奥沙利铂和卡培他滨联合治疗结直肠癌肿瘤的护理配合要点分析

目的分析在结直肠癌肿瘤患者用奥沙利铂与卡培他滨治疗中的护理配合要点。方法将我院2022年3月至2023年3月收治的结直肠癌肿瘤患者100例作为研究对象,对患者采取奥沙利铂注射液与卡培他滨治疗,分析在患者采取药物治疗后出现的不良反应(包括胃肠道反应、骨髓抑制、口腔炎、肝功能损伤、静脉炎),同时观察患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分与世界卫生组织生活质量测定表简表(WHOQOL-BREF)、视觉模拟评分法(VAS),借此分析患者的护理配合要点。结果患者治疗后不良反应可见,患者用药后有14例发生胃肠道反应,有9例发生骨髓抑制,另有3例口腔炎、14例肝功能损伤与5例静脉炎。与治疗前比,治疗后患者SAS、SDS评分均相对较高;WHOQOL-BREF评分相对较低;VAS评分较高(P<0.05)。结论在结直肠癌肿瘤患者用奥沙利铂注射液和卡培他滨治疗中可合并多种不良反应,且疼痛较严重,均可影响患者的日常生活与心理状态,对此,临床护理中应注重加强对患者的日常生活、疼痛、心理及不良反应护理,尽可能减轻结直肠癌疾病带来的痛苦,提升生存质量。

MicroRNA-183抑制结直肠癌肿瘤细胞的增殖、侵袭及迁移

目的:探讨microRNA183 (miRNA-183)对结直肠癌肿瘤细胞增殖、侵袭及迁移的影响。方法:使用慢病毒技术,分别转染HT29细胞株,建立稳定过表达细胞株miRNA-183 mimics,抑制miRNA-183表达的稳定细胞株miRNA-183 inhibitor以及阴性对照组negative control。qRT-PCR检测各组细胞miRNA-183的表达,Western blot检测miRNA-183下游靶基因PDCD4蛋白水平表达变化,CCK8增殖实验检测各组细胞的增殖情况,同时以划痕实验和Transwell实验分析转染miRNA-183 mimics和miRNA-183 inhibitor对HT29细胞迁移、侵袭能力的影响。结果:与阴性对照组相比,miRNA-183 mimics组细胞增殖速度明显下降,其迁移和侵袭能力也显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);miRNA-183下游靶基因PDCD4蛋白水平表达明显增加。结论:miRNA-183可有效地抑制结直肠癌肿瘤细胞的增殖、侵袭及迁移。

CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞对结直肠癌肿瘤免疫的影响及与临床病理的关系

目的:初步研究CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞在结直肠癌中抑制肿瘤免疫的可能机制。方法:结直肠癌组织48例,大肠息肉组织22例,正常大肠组织21例,采用免疫组化的方法检测Foxp3+调节性T细胞及IL-10阳性细胞在上述组织中的表达;采用RT-PCR的方法检测Foxp3及Stat3 m RNA在不同组织中的表达情况,用Pearson法分析Foxp3与IL-10、Stat3的相关性及其与肿瘤临床病理特点之间的关系。结果:Foxp3及IL-10在结直肠癌组织中阳性细胞表达率分别为45.8%、68.8%,较息肉组织(13.6%、31.8%)及正常组织(9.52%、23.8%)显著升高(P<0.01);肿瘤组织中Foxp3及Stat3m RNA的相对表达量分别为0.644±0.059、0.343±0.036,较息肉组织(0.322±0.020、0.212±0.028)及正常组织(0.309±0.016、0.202±0.021)明显增强(P<0.01);结直肠癌组织中Foxp3与Stat3基因表达量呈正相关(r=0.526.P<0.05),Foxp3与IL-10蛋白表达呈正相关(r=0.314,P<0.05);肿瘤组织中Foxp3的表达量与组织学分级、淋巴结转移、TNM分期相关(P<0.05),与年龄、性别无明显相关(P>0.05);Stat3的表达量与临床分期及淋巴结转移相关(P<0.05);IL-10表达量与肿瘤分化水平、临床分期相关(P<0.05)。结论:CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞通过Foxp3及其他相关抑制性细胞因子的表达抑制肿瘤免疫,进而引起肿瘤免疫逃逸,从而促进肿瘤的发生发展。

