低位直肠癌患者经结肠肛管吻合术的护理

目的总结低位直肠癌患者经结肠肛管吻合术(Parks术)的护理要点。方法给予56例低位直肠癌患者行Parks术,术前给予患者进行肠道准备、心理护理及营养饮食的护理;术后做好吻合口漏及吻合口狭窄的护理,并加强肛门功能锻炼。结果所有患者手术过程顺利,肿瘤均获根治性切除;各有1例吻合口出血和吻合口漏,分别经结肠造口和保守治疗而痊愈;9例患者发生吻合口轻度狭窄,经过扩肛处理后均有好转;2例肛门扩约肌功能不良,肛门括约肌功能优良率为92.2%。结论术前护士应对患者进行心理疏导,增强患者治疗的信心;术后加强吻合口的观察护理,指导患者进行肛门功能的锻炼,可减少术后并发症,促进患者早日康复。

腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术切除低位直肠癌保肛手术的临床疗效分析

目的 分析腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术（Parks术）治疗低位直肠癌的临床效果.方法 低位直肠癌患者86例,采用腹腔镜下改良Parks术切除肿瘤,结肠肛管吻合,评估其术后并发症、肛门控便、排尿以及性功能状况.结果 术后出现吻合口漏5例,其中吻合口狭窄3例,全部患者随访24 ～48个月,肝、肺转移7例,吻合口局部均无复发,复发死亡2例;术后6个月60.2％ （50/83）患者对排便情况满意,术后1年73.5％（61/83）患者对排便情况满意;术后2年85.4％（70/82）患者对排便情况满意;术后1个月排尿功能障碍发生率为9.6％（8/83）;男性患者术后1个月勃起功能障碍发生率18.0％ （9/50）,射精功能障碍发生率26.0％ （13/50）;66.7％（22/33）女性患者术后3个月对性生活满意.结论 应用腹腔镜下改良Parks术治疗低位直肠癌安全性高、根治效果好,术后患者可获得较满意的控便、排尿及性功能.

超低位结肠-肛管吻合术在低位直肠癌的应用(附87例报告)

目的:探讨双吻合器套入式完整保留齿状线和肛门内括约肌的超低位结肠-肛管吻合术的应用。方法:87例低位直肠癌在完成全直肠系膜切除(TME)后,保留距离齿状线≤1cm的直肠,剥离直肠黏膜,保留齿状线,近端结肠内置入肛门支撑吻合管,经肛门拖出与直肠残端吻合。结果:87例保留内括约肌的超低位结肠-肛管吻合术无手术死亡及吻合口漏,随访2-60个月,随访率89%,无吻合口复发;盆腔内软组织肿瘤复发3例,闭孔淋巴结复发2例,异时肝转移6例。术后12个月吻合口狭窄6例。术后6个月对79例排便功能进行评价,平均每日排便2-3次,可以区分排气和排便,可以控制半成形便,排便不规律52例。结论:在盆底分离较低的情况下,套入法可以完成保留肛门内括约肌的超低位结肠-肛管吻合术。

直肠切除结肠J袋肛管吻合术治疗低位直肠癌临床研究

目的 评价低位直肠癌前切除术中结肠J型贮袋肛管吻合对排便功能的改善作用。方法 将行经腹直肠切除保留肛门的低位直肠癌手术患者根据重建消化道的方法分为 2组 :第 1组CPA(ColonicJ pouchanastomosis)组 ,在直肠切除后 ,作一结肠J型贮袋以重建新“直肠” ;第 2组CAA(Straightcolonanalanastomosis)组 ,直肠切除后行结肠肛管直接吻合术。分别于术后 3、6、12个月及超过 12个月时对排便功能进行评估 ,同时对两种手术方法的并发症及无瘤生存率进行比较。结果 CPA组的排便功能表现为 2 4小时排便次数明显减少 ,控便时间长 ,能辩别排气或排便 ,术后第 2年CPA组与CAA组相比排便功能的优势得以保持。手术并发症 :CPA组发生吻合口漏 1例 ,CAA组 4例 ;CPA组无吻合口狭窄发生 ,CAA组发生吻合口狭窄 3例。 5年无瘤生存率CPA组与CAA组相似。结论 低位直肠癌前切除 ,结肠J型贮袋肛管吻合术既能达到根治性切除、不增加手术并发症 ,又具有明显改善排便功能的作用。

