直肠癌永久性结肠造口患者造口并发症的护理进展

直肠癌患者行经腹会阴联合直肠癌根治术后会留置永久性结肠造口,致使其受到各种造口并发症的困扰。如何提高患者的自护能力,改善其心理状态和生活质量,减少造口并发症的发生成为了护理人员的关注焦点。本文检索了直肠癌永久性结肠造口的并发症类型及各种护理干预模式,并对其进行系统性综述。

直肠癌永久性结肠造口患者生存质量现状及其影响因素研究

目的:了解直肠癌永久性结肠造口患者生存质量现状,分析影响生存质量的因素,为提高患者生存质量提供依据。方法:选取2014年10月~2015年12月就诊于某院普外科并行直肠癌永久性结肠造口的245例患者为研究对象,采用一般情况调查问卷、直肠癌结肠造口患者生存质量问卷(QLQ-C30,QLQ-CR38)进行问卷调查。结果:患者总的生存质量平均得分为(64.09±16.01)分,多元逐步回归分析结果显示研究对象影响因素包括造口自理水平、家庭人均月收入和造口并发症。结论:本组研究对象总体生存质量高于EORTC推荐值,患者生存质量的影响因素从大到小依次为造口自理水平、家庭人均月收入和造口并发症。

结直肠癌永久性结肠造口患者术后家庭复原力及相关影响因素

目的分析结直肠癌永久性结肠造口患者术后家庭复原力及相关影响因素。方法选取2021年3月至2022年9月医院收治的85例结直肠癌永久性结肠造口患者为研究对象,采用家庭复原力评估量表评估患者的术后家庭复原力,记录患者一般资料、生活质量、病耻感情况,并比较不同特征患者的术后家庭复原力,找出相关影响因素。结果85例结直肠癌永久性肠造口患者术后家庭复原力评分为(175.64±13.58)分;不同婚姻状况、自理状况、生活质量、病耻感的结直肠癌永久性肠造口患者术后家庭复原力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析结果显示,未婚或离异/丧偶、完全需要他人照顾、生活质量处于低水平、病耻感处于高水平是结直肠癌永久性肠造口患者术后家庭复原力低的危险因素(P<0.05)。结论结直肠癌永久性结肠造口患者术后家庭复原力较低,与婚姻状况、自理能力、生活质量、病耻感等因素有关。

直肠癌永久性结肠造口患者术后护理应用进展

直肠癌属于胃肠道组织内发病率比较高的一类恶性肿瘤疾病,对于肿瘤位于肛门5cm以内的患者,Miles手术为其临床首选的治疗方法,然而,患者术后需要在腹部永久性留置肠造口,这不仅会造成患者生理上的不适感,也会因为外观受到影响而导致患者出现不良情绪问题,并直接降低其生活质量,且造口相关并发症的出现也会影响患者的疾病治疗效果和术后康复质量,这就需要加强直肠癌永久性肠造口患者的术后护理干预工作,以提升患者的舒适度和自我护理能力,保证更好的治疗效果和更高的安全性。本文就从直肠癌永久性结肠造口的临床应用出发,对其术后护理措施与效果的研究进展进行了综述分析,现报道如下。

直肠癌永久性结肠造口患者术后护理的研究进展

直肠癌是常见恶性肿瘤,近年来在人们生活方式及饮食习惯逐渐改变的背景下,该恶性肿瘤发生率逐渐提升,对患者生命安全造成严重威胁。为延长患者生命周期,需要对其采取有效的治疗及干预措施,临床中通常会采用Milles手术干预,并对患者腹部留有肠造口,其造口为永久性,这为患者生理与心理上带来较大压力与不适,使得患者术后生活质量下降。因此需要为患者提供有效的护理措施,提升其积极应对能力与自护水平,提升预后效果。

直肠癌永久性结肠造口患者术后护理的临床研究现状

目前直肠癌结肠造口是为了解决排便问题。可以是永久性造口,也可以是暂时性造口。临时造口用于早期直肠癌的保肛手术。手术区完全恢复后,关闭造口,结肠经肛门返回腹腔排便。永久性造口用于无肛门的晚期直肠癌患者,或无法手术切除的肠梗阻患者。永久性造口应进行局部护理,保持清洁卫生,造口周围皮肤应经常用碘伏消毒。本文主要分析直肠癌永久性结肠造口患者术后护理内容。

