直肠癌术后吻合口瘘的临床观察

目的 分析腹腔镜下开展中低位直肠癌根治术经肛门加固吻合口对术后吻合口瘘的预防效果。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月长葛市人民医收治的62例腹腔镜下开展中低位直肠癌根治术患者临床资料,结合手术方式分成观察组(术中经肛门加固吻合口)32例和对照组(术中未经肛门加固吻合口)30例,比较两组手术时间、术中失血量、术后首次排气时间、首次下床活动时间、恢复胃肠功能时间及住院时间;并发症发生情况;术后炎症指标白细胞、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白水平;术后1个月、3个月及6个月的肛门功能分级。结果 观察组手术耗时长于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组术中失血量和术后排气、下床活动、恢复胃肠功能时间相比差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组的吻合口瘘占比低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后白细胞、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白等炎症指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1个月、3个月以及6个月,两组肛门功能分级相比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 腹腔镜下予以中低位直肠癌根治术通过肛门加固吻合口能使吻合口瘘产生减少,减轻吻合口瘘所致急性炎症反应,缩短患者住院时间,且不会影响到肛门功能恢复,值得应用。

探讨精细化护理在老年结直肠癌患者术后吻合口瘘中的预防效果

目的探讨精细化护理在老年结直肠癌患者术后吻合口瘘中的预防效果。方法将我院2022年8月至2023年8月收治的80例老年结直肠癌手术患者作为研究对象,依据双盲随机法均分为对照组(40例,常规护理)与观察组(40例,精细化护理),比较两组患者护理前后心理状态、炎性因子、营养指标、躯体疼痛感、术后吻合口瘘发生情况、自我护理能力。结果观察组患者护理后心理状态相关量表评分、炎性因子数值、疼痛感评分及术后吻合口瘘发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理后营养指标数值、自我护理能力均高于对照组(P<0.05)。结论老年结直肠癌患者精细化护理可有效降低术后吻合口瘘发生率,有利于促进患者恢复。

改良双套管持续冲洗负压引流法治疗腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏临床价值研究

目的探讨改良双套管持续冲洗负压引流法治疗直肠癌腹腔镜低位前切除(LAR)术后吻合口漏(AL)的临床价值。方法回顾性分析2018-01—2022-12南阳市中心医院普通外科行直肠癌LAR术后发生AL的45例患者的临床资料。方法根据引流方法分为2组,观察组27例采用预置的改良双套管持续冲洗负压引流,对照组(18例)采用传统引流管常压冲洗引流。比较2组患者的基线资料和疗效。结果2组患者的基线资料、手术时间和术中出血量的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后引流时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者漏后第1天的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)炎性指标的水平差异均无统计学意义(P>0.05)。漏后第7天、第14天时,2组患者的NLR、IL-6、CRP水平均显著低于漏后第1天,其中观察组患者的上述指标水平均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良双套管装置制作简便,用于持续冲洗负压引流治疗直肠癌LAR术后AL,有利于缩短AL的治疗周期和降低机体的炎性应激反应,值得进一步完善和在临床推广应用。

血清CRP、PCT水平与结直肠癌患者术后吻合口瘘发生的相关性

目的:分析血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平与结直肠癌术后吻合口瘘发生的关系。方法:收集2021年3月至2022年11月在收治的60例结直肠癌患者的临床资料,统计吻合口瘘的发生情况并根据是否发生吻合口瘘,将发生吻合口瘘的纳入发生组,未发生纳入未发生组。分析对比两组血清CRP、PCT水平,分析血清CRP、PCT水平与结直肠癌患者术后吻合口瘘发生关系。结果:发生组血清PCT、CRP水平显著高于未发生组(P<0.05)。经多元Logistic回归分析,血清PCT(β=0.859,OR=2.360,95%CI为1.103-5.050)、CRP(β=5.781,OR=324.079,95%CI为2.573-40811.649)水平与结直肠癌患者术后吻合口瘘发生有关(P<0.05)。绘制受试者工作曲线(ROC)显示,血清PCT、CRP水平单独及联合检测预测结直肠癌患者:术后吻合口瘘发生的曲线下面积(AUC)>0.7。结论:血清CRP、PCT水平高与结直肠癌患者术后吻合口瘘的发生有关。