结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌24例分析

本文报告２４例距肛缘５ｃｍ～７ｃｍ的直肠癌行直肠全切除，经肛门套式结肠肛管吻合术。术后肛门失禁率：２月４５．８％，，６月８．３％；吻合口瘘２例；吻合口狭窄５例；吻合口复发２例；３年生存率７５％。根据我科对９６例Ｍｉｌｅｓ手术标本连续病理切片检查的研究，肿瘤远侧肠管纵向扩散者占６５．６％，平均长度１．３４ｃｍ，９５．８％＜３ｃｍ，认为只要离体新鲜标本的肿瘤远侧肠管切除３ｃｍ，对大多数直肠癌即可认为安全而彻底。手术适应证：肿瘤距肛缘不少于５ｃｍ～６ｃｍ，隆起或溃疡型，组织学分化较好，肿瘤不超过周径１／２，肠周软组织未见浸润。

超低位切除管扎式结肠直肠（肛管）吻合术治疗低位直肠癌

目的 评价超低位切除管扎式结肠直肠（肛管）吻合术治疗低位直肠癌的安全性和临床效果。方法 回顾性分析1991年10月。2005年12月共256例低位直肠癌行管扎式结肠直肠（肛管）吻合术患者的临床资料。结果 本组无手术死亡病例，术后发生吻合口漏1例，吻合口狭窄16例，术后肛门功能优良率96．7％，术后5年肿瘤局部复发率13．1％，5年生存率71．9％。结论 超低位切除管扎式结肠直肠（肛管）吻合术操作简单易行，安全可靠，减少了吻合口漏的发生。

结肠肛管粘膜吻合术治疗低位直肠癌42例报道

目的:探讨低位直肠癌保肛手术方法和疗效。方法:采用经腹经肛门切除中、下段直肠癌,经肛门行结肠、肛管粘膜吻合术治疗距齿线2～5cm的42例低位直肠癌。结果:全组无死亡、无吻合口瘘、吻合口狭窄发生,术后随访1～11年,术后局部复发率7.1%。5年生存率85.7%,半年后肛门排便功能基本恢复正常。结论:结肠肛管粘膜吻合术是低位直肠癌合理、安全的术式。

低位直肠癌行保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术的效果

目的评价保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌的安全性和临床效果。方法回顾性分析该院1991-10～2005-12共208例低位直肠癌行保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术的临床资料。结果无手术死亡,发生吻合漏1例,吻合口狭窄9例,术后肛门功能优良率98.4%,术后5年肿瘤局部复发率12.2%,5年生存率为73.5%。结论该法操作简单易行安全可靠,减少了吻合口漏的发生,肛门功能恢复好,适用于各级医院开展。

经肛门括约肌间切除管扎式结肠肛管吻合术治疗超低位直肠癌

目的评价经肛门括约肌间切除管扎式结肠肛管吻合术治疗超低位直肠癌的安全性和临床效果。方法回顾性分析2004-10～2009-12共21例超低位直肠癌经肛门括约肌间切除管扎式结肠肛管吻合术的临床资料。结果 21例手术全部成功,无手术死亡,无吻合口漏发生。随访时间为6～68个月,平均32个月;2例手术后直肠癌局部复发,其中1例病死;2例手术后肛门狭窄,再次手术扩肛;术后12个月肛门括约肌功能达优良者14例。结论肛门括约肌间切除(ISR)保肛手术治疗超低位直肠癌是安全可行的,可以达到在根治前提下保留肛门的目的 。

管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌(附256例报告)

目的:评价管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌的安全性和临床效果。方法:回顾性分析1991年10月至2005年12月共256例低位直肠癌行管扎式结肠肛管吻合术的临床资料。结果:无手术死亡,术后发生吻合漏1例,吻合口狭窄16例,术后肛门功能优良率96.7%,术后5年肿瘤局部复发13.1%,5年存活率为71.9%。结论:该法具有操作简单易行安全可靠,减少了吻合口漏的发生,适用于各级医院开展。

