结肠内支架治疗乙状结肠癌、直肠癌梗阻

目的探讨结肠内支架治疗直肠癌、乙状结肠癌梗阻的疗效和意义。方法2001年至今,对22例直肠癌、乙状结肠癌梗阻的患者进行了结肠内支架治疗。10例尚能手术的患者行暂时性支架治疗,12例不能手术的患者行永久性支架治疗。结果22例结肠内支架置入均获成功,解决了患者的肠道梗阻问题,未出现严重合并症。结论结肠内支架无论作为直肠癌、乙状结肠癌术前梗阻解除或用于解决复杂直肠癌梗阻,均能达到解决梗阻、改善生活质量的效果,有一定的应用前景。

金属支架置入术治疗结直肠癌梗阻的效果

目的分析经内镜金属内支架置入术在结直肠癌梗阻的临床效果。方法将201 0年1月～2011年6月收治结直肠癌梗阻58例,将其随机分为对照组和观察组。对照组采用急诊手术治疗,观察组采用经内镜金属内支架置入术,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);对照组和观察组患者以及并发症率[51.72%(1 5/29)比13.79%(4/29)】比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经内镜金属内支架置入术治疗结直肠癌梗阻能有效缩短手术时间,减少术中出血量和住院时间,术后并发症发生率低,值得临床应用和推广。

金属支架置入术治疗结直肠癌梗阻与传统手术的临床疗效观察

目的观察金属支架置入术治疗结直肠癌梗阻的临床疗效。方法选取在本院两年收治的70例结直肠癌梗阻患者,分组原则以抽签法为主,分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组予以传统手术治疗,观察组予以一期金属支架置入术缓解梗阻,二期手术切除肿瘤治疗。比较二期手术情况、并发症。结果与对照组手术时间、术后排气时间、住院时间比较,观察组的较短;与对照组的术中出血量比较,观察组的较少;与对照组并发症发生率比较,观察组较低,P<0.05。结论结直肠癌梗阻患者予以金属支架置入术治疗,可有效缩短治疗时间,减少手术创伤,减少出血量与并发症,安全可靠,节省治疗费用。

结直肠癌梗阻60例治疗体会

目的:总结结直肠癌梗阻的治疗经验和体会。方法:回顾性分析60例结直肠癌梗阻患者的临床资料。结果:术后出现并发症12例(20%),死亡1例。结论:选择合适病例,严格遵循结肠癌治疗原则,严格无菌操作和手术,充分进行肠道灌洗和腹腔冲洗,左半结肠及直肠癌性梗阻一期吻合切除术安全可行,值得临床推广。

结直肠癌梗阻治疗方法的选择

梗阻性结直肠癌占全部结直肠癌病人的7％～29％,大多发生于左结肠,脾曲发病率最高。一旦发生梗阻,就应急诊治疗,其预后不仅与年龄、全身情况、肿瘤大小和部位有关,更与选用合适的治疗方法密切相关。故本文对目前结直肠癌梗阻治疗方法的选用作一总结。

金属支架置入后择期腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌临床价值研究

目的探讨金属支架置入后择期腹腔镜手术对梗阻性结直肠癌(OCRC)患者的临床应用价值。方法回顾性分析2019-06—2023-06濮阳油田总医院胃肠外科行腹腔镜手术治疗的58例OCRC患者的临床资料。根据手术时机和方法分为金属支架置入后择期手术组(观察组)和急诊开腹手术组(对照组),各29例。比较2组患者的基线资料、术中情况,以及术后临床指标;统计术后并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术后肛门恢复排气时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组、淋巴结清扫数目多于对照组,一期切除吻合率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与急诊开腹手术比较,金属支架置入后择期腹腔镜手术治疗OCRC患者,手术时间更短,创伤程度更轻,并有利于保证淋巴结清扫质量、提高一期切除吻合率和降低术后并发症风险。