结直肠癌血清纤维蛋白原和炎性介质、肿瘤标志物的术前诊断价值

目的探讨纤维蛋白原FIB、炎性介质(CRP、SAA)和肿瘤标志物(CEA、CA19-9、CA72-4)在术前评估结直肠癌分期的价值。方法 178例经病理诊断为结直肠癌的患者,均于术前3天测定FIB、CRP、SAA、CEA、CA19-9和CA72-4的水平,并与术后病理分期相比较。结果 FIB与CRP、SAA、CEA和CA19-9的相关性有统计学意义,相关系数分别为0.600(P=0.000)、0.547(P=0.000)、0.168(P=0.025)、0.231(P=0.002)。FIB(P=0.000)、CRP(P=0.004)、SAA(P=0.046)、CEA(P=0.001)、CA19-9(P=0.000)和CA724(P=0.040)的值在不同的TNM分期之间差异有统计学意义。建立诊断转移性结直肠癌的ROC曲线,FIB的ROC曲线下面积AZ=0.728(P=0.000),CRP的AZ=0.646(P=0.001),SAA的AZ=0.658(P=0.042),CA19-9的AZ=0.665(P=0.000),CA72-4的AZ=0.586(P=0.049)有统计学意义;当取FIB=3.715g/L为分界点时,FIB诊断转移性结直肠癌的敏感度为65.8%,特异性为66.6%,准确性为66.3%。结论 FIB、炎性介质和肿瘤标志物有相关性,运用FIB术前评估有淋巴结转移的结直肠癌患者有潜在应用价值。

胶质瘤相关癌基因1特异性阻断剂对结直肠癌肿瘤干细胞分化的影响及对Hedgehog信号通路的调控作用

目的观察胶质瘤相关癌基因1特异性阻断剂(GANT-61)对结直肠癌肿瘤干细胞(CRC-CSCs)分化及对Hedgehog信号通路的调控作用的影响。方法磁珠分选法获得CD133+CRC-CSCs,用含不同浓度(0、10、20、40μmol/L)的GANT-61的干细胞培养液干预,设为对照组、低、中、高剂量组,测定干预不同时刻细胞活性、CRC-CSCs球形成率、CD133+占比、核转录因子1(Gli1)、Hh受体蛋白(Ptch1)、c-Myc、细胞角蛋白20(CK20)mRNA和蛋白表达。多样本计量资料比较采用单因素方差分析,两两样本比较采用SNK-q检验。结果与对照组比较,GANT-61各剂量组不同时刻CCK-8试验吸光度(A)值均降低(24 h:t=2.445、4.985、6.903;48 h:t=2.859、5.270、7.488;72 h:t=3.324、8.053、12.042,P<0.05),且随GANT-61干预剂量升高而降低(F=13.382、16.842、41.053,P<0.05),差异有统计学意义;对照组、低、中剂量组CCK-8试验A值随干预时间延长升高,且干预不同时刻CCK-8试验A值比较差异均有统计学意义(F=44.598、31.844,P<0.05),而高剂量组随干预时间延长无明显变化(F=1.585,P>0.05),差异无统计学意义。对照组、GANT-61低、中、高剂量组CRC-CSCs球形成率分别为(13.57±1.55)%、(11.22±1.01)%、(5.46±0.67)%、(1.60±0.30)%,CD133+占比分别为(96.20±3.07)%、(81.34±5.84)%、(62.01±5.03)%、(45.38±4.21)%;与对照组比较,GANT-61各剂量组CRC-CSCs球形成率及CD133+占比均降低(CRC-CSCs球形成率:t=2.840、10.739、16.954,P<0.05;CD133+占比:t=5.036、12.974、21.809,P<0.05),且随GANT-61干预剂量升高而降低,各剂量组组间比较差异均有统计学意义(CRC-CSCs球形成率:F=225.500,P<0.05;CD133+占比:F=62.988,P<0.05)。与对照组比较,GANT-61各剂量组Gli1、Ptch1、c-Myc、CK20 mRNA和蛋白相对表达量均降低(mRNA:低剂量组t=2.577、2.659、2.524、4.031;中剂量组t=5.271、5.587、6.163、6.500;高剂量组t=7.442、8.976、8.750、9.632,P<0.05;蛋白:低剂量组t=3.008、2.517、2.385、2.981;中剂量组t=5.664、8.923、9.500、11.180;高剂量组t=14.435、14.137、15.727、14.142,P<0.05),且随GANT-61干预剂量升高而降低(mRNA:F=14.825、21.057、22.389、27.160,P<0.05;蛋白:F=65.340、95.789、151.230、119.877,P<0.05),差异有统计学意义。结论GANT-61可能通过下调Hedgehog信号通路基因Gli1、Ptch1、靶基因c-Myc、分化基因CK20 mRNA和蛋白的表达,从而起到抑制CRC-CSCs细胞自我更新能力、促进细胞分化作用。