健康教育对直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响

目的评价“医师-护士-同伴教育者-患者家属”四位一体健康教育模式在直肠癌永久性结肠造口患者中的应用效果。方法选择2018年7月至2019年6月直肠癌永久性结肠造口患者80例为研究对象,根据手术时间分为实验组43例、对照组37例。两组给予直肠癌永久性结肠造口患者相同的健康教育内容,对照组健康教育由专科护士具体实施,实验组给予四位一体健康教育。随访3个月,比较两组自我护理能力正确完成率和生活质量。结果健康教育后,实验组患者自我护理能力中的准备好更换造口袋所需的物品、评估造口及造口周围皮肤情况、测量造口大小并剪裁好新造口袋、使用必要的辅助产品、知道并能及时清空并更换造口袋的正确完成率分别为86.05%、88.37%、81.40%、86.05%和88.37%,均高于对照组的67.57%、70.27%、59.64%、64.86%和67.57%(P<0.05);实验组患者生活质量中的身心状况、造口对患者的影响、社会交往和生活质量总分分别为(8.74±1.25)分、(14.45±2.14)分、(14.23±1.31)分和(49.57±7.20)分,均高于对照组的(7.52±1.10)分、(12.35±1.27)分、(12.32±1.26)分和(43.84±6.45)分(P<0.05)。结论四位一体健康教育有助于促进直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力的养成,改善患者生活质量。

直肠癌永久性结肠造口患者自我效能及影响因素的调查

目的描述直肠癌永久性结肠造口患者自我效能水平,探讨其影响因素。方法采用造口自我效能问卷,对107例直肠癌永久性结肠造口患者进行问卷调查,用Logistic回归等方法进行统计分析。结果造口患者自我效能处于中等水平,得分(82.40±19.83)分。>70%的患者性生活效能、性生活满意度效能处于低水平。影响造口患者自我效能的因素为化疗、造口自理水平、造口术后时间(P<0.05)。结论医护人员应关注造口患者性生活方面的问题,加强对化疗患者的随访指导,循序渐进地提高造口者的自理水平,从而改善造口患者的自我效能。

团体认知行为疗法对直肠癌永久性结肠造口病人心理及自我管理效能感的影响

[目的]探讨团体认知行为疗法(CBT)对直肠癌永久性结肠造口病人心理及自我管理效能感的影响。[方法]将64例直肠癌永久性结肠造口病人随机分为观察组和对照组各32例。对照组采用常规治疗护理方案,观察组在常规治疗护理的基础上实施CBT疗法。比较干预后两组病人CBT治疗依从性、Zung抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分、造口相关自我效能量表评分情况。[结果]两组干预后病人完成CBT治疗依从性、SAS得分、SDS得分、造口相关自我效能感量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]认知行为疗法有助于改善永久性结肠造口病人的负性情绪,提高造口自我效能感水平,帮助其重建对生活的信心,提高生活质量。

直肠癌永久性结肠造口患者的自我效能及其影响因素分析

目的了解直肠癌永久性结肠造口患者的自我效能现状,探讨其影响因素。方法采用造口自我效能问卷,于2012年7月1日—12月4日,对广东省2家三级甲等医院86例符合条件的直肠癌永久性结肠造口患者进行问卷调查,运用多重线性回归分析患者自我效能的影响因素。结果造口患者自我效能总分为(76.00±18.90)分,为中等水平。影响造口患者自我效能的因素为造口自我护理情况、造口自我接受程度、造口时间(P<0.05)。结论结肠造口患者的自我效能处于中等水平,造口自我护理情况、造口自我接受程度、造口时间的长短均影响其自我效能。