在腹腔镜中低位直肠癌根治术中采用盲肠回肠末端置管预防性造瘘的应用价值及吻合口瘘发生情况观察

目的探讨盲肠回肠末端置管预防性造瘘在腹腔镜中低位直肠癌根治术中应用的价值,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年6月于广西壮族自治区桂东人民医院治疗的60例直肠癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者根治术中不进行预防性造瘘,观察组患者根治术中行盲肠回肠末端置管预防性造瘘。比较两组患者围术期指标、吻合口瘘发生情况、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和降钙素原(PCT)]水平、肛门动力学指标[肛管收缩压、直肠容量感觉阈值(RVST)和最大耐受容量(MTV)]水平和生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分。结果与对照组比较,观察组患者手术时间更长,肛门排气时间、下床时间、进食时间、引流管拔除时间和住院时间均更短(均P<0.05);两组患者出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3d各项炎症指标水平均升高,但观察组患者IL-6、CRP和PCT水平相较于对照组均更低(均P<0.05);两组患者TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6个月肛管收缩压、RVST和MTV水平均降低,但观察组均更高(均P<0.05)。两组患者术后6个月EORTCQLQ-C30评分(躯体、社会、情绪、认知和角色功能)均升高,且观察组均更高(均P<0.05)。结论盲肠回肠末端置管预防性造瘘用于腹腔镜中低位直肠癌根治术中可加快患者术后康复,降低炎症反应,减少对肛门功能的影响,提高生活质量。

可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术预防低位直肠癌术后吻合口漏的效果分析

目的探讨可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术在预防低位直肠癌术后吻合口漏的应用。方法回顾性分析2016年1月至2023年4月在重庆医科大学附属永川医院行腹腔镜下低位直肠癌根治术(Dixon术式)的72名患者,其中行预防性造口的35名患者为观察组,行可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术的37名患者为研究组。比较2组患者的一般资料、手术时间、住院时间、总体并发症、住院费用、吻合口漏等指标。结果2组患者的一般资料(年龄、性别、BMI、NRS-2002评分、ASA分级、肿瘤分期、肿瘤距肛缘的距离)和合并基础疾病(糖尿病、高血压、其他心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病)的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的手术时间(238.0 vs 314.1 min,P<0.001)、术后住院时间(11 vs 12 d,P=0.040)、总体并发症(18.9%vs 51.4%,P=0.004)及住院费用(48327 vs 53092元,P=0.012)显著低于观察组。研究组吻合口漏率略低于观察组,但差异无统计学意义(2.7%vs 8.6%,P=0.350)。结论可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术缩短手术时间和住院时间,降低住院费用和减少总体并发症,且吻合口漏的风险不高于传统手术,可作为预防性造口的替代手术方式。

腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏的危险因素分析

目的:分析腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏的危险因素。方法:选取2017年1月—2022年1月于连云港市第二人民医院接受直肠癌前切除术治疗的患者200例为研究对象,根据术后是否出现吻合口漏分为两组,其中未出现吻合口漏的患者作为对照组(11例),出现吻合口漏的患者作为观察组(189例)。收集患者的基本资料[如性别、身体质量指数(BMI)]和疾病相关信息(如肿瘤直径和位置、吻合口处理方式、术后是否出现腹泻),以及手术情况[如是否保留左结肠动脉、吻合口与肛缘的距离等],并进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示,两组性别(男/女)、肿瘤直径、放置经肛直肠减压管、保留左结肠动脉比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组BMI、吻合口距离≤5 cm、术后腹泻比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吻合口距离≤5 cm、术后腹泻是腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏发生的危险因素(P<0.05)。结论:术后腹泻和吻合口距离≤5 cm是引发腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏的危险因素,临床可针对危险因素开展积极的预防及管理措施,以期减少这一并发症的发生,提高直肠癌患者的手术安全性和生活质量。

腹腔镜中低位直肠癌根治术经肛吻合口加固预防吻合口瘘

目的:探讨腹腔镜中低位直肠癌根治术(Dixon)经肛加固吻合口对预防直肠癌术后吻合口瘘的可行性。方法:收集2019年08月至2022年05月我院普外科行腹腔镜中低位直肠癌根治手术(Dixon)患者共127例。根据指南,中低位直肠癌为肿瘤下缘距离肛门10 cm以内,根据吻合口加固方式不同分为三组:经肛连续缝合组(n=43);经肛间断缝合组(n=42);对照组(未经肛门缝合组)(n=42)。对患者一般资料、手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、进流食时间、术后住院时间、吻合口瘘、吻合口出血、切口感染、肛周疼痛进行比较。结果:三组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05),与对照组比较,经肛连续缝合组和经肛间断缝合组在手术时间、术中出血量、进流食时间、术后肛门排气时间、切口感染、肛周疼痛无统计学差异(P>0.05),而吻合口瘘方面,连续缝合组为4.65%,间断缝合组为4.76%,对照组为16.67%,三组间比较虽无统计学差异(P=0.079),但提示经肛缝合可降低吻合口瘘的发病,术后住院时间,间断缝合组为(8.17±1.52)d,连续缝合组为(8.15±1.69)d,对照组为(12.13±1.57)d,有统计学差异(P=0.035),经肛连续缝合组和经肛间断缝合组间比较术后住院时间无统计学差异(P>0.05)。C级吻合口瘘对照组例数为3例,多于经肛缝合组1例。结论:腹腔镜中低位直肠癌根治手术经肛连续吻合口加固和经肛间断吻合口加固能降低术后吻合口瘘,技术操作简单,并缩短住院时间,可以临床推广应用。

腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏的危险因素分析及其对患者预后和生活质量(QLICP-CR)的影响

目的分析腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘(Anastomotic Leakage,AL)的危险因素,为临床有效预防腹腔镜直肠癌前切除术后AL提供理论依据,并进一步探索AL对患者预后和生活质量的影响。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月皖南医学院第一附属医院胃肠外科收治的394例行腹腔镜直肠癌前切除术患者的临床资料,将其按是否发生术后吻合口瘘分成无吻合口瘘(无AL组,359例)和吻合口瘘组(AL组35例)两组。采用单因素分析和多因素二元Logistic回归分析探寻术后AL独立的危险因素。根据可能会影响患者术后生存的因素,将无AL组和AL组进行1︰1倾向性得分匹配(PSM),再采用Kaplan-Meier法比较匹配组和匹配后AL组患者术后3年的总生存率、局部复发率、远处转移率。对于生存时间满3年的匹配组和匹配后AL组的患者,进行癌症患者生命质量测定量表体系QLICP(Quality of Life Instruments for Cancer Patients)中的大肠癌CR(Colorectal Cancer)量表第二版(简称为QLICP-CR(V2.0))评分,比较两组患者生命质量差异。结果单因素和多因素logistic分析发现患者男性(OR:2.680,95%CI:1.098~6.540),术前接受新辅助治疗(OR:5.109,95%CI:2.347~11.118),术前白蛋白<35 g/L(OR:3.269,95%CI:1.507~7.090),肿瘤距肛缘距离<7 cm(OR:3.330,95%CI:1.448~7.657)是腹腔镜直肠癌前切除术后AL的独立危险因素。Kaplan-Meier法分析显示,AL并不影响患者的3年总生存率(78.8%vs 75.8%,P=0.752)、3年局部复发率(9.1%vs 18.2%,P=0.285)、3年远处转移率(12.1%vs 15.2%,P=0.726)。AL患者在心理功能中的情绪侧面(P=0.029)、大肠特异模块中的大便情况侧面(P=0.039)评分显著降低。结论男性、术前接受新辅助治疗、术前白蛋白<35 g/L、肿瘤距肛缘距离<7 cm是腹腔镜直肠癌前切除术后AL的独立危险因素。AL不影响腹腔镜直肠癌前切除术预后。AL会对患者带来情绪、大便情况上的不良影响。

腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险及加固缝合的预防效果研究

目的探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险及加固缝合的预防效果。方法回顾性分析2021年8月至2023年2月于本院行腹腔镜下直肠癌前切除术的86例低位直肠癌患者的临床资料。按照手术方法的不同将上述患者中使用传统吻合方法的46例患者设为传统组,使用吻合口加固缝合的40例患者设为试验组。比较两组患者的手术指标、炎症指标[白细胞计数(WBC)、淋巴细胞(Lym)、C反应蛋白(CRP)]以及并发症率。结果试验组患者肛门首次排气时间、首次下床活动时间、胃功能恢复时间、住院时间均低于传统组患者(P<0.05)。试验组患者WBC、CRP、Lym水平均低于传统组患者(P<0.05)。试验组患者吻合口漏发生率5.00%低于传统组吻合口漏发生率21.74%(P<0.05),两组患者的并发症率比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌前切除术使用加固缝合可降低吻合口漏发生率并有助于预后。

脂质代谢指标预测结直肠癌合并糖尿病患者术后吻合口瘘的临床研究

目的探讨结直肠癌合并2型糖尿病患者血脂水平与术后吻合口瘘的相关性。方法收集2020年1月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院胃肠外科的结直肠癌合并2型糖尿病患者39例,分为吻合口瘘组(n=13)和非吻合口瘘组(n=26)。收集两组患者的脂类代谢指标,包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)进行分析。结果吻合口瘘组的TG水平明显高于非吻合口瘘组,且差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示TG的诊断临界为1.25,曲线下面积(AUC)为0.93,敏感度为92.3%,特异度为95.0%。血清TC、LDL-C、HDL-C水平两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TG早期预测结直肠癌合并2型糖尿病患者术后吻合口瘘有一定准确性。若TG值大于1.25,提示患者术后吻合口瘘发生率高,可指导下一步临床干预。