梗阻性直肠癌围手术期治疗

我国直肠癌发病率要高于结肠癌,且临床多数直肠癌患者在确诊时已属于中晚期,约有9.3%~15.0%的直肠癌会伴有肠梗阻表现。对于可切除的梗阻性直肠癌(obstructive rectal cancer,ORC)的治疗方案目前临床并无统一意见。随着各种医疗技术的进步,传统的三期手术逐步被替代,虽然临床选择一期切除吻合的情况也较为常见,但是由于ORC通常都是Ⅱ期以上的病情,且多数患者一般情况不佳,所以临床越来越多的选择金属支架(metallic stents,MS)或经肛肠梗阻导管(transanal drainage tubes,TDT)作为手术桥(bridge to surgery,BTS),调整患者情况后再择期手术治疗。由于BTS的应用,新辅助治疗在ORC患者临床研究也逐步展开。ORC患者可选择的治疗方式增多了,但这并不意味着治疗效果的改善。哪种方式最合理已经不仅仅是外科医生需要思考的问题,多学科综合治疗(multidisciplinary treatment,MDT)已然成为趋势。文章就ORC围手术期的治疗进行综述。

支架置入后不同时期行腹腔镜手术治疗老年梗阻性结直肠癌临床疗效对比

目的分析支架置入后不同时期行腹腔镜手术治疗老年梗阻性结直肠癌的临床效果。方法回顾性分析老年梗阻性结直肠癌患者105例的临床资料,全部患者进行支架置入术后的择期腹腔镜手术治疗,在实施支架置入治疗后对患者全身情况进行评估,在确定接触梗阻,纠正肠道功能恢复,改善水电解质紊乱情况后,对患者采取腹腔镜手术治疗,A组(n=33)为支架置入术后2~6 d进行腹腔镜手术,B组(n=42)为支架置入术后7~11 d进行腹腔镜手术,C组(n=30)为支架置入术后12 d之后进行手术,对比3组围术期指标、术后并发症发生率及二期手术率,通过门诊或电话的形式进行随访,随访时间截止至2023年2月。结果3组术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。A组分别与B组及C组相比,肛门排气时间、排便时间、进流食时间、住院时间均较短,术后并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后二期手术率差异无统计学意义(P>0.05)。3组均截止随访终点,并完成了随访工作,无失访病例。A组、B组、C组平均生存期及1年短期生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论支架置入后择期行腹腔镜手术选择术后2~6 d进行的术后恢复指标表现更好,且该手术操作方式未增加不良反应发生率及二期手术率,安全性较好,但经过为期1年的随访,在短期预后方面并未发现存在突出的临床优势。

经肛肠梗阻减压导管技术在老年梗阻性结直肠癌中的应用效果

目的:研究经肛肠梗阻减压导管技术在老年梗阻性结直肠癌中的应用效果。方法:回顾性分析2018年1月—2021年1月涟水县人民医院收治的68例老年梗阻性结直肠癌患者的临床资料,根据是否采用经肛肠梗阻减压导管技术将其分为试验组和对照组,各34例。对照组行急诊腹腔镜结直肠癌一期根治性肿瘤切除术,试验组则首先采用经肛肠梗阻减压导管技术治疗,而后采用腹腔镜结直肠癌一期根治性肿瘤切除术。比较两组腹腔镜结直肠癌一期根治性肿瘤切除术占比,围手术期指标,并发症,术前及术后3个月生活质量。结果:试验组的腹腔镜结直肠癌一期根治性肿瘤切除术占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的术后排气时间早于对照组,总住院时间长于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组切口感染、下肢水肿、低钠、低钾、低蛋白血症、吻合口瘘发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组功能、症状评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经肛肠梗阻减压导管技术可提高患者淋巴结清扫数量,促使患者术后快速排气,改善患者术后生活质量,安全性得到有效提升。

健脾益气汤联合FOLFOX化疗治疗梗阻性结直肠癌临床研究

目的:观察健脾益气汤联合FOLFOX化疗治疗梗阻性结直肠癌的临床疗效。方法:选取100例梗阻性结直肠癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。2组均给予根治性肿瘤切除术,对照组术后1个月进行FOLFOX化疗(奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶)治疗,观察组在此基础上给予健脾益气汤治疗,治疗3个月。比较2组临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前后世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分。结果:治疗后,观察组总有效率78.00%,高于对照组56.00%(P<0.05)。观察组白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、肝功能异常发生率均低于对照组(P<0.05)。2组社会关系、生理功能、心理功能评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组社会关系、生理功能、心理功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:健脾益气汤联合FOLFOX化疗治疗梗阻性结直肠癌可以提高治疗效果,降低不良反应发生率,提高患者的生活质量。