协同护理模式对直肠癌永久性结肠造口病人生活质量的影响

[目的]探讨协同护理模式对直肠癌永久性结肠造口病人生活质量的影响。[方法]将68例直肠癌行永久性结肠造口病人随机分为对照组和观察组,每组34例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上采用护士、病人与家属共同参与的协同护理模式。病人出院4个月后,采用生活质量评定量表(JQOL-74)进行评定。[结果]观察组病人JQOL-74评分高于对照组。[结论]直肠癌永久性结肠造口病人采用护士、病人与家属共同参与的协同护理模式,可改善病人的生活质量。

146例直肠癌永久性结肠造口患者家属心理需求调查

目的探讨直肠癌永久性结肠造口患者家属的心理需求。方法采用自行设计的调查表,对146例直肠癌永久性结肠造口患者家属进行调查,调查内容包括:家属的心理感受,家属对护理人员的要求,家属需了解的知识和技能,家属最担心的问题。结果家属心理感受:97.3%家属感到焦虑、恐慌、压力大,90.4%家属选择隐瞒患者疾病诊断;88.4%家属有自卑、致残、病耻感。家属对护理人员的要求:100%家属希望能尽早手术治疗并保证患者的生命安全;92.0%家属希望能缓解患者疼痛;90.0%家属希望得到安慰和心理支持。家属最需要了解的知识和技能是疾病一般知识和造口护理技术;家属最担心的问题是担心患者病情会危及生命和担心不会造口护理操作。结论直肠癌永久性结肠造口患者家属主要有疏导负性情绪、治疗安全保障、缓解患者疼痛等心理需求。

直肠癌永久性结肠造口病人主要照顾者负担水平相关因素的调查研究

目的:探讨直肠癌永久性结肠造口病人主要照顾者负担水平相关影响因素。方法:采用便利抽样法,抽取2018年2月—2019年2月胃肠外科收治的119例直肠癌永久性结肠造口病人主要照顾者作为研究对象。采用问卷调查法收集主要照顾者一般资料情况及病人临床资料情况,通过社会支持调查表(SSRS)、应对方式问卷(SCSQ)、照顾者负担量表(ZBI)调查主要照顾者负担水平现状及指标情况,以单因素分析其相关影响因素,以多因素分析其独立影响因素。结果:直肠癌永久性结肠造口病人主要照顾者负担总分平均得分为(5.85±5.12)分。其中无负担水平为48例(占40.34%),轻度负担水平为49例(占41.18%),中度负担水平为16例(占13.44%),重度负担水平为6例(占5.04%),显示负担水平现状总体处于轻度偏下水平。单因素分析结果显示,年龄、文化程度、月收入、付费方式、职业、生活能否自理、社会支持及应对方式为影响直肠癌永久性结肠造口病人主要照顾者负担水平的相关影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,月收入、生活能否自理、社会支持及应对方式为影响直肠癌永久性结肠造口病人主要照顾者负担水平的独立因素(OR>1,P<0.05)。结论:直肠癌永久性结肠造口病人主要照顾者负担水平总体处于轻度偏下水平,针对重度负担主要照顾者的月收入、社会支持及应对方式采取相应的干预措施是减轻其负担水平的有效手段。

团体认知行为疗法对直肠癌永久性结肠造口患者心理及自我管理效能感的影响

目的探讨对直肠癌永久性结肠造口患者进行团体认知行为疗法后对患者的心理及自我管理效能感的影响。方法选取2015年1月-2016年1月行Miles手术的低位直肠癌患者80例,按照随机分组的方法分为干预组和对照组,各40例,对照组给予常规的护理方法,干预组在对照组基础上实施团体认知行为（GCBT）干预护理,比较两组患者经不同护理后的治疗依从性、心理状态以及自我管理效能。结果两组患者护理前,SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者护理后的评分低于护理前,且干预组患者SAS评分为（34.52±4.16）分,SDS评分为（31.01±4.51）分,而对照组SAS评分为（48.12±5.01）分,SDS评分为（46.12±5.15）分,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在护理干预前的各项造口相关效能感量表评分比较,无明显差异,护理后各项评分均有提高,干预组患者的造口照顾效能评分为（58.24±3.34）分,社交能力评分为（38.25±2.63）分,饮食选择评分为（4.52±0.75）分,生活信心评分为（11.56±1.11）分,总评分为（113.6±7.59）分,而对照组患者的造口照顾效能评分为（54.44±3.18）分,社交能力评分为（31.05±2.53）分,饮食选择评分为（3.56±0.72）分,生活信心评分为（9.56±1.02）分,总评分为（97.3±7.26）分,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GCBT疗法能显著提高永久性结肠造口患者的自我管理效能,改善患者焦虑、抑郁的心理,值得临床护理推广应用。