枳壳黄酮提取物抑制结直肠癌肿瘤细胞增殖活性的研究

为了探究枳壳黄酮提取物的抗肿瘤活性,以重庆枳壳为研究对象,通过超高效液相色谱法测定不同枳壳中的新橙皮苷、柚皮苷、橙皮苷和芸香柚皮苷的含量。使用超声波提取法提取枳壳黄酮,结合methyl thiazolyl blue tetrazolium bromide (MTT)比色法和EGFP-Annexin V/PI染色法分析其抗肿瘤活性。结果发现,不同枳壳样品的柚皮苷、新橙皮苷、橙皮苷和芸香柚皮苷的含量存在较大的差异,其中柚皮苷含量在0.23%~10.78%,新橙皮苷含量在0.17%~7.17%。22个样品中符合2020年版《中国药典》标准的有18个样品,合格率为81.8%。超声波辅助提取枳壳黄酮提取物的提取率为11.82%,与阴性对照相比,枳壳黄酮提取物对HCT116结直肠癌细胞具有显著抑制效果(P<0.05)且呈量效关系, 48 h内黄酮提取物(400μg/mL)对结直肠癌肿瘤细胞的抑制率为60.83%, IC50值为317.2μg/mL,细胞晚期凋亡率为13.7%。枳壳黄酮提取物能够抑制结直肠癌肿瘤细胞的增殖活性,为枳壳黄酮抗肿瘤活性的研究提供理论依据。

结直肠癌中医辨证分型与肿瘤标志物(TSGF)相关性的研究

目的:根据血清肿瘤标志物TSGF治疗前后的变化探讨其在结直肠癌中医辨证分型(脾虚湿阻、脾虚气滞、脾虚夹瘀、脾虚热盛)中的意义及价值。方法:选用福建新大陆生物公司引进加拿大技术研制的恶性肿瘤特异性生长因子TSGF肿瘤标志物快速诊断试剂盒,对90例结直肠癌患者治疗前后的TSGF含量进行检测,评价TSGF作为结直肠癌血清学诊断指标的可行性,观察及评价结直肠癌中医辨证分型与TSGF的相关性。结果:发现血清TSGF含量在结直肠癌患者中明显增高;TSGF在治疗前后与中医辨证分型症状的改善呈正相关,同时显示肿瘤标志物在脾虚湿阻型中呈较高表达;为进一步探讨TSGF和中医辨证分型之间的变化规律具有一定的临床指导意义。