无透视下经肠镜安置肠道支架在结直肠癌梗阻治疗中的应用

梗阻性结直肠癌患者术前置入肠道支架后择期手术的安全性和有效性已得到广泛肯定，临床上通常采用X线透视结合结肠镜的方法安置肠道支架，但该方法存在X线辐射伤害的风险，并且术中需要反复移动患者，增加了术中风险。我科近年来采用无X线透视下经大钳道肠镜置入肠道支架治疗梗阻性结直肠癌，取得了满意的效果。

内镜下肠梗阻套管置入在结直肠癌性肠梗阻患者治疗中的应用价值

探讨结直肠癌性肠梗阻患者在治疗中使用内镜下肠梗阻套管置入的价值。方法 对象为结直肠癌性肠梗阻患者30例,选取时间为2022年6月-2023年2月,采用随机数字表法分成对照组(常规手术治疗)与观察组(内镜下肠梗阻套管置入治疗)。比较两组应用价值。结果 观察组肠道准备时间、术后持续时间、手术中出血量、并发症发生率、恢复排气时间和恢复排便的时间均低于对照组(P<0.05)。结论 内镜下肠梗阻套管置入在结直肠癌性肠梗阻患者治疗中的使用意义很重要,作为安全、高效的肠管减压和肠道功能准备的重要手段,不但能增强诊断的治疗作用,而且还能减少合并症风险,为患者减少治疗的痛苦,促进肠道机能康复,从而减少了诊断时间,很值得临床应用。

术前经内镜钳道置入肠道支架对结直肠癌梗阻手术及预后的影响

目的:探讨术前经内镜钳道置入肠道支架减压在结直肠癌梗阻一期手术的安全性及有效性。方法:分析98例结直肠癌(CRC)所致急性肠梗阻(ACO)均有手术指征患者,按治疗方法不同均分为49例两组,择期手术组术前经肠镜钳道置入肠道支架,作为肠道准备的过渡性治疗,待梗阻缓解后实施CRC根治性切除术;急诊手术组则行传统手术治疗,近端造瘘、远端封闭,造瘘口3个月后还纳,对两组的手术效果进行比较,分别记录各自并发症发生率、手术时间、住院时间、住院费用。结果:两组患者手术均顺利完成,但在并发症发生率、手术时间、住院时间、住院费用等比较上择期手术组明显优于急诊手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRC所致ACO手术治疗过程中,术前经内镜钳道置入肠道支架,能显著降低患者的手术痛苦,顺利完成一期手术,有利于术后并发症发生率降低,可明显降低费用,缩短住院时间、提高生活质量,值得临床推广应用。

不同腹腔镜手术时机对结肠镜下支架置入术后择期腹腔镜治疗结直肠癌合并肠梗阻患者疗效的影响

目的 探究三种不同的腹腔镜手术时机对结肠镜下支架置入术后择期腹腔镜治疗结直肠癌合并肠梗阻患者疗效的影响。方法 收集2017年6月至2019年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的98例结直肠癌合并肠梗阻患者资料进行回顾性分析,所有患者均行结肠镜下支架置入术解除肠梗阻,在患者解除梗阻、肠道功能恢复、纠正水电解质紊乱以及耐受手术后行腹腔镜手术。根据择期腹腔镜的不同手术时机将98例患者分为A组(n=28)、B组(n=40)以及C组(n=30)。A组患者为结肠镜下支架置入术术后2~6 d行腹腔镜手术,B组患者为结肠镜下支架置入术术后7~11 d行腹腔镜手术,C组患者为结肠镜下支架置入术术后11 d以后行腹腔镜手术。比较三组患者的手术情况、围手术期情况(包括术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量、住院时间、术后肛门排气时间)以及术后并发症情况。结果三组患者结肠镜下支架置入术均成功置入支架并解除梗阻,无肠管穿孔及大量出血患者。三组手术均获成功,且均无中转开腹手术及死亡情况。三组患者术中出血量(A组:60. 58±18. 44 ml,B组:57. 40±15. 67 ml,C组:56. 00±14. 94 ml)、手术时间(A组:116. 36±35. 41 min,B组:117. 54±35. 87 min,C组:120. 04±36. 05 min)、淋巴结清扫数量(A组:11. 80±3. 21枚,B组:11. 64±3. 13枚,C组:11. 64±3. 13枚)、住院时间(A组:5. 80±1. 52 d,B组:5. 61±1. 43d,C组:5. 58±1. 40 d)、术后肛门排气时间(A组:1. 58±0. 07 d,B组:1. 55±0. 07 d,C组:1. 56±0. 06 d)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。三组患者总并发症发生率(A组:14. 29%,B组:12. 50%,C组:16. 67%)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 结直肠癌合并肠梗阻患者行结肠镜下支架置入术后择期进行腹腔镜手术治疗安全可行。择期腹腔镜手术时机选择对疗效的影响无显著差异,主要依据患者肠道恢复情况、手术耐受情况而定。