直肠癌永久性结肠造口术后患者的临床护理

目的:探讨直肠癌永久性结肠造口术后患者的临床护理措施。方法:对83例直肠癌术后永久性结肠造口患者给予心理护理、造口护理、康复期护理等措施。结果:83例患者经治疗和护理后均痊愈出院,无死亡病例,4例造口并发症患者均痊愈。结论:直肠癌结肠永久性造口的护理贯穿于患者的一生,护理人员尤其专业造口师应积极研究有效的护理方法,探讨最佳的护理策略,以达到最佳的临床治疗效果。

综合性护理干预对直肠癌永久性结肠造口患者的影响研究

目的探讨分析综合性护理干预对直肠癌永久性结肠造口患者的影响。方法选取72例直肠癌患者随机分为干预组和对照组,分别给予综合性护理干预和常规护理,比较两组患者心理状况、生活质量及对护理服务的满意度。结果干预组患者心理焦虑、抑郁、改善、总体健康、躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能及角色功能均优于对照组患者,对护理服务的满意率也显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预可有效改善直肠癌永久性结肠造口患者的心理状况,提高生活质量及患者对于护理服务的满意度,值得进一步在临床上推广应用。

直肠癌永久性结肠造口患者生存质量及其影响因素研究进展

根据世界卫生组织国际癌症研究机构公布的资料显示,2012年全球结直肠癌新病例男性人数为746298人,占全部肿瘤的10%,位于第3位,死亡率为8%；女性新发病例人数为614304人,占全部肿瘤的9.2%,位于第2位,死亡率为9.2%[1]。2012年我国结直肠癌新病例男性人数为14.6万人,占全部肿瘤的8.0%,位于第5位,死亡率为5.5%；女性新发病例人数为10.6万人,占全部肿瘤的8.6%,位于第4位,死亡率为7.8%[1]。我国2005年结直肠癌发病数和死亡数分别达到17.2万和9.9万,已超过美国。男女发病率分别为15.0/10万和9.7/10万,死亡率分别为8.6/10万和5.4/10万[2]。造口患者由于需要使用人工肛门,因此改变了正常的排便方式,导致患者生理、心理、社会方面发生极大地改变,进而影响患者的行为,最终影响患者的生存质量。当代医学的各个领域都将生存质量作为患者预后的一个非常重要的指标。现将直肠癌永久性结肠造口患者生存质量及其影响因素综述如下。

应对方式对直肠癌永久性结肠造口患者生活质量的影响

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。低位直肠癌根治术即腹会阴联合切除术是外科治疗直肠癌的标准手术，需要做永久性的乙状结肠造瘘，即人工肛门，我国每年有近10万患者接受此类手术。由于肠造口改变了原有正常的排便方式，容易造成患者自尊低下和社交障碍等心理和生理上的变化，因而严重影响患者的生活质量。如何成功地应对疾病所带来的压力，以改善其生活质量，笔者对此进行了调查研究，现报道如下。

早期护理干预对直肠癌永久性结肠造口患者自理能力及生活质量的影响

目的研究早期护理干预对直肠癌永久性结肠造口患者自理能力及生活质量的影响。方法研究对象为2013年6月至2014年9月于我院接受miles手术治疗的80例直肠癌患者,按照随即数字表法分为干预组(n=40)和对照组(n=40),对照组给予常规护理,干预组给予早期护理,评估比较两组患者护理前后自理能力及生活质量。结果两组患者护理后自理能力及生活质量均较护理前提升,差异显著(P<0.05);干预组护理后自理能力四项指标得分均与对照组比较均显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护理后生活质量问卷得分(112.3±9.6)分与对照组(89.5±10.1)分比较显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期护理干预能显著提高直肠癌永久性结肠造口患者自理能力,改善其生活质量,值得推广。