肿瘤相关成纤维细胞在结直肠癌发生发展中的作用研究进展

肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)是间质的主要细胞成分,在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发生发展中发挥重要作用。CAFs通过细胞与细胞间的直接接触以及旁分泌的方式分泌各种细胞因子、生长因子和趋化因子,通过不同的信号通路促进CRC的发生、生长以及血管生成、侵袭和转移。CAFs还为CRC的早期诊断和治疗提供新的标记和新的靶点,为CRC的综合治疗提供新的思路。本文主要就近年来CAFs在结直肠癌发生发展以及诊治中作用的研究进展作一综述。

结直肠癌趋化因子IL-8的表达与血管形成的关系

目的:检测结直肠癌组织中趋化因子和血管内皮生长因子(VEGF)的表达及血管密度,研究趋化因子IL-8的表达与肿瘤血管形成的关系,判断其临床应用价值.方法:采用RT-PCR方法检测新鲜结直肠癌组织标本中趋化因子IL-8mRNA的表达;采用免疫组织化学方法检测结直肠癌组织中趋化因子IL-8蛋白、VEGF的表达及血管密度(CD34).结果:12例结直肠癌组织经RT-PCR检测均可出现趋化因子IL-8mRNA的表达,40例结直肠癌组织IL-8蛋白表达的阳性率为87.5%,IL-8的表达与结直肠癌肿瘤MVD密切相关,IL-8表达强者,其肿瘤血管密度高.(阳性组:37.715±6.710;阴性组:32.88±5.8130;t=2.436;P=0.02,r=0.367).12例结直肠癌组织的IL-8mRNA的表达与其相对应的肿瘤组织MVD密切相关(r=0.839,P=0.001).结论:结直肠癌组织趋化因子IL-8的表达参与调节肿瘤的血管形成,IL-8增强肿瘤血管的形成.

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性性功能的保护研究

目的:探讨在全直肠系膜切除(TME)的基础上行保留盆腔自主神经(PANP)的根治性切除术对男性直肠癌患者性功能(术后3个月)的影响。方法:对28例直肠癌男性患者行TME+PANP手术,对26例直肠癌男性患者仅行TME非保留盆腔自主神经根治术,术后3个月患者性功能(包括勃起功能和射精功能)通过勃起功能障碍国际指数问卷调查表(Internationalindex of erectile function,IIEF)评分了解。结果:患者术后勃起功能:保留盆腔自主神经组得分高于非保留组,两组具有显著性差异(P<0.05)。射精功能优于非保留组,两组具有显著性差异(P<0.05)。结论:进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术,可以较好地保留患者的性功能。

保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性排尿功能及性功能的影响

目的探讨男性直肠癌患者行全直肠系膜切除(TME)并保留盆腔自主神经(PANP)根治性切除术的临床意义。方法对30例男性直肠癌患者行TME+PANP手术,对27例男性直肠癌患者仅行TME非保留盆腔自主神经根治术,术后1年调查患者的病死率、复发率,并评价患者的排尿功能及性功能(包括勃起功能和射精功能)。结果两组术后1年均无死亡病例,TME+PANP组术后1年复发3例,TME组复发1例,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后排尿功能TME+PANP组与TME组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后勃起功能:TME+PANP组得分高于TME组(P<0.05),射精功能优于TME组(P<0.05)。结论进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术,可以较好地保留患者的性功能。

磷酸钠口服液与甘露醇对结直肠癌患者术前肠道准备后C-反应蛋白的影响

肠道准备是实行结直肠手术的前提条件,现在许多医疗单位还在沿用传统的口服抗生素、禁食、服用甘露醇等泻药辅以机械灌肠的方法进行结直肠手术前的肠道准备,而于90年代初用于国外的磷酸钠口服清肠液,其良好的耐受性和清肠效果受到好评[1].为此,我们分别采用磷酸钠口服液与甘露醇进行肠道准备,对准备后静脉血中C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）的变化进行比较,以评价其临床应用价值.