结直肠癌性梗阻外科手术前支架置入的临床应用

目的:评价结直肠癌性梗阻支架置入术作为外科手术前桥梁手术的可行性及安全性。方法:选择2015年9月至2017年6月在中南大学湘雅三医院因结直肠癌性梗阻行结肠支架置入术作为外科手术前桥梁手术的30例患者(支架组),观察技术成功率、临床成功率及支架相关并发症,并与同期结直肠癌性梗阻急诊行外科手术的38例患者(急诊手术组)比较,观察I期肿瘤切除率、造口率、住院时间及住院费用等指标。结果:支架组30例患者技术成功率为100.0%,临床成功率为90.0%。支架组并发症包括出血2例(6.7%),术中发现微穿孔1例(3.3%),支架移位1例(3.3%),支架置放后再闭塞3例(10.0%)。支架组I期肿瘤切除率明显高于急诊手术组(分别为90.0%和68.4%,P<0.01)。支架组吻合口瘘发生率低于急诊手术组(分别为3.3%和10.5%,P<0.05);支架组造口率低于急诊手术组(分别为13.3%和44.7%,P<0.01);支架组手术相关并发症发生率明显低于急诊手术组(分别为20.0%和47.3%,P<0.01)。支架组平均住院日低于急诊手术组(分别为20.0 d和24.5 d,P<0.05)。两组住院费用相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠癌性梗阻外科手术前置入结肠支架作为桥梁手术在方法上切实可行,且能明显提高I期肿瘤切除率,减少造口率,降低手术相关并发症,缩短平均住院日,患者痛苦少。

D-编织型裸露支架置入术是姑息性治疗晚期恶性结直肠癌梗阻的长期而有效的方法

为评估双丝编织型支架姑息性治疗恶性结直肠癌梗阻的效果和安全性，TominagaK等对2005年12月至2010年9月期间收治的24例恶性结直肠癌梗阻患者施行了内镜下的双丝编织型裸露支架置人术。

梗阻性左半结直肠癌术前支架减压与急诊手术248例

目的:评价梗阻性结直肠癌支架置入的安全性,比较支架减压后手术与急诊手术的短、长期效果.方法:回顾性分析2000-10/2008-02我院248例梗阻性左半结直肠癌手术患者的临床资料,按支架与否分为两组,统计结肠镜下留置结肠腔内支架本身的成功率及并发症情况.比较两组Ⅰ期切除吻合例数、吻合口漏、切口感染、脾撕裂、腹腔脓肿等短期并发症、住院期间死亡率及两组生存曲线.结果:内镜下留置结肠腔内镍钛记忆合金支架成功率98.4%,总的并发症发生率14.5%,其中严重并发症(穿孔、支架移位)发生率4.8%.Ⅰ期吻合支架组明显高于急诊手术组(87.1%vs34.4%,P=0.001).总的并发症支架组明显低于急诊手术组(17.7%vs47.3%,P=0.000).两组患者2年生存曲线几乎重叠,之后支架组生存率略高于急诊手术组,但两组生存曲线比较无统计学差异(P=0.497).结论:对于梗阻性左半结直肠癌患者,结肠镜下留置结肠腔内支架术前减压是一种比较理想的辅助方法,增加Ⅰ期切除吻合机会,避免造口,降低短期并发症,长期生存率也较急诊手术有一定的提高.