改良结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌

目的 探讨改良结肠肛管吻合术在低位直肠癌治疗中的价值。方法 回顾分析 37例低位直肠癌的术后并发症及疗效。结果 术后发生吻合口瘘 2例 ,吻合口狭窄 9例 ,无手术死亡和肛门失禁 ;盆腔复发 5例。结论 改良结肠肛管吻合术在保留肛门功能的同时 ,避免了预防性横结肠造口 。

经腹直肠癌切除经肛门结肠肛管吻合术(附24例报告)

从１９９０年３月至１９９６年５月，作者为２４例低位直肠癌患者施行了经腹直肠癌切除术，经肛门结肠肛管吻合术，同时辅加临时性横结肠造瘘术。对２０例已行结肠造瘘还纳术，术后半年的患者统计其日排便次数，结果为：每日排便１～２次者９例，每日３～４次者８例。按Ｐａｒｋｓ制定的评判肛门功能标准评定，本组术后肛门功能优为４５％，良为４０％，优良率为８５％。

低位直肠癌拖出型结肠肛管吻合术的临床应用

目的 :探讨拖出型结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌的安全性及效果。方法 :对 98例低位直肠癌应用拖出型结肠肛管吻合术 ,即肿瘤切除后将直肠远端外翻 ,近端结肠经外翻的直肠拖出 ,于肛门外行结肠肛管一期吻合 ,并立即送回盆腔。结果 :术后吻合口瘘 7.15 % ,局部复发率 13.2 7% ,5年生存率 6 9.39% ,术后 3～ 6个月肛门功能接近正常人 ,无 1例大便失禁。结论 :应用拖出型结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌应选择合适的病例 。

管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌

低位直肠癌是指距离肛缘7cm以内的直肠癌，其中包括超低位直肠癌，即距离肛缘5cm以下的直肠癌。目前保肛手术已经替代腹会阴切除术，成为低位直肠癌的首选术式，从而避免了永久性的人工造口，使患者的生活质量得到改善。对低位直肠癌，大部分患者可以实现保肛，唯一例外的是患者括约肌受累或是远端〈1cm，其次局部浸润和进展情况，即T分期，与手术方案选择有关。笔者所在医院1991—10～2011-01对336例低位／超低位直肠癌患者行肿瘤切除后管扎式结肠肛管吻合术，现总结报告如下。

经腹结肠、肛管吻合术治疗低位直肠癌22例分析

目的:探讨超低位直肠癌经腹结肠、肛管吻合术保肛手术及并发症预防。方法:回顾分析22例低位直肠癌采用双吻合器技术保肛的手术资料,术前测量肿瘤边缘距肛缘4～6cm,肿瘤长2～3cm。高、中、低分化腺癌8例、9例、5例。DukesA期12例,B期8例,C期2例。结果:施行低位直肠癌保肛手术22例,无手术死亡,吻合口漏3例,均治愈。全组平均随访18个月,1例术后17个月局部复发。术后发生远处转移2例,均为DukesC期患者,1例发生肝转移,1例肺转移,目前均带瘤生存。全组3年总生存率100%,无瘤存活率77.3%。结论:经腹结肠-肛管吻合术是治疗超低位直肠癌较理想的保肛手术。

直肠切除结肠J袋肛管吻合术治疗低位直肠癌初步报告

8例低位直肠癌作了直肠切除、结肠J形袋Ⅰ期肛管吻合术，肿瘤下界距肛缘5～7cm，距下切端2～3.5cm．切除标本都未发现切线有问残留，无手术死亡与严重并发症．术后近期内恢复每天排便1～2次，都能从容控制排便．随访16～42个月，结肠J袋与吻合口均未见复发癌，7例无瘤生存，1例腹腔广泛转移．

结肠肛管吻合术治疗中下段直肠癌52例

目的:探讨中下段直肠癌保肛手术方法和疗效。 方法:采用抗癌药明胶海绵栓塞髂内动脉及自行设计的专科产品肛门直肠牵拉器行改良的结肠肛管吻合术治疗中下段直肠癌52例。 结果:5a生存率按Dukes分期A为100％,B期为80％;C期为43％,总的5a生存率为75％。局部盆腔复发率11.5％。 结论:采用抗癌药明胶海绵栓塞髂内动脉及改良的结肠肛管吻事术是治疗中下段直肠癌安全有效的方法。