手术室康复护理干预对腹腔镜下结直肠癌切除术患者术后康复的影响

目的分析手术室康复护理干预对腹腔镜下结直肠癌切除术患者术后康复的影响。方法90例行腹腔镜手术切除治疗的结直肠癌患者,采用随机掷骰子的方法分为观察组和对照组,各45例。对照组患者通过常规的护理手段进行干预,观察组患者通过手术室康复护理进行干预。对比两组患者治疗满意度、并发症发生情况及相关康复指标。结果观察组治疗满意度97.78%高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率4.44%低于对照组的28.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分(1.03±0.44)分低于对照组的(2.36±1.13)分,肛门排气时间及下床活动时间分别为(23.51±8.45)h、(1.62±0.54)d,均短于对照组的(38.64±10.43)h、(2.87±1.13)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过手术室康复护理干预对结直肠癌切除术的患者能够有效提升其治疗满意度,降低并发症的发生几率,综合的改善患者疼痛,促进患者更快康复,是一种优良的护理手段。

地衣芽孢杆菌对Ⅲ/Ⅳ期CapeOX化疗结直肠癌患者胃肠道功能及免疫功能影响

目的:探讨地衣芽孢杆菌活菌胶囊对Ⅲ/Ⅳ期CapeOX化疗结直肠癌患者胃肠道功能及免疫功能的影响。方法:将我院收治的经病历确诊的Ⅲ/Ⅳ期结直肠癌患者100例随机分为2组,每组50例。实验组:采用地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合奥沙利铂^(+)卡培他滨(CapeOX)化疗方案。在化疗前1天口服地衣芽孢杆菌活菌胶囊,口服5天。对照组:使用奥沙利铂^(+)卡培他滨(CapeOX)化疗。2组患者在化疗前后分别检测血液中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)等免疫功能指标以及血液中二胺氧化酶、细菌内毒素等肠道屏障功能指标,以评价2组患者化疗后的胃肠道功能及免疫情况,从而评估地衣芽孢杆菌活菌胶囊对CapeOX化疗的辅助作用。结果:地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合CapeOX化疗后血液中CD8^(+)水平、二胺氧化酶、细菌内毒素等指标水平较对照组低(P<0.05);采用地衣芽孢杆菌活菌胶囊对CapeOX化疗后患者血液中CD3^(+)、CD4^(+)水平较对照组明显升高,较化疗前升高,两组具有统计学差异(P<0.05)。结论:CapeOX方案化疗对肠道屏障功能具有损伤作用;地衣芽孢杆菌活菌胶囊对结直肠癌患者CapeOX方案化疗后的免疫功能及胃肠道有一定的改善作用。

新一代国产器械在中低位直肠癌手术中的应用

目的:总结国产器械在中低位直肠癌手术中的使用效果。方法:回顾性分析我院2001年1月～2008年8月175例距齿状线5～8cm的中低位直肠癌患者的临床资料,使用常州生产的荷包缝合器、多次使用的吻合器做低位前切除术。结果:175例全部顺利完成手术,荷包缝合器、多次使用的吻合器、缝合器能满足手术要求,全组发生吻合口漏7例(4.0%),无一例发生吻合口狭窄。结论:国产荷包缝合器、多次使用的吻合器、缝合器能满足中低位直肠癌的手术要求,对比进口器械,费用低廉,适合在经济不发达地区推广使用。

104例直肠癌患者淋巴结转移情况及其相关因素分析

目的探讨影响直肠癌患者淋巴结转移的相关因素,为临床诊断、治疗和预后评估提供参考。方法回顾性分析104例手术治疗的直肠腺癌患者的临床病理资料,对可能与其淋巴结转移有关的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果本组淋巴结转移率为45.19%;肿瘤分化程度低、浸润程度深及第二号人表皮生长因子受体(C-erbB-2)表达阳性者淋巴结转移率显著升高(P<0.05),三者均为影响直肠癌患者淋巴结转移的重要因素,尤以C-erbB-2表达为著(P<0.05)。结论直肠癌淋巴结转移与肿瘤浸润深度、分化程度和C-erbB-2表达密切相关,尤以C-erbB-2表达为著;临床对相关患者应于术中尽可能彻底清除引流区域内的淋巴结、术后进行积极辅助性治疗,以减少术后复发、提高生存率。

PI3K/Akt/mTOR信号通路相关蛋白在结直肠癌中的表达及与临床病理特征和预后的关系

目的探究PI3K/Akt/mTOR信号通路中PTEN、p-Akt和p-mTOR在结直肠癌中的表达及与临床病理特征和预后的关系。方法选取2016年1月—2017年12月中国人民武装警察部队海警总队医院52例结直肠癌活检标本。采用免疫组织化学SP法检测PI3K-Akt-mTOR信号通路相关蛋白在结肠癌标本及癌旁正常组织标本中的表达;Logistic回归模型分析PI3K-Akt-mTOR信号通路相关蛋白表达与临床病理特征的关系;Kaplan-Meier生存曲线分析PI3K-Akt-mTOR信号通路相关蛋白表达与预后的关系。结果结肠癌组织中PTEN阳性率低于癌旁正常组织(P<0.05),而p-Akt、p-mTOR阳性率均高于癌旁正常组织(P<0.05);淋巴结转移患者的p-Akt和p-mTOR阳性率均高于无淋巴结转移患者(P<0.05);肿瘤浸润达到浆膜层患者的p-Akt阳性率高于未达浆膜层患者(P<0.05);肿瘤低分化患者的p-Akt阳性率高于高、中分化患者(P<0.05)。临床分期Ⅲ、Ⅳ期患者的p-Akt和p-mTOR阳性率均高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05)。结直肠癌患者临床分期Ⅲ、Ⅳ期[OR=4.098(95%CI:2.337,7.134)]是p-Akt阳性表达的影响因素(P<0.05)。PTEN阳性患者的4年生存率为59.62%,高于阴性患者的21.15%(P<0.05);p-Akt阴性患者4年生存率为65.38%,高于阳性患者的19.23%(P<0.05);p-mTOR阴性患者4年生存率为61.54%,高于阳性患者的21.15%(P<0.05)。结论PI3K/Akt/mTOR信号通路相关蛋白的表达与结直肠癌的发展、预后密切相关,p-Akt、p-mTOR有望成为新的结直肠癌治疗靶点和临床指标。

结直肠癌的影像诊断方法探讨

随着如今社会饮食结构的变化,结直肠癌发病率快速上升,在近二十多年已经成为最常见的恶性肿瘤之一[1],发病年龄也越来越年轻化,青年患者症状隐匿,缺乏特异性,出现浸润转移较早,恶性度偏高等特点,误诊率高、预后差[2]。如此高的发病率,严重影响人类健康。早在2003年统计显示,全世界每年新增病例就高达50多万[3],在我国,结直肠癌的发病、死亡率高居第4位[4]。结直肠癌治疗的关键性问题在于肿瘤早期分期,选取正确合理的治疗方案及复发的评估。那么术前进行准确分期,选取最佳治疗方案是极其必要的,影像学分析在结直肠癌的定位、定量、定性的诊断及疗效的评估方面起到关键性作用。

Syk与NF-κB在直肠癌组织中的表达及意义

目的检测Syk与NF-κB在直肠癌组织中的表达情况,探讨Syk在直肠癌演进过程中的可能作用机制。方法应用免疫组化SP法检测Syk及NF-κB在50份直肠癌组织(直肠癌组)及10份癌旁正常组织(对照组)中的表达情况,采用四格表法及χ2检验进行统计学分析。结果直肠癌组NF-κB阳性表达33例(66.0%)、Syk表达缺失(阴性)20例(40.0%);对照组NF-κB表达均为阴性,而Syk表达均为阳性,组间比较P分别<0.01或<0.05;直肠癌标本中Syk的表达在淋巴结转移情况及肿瘤细胞分化程度不同者中存在显著差异,Syk与NF-κB表达存在负相关关系(P<0.05),而在性别、年龄组中表达无显著差异。结论 Syk表达的缺失与直肠癌的发生、转移存在密切关系,以Syk作为靶点进行干预对于疾病的控制和治疗存在一定的临床价值。